При кори ребенок может чесаться

Главный признак кори у детей, сыпь, появляется на 3 день после инфицирования организма. В эти дни основные симптомы сопровождаются новой волной повышения температуры. Проявляется сыпь при кори бледными розовыми пятнами, поражая в первую очередь область за ушами и волосяной покров головы. Позже её можно заметить на шее, лице, верхней части груди. На следующий день симптомы становятся более выраженными, сыпь быстро разрастается и опускается ниже по всему туловищу у детей. В последнюю очередь поражаются стопы и кисти рук.

При заболевании сыпь может иметь различный характер, это зависит от тяжести инфицирования. При легком течении болезни очаги высыпаний имеют островной характер. При тяжелом течении пятна сыпи сливаются и образуют различные фигуры с неровной структурой, поражая практически весь кожный покров у детей. Лимфоузлы также увеличены, а основные симптомы, такие, как повышенная температура, сохраняются на протяжении всего периода распространения сыпи. При лёгкой интоксикации у детей температура приходит в норму через 3–4 дня после первых высыпаний на теле.

Период высыпаний наиболее тяжелый период в ходе болезни. В эти дни наиболее выражены симптомы интоксикации, характеризующейся постоянной головной болью, повышенной раздражительностью, нарушениями сна и аппетита. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, судороги и даже потеря сознания. Поражённые очаги кожи постоянно зудят и чешутся, поэтому особенно важно постоянное наблюдение за ребёнком, во избежание расчесывания сыпи.

Угасание сыпи наблюдается в течение 3 дней. Элементы высыпаний становятся бурого цвета и исчезают в той же последовательности, что и появлялись. Это период реконвалесценции. Теперь на теле больного бурые пятна, неисчезающие при надавливании или натяжении кожи. Сохраняется пигментация на протяжении 2–3 недель, постепенно становясь более светлой. После её исчезновения наблюдается шелушение кожи, преимущественно на лице, что является важным этапом в диагностике кори. Наблюдается общее улучшение в состоянии больных детей.

Симптоматика

До года дети защищены антителами, полученными от матери, но со временем защита слабеет, а ребенок становится уязвим для болезней. Один из таких вирусов – корь. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем, причем симптомы кори проявляются через 4 дня после инфицирования.

Симптомы при инфицировании:

• Значительное повышение температуры;
• Отказ от пищи, вялость;
• Головная боль;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Повышенная утомляемость, апатия;
• Обильные высыпания красного цвета.

На первоначальной стадии симптоматика кори напоминает обычное ОРВИ, поэтому важно правильно поставить диагноз. В клиническом течении заболевания подразделяют три периода.

При первом (катаральном) проявляются симптомы:

• Вялость, апатия;
• Повышение температуры;
• Кашель, осипший голос;
• Насморк;
• Конъюнктивит, слезотечение.

Больные жалуются на светобоязнь, воспаление век. Впоследствии проявления болезни усиливаются, высокая температура сохраняется, причём зачастую утром бывает выше, чем вечером. К концу первого периода повышение температуры слабеет и может нормализоваться до наступления второй фазы кори.

На фоне нового повышения температуры отмечают появление мелких красноватых пятен на нёбе, что является вторым периодом в течение болезни у детей. Состояние больного заметно ухудшается, появляется вялость, раздражительность, отмечается бессонница, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Ребёнок может отказываться от пищи и привычных игр.

Атипичные формы кори

Заболевание корью может протекать в различных формах. Митигированная корь встречается редко и поражает людей, ранее переболевших ею, или получивших иммунизацию против нее. Отмечается наиболее длительный инкубационный период, слабовыраженная интоксикация организма с легким течением болезни. Сыпь при такой форме может иметь восходящую последовательность, а также возникать сразу на всей поверхности тела у детей.

Абортивную корь также относят к атипичным формам заболевания. Первые дни симптомы идентичны, но через 1–2 дня исчезают. Повышение температуры происходит тоже в первые сутки появления сыпи. Очаги поражения наблюдаются только на лице и туловище.

Читайте также:

Как передается герпес на губах.

Самая эффективная мазь от простуды на губе.

О вирусе герпеса 1 и 2 типа читайте тут.

Осложнения и профилактика

Корь опасна возможными осложнениями, которые могут появиться в любой период заболевания. Наиболее часто встречаются осложнения в дыхательной системе:

• Пневмония;
• Ларингит;
• Ларинготрахеобронхит;
• Воспаление легких;
• Миокардит.

При пигментации может возникнуть отит, афтозный или катаральный стоматит. Причиной колита, энтероколита и стрептодермии может служить вторичная бактериальная инфекция. Случаются осложнения и в работе нервной системы. Например, развитие энцефалита зафиксировано на 5–8 день заболевания.

Летальный исход возможен крайне редко, преимущественно в первый год жизни детей. После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Лечение инфекции осуществляется в домашних условиях, исключения составляют осложненные формы и возраст ребенка до года. Важнейшим фактором лечения является правильно организованное полноценное питание и постельный режим. Необходимо ежедневное соблюдение гигиены, промывание глаз кипячёной водой и полоскание рта даже после небольшого перекуса. Детей ограждают от солнечного или искусственного света, во избежание раздражающего воздействия.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты, а при проявлениях осложнений лечение корректируется в зависимости от их тяжести.

Процедуры при лечении кори:

• Витаминотерапия;
• Регулярная гигиена слизистой рта и глаз;
• Прием препаратов от кашля;
• Обильное питье;
• Жаропонижающие препараты;
• Полноценное, сбалансированное питание.

Важнейшим фактором при профилактике кори является избежание контакта с возможным носителем вируса. Важное значение имеет вакцинация детей, которую проводят, начиная с годовалого возраста.

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН