При одонтогенном гайморите может болеть голова
Головная боль, или цефалгический синдром, – частый спутник гайморита. Медики связывают с общей интоксикацией на фоне инфицирования организма и давлением воспаленных пазух. Сдавливаются ткани головы, затрудняется кровообращение, возникают отеки. Особенно сильно цефалгия проявляется по утрам, при наклонах. При большом скоплении гноя появляется чувство сдавливания затылочной области.
Головная боль при гайморите узнаваема по месту нахождения: чаще поражаются зоны, соседствующие с внутренними отделами носа. Избавиться от неприятных ощущений с помощью анальгетиков удается ненадолго, боль возвращается с новой силой. Её нередко путают с мигренью, стараются купировать какими-нибудь препаратами. Но самолечение может привести к серьезным осложнениям. Определить истинную причину, почему болит голова, сможет только врач на основании исследований.
Причины головной боли при гайморите
Гайморами называются внутренние полости носа, расположенные под глазами. Они выстланы слизистой. Когда она по какой-то причине воспаляется, клетки начинают вырабатывать густой гнойный секрет. Он с трудом отходит естественным путем через носовые проходы, скапливается внутри полости, в нем в большом количестве развиваются болезнетворные микроорганизмы. В итоге возникает гайморит. Природа заболеваний может быть разной, основные причины:
- инфицирование слизистой носа вирусами, микробами, болезнетворными грибками;
- осложнение недолеченного насморка, возникшего при ОРВИ;
- аллергическая реакция на раздражители;
- ослабленный иммунитет после перенесенного заболевания, операции;
- скопление назального секрета в пазухах из-за деформации перегородки, вне зависимости от того, врожденная она или приобретенная;
- физиологическая зауженность носовых проходов;
- сильное переохлаждение организма;
- аномальная секреторная функция слизистой носа на фоне влияния вредных факторов производственного и бытового характера (запыленность, загазованность, табачный дым, токсические взвеси);
- длительное использование сосудосуживающих назальных препаратов (спреи, капли);
- заболевания ротовой полости из-за ненадлежащего ухода и кариеса;
- патологическое разрастание тканей носа (аденоиды, полипы, опухолевые образования);
- высокая доза радиации;
- слишком низкая влажность воздуха в квартире – слизистая высыхает, возникают сухие корочки, очаги воспаления;
- хронические заболевания гортани, верхних дыхательных путей, частые синуситы, риниты.
Отличия симптомов мигрени от гайморита
На головную боль при гайморите иногда не обращают должного внимания. Ее нередко считают мигренью, вызванной психоэмоциональными перегрузками. Нередко головную боль снимают всевозможными обезболивающими препаратами, этим усугубляют течение гайморита, затягивают процесс выздоровления.
Симптомы мигрени проявляются сильными пульсирующими приступами во всей голове или с одной стороны. Они появляются от раздражителей: резких звуков, яркого света, запаха.
Головные боли при гайморите характеризуются иначе, они обязательно сопровождаются заложенностью носа, ухудшением дыхания, потерей обоняния, общей слабостью.
Гайморит сопровождается выделением слизи белого или желтоватого оттенка, мигрень – тошнотой и рвотой. Она свойственна взрослым женщинам, часто заболевание передается по наследству. А головные боли при гайморите могут возникать у мужчин и детей. Они часто проявляются у аллергиков, людей с легочными патологиями. Если появились сопли, голос стал гнусавым, с головной болью необходимо обращаться к отоларингологу. Для мигрени не характерны выделения из носа, не возникает слезоточивости, не проявляется озноб, гипертермия. Болит не только лоб и затылок, а вся голова полностью. Воспаление пазух проявляется иначе.
Как болит голова при гайморите
Цефалгия проявляется, когда закладывает нос. После отхождения густой слизи наступает временное облегчение. Утром больной чувствует себя хуже, это объясняется скоплением назального секрета в гайморовых пазухах. После сосудосуживающих препаратов спадает отечность слизистой, иногда полностью проходит цефалгия.
Основные симптомы гайморита:
- ощущение тяжести в затылочной части усиливается при наклоне, резком повороте головы в сторону;
- возникает пульсация в районе гайморовых пазух, появляется боль в области переносицы.
Анальгетики только притупляют боль, полностью тяжесть не устраняют;
- боли носят давящий характер, распространяются от переносицы к области висков;
- при одностороннем гайморите боли характерны только с одной стороны;
- наблюдается общая интоксикация организма.
Где и как болит голова при гайморите, во многом зависит от течения заболевания. В острой форме поднимается температура, отекает место в районе гайморовых пазух, возможно покраснение склер, как от раздражения. Что еще болит при гайморите:
- глазные яблоки – на них больно нажимать руками;
- мышцы в районе носа, в гайморах появляется пульсация;
- в области переносицы периодически возникает ломота;
- обостряется чувствительность лобных участков в области надбровных дуг;
- при сокращении лицевых мышц появляется неприятное ощущение излишней растянутости;
- нередко возникает зубная боль – со стороны воспаления бывает больно нажимать на десну;
- иногда головные боли сопровождаются ушными прострелами, это связано с отеком среднего уха.
Когда заболевание приобретает хроническую форму, могут быть следующие симптомы:
- затянувшийся синусит;
- покраснение гортани;
- постоянные болезненные ощущения в горле;
- тяжесть в районе глаз, лба, особенно при надавливании.
Если анатомически зубы растут так, что их корни уходят в район гайморовой пазухи, возможна резкая зубная боль.
При гайморите возможно ухудшение зрения, осложнение в форме конъюнктивита. Из-за воспалительного процесса возникает неприятный запах изо рта, на языке появляется слой желтого налета.
Как побороть головную боль?
Чтобы устранить цефалгию, вызванную гайморитом, необходимо найти очаг воспаления. Для этого проводятся лучевые исследования. На рентгеновском снимке хорошо видно, где находятся большие скопления слизи, они являются причиной цефалгического синдрома. В качестве экстренной меры до обращения ко врачу можно принять Ибупрофен – он снимет боль, облегчит общее состояние. При повышенной температуре рекомендуется Парацетамол.
Сильную боль при гайморите способны эффективно снять обезболивающие средства типа Кетонала с действующим веществом кетопрофен. Это препараты тройного действия, они купируют воспалительный процесс, снижают температуру, снимают болевой синдром.
Но лечить цефалгию отдельно от гайморита бессмысленно. Только устранив заболевание, можно полностью избавиться от неприятных симптомов. Когда диагноз установлен, отоларингологом разрабатывается терапевтический комплекс. Медикаментозное лечение гайморита предусматривает прием следующих препаратов:
- нестероидных противовоспалительных средств, они обязательно назначаются при повышенной температуре, острой форме болезни;
- антигистаминных спреев или таблеток, устраняющих раздражение слизистой при аллергических проявлениях;
- сосудосуживающих средств, снимающих отеки и облегчающих освоенное отхождение слизи;
- лекарств, имеющих муколитический эффект, разжижающих вырабатываемый назальный секрет.
При высокой температуре назначаются жаропонижающие препараты. Терапевтическую схему рекомендует врач. Каждое лекарственное средство имеет ограничения и противопоказания, принимать их по своему усмотрению небезопасно.
Направления лечения
Избавляться от гайморита лучше комплексно. Помимо приема лекарственных средств, используют народные методы, физиотерапию. В крайних случаях, когда скопление слизи естественным путем устранить не получается, требуется хирургическое вмешательство – нагноившийся секрет устраняют принудительно с помощью шприца.
Течение заболевания во многом зависит от его причины, она может быть различного характера:
- инфекционной природы;
- физиологическая;
- аллергическая;
- наследственная;
- механическая;
- медикаментозная.
Это учитывается врачом при разработке терапии по нескольким направлениям одновременно.
Физиотерапевтическое лечение
Щадящим и действенным методом избавления от гайморита и головной боли считается аппаратное оздоровление:
- УВЧ улучшает кровообращение в воспаленных тканях. Фильтрация лимфы и утилизация продуктов распада ускоряются из-за восстановления проницаемости клеточных мембран;
- электрофорез обеспечивает глубокое прогревание и насыщение очагов поражения лекарственными препаратами. После него сразу утихает головная боль из-за локализации воспалительного процесса и активизации естественного отхождения застоявшейся слизи;
- ультрафиолетовая обработка слизистой носа уменьшает популяцию патогенных микроорганизмов, подсушивает слизистую, повышает иммунитет за счет образования витамина Д в тканях;
- ультразвук обеспечивает глубинный массаж пазух носа, улучшает обменные процессы, снимает ощущение сдавленности, активизирует выработку жидкого назального секрета, он разжижает застойный, эвакуация его осуществляется естественным путем;
- магнитотерапия снижает кровяное давление за счет сосудосуживающего эффекта, снимает цефалгический синдром, голова перестает болеть после нескольких процедур.
Прокол при гайморите
При объемном скоплении гноя, повышенной густоте секрета, суженных носовых проходах при помощи специальных инструментов или шприцев с костными иглами делают отверстие для эвакуации гнойных масс. Пункция производится через нос в условиях процедурного кабинета под местной анестезией. Пазухи обрабатываются антисептическими растворами – их вкачивают в большом объеме, эффект от промывания заметен сразу:
- пропадает ощущение сдавленности;
- понижается температура;
- восстанавливается носовое дыхание;
- пропадает гнусавость.
Процедура не имеет последствий, прокол в костной ткани зарастает в течение двух, максимум трех дней. Пункция позволяет избавиться от гайморита навсегда. Через прокол осуществляется забор ткани гайморовых пазух: под микроскопом изучается структура клеток слизистой. Осложнения после прокола крайне редки, поэтому бояться это процедуры не следует. Зачастую прокол – единственный способ устранения головной, челюстной и зубной боли.
Лечение в домашних условиях
Среди методов народной медицины врачи рекомендуют:
- промывания соленой водой, лучше морской солью, в ней содержится йод;
- обработку носа отварами антисептических трав;
- применение самодельных мазей на основе прополиса, меда и облепихового масла.
Рекомендуется ежедневно в течение 10 дней закладывать в носовые проходы турундочки, пропитанные слабым раствором масла туи, эвкалипта. Их держат от 30 минут до часа. Они значительно облегчают состояние, головная боль утихает.
Важно использовать резервы народной медицины для усиления иммунитета: пить отвар шиповника, противовоспалительных трав. При гайморите также рекомендуются потогонные, жаропонижающие чаи. Эффективным средством считается сок алоэ с медом. Состав можно принимать внутрь для укрепления организма, в смеси со сливочным маслом использовать для смазки носовых проходов. Продукты пчеловодства способны вызывать аллергию, не нужно об этом забывать.
Виды осложнений и вред самолечения
При гайморите посещение врача считается обязательным условием, это поможет избежать серьезных осложнений:
- менингита;
- потери зубов;
- остеопериостита (воспаление костной ткани).
Самостоятельный прием препаратов также чреват пагубными последствиями. Могут возникнуть аллергические реакции, появятся побочные эффекты, токсические поражения. Почему опасно самолечение:
- прием не тех препаратов может привести к полной потере обоняния;
- длительное использование сосудосуживающих препаратов провоцирует лекарственный ринит;
- изменение структуры слизистой способствует развитию инфекций;
- если не будет устранена причина головной боли при гайморите, возможно развитие воспалительного процесса, распространение его на головной мозг.
Только правильный подбор препаратов обеспечивает эффективность лечения головной боли при гайморите без серьезных последствий.
Источник
Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.
Автор:
Обновлено 13.08.2019 13:41
Добавлена информация о профилактике одонтогенного гайморита.
Что такое одонтогенный гайморит?
Одонтогенный гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.
Почему может возникнуть одонтогенный гайморит
Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха — это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.
При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.
Есть два пути проникновения инфекции:
- риногенный — через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
- одонтогенный — через зуб или ткани вокруг него.
Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.
Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.
Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.
Симптомы
На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.
Осложнения
При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:
- внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
- внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).
Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.
Диагностика
Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.
Лечение
Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.
Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции — удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.
При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.
Профилактика
Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.
Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит
Источник
Одонтогенный гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти. Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации. Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.
Общие сведения
Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии. На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию. Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.
Одонтогенный гайморит
Причины
Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы. К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:
- Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
- Эндодонтическая терапия. Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата и т. д.
- Травмы. Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.
Патогенез
Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти. Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.
В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости. Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.
Классификация
С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:
- Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
- Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
- Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.
В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:
- Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.
- Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.
По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:
- Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.
- Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
- Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
- Гнойно-полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.
Симптомы одонтогенного гайморита
Острый гайморит
С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит. Боль усиливается при опускании головы.
В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле. У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.
Хронический гайморит
При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно. Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести. К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы.
Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных. Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.
Осложнения
К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга. В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек. Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.
Диагностика
Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом. Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:
- Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
- Общий осмотр. Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
- Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
- Зондирование верхнечелюстной полости. Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
- Пункцию гайморовой пазухи. Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
- Рентгенографию придаточных пазух носа. На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
- Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.
Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями. Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения. При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.
КТ придаточных пазух носа. Тотальное снижение пневматизации правой в/челюстной пазухи на фоне нарушения целостности и элевации ее дна (красная стрелка) вблизи корней 1-го моляра (синяя стрелка).
Лечение одонтогенного гайморита
Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией. К основным терапевтическим мероприятиям относятся:
- Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита. До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
- Промывание антисептиками. Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
- Хирургическое лечение. Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.
Прогноз и профилактика
Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.
Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.
Источник