При гайморите слизь в носоглотке
Когда во время насморка слизистые массы выходят из носовых ходов, такое состояние нам не кажется удивительным. Но бывают ситуации, когда слизь стекает по задней стенке носоглотки. И вроде бы и насморка уже нет, а неприятные ощущения не проходят… В медицине такое состояние называется «постназальный синдром».
Почему же стекает слизь по носоглотке? Откуда она берётся и как с ней справиться? Обо всём этом рассказывает врач — оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук — Владимир Михайлович Зайцев.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев
Постназальный синдром – это своеобразная форма насморка. Постоянно стекающие по задней стенке глотки слизистые выделения «раздражают» глотку, поэтому больного одолевают не проходящий кашель, ощущение кома и дискомфорт в горле. Причём приступы кашля настигают человека утром и в ночные часы. Что неудивительно: в это время мы, как правило, спим, находясь в горизонтальном положении, в результате чего слизь стекает в гортань и раздражает слизистую носоглотки: возникает кашель. Днём (в вертикальном положении) выделяемая слизь проглатывается, не раздражая кашлевые рецепторы, поэтому кашля нет.
Такое состояние очень часто сбивает больного с толку. Он уверен, что имеет дело с затяжной простудой – конечно, откуда в противном случае взяться кашлю? Но это глубокое заблуждение. Наличие слизи в глотке сигнализирует о патологических процессах, проходящих в организме. И только лор-врач сможет выявить реальную причину проблемы.
О многом может рассказать цвет выделяемого секрета:
✔️прозрачные слизистые выделения говорят об их аллергической природе;
✔️слизь зелёного или желтоватого оттенка говорит о присоединении инфекции.
Именно от первопричины, спровоцировавшей этот неприятный симптом, зависит правильная тактика лечения.
Откуда берётся слизь в носоглотке?
Спровоцировать постназальный синдром могут:
✦ попадание аллергенов на слизистую оболочку носа; как правило, при этом также отмечается слезотечение, зуд и жжение в глазах, першение в горле и т.д.;
✦ наличие очага воспаления в организме (гайморит, аденоидит, синусит, фарингит);
✦ полипы в носу;
✦ искривлённая носовая перегородка;
✦ неблагоприятная экология, загрязнённый воздух, вредные условия работы,
✦ вредные привычки;
✦ гормональный сбой;
✦ бесконтрольный приём сосудосуживающих препаратов;
✦ заболевания желудка.
Как мы видим, причин достаточно много. И прежде чем справляться с симптомом, необходимо начинать лечение с устранения причины заболевания.
Лечить или не лечить?
Предупреждая вопрос: «А можно ли оставить всё как есть? Может, пройдёт само?», отвечаю: «Нет, не пройдёт!». Ситуация только усугубится! Постоянное присутствие слизи в глотке является прекрасной средой для жизнедеятельности бактерий. А это прямой путь к развитию хронических заболеваний глотки: хронического тонзиллита или хронического фарингита.
Если стекание слизи вызвано аллергией, терапия будет включать приём антигистаминных и кортикостероидных препаратов. Может понадобиться консультация аллерголога и иммунолога.
Если причина заключается в наличии постоянного источника инфекции в организме, назначается антибактериальная терапия. Больному необходимо будет сдать анализы – мазок из носоглотки на определение возбудителя воспаления. Это нужно для корректного назначения антибактериального препарата.
Для снятия местных симптомов применяются муколитики, облегчающие выведение мокроты. Также полезны полоскания носа солевыми и антисептическими растворами.
Параллельно с медикаментозным лечением могут проводиться физиотерапевтические процедуры.
Если постназальный симптом вызван заболеваниями желудочно-кишечного тракта, больному нужно отказаться от вредных привычек и заканчивать приём пищи не позднее чем, за пару часов до сна.
Если в носу есть новообразования (например, полипы), имеются аномалии строения носовой полости или человек столкнулся с тяжёлой формой синусита, может понадобиться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Любое заболевание гораздо легче предупредить, нежели лечить. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и вовремя обращаться к врачу:
✔️ своевременно лечите лор-заболевания;
✔️ если вы склонны как аллергическим реакциям, избегайте попадания аллергенов на слизистую оболочку носа;
✔️при наличии аномалий строения носовой полости, вовремя исправляйте дефекты (например, проведите хирургическую коррекцию носовой перегородки);
✔️укрепляйте иммунитет, принимайте витамины;
✔️ больным с заболеваниями желудочно-кишечного скорректировать своё питание и придерживаться назначенной диеты.
Будьте здоровы!
Источник
В слизистой оболочке горла и носовой полости расположены железы (бокаловидные клетки), которые продуцируют вязкий секрет. Он увлажняет внутреннюю поверхность респираторного тракта и способствует выведению из дыхательных путей частичек пыли, аллергенов, вирусов, микробов и т.д. Если слизь в носоглотке скапливается в умеренном количестве, это считается нормой. Обильное продуцирование и стекание мокроты по задней стенке горла является отклонением.
Причины чрезмерного образования жидкости в носовой полости и горле чаще всего кроются в аллергическом или инфекционном воспалении слизистых оболочек. Стекание вязкого секрета по стенкам глотки называют постназальным синдромом. Скапливающаяся в респираторном тракте слизь раздражает кашлевые рецепторы и потому нередко вызывает приступообразный кашель. В статье будут рассмотрены особенности и ключевые причины развития заболевания.
Постназальный синдром — что это?
Постназальный синдром — стекание слизи по задней стенке гортаноглотки, спровоцированное воспалительными процессами в придаточных пазухах, полости носа и горла. Слизистое отделяемое проникает в нижние отделы респираторного тракта, попутно раздражая кашлевые рецепторы, расположенные в дыхательных путях. В связи с этим у пациентов достаточно часто возникает приступообразный, а иногда и спастический кашель.
Причины развития ЛОР-заболевания могут быть самыми разнообразными. Тем не менее, избыточная продукция вязкого секрета в респираторном тракте связана с увеличением секреторной функции бокаловидных клеток. Спровоцировать гиперсекрецию мокроты может воспаление аллергического или инфекционного характера. Чаще всего развитию постназального синдрома предшествуют:
- синуситы;
- инфекционный ринит;
- поллиноз;
- аденоидит;
- неблагоприятная экология.
Несвоевременное лечение постназального синдрома чревато развитием дегенеративных процессов в слизистых оболочках носоглотки.
Иногда причины стекания носоглоточной слизи в нижележащие отделы респираторного тракта кроются в аномальном развитии ЛОР-органов. В частности искривление носовой перегородки влечет за собой нарушение аэродинамики в полости носа. В связи с этим слизь начинает эвакуироваться из носоглотки не через носовые каналы, а через гортаноглотку.
Причины
Чтобы вылечить синдром постназального затекания, нужно выяснить, по какой причине стекает слизь по задней стенке носоглотки. Патология не всегда развивается на фоне респираторных заболеваний. Иногда мокрота начинает скапливаться в верхних отделах дыхательной системы из-за неблагоприятного воздействия экзогенных факторов.
Инфекционный насморк
Инфекционным насморком (ринитом) называют заболевание, которое характеризуется бактериальным, вирусным или грибковым воспалением слизистых полости носа. Ринит сопутствует развитию многих респираторных заболеваний — назофарингиту, гриппу, аденоидиту, синуситу и т.д. Густая слизь в носоглотке начинает скапливаться из-за отека и воспаления воздухоносных путей. В связи с этим при принятии пациентом горизонтального положения тела она начинает стекать в гортаноглотку по стенкам респираторного тракта.
Чтобы восстановить проходимость носовых ходов и естественный процесс эвакуации назальной жидкости, необходимо устранить воспаление в носовой полости. Для этого обычно используют сосудосуживающие средства, солевые растворы для промывания носа и местные антисептики. Если не ликвидировать причины воспаления ЛОР-органов, впоследствии это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.
Развитие хронического насморка повышает вероятность воспаления придаточных пазух и возникновения синусита.
Бактериальный синусит
Синуситом называют острое или вялотекущее воспаление одного или нескольких околоносовых синусов (пазух). Из-за отека мягких тканей в носовой полости нарушается процесс эвакуации мокроты через носовые ходы. Поэтому при развитии гайморита и фронтита густые выделения из носоглотки стекают в гортаноглотку, вследствие чего у больного возникает кашель.
Наибольшую опасность для здоровья представляет бактериальный синусит, так как микробная флора очень быстро размножается. Образующийся в придаточных пазухах гнойный экссудат может проникать в соседние ткани и провоцировать осложнения — менингит, средний отит, абсцесс мозга и т.д. О развитии болезни могут сигнализировать следующие симптомы:
- давление в области гайморовых и лобных пазух;
- затрудненное носовое дыхание;
- откашливание слизи с примесями гноя;
- зловонный запах из носа;
- повышенная температура.
В часы, когда человек спит, происходит скопление слизи в носоглотке. Поэтому утром сразу после пробуждения у больного может возникнуть сильный кашель, вызванный стеканием обильного количества вязкого секрета по респираторному тракту.
Аденоидит
Аденоидит — инфекционное заболевание, вызванное воспалением гипертрофированной (увеличенной) носоглоточной миндалины. Чаще всего болезнь развивается у детей в возрасте до 12 лет. Воспалившиеся в носоглотке аденоиды препятствуют нормальному дыханию и оттоку мокроты через носовые каналы. Поэтому слизь стекает непосредственно в гортаноглотку, провоцируя у маленького пациента спастический кашель.
Хронический сухой кашель и постоянное дыхание через рот — типичные проявления аденоидита у детей.
Следует понимать, что в дыхательных путях находится много условно-патогенных микроорганизмов, в частности грибков и бактерий. Несвоевременное купирование воспаления в аденоидах может спровоцировать серьезные осложнения и образование гнойного экссудата в носовой полости.
Фарингит
Постоянной причиной развития синдрома постназального затекания является фарингит. Заболевание характеризуется воспалением лимфоидных тканей в гортаноглотке, которое стимулирует активность одноклеточных желез в слизистых оболочках. Спровоцировать развитие фарингита могут:
- вдыхание загрязненного воздуха;
- термические и химические ожоги слизистой;
- стоматологические заболевания;
- снижение местного иммунитета;
- эндокринные патологии.
Чаще всего фарингит развивается на фоне бактериального синусита, насморка и кариеса зубов.
На развитие болезни чаще всего указывает боль и саднение в горле, болезненное глотание, увеличение подчелюстных лимфоузлов и лихорадка. Если фарингит развивается на фоне других респираторных инфекций, симптоматическая картина дополняется слезотечением, чиханием, спастическим кашлем и т.д. Причиной стекающей по горлу слизи является воспаление в слизистой гортаноглотки. Чтобы устранить неприятные симптомы, рекомендуется обрабатывать слизистую горла антисептическими и ранозаживляющими спреями.
Неблагоприятная экология
Спровоцировать развитие постназального синдрома могут неблагоприятные условия внешней среды. За последние 10 лет частота развития респираторного заболевания возросла в 3 раза. Отоларингологи уверены, что виной тому стала чрезмерная загазованность воздуха и климатические изменения.
Содержащиеся в воздухе аллергены, выхлопные газы, пыль и другие раздражающие вещества негативно влияют на состояние слизистых респираторного тракта. Последующее воспаление ЛОР-органов неизбежно приводит к повышению активности бокаловидных клеток и, как следствие, избыточной продукции мокроты. Если носоглотка забита слизью, рано или поздно это приведет к развитию постназального синдрома.
Чтобы снизить вероятность развития респираторных заболеваний, специалисты рекомендуют не реже 2-3 раз в неделю промывать носовую полость изотоническими растворами. Они очистят дыхательные пути от аллергенов и пыли и предотвратят воспаление мягких тканей.
Пагубные привычки
Вязкая слизь в носоглотке образуется у большинства заядлых курильщиков. Дело в том, что в состав табачного дыма входят смолы, которые оседают на внутренней поверхности дыхательных путей. Чтобы очистить респираторный тракт от чужеродных объектов, бокаловидные клетки начинают продуцировать слизь.
Табакокурение приводит к снижению местного иммунитета в органах дыхания, в связи с чем возрастает риск развития респираторных инфекций.
Смолы, которые содержатся в табачном смоге, склеивают маленькие реснички на поверхности мерцательного эпителия, которые принимают участие в транспортировке вязкого секрета к носовым проходам. По этой причине слизь скапливается в воздухоносных путях, а потом стекает по респираторному тракту в трахею и бронхи.
Заключение
Скопление и стекание вязкого секрета по задней стенке горла связано с воспалением слизистых оболочек. Патологические реакции в тканях стимулируют активность одноклеточных желез в респираторном тракте, которые начинают вырабатывать большое количество слизи. По причине воспаления и отека носовых каналов она начинает стекать по стенкам гортаноглотки, вызывая у больных кашлевую реакцию.
Постназальный синдром возникает в качестве осложнения некоторых аллергических (аллергический насморк) и инфекционных (фарингит, синусит, аденоидит) заболеваний. Спровоцировать воспаление в дыхательных путях могут неблагоприятные экзогенные факторы — загазованный воздух, табакокурение и т.д. В редких случаях болезнь развивается из-за аномального строения носовой перегородки или травм.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Кашель — это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.
Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).
Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.
Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.
Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».
Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.
Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.
Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей — продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.
Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.
В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.
Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.
Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.
Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.
Чаще всего это:
- аденоидит;
- хронический гипертрофический фарингит;
- вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
- аллергический ринитхронический ларингит;
- постинфекционный насморк;
- гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
- микробный синусит;
- грибковый или аллергический гайморит;
- медикаментозный ринит;
- профессиональный ринит.
Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:
- проживание в условиях неблагоприятной экологии;
- профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
- низкая влажность в квартире;
- малое потребление воды;
- курение;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.
Симптомы
Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.
Основные проявления патологии:
- чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, » ком» в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
- регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
- сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
- по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
- жжение в горле;
- кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
- отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
- визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
- постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
- тошнота, рвота (чаще у детей);
- иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
- изменение голоса;
- периодическая заложенность носа и ринорея.
Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.
При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).
Диагностика
Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.
Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.
Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.
Источник
