При кори антибактериальная терапия назначается
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – корь, а также ее симптомы, фото, причины, периоды развития, диагностику, лечение, профилактику и другие вопросы, связанные с этим заболеванием. Итак…
Что такое корь?
Корь (лат. morbilli) – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.
Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.
В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к. после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения. Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.
Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.
Как передается корь?
Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.
Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.
Путь передачи кори:
- воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос инфекции через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
- контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
- вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.
Как инактивировать вирус кори?
Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.
Развитие кори
Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в период инкубации, но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.
Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга. В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.
Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.
Периоды (стадии) кори
1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С. Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, гиперемия и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.
Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.
Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.
Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.
2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова. В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.
Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.
Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов тахикардии, артериальной гипотензии (пониженное артериальное давление)
После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.
3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.
Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.
Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно бактериальной природы, и патогенным факторам.
После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.
Корь — статистика заболевания
Корь является одной из частых причин смерти детей, возрастом до 5 лет. Статисты отмечают, что по состоянию на 2011 год, корь забрала жизни у 158 000 человек, причем большая часть была детьми.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала план по борьбе с корью, который основывается на вакцинации населения. ВОЗ отмечают, что количество смертей с 2000 по 2014 года, при использовании вакцинации детей, снизилось на 79%.
О случаях эпидемии кори, по состоянию на 2017 год нигде не отмечено. В некоторых странах иногда происходят вспышки мини-эпидемий.
Обострения же обычно проявляются в осенне-зимне-весенний период (ноябрь-май), когда организм подвержен переохлаждению и гиповитаминозам, причем распространенность заболевания имеет свою цикличность – подъем каждые 2-4 года.
Корь – МКБ
МКБ-10: B05;
МКБ-9: 055.
Корь – симптомы
Инкубационный период кори длится около 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые признаки болезни.
Первые признаки кори
- Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
- Повышение температуры тела до 39 °С и выше;
- Насморк с обильными, иногда гнойными выделениями;
- Сухой кашель, у детей – лающий;
- Головные боли, светобоязнь;
- Конъюнктивит (резь в глазах и их покраснение, повышенная слезоточивость);
- Отсутствие аппетита.
Основные симптомы кори
- Сыпь по всему телу, распространяющаяся начиная с головы, после опускающаяся до нижней части тела и ног;
- Белые (как скопление манной крупы) и красные пятна в ротоглотке;
- Высокая температура тела;
- Кашель, осиплость голоса, иногда хрипы при дыхании;
- Конъюнктивит, светобоязнь;
- Опухлость лица;
- Общее недомогание, слабость;
- Отсутствие аппетита.
Важно! Симптомы кори у взрослых обычно более выражены, нежели у детей!
Осложнения кори
Среди осложнений кори можно выделить:
- Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС);
- Болезни органов дыхания – ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония (воспаление легких), круп, плеврит, синусит;
- Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит;
- Другие заболевания — лимфаденит, отит, менингит, энцефалит, стоматит, блефарит, кератит, слепота, цистит, пиелит, пиелонефрит, энтерит;
- Мозговая кома, летальный исход.
Причины кори
Возбудитель кори – вирус кори (англ. Measles morbillivirus, ранее Measles virus), являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов (Morbillivirus), семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae).
Метод передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и вертикальный (от беременной к плоду) пути.
Восприимчивость человека к вирусу достигает практически 100%.
Классификация кори
Классификация кори производиться следующим образом…
По клинической картине:
Типичная форма:
- катаральный период;
- период высыпания;
- период реконвалесценции.
Атипичная форма:
- Абортивная корь – начинается остро, с такой же симптоматикой, как и типичная форма кори, однако через пару дней признаки болезни исчезают, при этом сыпь распространяется только на верхнюю часть тела.
- Митигированная корь – появляется у лиц с пассивным или активным иммунитетом по отношению к вирусу, и характеризуется более длительным инкубационным периодом, слабовыраженной симптоматикой, одновременным высыпанием по всему телу, минимальными признаками интоксикации организма;
- Стертая;
- Бессимптомная.
По степени тяжести
- Легкая форма;
- Средняя форма;
- Тяжелая форма;
По особенностям течения:
- Гладкое течение;
- Течение с осложнениями.
Диагностика кори
Диагностика кори включает в себя следующие методы обследования:
- Анамнез;
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Реакция иммунофлюоресценции — РИФ (метод Кунса).
Дополнительными методами обследования могут быть:
- Ларингоскопия;
- Рентгенография (рентген);
- Исследование мокроты на предмет ее чувствительности к антибиотикам.
Анализ на корь берется из крови, носоглоточных смывов, мочи и секрета конъюнктив.
Лечение кори
Как лечить корь? Лечение кори на данный момент направлено на подавление симптомов и укрепление иммунной системы. Специфического лекарства против вируса кори пока что нет (по состоянию на 05.2017 г). На этапе тестирования, против вируса кори показал свою эффективность рибавирин, однако его на данный момент в лечении против этого заболевания не используют. Также, некоторые специалисты для лечения кори применяют препараты на основе интерферона.
Лечение кори включает в себя следующие пункты:
- Постельный режим;
- Симптоматическое лечение;
- Дезинтоксикационная терапия, обильное питье;
- Укрепление иммунной системы;
Не осложненная форма кори лечится в домашних условиях, осложненная – в стационаре.
1. Постельный режим
Постельный режим при тяжелых инфекционных заболеваниях направлен на аккумулирование организмом сил, необходимых для борьбы с инфекцией. Кроме того, больного необходимо изолировать от других людей, которые не болели ранее корью, поэтому при первых признаках кори, ребенка нужно удержать от похода в детский сад или школу, взрослому нужно воздержаться от похода на работу.
В помещении, где находится больной нужно немного притушить свет.
2. Симптоматическое лечение (лекарства при кори)
Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помните, лекарственные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтом заниматься самолечением крайней не рекомендуется!
Лекарственные средства при кори
При боли и повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты — «Диклофенак», «Ибупрофен», «Парацетамол».
Детям, вместо лекарственных препаратов лучше применять холодные компрессы на лоб, шею, запястья и подмышки.
Не рекомендуется также давать детям «Аспирин», т.к. он может спровоцировать ряд осложнений, включая синдром Рея.
При сильном кашле назначают отхаркивающие препараты и муколитики — «Амброксол», «АЦЦ», «Бромгексин», «Лазолван», «Мукалтин», «Корень алтея».
Важно! Муколитические средства давать детям, возрастом до 2х лет запрещено!
При аллергических реакциях, высыпаниях на коже и зуде назначается прием антигистаминных препаратов — «Диазолин», «Кларитин», «Супрастин».
При сильном зуде кожи рекомендуется ежедневно омывать кожу водой с порошком «Деласкин».
Против тошноты и рвоты назначают — «Мотилиум», «Пипольфен», «Церукал».
Для полоскания ротоглотки применяют отвар из ромашки аптечной, или же раствор хлоргексидина.
При покраснении глаз, назначается их промывание крепким чаем.
При развитии конъюнктивита, в зависимости от его типа, глаза обрабатываются антибиотиками (при бактериальном конъюнктивите) – «Левомицитин» (0,25 %), «Альбуцид» (20 %), «Ципрофлоксацин», противовирусными средствами (при вирусном конъюнктивите) — «Интерферон», «Керецид», «Лаферон».
Для профилактики осложнений, глаза закапывают противовоспалительными каплями – «Сульфацил».
Антибиотики. При сопутствующем инфицировании организма бактериальной инфекцией, назначается курс антибактериальных препаратов (антибиотиков). Антибиотики назначаются на основе диагностики и зависят от конкретного вида бактерий.
3. Дезинтоксикационная терапия
Вирусная и бактериальная инфекция, а также продукты их жизнедеятельности, накапливаясь в организме вызывает симптомы интоксикации (отравления) организма, которая проявляется в виде тошноты, приступов рвоты, отсутствия аппетита, повышенной температуры тела и других проявлений.
Для выведения токсинов из организма применяется дезинтоксикационная терапия, которая включает в себя:
- обильное питье — до 2-3 л жидкости в сутки, желательно добавляя в питье витамин С;
- прием детоксикационных препаратов: «Атоксил», «Альбумин».
4. Укрепление иммунной системы
Для укрепления иммунитета назначается дополнительные дозы витаминов, особенно при кори показана большая доза витамина А (ретинол), которая минимизирует риск смертности, а также повышенную дозу витамина С (аскорбиновая кислота).
Для укрепления иммунной системы и стимулирования ее деятельности назначают иммуностимуляторы — «Иммунал», «Имудон», «Лизобакт».
Последствия кори
Последствия кори могут быть весьма неожиданными. Так, например, некоторые медицинские работники считают, что вирус кори может спровоцировать в будущем развитие таких болезней, как – красная волчанка, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, системная склеродермия, энцефалит и другие.
Народные средства против кори
Важно! Перед применением народных средств против кори обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Липа. Засыпьте в термос 2 ст. ложки цветков липы и залейте их 500 мл воды. Дайте средству настояться около 3 часов, процедите и принимайте настой в течение дня, несколько раз.
Малина. 2 ст. ложки малины залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться около 1 часа, укутав теплой тканью. Пить настой нужно по 1 стакану, 3 раза в день.
Калина. 1 ст. ложку калины засыпьте в термос и залейте ее стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 5 часов и принимайте его 3-4 раза в день, за 20 минут до приема пищи.
Ромашки и шалфей. 2 ст. ложки сбора из ромашки и шалфея залейте стаканом кипятка, накройте средство и дайте ему настояться около 1 часа, после процедите. Применять настой нужно для полоскания горла, 2-3 раза в сутки.
Отруби. При шелушении кожи благотворно на нее воздействует принятие ванны с отваром из отрубей. Только температура воды должна быть не ниже 35 °С.
Шиповник. 2 ст. ложки плодов шиповника залейте 500 мл воды, вскипятите средство, после дайте ему настояться около 2 часов. Пить нужно по половине стакана 2 раза в день. Шиповник отлично укрепляет иммунитет, т.к. это один из продуктов, который содержит в себе максимальное количество витамина С.
Профилактика кори
Профилактика кори включает в себя следующие превентивные мероприятия:
- Вакцинирование – прививка при кори делается детям 2 раза, в возрасте 1 и 6 лет. В последнее время в качестве вакцины против кори используется живая коревая вакцина (ЖКВ) – «Рувакс», «MMR», «MMRV»;
- При наличии противопоказаний к прививке, применяется введение иммуноглобулина;
- Источник инфекции изолируется на время, пока вирус может через него активно распространятся – до 4 дня высыпаний;
- В осенне-зимне-весенний период года необходим дополнительный прием витаминов;
- Соблюдайте правила личной гигиены;
- При оглашении эпидемии кори, старайтесь отказаться от пребывания в общественных местах, а также других местах, где присутствует большое количество людей;
- Чаще проветривайте помещение, в котором Вы проводите много времени – квартира, дом, офис и т.д.;
- При разговоре с другими людьми, старайтесь не подходить к ним ближе, чем на расстояние вытянутой руки.
К какому врачу обратится при кори?
- Инфекционист
- Педиатр
Корь – видео
Обсудить корь на форуме…
Источник
ИТОГОВЫЙ ТЕСТ ПО ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 курса лечебного факультета
Лечебное дело 2004
1. Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:
1) папула, везикула, макула *
2) везикула, корочка, белый рубчик
3) петехии, некроз, рубчик
4) розеола, уртикария, пустула
5) папула, розеола, макула
6) макула, розеола, белый рубчик
2. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:
1) 9-17 дней
2) 11-21 день *
3) 2-7 дней
3. Больной ветрянной оспой является заразным:
1) за сутки до появления высыпаний и 5 дней после начала высыпаний
2) за сутки до появлений, весь период высыпаний и 5 дней после последних высыпаний *
3) за сутки до появления высыпаний и 7 дней от начала высыпаний
4. Вирус ветряной оспы может поражать:
1) кожу
2) слизистые оболочки
3) нервную систему
4) все перечисленное *
5. При формировании ветряночного пузырька поражается:
1) сетчатый слой эпидемиса
2) шиповидный слой эпидермиса *
3) дерма
4) все перечисленное
6. Характерен ли продромальный период для типичной ветряной оспы:
1) да *
2) нет
7. В продромальном периоде ветряной оспы появление скарлатиноподобной сыпи:
1) характерно *
2) не характерно
8. В продромальном периоде ветряной оспы возможно появление:
1) скарлатиноподобной сыпи *
2) геморрагической сыпи
3) кореподобной сыпи
9. Высыпания при ветряной оспе возникают:
1) в течение нескольких дней толчкообразно *
2) поэтапно: в 1-й день болезни — на лице, во 2-й день болезни — на туловище, на 3-й день
болезни — на конечностях
3) одномоментно
10. Высыпания при ветряной оспе легкой степени тяжести появляются:
1) на слизистой полости рта
2) на конъюнктиве
3) на коже *
11. Высыпания при ветряной оспе средней степени тяжести могут появляться:
1) на слизистой полости рта
2) на конъюнктиве
3) на коже
4) все перечисленное *
12. Какие симптомы характерны для ветряной оспы?
1) длительная фебрильная лихорадка
2) водянистая диарея
3) полиморфизм сыпи *
4) геморрагический синдром
5) мелкоточечная сыпь
13. Этиотропная терапия ветряной оспы:
1) антибиотики
2) бактериофаги
3) противовирусные препараты (виролекс, ацикловир)*
4) раствор бриллиантовой зелени
5) антигистаминные препараты
14. Какой из клинических симптомов не характерен для кори?
1) пятна Филатова – Бельского – Коплика
2) пятнисто – папулезная сыпь
3) шелушение
4) конъюнктивит
5) увеличение селезенки *
15. Перечислены специфические осложнения при кори, кроме:
1) пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит
2) стоматит, энтерит, колит
3) энцефалит, менингоэнцефалит, менингит
4) блефарит, кератит, кератоконьюнктивит
5) эндокардит *
16. Сроки ревакцинации против кори:
1) в 6 лет *
2) не проводится
17. Возбудитель кори содержит:
1) РНК *
2) ДНК
18. Инкубационный период при кори у не получивших иммуноглобулин непривитых детей составляет:
1) от 9 до 17 дней *
2) от 9 до 21 дня
3) с 11по 21 день
4) 10 дней
5) 7 дней
19. Изменения в ротоглотке при кори характеризуются:
1) яркой разлитой гиперемией слизистых *
2) появлением энантемы
3) появлением пятен Филатова-Коплика
20. Какие методы используются для диагностики кори (выберите неправильный ответ):
1) цитологическое исследование носового отделяемого
2) бактериологическое исследование *
3) серологическое исследование
4) ИФА
5) ПЦР
21. Неспецифические меры профилактики кори включают (выберите неправильный ответ):
1) ранее выявление и изоляция источника инфекции
2) введение иммуноглобулина не болевшим корью *
3) проветривание помещения
4) карантинизация
22. Активная иммунизация против кори проводится:
1) АКДС – вакциной
2) гамма-глобулином
3) анатоксином
4) живой вирусной вакциной *
5) инактивированной вирусной вакциной
23. При кори антибактериальная терапия назначается:
1) в продромальном периоде
2) в разгаре болезни
3) при наличии осложнений *
24. При кори ранним глазным проявлением заболевания могут быть:
1) птоз и косоглазие
2) покраснение глаз и светобоязнь *
25. Больной корью заразен в следующие сроки:
1) в первые 5 дней инкубационного периода
2) в течение всего катарального периода
3) до конца клинических проявлений заболевания
4) до 5 дня высыпаний *
5) только при появлении осложнений
26. Для ранних проявлений кори характерно:
1) диспептические явления
2) положительный симптом Пастернацкого
3) менингеальный симптомокомплекс
4) пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой полости рта *
5) фолликулярная ангина
27. Как следует поступить с детьми, не привитыми против кори, в очаге инфекции?
1) назначить антибиотики
2) назначить интерферон
3) вакцинировать до 4-го дня с момента контакта с больным *
4) ввести противокоревой иммуноглобулин на 14-й день после контакта
5) 3 раза в день измерять температуру тела
28. Какой из симптомов менингита не отмечается у ребенка грудного возраста?
1) ригидность затылочных мышц
2) положительный симптом Кернига
3) выбухание большого родничка
4) судороги
5) положительный симптом Моро *
29. Наиболее частая причина смерти детей раннего возраста при менингококковой инфекции:
1) острая надпочечниковая недостаточность*
2) острая дыхательная недостаточность
3) все перечисленное
30. Входят ли глюкокортикостероиды в комплекс обязательной неотложной помощи при менингококковой
инфекции без признаков инфекционно-токсического шока:
1) да *
2) нет
3) не всегда
31. Тактика врача при подозрении у больного генерализованной формы менингококковой инфекции:
1) направление на консультацию в инфекционный стационар
2) госпитализация в инфекционный стационар при ухудшении состояния
3) срочная госпитализация в инфекционный стационар *
4) все перечисленное может иметь место при различной степени тяжести МИ
32. Назовите стартовый антибактериальный препарат при менингококкемии с признаками инфекционно-
токсического шока:
1) бензилпенициллин
2) цефазолин
3) левомицетин *
4) все перечисленное
33. Для инфекционно-токсического шока I степени характерно:
1) снижение АД
2) нормальное или слегка повышенное АД *
34. Назовите способ транспортировки больного с подозрением на менингококковую инфекцию в
инфекционный стационар:
1) самостоятельно на общественном транспорте
2) самостоятельно на личном транспорте
3) в машине скорой помощи с обязательным сопровождением врача *
4) все перечисленное
35. Какие из перечисленных симптомов указывают на возможное поражение мозговых оболочек:
1) рвота
2) головная боль
3) положительные менингеальные симптомы
4) все перечисленное *
36. При бактериоскопическом исследовании крови при менингококковой инфекции менингококки можно
обнаружить:
1) внутриклеточно
2) внеклеточно
3) все перечисленное *
37. При какой форме менингококковой инфекции в ликворе не будет патологических изменений:
1) менингококкемии *
2) менингококковом менингите
3) менингококковом менингоэнцефалите
4) смешанной форме
38. Какова продолжительность антибактериальной терапии при менингококковом менингите:
1) 5 дней
2) 10 дней
3) весь период повышения температуры тела и 5 дней после нормализации температуры
4) длительность а/б терапии зависит от результатов показателей ликвора при контрольной
люмбальной пункции *
39. Профилактика краснухи включает все, кроме:
1) изоляция больного
2) активная иммунизация
3) пассивная иммунизация *
40. Источником инфекции при краснухе является:
1) больной врожденной краснухой
2) вирусоноситель
3) больной врожденной и приобретенной краснухой, а также вирусоноситель *
41. Посткраснушный энцефалит следует диагностировать при условии:
1) на 4-5-й день болезни краснухой
2) нового подъема температуры до 39-40 градусов Цельсия
3) головной боли, рвоты, потери сознания, судорог, очаговой симптоматики
4) всех перечисленных симптомов *
42. В общем анализе крови при приобретенной краснухе:
1) лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, СОЭ в норме *
2) лейкопения, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме
3) лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ ускорена
43. Для диагностики краснухи применяются следующие методы (выберите неправильный ответ):
1) вирусологический
2) метод иммунофлюоресценции
3) серологический
4) бактериологический *
5) общеклинические анализы
44. Наиболее частое осложнение при краснухе:
1) менингоэнцефалит *
2) пневмония
3) миокардит
45. Сроки карантина при краснухе:
1) 10 дней
2) 21 день *
3) 7 дней
46. Краснухой чаще болеют дети в возрасте:
1) до 1года
2) 2-9 лет *
3) 10-15 лет
47. Сыпь при краснухе:
1) пятнисто-папулезная, розового цвета на неизмененном фоне кожи *
2) уртикарная, неправильной формы
3) папулезно-везикулезная
4) геморрагическая
48. Для профилактики краснухи применяется вакцина:
1) живая *
2) химическая
3) рекомбинантная
49. Характеристика сыпи при краснухе:
1) милиарная
2) мелкопятнистая *
3) петехиальная
4) пятнисто-папулезная
5) мелкоточечная
50. Определение понятия «краснуха»:
1) зооантропоноз
2) острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением ЦНС, сыпью
3) острое инфекционное заболевание, протекающее со слабо выраженными интоксикацией и катаральным синдромом, сыпью и увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов *
4) острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации и диареи
5) острое инфекционное заболевание, протекающее с увеличением шейных лимфатических узлов и налетами на миндалинах
51. Развитие токсических осложнений при скарлатине обусловлено действием:
1) М-протеина
2) гиалуронидазы, стрептолизина
3) экзотоксина *
52. На сколько дней накладывается карантин при скарлатине:
1) 21 день
2) 14 дней
3) 7 дней *
4) 35 дней
53. Кто является источником скарлатины:
1) больной скарлатиной
2) бактерионоситель
3) больной любой формой стрептококковой инфекции
4) все выше перечисленное *
54. При скарлатине необходимо взять мазки:
1) на микрофлору из ротоглотки
2) на дифтерию из носа и ротоглотки
3) все выше перечисленное *
55. Препараты какой группы не рекомендуется назначать при скарлатине:
1) цефалоспорины
2) полусинтетические пенициллины
3) фторхинолоны *
4) природные пенициллины
5) макролиды
56. При скарлатине проводятся следующие мероприятия:
1) текущая дезинфекция
2) заключительная дезинфекция
3) все выше перечисленное *
57. В периоде высыпаний при скарлатине:
1) язык обложен бело-желтым налетом
2) «малиновый» язык *
58. Преимущественно через какие продукты можно заразится скарлатиной:
1) молоко, сметана, крем *
2) мысо, рыба
3) овощи, фрукты
59. Укажите токсин общего действия, продуцируемый стрептококками:
1) экзотоксин *
2) эндотоксин
60. При скарлатине характерны следующие изменения в ротоглотке:
1) пятна Бельского-Филатова-Коплика
2) яркая отграниченная гиперемия *
3) симптом Мурсона
61. Какие симптомы не характерны для скарлатины?
1) яркая гиперемия дужек, миндалин
2) «малиновый язык»
3) мелкоточечная сыпь
4) фебрильная температура
5) локализованные хрипы в легких *
62. Ранее осложнение скарлатины:
1) полиартрит
2) гнойный лимфаденит
3) менингит *
4) конъюктивит
5) аппендицит
63. Выберите этиологически обоснованный антибиотик для лечения скарлатины у детей:
1) полимиксин
2) пенициллин *
3) амфотерицин
4) ципробай
5) лангоцеф
64. Механизмы передачи коклюша:
1) воздушно-капельный *
2) фекально-оральный
3) трансплацентарный
4) парентеральный
65. Дети первого месяца жизни коклюшем:
1) болеют *
2) не болеют
66. Кашель с репризами характерен для:
1) кори
2) синдрома крупа
3) коклюша *
4) пневмонии
67. Для профилактики коклюша применяют адсорбированную коклюшно–дифтерийно-столбнячную вакцину:
1) верно *
2) неверно.
68. В катаральном периоде коклюша кашель носит приступообразный характер:
1) верно
2) неверно *
69. Во время реприза при коклюше затруднен:
1) вдох *
2) выдох
70. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем предполагается на:
1) 10 дней
2) 14 дней *
3) 21 день
71. При коклюше наиболее целесообразно назначение:
1) оксациллина
2) пенициллина
3) эритромицина *
4) линкомицина
72. При обследовании глаз у больного коклюшем можно выявить:
1) конъюнктивит
2) кровоизлияния в оболочке глаза *
3) воспаление зрительного нерва
73. В клиническом анализе крови при коклюше отмечается:
1) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ *
2) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ
3) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ
74. Какие гематологические данные характерны для коклюша?
1) моноцитоз
2) тромбоцитопения
3) лимфоцитоз *
4) анемия
5) ускоренная СОЭ
75. Под обострением коклюшной инфекции следует понимать:
1) возврат основного симптомокомплекса после исчезновения клинических проявлений
болезни
2) усиление клинических симптомов, свойственных данному заболеванию в периоде стихания
патологического процесса *
3) патологическое состояние, которое возникает в ходе инфекционного процесса и связано с
ним этиологически и патогенетически
76. Со стороны органов дыхания при типичном неосложненном коклюше можно выявить все симптомы,
кроме:
1) патологический приступообразный кашель
2) нарушение ритма дыхания
3) возникновение апноэ
4) симптомы бронхита
5) постоянный кашель с мокротой, рентгенологические признаки пневмонии *
77. Тяжесть при коклюше оценивают по следующим критериям, кроме:
1) частота и характер приступов
2) выраженность симптомов кислородной недостаточности
3) наличие рвоты после судорожного кашля
4) степень нарушения сердечно-сосудистой системы
5) вялость, недомогание, снижение аппетита *
6) наличие осложнений
7) выраженность гематологических осложнений
78. Инкубационный период при эпидемиче?
