При сердечной астме независимое сестринское вмешательство

1 этап – обследование пациента — оценка состояния измерить пульс, АД.

2 этап – выявление проблем пациента. Выставление сестринского диагноза.

3 этап – составление плана сестринских вмешательств.

Цель: устранить удушье в течение 20-30 минут

1 — Срочно вызвать врача.

2 — Измерить АД.

3 — Обеспечить полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.

4 — Создать сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами — облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.

5 — Дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно — через 15-20 мин — нитроглицерин противопоказан при систолическом АД ниже 100 мм рт ст.

6 — Очистить ротовую полость от пены и слизи, что обеспечит свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.

7 — Начать ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшат условия оксигенации.

8 — Наложить венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 — 15 минут. Это можно сделать в ситуациях, когда нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствует уменьшению объема циркулирующей крови.

9 — Сделать теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставить горчичники к ногам, или грелки — применяются отвлекающие процедуры.

10 — Постоянно наблюдать за состоянием пациента — цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.

11 — Приготовить к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды.

12 — Выполнить назначения врача — 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин.

13 — После ликвидации приступа необходима транспортировка пациента на носилках в реанимационное отделение.

4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:

1 — Срочно вызвала врача.

2 — Измерила АД.

3 — Обеспечила полный покой – доступ свежего воздуха, расстегнула стесняющую одежду для улучшения условий дыхания, снижения степени кислородного голодания миокарда.

4 — Создала сидячее – если артериальное давление повышено или полусидячее – если артериальное давление понижено, удобное положение в постели с опорой для спины со спущенными ногами — облегчается работа сердечной мышцы, уменьшается приток венозной крови к сердцу, застой крови в лёгких.

5 — Дала пациенту 1 таблетку нитроглицерина под язык или изокет-спрей 1-2 дозы, повторно — через 15-20 мин — нитроглицерин противопоказан при САД ниже 100 мм рт ст.

6 — Очистила ротовую полость от пены и слизи, что обеспечило свободное прохождение воздуха в дыхательные пути.

7 — Начала ингаляцию увлажненного кислорода пропущенного через пеногаситель – 10% антифомсилан, 70% этиловый спирт. При централизованной подаче кислорода скорость подачи 2-3 литра в минуту в первые 5 минут, затем 6-7 литров в минуту. Ингаляции кислорода улучшили условия оксигенации.

8 — наложила венозные жгуты на руку и бедра, расслабляя их по очереди через 10 – 15 минут, т.к. нет необходимых лекарственных средств. Данная процедура способствовала уменьшению объема циркулирующей крови.

9 — сделала теплую горчичную ванночку для ног до верхней трети голени или поставила горчичники к ногам, или грелки.

10 — постоянно наблюдала за состоянием пациента — цвет кожных покровов, диурез, цвет мокроты, ее характер, ЧДД, пульс, АД.

11 — приготовила к приходу врача: наркотический анальгетик, мочегонные, сердечные гликозиды —1 — 11 — независимые с/вмешательства.

12 — выполнила назначения врача — 1 мл 1% раствора морфина гидрохлорида или 5 мл 0,25% раствора дроперидола, 1 мл 1% р-ра димедрола, 1 мл 2% р-ра супрастина, лазикс, 5% пентамин или др. — указать — зависимые с/вмешательства.

13 — после ликвидации приступа по назначению врача транспортировала пациента на носилках в реанимационное отделение.

5 этап – оценка результата — купирование приступа, изменение состояния пациента, перевод в реанимационное отделение.

1. в случае возникновения конфликта интересов
медицинский работник обязан проинформировать об этом в
письменной форме

• 1. руководителя медицинской организации, в которой он работает
• 2. федеральный орган исполнительной власти в сфере управления здравоохранением
• 3. органы прокуратуры
• 4. федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

2. при уходе за ребенком с бронхиальной астмой к
деятельности медицинской сестры относится

• 1. введение лекарственных препаратов ингаляционным способом
• 2. назначение диеты
• 3. создание возвышенного положения
• 4. организация досуга ребенка

3. для исследования мочи по методу нечипоренко у
ребенка достаточно собрать

• 1. 10мл
• 2. 100мл
• 3. 50мл
• 4. суточное количество

4. при гемофилии все лекарственные препараты
ребенку вводятся только

• 1. внутривенно
• 2. внутримышечно
• 3. подкожно
• 4. внутрикожно

5. к клиническим симптомам железодефицитной
анемии у ребенка относятся

• 1. бледность, ломкость ногтей, тусклые волосы, плохой аппетит, извращение вкуса
• 2. гиперемия лица, ускоренный рост волос
• 3. бледность, ломкость ногтей и волос, увеличение селезенки, геморрагическая сыпь
• 4. бледность, носовые кровотечения, извращение вкуса, поражение суставов

6. фактором риска развития атопического дерматита у
детей является

• 1. наследственность
• 2. инфекция
• 3. перегревание
• 4. переохлаждение

7. при приступе бронхиальной астмы у ребенка
самостоятельная деятельность медицинской сестры
заключается в

• 1. проведении отвлекающих процедур
• 2. введении эуфиллина внутривенно
• 3. введении антибиотиков внутримышечно
• 4. проведении оксигенотерапии

8. зуд в перианальной области является признаком

• 1. энтеробиоза
• 2. описторхоза
• 3. аскаридоза
• 4. трихоцефалеза

9. при гипертермии у детей с температурой до 38,5℃
рекомендуется

• 1. физическое охлаждение
• 2. введение жаропонижающих
• 3. проведение промывания желудка
• 4. постановка очистительной клизмы

10. гематурия, гипертонический и отечный синдромы у
детей характерны для

• 1. гломерулонефрита
• 2. цистита
• 3. пиелонефрита
• 4. нефроптоза

11. при использовании вибрационного массажа детям
рекомендуется проводить его

• 1. через 30 минут после приема препарата, направленного на разжижение и выведение мокроты из верхних дыхательных путей
• 2. в первый день заболевания
• 3. перед сном, через 30 минут после ужина
• 4. через 30 минут после физиотерапевтического лечения

12. комплекс терапевтических мероприятий,
направленный на очищение дыхательных путей от слизи и
мокроты включает

• 1. постуральный дренаж
• 2. лечебную физкультуру
• 3. проведение ингаляций
• 4. постановку горчичников на грудную клетку

13. при обструктивном бронхите основной жалобой
является

• 1. одышка
• 2. повышение температуры
• 3. недомогание
• 4. головная боль

14. основным клиническим проявлением
бронхиальной астмы является

• 1. приступ удушья с затрудненным выдохом
• 2. кашель с выделением пенистой мокроты
• 3. одышка смешанного характера
• 4. инспираторная одышка

15. при наличии у пациента с заболеванием сердца
отеков медицинская сестра порекомендует

• 1. ограничить прием жидкости и соли
• 2. увеличить прием жидкости и соли
• 3. ограничить прием белков и жиров
• 4. увеличить прием белков и жиров

16. при атеросклерозе артерий нижних конечностей
часто появляется

• 1. перемежающаяся хромота
• 2. одышка
• 3. отеки
• 4. слабость

17. проведение контроля за количеством выпитой и
выделенной жидкости проводится для определения функции

• 1. почек
• 2. печени
• 3. селезенки
• 4. желудочно-кишечного тракта

18. при гипертоническом кризе предполагает введение

• 1. каптоприла
• 2. адреналина
• 3. преднизолона
• 4. гепарина

19. при возникновении сжимающей боли за грудиной
возникшей на фоне стенокардии необходимо применить

• 1. нитроглицерин под язык
• 2. кордиамин внутрь
• 3. папаверин внутримышечно
• 4. мезатон внутривенно

20. признаком атеросклероза артерий головного мозга
является

• 1. головная боль
• 2. загрудинная боль
• 3. снижение аппетита
• 4. лихорадка

21. при обмороке пациенту следует придать положение

• 1. горизонтальное, с приподнятым ножным концом
• 2. горизонтальное, без подушки
• 3. сидя с опущенными ногами
• 4. горизонтальное, с приподнятым головным концом

22. больному с острым инфарктом миокарда
необходима обязательная госпитализация

• 1. в первый час
• 2. на 2-е сутки
• 3. через 3-е суток
• 4. для профилактического лечения

23. независимое сестринское вмешательство при
сердечной астме

• 1. наложить венозные жгуты на конечности
• 2. придать положение с приподнятым ножным концом
• 3. поставить горчичники на грудную клетку
• 4. обложить грелками

24. появление на фоне гипертонического криза
обильной пенистой розовой мокроты является проявлением

• 1. отека легких
• 2. бронхиальной астмы
• 3. крупозной пневмонии
• 4. легочного кровотечения

25. при развитии приступа хронической сердечной
недостаточности пациент занимает положение

• 1. полусидя с опущенными вниз ногами
• 2. горизонтальное
• 3. горизонтальное с приподнятым ножным концом
• 4. горизонтальное с приподнятым головным концом

26. при желудочном кровотечении у пациента
отмечается

• 1. рвота в виде кофейной гущи
• 2. изжога
• 3. дегтеобразный стул
• 4. рвота пищей, съеденной накануне

27. при пищевом отравлении необходимо

• 1. промыть желудок
• 2. положить грелку на живот
• 3. поставить масляную клизму
• 4. провести дуоденальное зондирование

28. обязательное исследование при лейкозе

• 1. стернальная пункция
• 2. узи печени
• 3. биохимический анализ крови
• 4. пункция лимфоузла

29. для профилактики развития пневмонии у пациента в
послеоперационном периоде необходимо

• 1. проводить дыхательную гимнастику, массаж
• 2. предложить средство, купирующие каши
• 3. следить за соблюдением строгого постельного режима
• 4. запретить курение

30. при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей»
вне медицинской организации нужно

• 1. срочно госпитализировать
• 2. наблюдать амбулаторно
• 3. ввести анальгетики
• 4. направить в поликлинику

31. при подготовке пациента к ректороманоскопии или
колоноскопии медицинская сестра должна выполнить
назначение

• 1. очистительную клизму накануне и за 2 часа до исследования
• 2. сифонная клизма вечером
• 3. масляная клизма утром
• 4. сифонная клизма за 2 часа до исследования

32. при желудочном кровотечении необходимо
пациенту

• 1. положить пузырь со льдом на живот
• 2. положить грелку на живот
• 3. промыть желудок
• 4. поставить масляную клизму

33. при гипергликемической или кетоацидотической
коме необходимо подготовить к введению

• 1. инсулин короткого действия
• 2. клофелин
• 3. папаверина гидрохлорид
• 4. гепарин

34. признаком ревматоидного артрита является

• 1. утренняя скованность мелких суставов
• 2. слабость
• 3. одышка
• 4. боль в животе

35. при проведении промывания желудка медицинская
сестра должна

• 1. получить согласие пациента на проведение манипуляции
• 2. получить согласие лечащего врача
• 3. не предупреждать пациента о манипуляции
• 4. вызвать дежурного врача

36. при проведении внутривенной инъекции
медицинская сестра должна

• 1. информировать пациента о ходе проведения манипуляции
• 2. получить согласие старшей медицинской сестры на проведение манипуляции
• 3. не предупреждать пациента о манипуляции
• 4. вызвать врача

37. для диагностики бронхоэктатической болезни
проводят

• 1. бронхографию
• 2. флюорографию
• 3. рентгенографию органов грудной клетки
• 4. спирометрию

38. пациентам с брюшным тифом при задержке стула
рекомендуют

• 1. продукты, богатые клетчаткой
• 2. массаж живота
• 3. слабительные
• 4. щадящую очистительную клизму

39. паллиативное лечение рака желудка проводится
при

• 1. диагностике iv стадии болезни
• 2. на ранних стадиях
• 3. при отсутствии метастазов
• 4. при наличии кровотечения

40. пациенту с острым гломерулонефритом
необходимо соблюдать

• 1. строгий постельный режим в течение 3-4 недель
• 2. строгий постельный режим в течение 2 месяцев
• 3. палатный режим
• 4. постельный режим

41. «ржавый» характер мокроты наблюдается при

• 1. крупозной пневмонии
• 2. бронхиальной астме
• 3. остром бронхите
• 4. сухом плеврите

42. диета при остром гломерулонефрите
предусматривает ограничение

• 1. жидкости, соли, белков
• 2. жидкости, углеводов, белков
• 3. соли, белков, жиров
• 4. жидкости, жиров, белков

43. при гриппе пациенту рекомендуют

• 1. обильное витаминизированное питье
• 2. принимать антибиотики
• 3. обеззараживать испражнения
• 4. снижать температуру ниже 38 с

44. внепеченочные признаки хронического гепатита

• 1. сосудистые звездочки
• 2. лакированный язык
• 3. узловая эритема
• 4. ногти в виде «часовых стекол», пальцы в виде «барабанных палочек»

45. при ветряной оспе везикулы на коже обрабатывают

• 1. 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
• 2. 2% раствором перекиси водорода
• 3. 5% спиртовым раствором йода
• 4. камфорным спиртом

46. увеличение затылочных и заднешейных
лимфатических узлов — характерный симптом

• 1. краснухи
• 2. хронического тонзиллита
• 3. ветряной оспы
• 4. ангины

47. пятнисто-папулезная сыпь характерна для

• 1. кори
• 2. ветряной оспы
• 3. менингококковой инфекции
• 4. стафилококковой инфекции

48. независимое сестринское вмешательство при
сыпном тифе

• 1. обеспечение дробного питания
• 2. проведение инфузионной терапии
• 3. наблюдение за контактными в течении 30 дней
• 4. назначение постельного режима до 5-6 дня нормальной температуры

49. при подозрении на сибирскую язву персонал
надевает

• 1. противочумные костюмы
• 2. маски
• 3. халаты, застегивающиеся сзади
• 4. второй халат

50. независимое вмешательство при лечении пищевой
токсикоинфекции

• 1. обильное питье
• 2. внутривенное введение жидкости
• 3. дача антибиотиков
• 4. оксигенотеропия

51. план ухода за пациентом при бешенстве

• 1. организация индивидуального медицинского поста
• 2. помещение пациента в общую палату
• 3. иссечение краев раны
• 4. обеспечение физического метода охлаждения

52. независимое сестринское вмешательство при
легкой форме сальмонеллеза

• 1. уход при рвоте
• 2. внутримышечное введение ампициллина
• 3. проведение витаминотерапии
• 4. парентеральное введение солевых растворов

53. при уходе за ребенком с гипотрофией необходимо

• 1. обеспечить оптимальный двигательный режим
• 2. обеспечить полный физический покой
• 3. создать гипоаллергенный быт
• 4. увеличить физическую нагрузку

54. обследования, которые проводят 3-х месячному
здоровому ребенку в поликлинике

• 1. клинический анализ крови и общий анализ мочи
• 2. анализ мочи и по нечипоренко и общий анализ крови
• 3. клинический анализ крови и определение фракций холестерина в сыворотки крови
• 4. тест толерантности к глюкозе и общий анализ мочи

55. при сердечной недостаточности у ребенка в его
питании необходимо ограничить

• 1. жидкость, поваренную соль
• 2. белки, углеводы
• 3. жидкость, углеводы
• 4. белки, жиры

56. при угрозе стеноза гортани у ребенка с
ларинготрахеитом вне медицинской организации требуется

• 1. срочная госпитализация
• 2. направление в поликлинику
• 3. проведение оксигенотерапии
• 4. выполнение физиотерапевтических процедур

57. пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде
«часовых стекол» встречаются при

• 1. хронических заболеваниях дыхательной системы
• 2. острых заболеваниях дыхательной системы
• 3. острых заболеваниях пищеварительной системы
• 4. хронических заболеваниях пищеварительной системы

58. для диагностики рака лёгкого применяется

• 1. рентгенография органов грудной клетки
• 2. эхокардиография
• 3. электрокардиография
• 4. спирография

59. пациент занимает вынужденное положение, лежа
на больной стороне при

• 1. крупозной пневмонии
• 2. бронхиальной астме
• 3. бронхоэктатической болезни
• 4. бронхите

60. для выявления заболеваний органов желудочнокишнечного
трактка необходимо провести

• 1. фиброгастроскопию
• 2. рентгенографию органов грудной клетки
• 3. ультразвуковое исследование органов малого таза
• 4. эхокардиографию

61. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
применяется диета с

• 1. ограничением жирных и соленых блюд
• 2. повышенным количеством белка
• 3. механическим и химическим щажением
• 4. пониженным количеством белка

62. диета при гипертонической болезни предполагает

• 1. ограничение жидкости и соли
• 2. увеличение жидкости и белков
• 3. ограничение жиров и углеводов
• 4. увеличение жиров и белков

63. при инфаркте миокарда наблюдается

• 1. загрудинная боль, не купирующаяся нитроглицерином
• 2. загрудинная боль, купирующаяся нитроглицерином
• 3. колющая боль в области сердца
• 4. ноющая боль в области сердца

64. при атеросклерозе рекомендуют ограничить в
рационе питания продукты, содержащие

• 1. жиры животного происхождения
• 2. железо
• 3. калий
• 4. витамин с

65. в первые дни при остром инфаркте миокарда
необходимо соблюдать режим

• 1. строгий постельный
• 2. постельный
• 3. палатный
• 4. общий

66. в рационе питания пациента с атеросклерозом
предпочтительны

• 1. растительные жиры
• 2. мясо и сливочное масло
• 3. кофе, крепкий чай
• 4. продукты, богатые углеводами

67. при хроническом гастрите в рацион питания
включают продукты из злаков, содержащие

• 1. витамины группы в
• 2. растительную клетчатку
• 3. углеводы
• 4. микроэлементы

68. подготовка пациента к ирригоскопии при
хроническом гастрите

• 1. постановка очистительной клизмы вечером и утром
• 2. прием активированного угля
• 3. исключение из рациона продуктов, содержащих железо
• 4. постановка очистительной клизмы вечером

69. подготовка пациента к сбору мокроты на общий
анализ при хроническом бронхите включает

• 1. полоскание рта кипяченой водой
• 2. полоскание рта спиртом
• 3. полоскание рта раствором фурацилина
• 4. полоскание рта раствором гидрокарбоната натрия

70. для усиления перистальтики кишечника
необходимо включить в рацион

• 1. овощи, фрукты, кисломолочные продукты
• 2. цельное молоко
• 3. газированные напитки, соки
• 4. хлеб белый

71. пробой зимницкого при заболеваниях почек в моче
определяют

• 1. плотность и диурез
• 2. количество форменных элементов, бактерий
• 3. наличие уробилина, желчных пигментов
• 4. количество сахара, ацетона

72. для диагностики заболеваний щитовидной железы
необходимо определить в крови

• 1. гормоны т3, т4, ттг
• 2. гемоглобин, цветовой показатель
• 3. лейкоциты, соэ
• 4. инсулин, глюкагон

73. при сахарном диабете в анализе крови отмечается

• 1. гипергликемия
• 2. гипопротеинемия
• 3. гиперпротеинемия
• 4. гипербилирубинемия

74. при лечении сахарного диабета ii типа рекомендуют
соблюдать диету

• 1. с пониженной калорийностью
• 2. с пониженным содержанием белка
• 3. с повышенным содержанием белка
• 4. основной вариант стандартной диеты

75. независимое сестринское вмешательство при
угрозе прерывания беременности

• 1. создание покоя
• 2. назначение сокращающих средств
• 3. введение прогестерона, вызов врача
• 4. проведение катетеризации

76. обследование женщин при поступлении на
медицинский аборт включает:

• 1. анализ крови на rw, вич-инфекцию
• 2. исследование крови на холестерин
• 3. анализ мочи по нечипоренко
• 4. кольпоскопию

77. сестринское обследование пациента при
инфекциях, передающихся половым путём

• 1. сбор субъективной информации
• 2. бимануальное исследование
• 3. рентгенологическое исследование
• 4. исследование мочи

78. независимое сестринское вмешательство при
миоме матки

• 1. подготовка пациентки к гинекологическому осмотру
• 2. введение гормонов
• 3. осмотр шейки матки в зеркалах
• 4. введение газоотводной трубки

79. независимое сестринское вмешательство при риске
развития застойной пневмонии у лиц пожилого возраста

• 1. проведение дыхательной гимнастики
• 2. применение отхаркивающих средств
• 3. проведение оксигенотерапии
• 4. применение антибиотиков

80. обязательная рентгенография проводится лицам
старческого возраста при появлении

• 1. кровохарканья
• 2. снижения аппетита
• 3. общей слабости
• 4. недомогания

81. при уходе за гериатрическим пациентом прежде
всего необходимо обеспечить

• 1. безопасность пациента
• 2. рациональное питание пациента
• 3. проведение мероприятий личной гигиены
• 4. сохранение социальных контактов

82. у лиц пожилого и старческого возраста при
аденоме предстательной железы нарушена потребность

• 1. в выделениях
• 2. в дыхании
• 3. в питании
• 4. в питье

83. независимое сестринское вмешательство при
недержании мочи у лиц пожилого и старческого возраста

• 1. обеспечение мочеприемником
• 2. резкое ограничение жидкости
• 3. резкое ограничение соли
• 4. катетеризация мочевого пузыря

84. рекомендуемым вариантом диеты при туберкулезе
является диета с

• 1. повышенным количеством белка
• 2. избыточным содержанием углеводов
• 3. механическим и химическим щажением
• 4. ограничением соли и сахара

85. метод ранней диагностики туберкулеза легких

• 1. флюорография
• 2. спирография
• 3. томография
• 4. бронхография

86. при транспортировке пациента с геморрагическим
инсультом необходимо

• 1. избегать изменений положения головы
• 2. приподнять ноги
• 3. часто менять положение головы и туловища
• 4. убрать из-под головы подушку

87. для диагностики кишечных инфекций чаще
исследуют

• 1. кал
• 2. мочу
• 3. кровь
• 4. желчь

88. при уход