При гайморите в пазухи раствор
В статье описано, чем промывать нос при гайморите, как правильно это делать, преимущества и недостатки основных растворов.
Промывание играет большую роль в облегчении симптоматики воспаления верхнечелюстной пазухи. Оно позволяет:
очистить носовую полость от накопленной там слизи и гноя;
быстро восстановить функции респираторного эпителия;
восстановить тонус капилляров и кровоснабжение;
улучшить активность защитных иммунных реакций организма;
восстановить физиологическое носовое дыхание;
улучшить эффективность медикаментов, которые можно местно наносить после промывания.
В условиях поликлиники процедура проводится специальным устройством под контролем врача-отоларинголога. Он может посоветовать проводить промывание в домашних условиях и дать рекомендации касательно отдельных растворов (как медикаментозных, так и природных).
Противопоказано промывать нос при следующих состояниях:
выраженная заложенность носа (риск попадания раствора в среднее ухо и развития острого отита);
склонность пациента к носовым кровоизлияниям;
искривленность носовой перегородки (низка эффективность процедуры);
гиперчувствительность к раствору для промывания;
недавнее травматическое повреждение носа;
наличие новообразований в носовой полости (полипов, опухолей).
Недостатком процедуры называют ее способность вымывать белково-жировую пленку, которая находится на поверхности респираторного эпителия, что делает ее более уязвимой для патогенных микроорганизмов. Поэтому перед промыванием обязательно нужно проконсультироваться у квалифицированного врача.
Как правильно промыть нос
Процедуру нужно проводить над раковиной. Для процедуры можно использовать спринцовку, обычный шприц, синус-катетер или специального «чайничка». Раствор должен быть подогретым до температуры тела (36-37°С). Ниже дана пошаговая инструкция по промыванию носа:
Пациент встает над раковиной и наклоняет свое туловище с головой под углом 90°.
Он поворачивает голову, таким образом в сторону, чтобы носовые ходы находились на вертикальной линии.
Наконечник инструмента с раствором аккуратно вводится в верхний носовой ход так, чтобы не травмировать слизистую оболочку.
Пациент ровно дышит ртом.
Далее он медленно выпускает раствор из спринцовки или другого приспособления.
Жидкость при правильном выполнении процедуры течет по задней стенке носоглотки, а потом попадает в нижние носовые ходы и вытекает из противоположной ноздри.
Меняется положение головы для промывания другого носового хода.
После окончания процедуры пациент высмаркивается, удаляя остатки раствора, слизи, гноя и крови.
Обычно при первых попытках у больного жидкость для промывания вытекает не только из носа, но и попадает в рот. Этого не следует опасаться. При должном усердии уже через несколько попыток пациенту удается все сделать верно. После процедуры необходимо в течение часа удержаться от выхода на улицу.
Эффективные растворы
Солевой раствор
Для его приготовления необходимо добавить половину чайной ложки поваренной или морской соли в стакан чистой теплой воды и размешать. Далее раствор для промывания носа оставляют на несколько минут, чтобы осели наибольшие частицы, и аккуратно сливают верхнюю часть в отдельный сосуд.
Это средство кроме простоты приготовления и доступности, также позволяет быстро и эффективно удалить слизь из поверхности слизистой оболочки, уменьшить выраженность отека и воспалительного процесса.
Некоторым пациентам солевой раствор приносит следующие побочные эффекты:
ощущение жжение, которое сопровождается чрезмерным образованием слизи, чиханием;
сухость носовых оболочек;
образование корочек.
Обычно рекомендуется проводить промывание солевым раствором каждый раз перед местным применением медикаментозных средств, но не более 5-6 раз в сутки. Его использовать разрешено уже с первого года жизни ребенка. В таком случае его закапывают обычной пипеткой по несколько капель в каждый носовой ход.
Фурацилин
Фурацилин является хорошим антисептическим средством, которое активно используется в отоларингологии. Его выпускают в форме таблеток по 20 мг.
Действующим веществом фурацилина является нитрофурал. Он владеет бактерицидным действием против стрептококков, стафилококков, которые являются наиболее частыми возбудителями гнойного гайморита. Механизм действия препарата основан на его способности замещать нитрогруппы, что приводит к нарушению синтеза бактерийного генома.
При промывании фурацилином отмечались следующие побочные эффекты:
ангиневротический отек с нарушением носового дыхания;
аллергические реакции различной степени тяжести;
ощущение жжения с усиленной продукцией слизи;
гиперемия слизистой оболочки.
Для приготовления раствора необходимо растворить половину таблетки 20 мг в 500 мл обычной теплой воды. Наиболее эффективен фурацилин при бактерийной этиологии гайморита.
Долфин
Этот препарат является комбинированным антисептическим препаратом для местного использования при гайморите. В его состав входят йод, ионы магния, ионы цинка, экстракты шиповника и солодки, физиологический раствор. Выпускается препарат в форме пакетика. В комплект также входит емкость для жидкости, трубка, насадка и крышка-дозатор.
Использование Долфина позволяет:
удалить патогенные микроорганизмы из поверхности слизистых оболочек;
уменьшить выраженность отека;
промыть гайморовы пазухи и улучшить проходимость носовых ходов;
удалить гной, кровь и слизь с гайморовой пазухи;
уменьшить активность воспалительного процесса.
Нельзя использовать Долфин при следующих патологиях:
гиперчувствительности к любому с компонентов препарата;
наличие добро- или злокачественных образований в полости или придатках носа;
механической непроходимости носовых ходов;
возрасте ребенка до 4 лет (нет исследований о безопасности препарата).
Для приготовления раствора необходимо в емкость налить 240 мл кипячёной воды, растворить в ней пакетик с порошком, закрыть и взболтать. В сутки можно промывать до 5 раз. Долфин разрешено назначать беременным женщинам и в период лактации.
Аквалор
Аквалор – это препарат для промывания носа и придаточных синусов на основе морской воды, которая собирается на берегу Атлантического океана в Бретани. Он содержит также большое число солей и микроэлементов. Существуют формы препарата с экстрактами алоэ и ромашки.
Препарат позволяет:
очистить носовую полость и верхнечелюстную пазуху от гноя, бактерий и слизи;
активировать местные процессы иммунитета;
увеличить местный иммунитет;
увлажнить слизистую оболочку;
обеспечить восстановление физиологического носового дыхания.
Согласно инструкции противопоказаний для использования Аквалор не имеет. Иногда при применении отмечались ощущение жжения и сухости у отдельных пациентов. Препарат разрешено назначать с первого года жизни ребенка.
Выпускается Аквалор в форме баллончика 100, 125, 150 и 200 мл. При гайморите необходимо проводить по 5-6 впрыскиваний в день.
Аквамарис
Для промывания носа при гайморите часто назначается Аквамарис – медикамент на основе морской воды Адриатического океана. Благодаря наличию в составе многочисленных солей, он имеет следующие положительные эффекты:
нормализация функции респираторного эпителия;
способствует разрежению слизи, что улучшает процесс ее выведения;
смывает патологическую микрофлору и продукты ее жизнедеятельности;
разблокирует соустье верхнечелюстной и других носовых пазух.
Выпускается медикамент в форме капель (для детей до 1 года) и спрея. Аквамарис разрешено использовать в период беременности и лактации, поскольку он не попадает в системный кровоток. Препаратом промываем нос 3-5 раз в день.
Диоксидин
При бактериальном гайморите отоларингологи используют хороший раствор Диоксидин. Он является препаратом с широким спектром антибактериального действия (особенно против стафилококков, стрептококков, анаэробных возбудителей). Также он активно используется местно в хирургии.
Во время его применения возможны следующие побочные эффекты:
токсическое поражение слизистых оболочек носовой полости;
аллергические реакции;
ноющая головная боль;
повышение температуры тела;
расстройства пищеварения (при глотании препарата);
острая надпочечниковая недостаточность (единичны случаи);
усиление отека и снижение носовой проходимости.
Препарат противопоказан для применения:
беременным женщинам;
детям до 16 лет;
при наличии индивидуальной непереносимости;
недостаточность надпочечных желез.
Диоксидин разрешено использовать для промывания носовой полости не более 5 дней под контролем отоларинголога. Антагонистами препарата являются антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин), поэтому их отменяют.
Диоксидин выпускают в ампулах с 10 мл 0,05% и 0,1% раствором. Перед промыванием желательно закапать нос сосудосуживающими каплями.
Хьюмер
Для вспомогательного лечения при гайморите применяется Хьюмер – препарат на основе морской воды, который выпускается во Франции в форме спрея для промывания. В клинических исследованиях показано, что медикамент очищает полость верхнечелюстной пазухи так эффективно, как и промывание ЛОР-ом методом Проетца. Согласно инструкции средство имеет следующие положительные эффекты:
устраняет сухость слизистой оболочки носовой полости;
очищает гайморову пазуху от гнойного эксудата и продуктов метаболизма бактерий;
позволяет прочистить носовые ходы.
Противопоказан Хьюмер при индивидуальной непереносимости к препарату у пациента. Иногда при его использовании отмечались местные аллергические реакции. Препаратом промывают нос детям от 3 месяцев, беременным и женщинам в период лактации. В сутки можно применять средство 3-4 раза.
Настой ромашки
Из растительных растворов для полоскания гайморовой пазухи используется настой ромашки. Она имеет значительное число ароматических соединений, среди которых выделяют хамазулен. Это соединение обладает следующими эффектами:
снижает выраженность воспалительного процесса;
уменьшает отек слизистой оболочки;
восстанавливает физиологическое носовое дыхание;
симптоматика гайморита проходит быстрее.
Для приготовления настоя берут один пакетик (или столовую ложку) ромашки, бросают в стакан кипятка и оставляют на 30-60 минут. После чего раствор необходимо остудить до температуры тела. Ромашкой правильно промывать нос с первого года жизни ребенка 3-5 раз в день.
К противопоказаниям относят:
полиноз;
атопическая бронхиальная астма;
повышенная кислотность желудка.
Перекись
Промывание перекисью водорода при гайморите в последние годы вызнано неэффективным способом. Раствор не улучшает качество носового дыхания, не удаляет большинство гнойных масс и часто приводит к химическим ожогам слизистой оболочки.
Промывание в больнице
В условиях стационара или поликлиники проводят промывание носовых пазух по методу Проетца. Он считается более эффективным, поскольку используется специальный аспиратор, который создает отрицательное давление в полости, что позволяет эвакуировать практически весь гной из синусов.
Пациент во время процедуры лежит на спине. В одну ноздрю ему вводится антисептический раствор (20-30 мл) с помощью специального шприца. В другую – вставляется выход аспиратора со специальной насадкой, которая адаптирована под форму носового хода. Больной все это время говорит: «Ку-ку», из-за чего эта методика получила народное название «Кукушка».
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Ухо, горло, нос / Гайморит
Гайморитом называют воспаление в области гайморовой пазухи, оно может возникать остро, или иметь хроническое течение.
Гайморит возникает у детей старшего возраста и взрослых, проявляясь болевыми ощущениями в области верхнечелюстных пазух носа, скоплением гноя внутри них и симптомами интоксикации.
Обычно гайморит возникает не изолированно, а в комплексе воспаления нескольких носовых пазух, но преобладают симптомы поражения именно гайморовых. В процесс воспаления в легких случаях вовлекается слизистая оболочка, в случае осложнений воспаление может переходить на область надкостницы и костей.
Особым случаем является так называемый одонтогенный гайморит с проникновением инфекции из кариозной полости зубов (обычно в области верхней челюсти). Обычно провоцируется условно-патогенной флорой полости рта.
При одонтогенном гайморите инфекция обычно проникает
- при развитии периодонтитов и остеомиелитов верхней челюсти
- при глубоком поражении зубов,
- при нагнаивании кист в области корней зубов,
- при неудачном удалении зубов.
Одонтогенный гайморит протекает по типу острого и хронического процесса, со стадиями ремиссии и обострения.
Гнойный гайморит – это воспаление пазухи со скоплением внутри нее гнойного содержимого желто-зеленого цвета с неприятным запахом. При этом отток гноя может быть затруднен вследствие отека тканей, что приводит к резкому ухудшению состояния – возникает сильная лихорадка и токсикоз с мучительными головными болями. При изменении положения головы боли резко усиливаются.
Самой большой опасностью гнойного гайморита является прорыв гноя в полость орбиты глаза или в область мозгового черепа с формированием внутримозговых абсцессов, периостита (воспаления надкостницы и костей черепа), заболеваний орбиты глаза, сепсиса.
При остром гайморите проявляются следующие признаки:
- чувство тяжести в области пазухи,
- боли распирающего и давящего характера, иногда симулирующие зубные боли,
- усиление боли при наклонах головы вперед или при надавливании на область верхней челюсти,
- выделения из носа гнойного характера, с трудом отделяемые,
- неприятный запах выделений,
- повышение температуры, общее недомогание с явлениями токсикоза.
При запущенном состоянии или неправильном лечении осторого гайморита формируется хроническая форма болезни. Этому способствует наличие постоянной инфекции в носоглотке или искривление носовой перегородки. При этом может поражаться только слизистый слой или же могут формироваться полипы и гнойное отделяемое.
Основными проявлениями хронического гайморита служат:
- быстрая утомляемость, постоянная слабость,
- частые головные боли давящего характера,
- постоянные насморки,
- нарушение обоняния,
- отсутствие или крайнее затруднение свободного носового дыхания, слабый эффект от сосудосуживающих препаратов,
- выделения из носа слизистого или гнойного характера.
- неприятный запах из носа.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Гайморит диагностируют и лечат ЛОР-врачи, диагноз ставится на основании жалоб и осмотра, а также проведения рентгена придаточных пазух носа. Иногда при гнойном гайморите проводится посев отделяемого из носа на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Лечение в домашних условиях
Основа консервативного лечения – это антибиотики широкого спектра или те, к которым чувствительна микрофлора.
- Обычно используют пенициллины (амоксиклав, амоксициллин), цефалоспорины (цефалексин) или макропен, зитролид. Необходимо пропить один или два курса антибиотиков, в зависимости от степени тяжести и состояния пазух.
- В дополнение к этому назначают сосудосуживающие препараты, помогающие снять отек в слизистых, а также препараты, разжижающие содержимое пазухи (АЦЦ) и препараты, помогающие оттоку гноя.
- Применяют противоаллергические средства (супрастин, тавегил) — они уменьшают отечность.
- Применяются тепловые процедуры на область пазух – соллюкс-лампа, УВЧ или лазеротерапия.
- Для промывания пазух носа при лечении гайморита используется метод «кукушки»: в одну ноздрю заливается антисептический раствор, а из второй он откачивается мягким катетером. Чтобы во время процедуры пациент не захлебывался жидкостью, необходимо произносить постоянно «ку-ку-ку-ку». При этом звуке закрывается полость глотки и горла.
Прокол пазух
При неэффективности этих мер и нарушении оттока гноя при осложненных гайморитах показан прокол пазух с промыванием их антисептическими растворами и удалением гноя. После промывания пазух в них вводят растворы антибиотиков и протеолитических ферментов, удаляющих воспалительные ткани и очищающих пазухи (трипсин или химотрипсин). Эта процедура значительно облегчает состояние, так как снимает давление на стенки пазух и боль, устраняет очаг инфекции.
Особенно опасно развитие гайморита при беременности, из-за скопления гноя возникает опасность для женщины и плода, и необходимо быстро ликвидировать очаг инфекции.
Прием антибиотиков при беременности ограничен, и иногда единственным методом лечения является прокол пазух с заливанием внутрь антибактериальных растворов для местного применения. Параллельно с этим коротким курсом назначают сосудосуживающие средства. Применима и «кукушка» и местное орошение полости носа антимикробными средствами.
В летний период при наличии хронического гайморита необходимо заняться закаливанием и укреплением иммунитета, восстановлением носового дыхания. Это важно потому, что гайморит имеет свойство обостряться на фоне простуд, которым подвержены люди со сниженным иммунитетом. Необходимо залечивание всех кариозных зубов, промывание полости носа и горла отварами трав (ромашка, шалфей).
При неэффективности всех этих мер показано проведение операции по пластике перегородки носа, вскрытию гайморовой пазухи с удалением разрушенных тканей и полипов, с промыванием полостей.
Для развития гайморита необходимо проникновение микробов в область гайморовой пазухи. Обычно это возникает в результате осложнения вирусной инфекции.
Для развития хронического гайморита важным фактором является отсутствие адекватного лечения при остром процессе или снижение иммунитета, с переходом инфекции в вялотекущую, хроническую фазу.
Также гайморит может развиваться как результат травмирования полости носа с проникновением инфекции внутрь.
Предрасполагающими к нему факторами являются переохлаждение ног и всего организма, снижение иммунитета, аллергизация организма, очаги хронической инфекции в глотке и в других отделах организма.
К основным осложнениям относят разрушение пазухи носа с переходом инфекции вглубь черепа – формированием абсцессов, периостита, заболевания орбиты глаза, сепсиса.
Источник: diagnos.ru
Источник
Слизистая оболочка носоглотки человека подвержена воспалительным процессам вследствие реакции организма на переохлаждение, вирусно-респираторные и другие заболевания.
Одним из наиболее неприятных заболеваний носоглотки является гайморит, представляющий собой воспаление околоносовой (гайморовой) пазухи. Как правило, данное заболевание появляется на фоне гриппа, или других вирусно-респираторных заболеваний.
Гайморит сопровождается сильной заложенностью носа и обильными гнойно-слизистыми выделениями. При обострении гайморита нос практически не дышит. Промывание носа при гайморите в домашних условиях является полезной и эффективной процедурой в такой ситуации.
- Безопасно ли промывать нос при гайморите?
- Советы и рекомендации для больных гайморитом
Чем и как промывать нос?
Промывания носоглотки является распространенной физиотерапевтической процедурой, которая успешно проводится в лечебных заведениях при гайморите и других воспалительных процессах в носоглотке. Благодаря промывке, можно практически полностью вычистить болезнетворные выделения, образовавшиеся в гайморовых пазухах. Данную процедуру можно легко проводить у себя дома (предварительно проконсультировавшись с доктором).
Для промывания носа при гайморите используют растворы соли, морскую воду, разведенные лекарственные препараты, отвары трав, слабый настой зеленого чая.
Все эти средства имеют свои преимущества и могут быть полезны в той или иной степени. Однако если вы не можете точно решить, чем промывать нос при гайморите – начните с Фурацилина. Данное фармацевтическое средство проявляет ярко выраженные противомикробные и противовоспалительные свойства и почти не проявляет побочных эффектов (однако противопоказан людям с болезнями почек).
Для приготовления промывочной жидкости половина таблетки Фурацилина растворяется в 0.5 литра кипяченой воды (слегка подогретой).
Хорошее антибактериальное действие также проявляет слабый раствор марганцовки. Для промывания носа и пазух используется 150-250 мл слабо-розового раствора марганцовки. После промывания следует закапать нос противомикробными и противовоспалительными средствами.
Для максимальной эффективности процедуры и наиболее скорого выздоровления, необходимо понимать, как правильно промывать нос при гайморите. Данная процедура при гайморите выполняется 3-4 раза в сутки. Недостаточно просто полоскать нос при гайморите, необходимо полноценное промывание гайморовых пазух с помощью обычного шприца без иглы, или специальной спринцовки.
Промывочный раствор заливается в одну из ноздрей и, обогнув носовую перегородку, выходит через вторую ноздрю, очищая гайморовы пазухи. Для того чтобы жидкость могла циркулировать необходимо наклонить голову набок таким образом, чтобы одна ноздря была выше другой.
В редких случаях, когда по каким-либо причинам не получается наклонять голову набок, раствор заливают в ноздрю и выпускают через рот.
Если отсутствует шприц и спринцовка, то промывание носа Фурацилином при гайморите можно попробовать выполнить аккуратно, втягивая раствор носом из блюдца и выпуская через рот.
Безопасно ли промывать нос при гайморите?
Однозначно сказать, можно ли при гайморите промывать нос – нельзя. В большинстве случаев промывание гайморовых пазух делать можно и нужно.
Данная процедура очень эффективна, она полезна и хорошо себя зарекомендовала. Однако бывают случаи, когда носоглотка полностью закупоривается, и промыть нос при гайморите не представляется возможным. Если прилагать чрезмерное давление, раствор может попасть в ушную полость, через соединительный канал и причинить нежелательные последствия.
Во избежание осложнений и повреждений в ушной полости перед самостоятельной промывкой носоглотки и гайморовых пазух необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и выяснить, можно ли промывать нос и как делать это правильно.
Эффективные методы очистки гайморовых пазух
Как правило, Фурацилин при гайморите достаточно эффективен, однако есть и другие способы очистить гайморовы пазухи и облегчить дыхание. Наиболее популярные из них:
-
Промывка пазух морской водой. Морская вода проявляет лечебные свойства для горла, носоглотки и гайморовых пазух. Морскую воду можно заменить слабым раствором морской соли, или аналогичными растворами, представленными в аптеках. - Очистка пазух с помощью сока свеклы. Применение сока и отвара свеклы делает слизь более жидкой и способствует активному выведению гноя из пазух и носоглотки. Сок свежей свеклы можно закапывать в ноздрю (по 5 капель в каждую), либо развести с физраствором в пропорции 1 к 2 и сделать промывание (для промывания также можно использовать остывший свекольный отвар).
- Лечение гайморита при помощи растения цикламен. Сок данного растения обладает ярко выраженными муколитическими свойствами и помогает прочистить носоглотку и гайморовы пазухи. Сок растения можно развести в воде в соотношении 1:7, а можно изготовить марлевый тампон на основе Мази Вишневского с соком цикламена, луком, алоэ и каланхоэ. Тампоны закладываются в ноздри на 20-25 минут. Сок данного растения вызывают бурное чихание и активное выделение слизи и гноя.
- Употребление внутрь хрена с соком лимона. Небольшой корень хрена (150 г) необходимо натереть на терке и смешать с соком трех лимонов. Данную смесь принимать внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Смесь сока хрена и лимона способствует разжижению и выведению любой избыточной слизи из организма.
-
Лекарственные ингаляции. 1 литр воды нужно довести до кипения, после чего добавить в нее несколько капель настойки прополиса, ромашки или других лекарственных трав. Также для ингаляций можно применять картофельный отвар. Дышать паром необходимо в течение 10 минут, на протяжении 7 дней. - Компресс из глины. Лекарственную глину для прогревания можно приобрести в аптеках. Теплый компресс помогает прогреть гайморовы пазухи и разжижать слизь и гной. Для прогреваний также можно использовать мешочки с разогретой солью или специальную медицинскую лампу.
- Банные процедуры. Посещение бани хорошо помогает очистить гайморовы пазухи. Во время банных процедур нужно стараться держать голову опущенной вниз, чтобы носоглотка смогла освободиться от накопившейся слизи и гноя.
- Фиалковое масло. Растирание грудной клетки фиалковым маслом помогает облегчить дыхание, снять заложенность носа и очистить гайморовы пазухи.
Комбинирование сразу нескольких методов лечения поможет повысить его эффективность.
Советы и рекомендации для больных гайморитом
Существует ряд практических методов лечения, которые успешно можно и нужно применять при появлении гайморита. Для качественного лечения и быстрого выздоровления, домашнее лечение можно совмещать с тем лечением, которое назначил доктор. Чем усердней больной работает над собственным выздоровлением, тем скорее организм поборет заболевание.
Промывание носа и гайморовых пазух одна из самых эффективных процедур, позволяющих механически выводить накопившуюся в пазухах слизь и гной, а также попавшие в организм вирусы. В большинстве случаев гайморита имеет смысл выполнять промывания как можно чаще.
Сосудосуживающие капли способствуют нормализации дыхания и выведению слизи из гайморовых пазух.
При острой форме заболевания рекомендуется соблюдать лечебную диету. Необходимо минимизировать потребление сахара, исключить из рациона тяжелую и жирную пищу, выпечку, макароны, отказаться от спиртных напитков и курения.
Если все вышеперечисленные методы не дают результата, то стоит всерьез рассматривать вариант хирургического вмешательства. Не стоит бояться проколов.
Процедура прокалывания гайморовых пазух достаточно неприятна, однако в некоторых случаях вовремя сделанный прокол может помочь справится с заболеванием и избежать неприятных последствий.
При переходе заболевания в хроническую форму необходимо искать и устранять причину нарушения нормальной вентиляции пазух и высвобождения слизи наружу.
При появлении симптомов такого серьезного заболевания, как гайморит, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для того чтобы применить правильную комплексную терапию, не навредив при этом другим органам и общему состоянию здоровья.
Самолечение при гайморите крайне нежелательно.
Загрузка…
Источник
