Приказ о предупреждении распространения кори
О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республики Татарстан
По данным ВОЗ эпидемиологическая ситуация по кори резко осложнилась. По итогам 2018 года очаги кори наблюдались в 47 из 53 государств Европы. За 8 месяцев 2019 года в мире зарегистрировано более 97,5 тысяч случаев кори, что выше уровня предыдущего года более чем в 3 раза.
Наибольшее количество заболевших отмечено во Франции, Италии, Испании, Германии, Румынии, Кыргызстане, Узбекистане, Украине.
В Российской Федерации ситуация по кори осложнилась в конце 2017 года и продолжает оставаться неблагополучной в текущем году.
В результате заносов инфекции зарегистрированы вспышки кори в детских учреждениях с круглосуточным пребыванием детей и медицинских организациях.
В Республике Татарстан ежегодно регистрируются единичные случаи заболевания корью. В 2018 году в Республике Татарстан было зарегистрировано 12 случаев заболевания, из них 2 случая в г. Казани и 10 случаев в г. Набережные Челны. За истекший период 2019 г. в Республике Татарстан зарегистрировано 7 подтвержденных случаев кори (1 сл. в г. Набережные Челны и 6 сл. в г. Казань), все случаи завозные из Украины и Москвы, заболевшие были непривиты против кори по причине отказов.
Несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию, в медицинских организациях отсутствует настороженность в отношении кори: эпидемиологический анамнез собирается не в полном объеме, отсутствует контроль за наличием профилактических прививок против кори у работников медицинских организаций (немедицинского персонала), отсутствует контроль за наличием профилактических прививок у лиц, проходящих клиническую практику в медицинских организациях, не полной мере пересматриваются медицинские отводы от вакцинации против кори, не выполняются требования приказа Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан».
С целью предупреждения распространения заболевания корью в Республике Татарстан, во исполнение Федеральных законов Российской Федерации от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», от 17.09.1998 N 157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 марта 2019 г. N 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» и Главного государственного санитарного врача по Республике Татарстан от 11.03.2019 N 3 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» приказываю:
1. Утвердить:
1.1. вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори» (приложение N 1);
2. Главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину, ГАУЗ «Набережно-Челнинская инфекционная больница» Р.Т.Нугманову:
— обеспечить оказание консультативной помощи медицинским организациям муниципальных образований Республики Татарстан по вопросам диагностики и лечения кори;
— организовать развертывание дополнительного коечного фонда для госпитализации больных с подозрением на корь в условиях боксированных отделений (при необходимости);
— подготовить план поэтапного перепрофилирования отделений на случай массового поступления больных корью;
— разработать унификацию алгоритма диагностики кори с использованием чек-листов (карт постановки и обоснования диагноза);
— обеспечить у больных с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации;
— допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям осуществлять только при наличии документального подтверждения 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата 1 год);
— организовать проведение (2 раза в год) семинаров с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;
— проработать вопрос об экспресс-диагностике кори с использованием разрешенных в Российской Федерации тест-систем, методов лабораторной диагностики.
3. Заместителю министра — начальнику Управления здравоохранения по г. Казани Министерства здравоохранения Республики Татарстан В.В.Жаворонкову, главному врачу ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова» М.Р.Гатауллину:
— подготовить план поэтапного перепрофилирования медицинских организаций г. Казани на случай массового поступления больных корью в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф.Агафонова»;
4. Руководителям медицинских организаций Республики Татарстан:
— организовать полную, достоверную и своевременную иммунизацию против кори (особое внимание уделить вакцинации медицинских работников) в соответствии с приказом Минздрава России от 31.01.2011 N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
— продолжить проведение «подчищающей иммунизации» против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации в срок до 1 февраля 2020 года;
— организовать пересмотр медицинских отводов и отказов от прививок против кори на иммунологических комиссиях медицинских организаций в срок до 15.12.2019;
— обеспечить допуск обучающихся (студенты, ординаторы и т.д.) к практическим занятиям в медицинских организациях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);
— допускать (до особого распоряжения) посещения к больным в стационарных учреждениях только при наличии справки о 2-кратной вакцинации против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год);
— организовать выдачу (без предварительной записи) справок о наличии сведений о вакцинации против кори прикрепленному населению;
— обеспечить в срок до 01.06.2020 внесение сведений о прививках в рамках Национального календаря профилактических прививок России в модуль «Вакцинопрофилактика» «ЕГИСЗ ЭЗ РТ»;
— осуществлять плановую госпитализацию больных и лиц по уходу только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или результата лабораторного исследования о наличии защитного титра антител (срок годности данного результата серологического исследовании 1 год) и отсутствии контакта с больными корью (подозрительными на заболевание);
— организовать ежедневное медицинское наблюдение при оставлении больного корью на дому и обязательное серологическое обследование (забор крови у больного на 4 — 5 день с момента появления сыпи и доставку в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» организует медицинская организация по месту прикрепления (проживания) больного);
— прекратить плановую госпитализацию контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные учреждения на время срока медицинского наблюдения;
— обеспечить наличие и заполнение вкладыша «Оценка вероятности кори» (приложение N 1) к карте стационарного (амбулаторного) больного (при наличии гипертермии и (или) явлений ОРВИ) до особого распоряжения;
— обеспечить госпитализацию больных с корью (с подозрением на заболевание) в боксированные отделения инфекционных стационаров или боксированные палаты подведомственных учреждений;
— обеспечить установку модуля «Вакцинопрофилактика» Единой медицинской информационной системы «ЕГИСЗ ЭЗ РТ» в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь;
— обеспечить у больных (подозрительных) с инфекционными заболеваниями качественный сбор эпидемиологического анамнеза, сведений о вакцинации, пребывании в детских, образовательных, учебных учреждениях, на стационарном лечении в течение 21 дня до начала заболевания (с указанием наименования учреждения);
— обеспечить своевременное проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очаге кори (подозрении на заболевание) в соответствии с действующими нормативными документами;
— организовать и провести в срок до 20.11.2019 повторные семинары с медицинскими работниками по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори, организации противоэпидемических мероприятий в очагах с принятием зачета;
— активизировать работу по информированию населения по вопросам профилактики кори, иммунизации против кори детского и взрослого населения;
— организовать проведение индивидуальной работы с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.
5. Генеральному директору ГУП «Таттехмедфарм» О.З.Акберову обеспечить своевременную закупку и доставку вакцины против кори, иммуноглобулина нормального по заявкам медицинских организаций на внебюджетной основе с соблюдением «холодовой цепи».
6. Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2012 N 361 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболевания корью в Республике Татарстан» признать утратившим силу.
7. Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.
Министр
М.Н.САДЫКОВ
Приложение N 1. Вкладыш к карте стационарного (амбулаторного больного) «Оценка вероятности кори»
Приложение N 1
к приказу Минздрава РТ
от 11 ноября 2019 г. N 2183
Заполняется на каждого стационарного (амбулаторного) (при каждом обращении и наличии симптомов гипертермии и (или) явлений ОРВИ)
ФИО пациента ________________________, дата ________________
Признак (Симптом) | Балл |
Отсутствие заболевания в анамнезе/вакцинация более 10 лет назад или отсутствуют документальные сведения о вакцинации | 1 |
Наличие контакта с больным (подозрительным на корь за 21 день) до момента появления первых симптомов | 1 |
Возраст 1 — 50 лет | 1 |
Гипертермия или субфебрилитет | 1 |
Увеличение шейных лимфатических узлов | 1 |
Коревая энантема: красные неправильной формы пятна на слизистой оболочке мягкого, отчасти твердого неба и (или) пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой оболочке щек против малых коренных зубов, реже — на слизистой оболочке губ, десен | 1 |
Наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь) | 1 |
Наличие воспалительных изменений дыхательных путей | 1 |
Появление макулопапулезной сыпи (разной локализации) на 3 — 4 день от момента начала заболевания | 1 |
Наличие этапности в появлении сыпи | 1 |
ИТОГО БАЛЛОВ | |
По сумме баллов оценивается степень вероятности кори (подчеркнуть): высокая вероятность — 8 — 10 баллов; средняя вероятность — 5 — 8 баллов; маловероятно — до 4 баллов. При количестве баллов выше 5 организовать консультацию врача-инфекциониста | |
Подпись врача, заполнившего вкладыш ____________
Источник
В соответствии с решением коллегии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 25.07.2014 и в целях совершенствования эпидемиологического надзора за корью на территории Российской Федерации
приказываю:
1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам федеральных бюджетных учреждений здравоохранения — центров гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:
1.1. В срок до 01.09.2014 провести анализ организации работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации с оценкой ее эффективности.
1.2. С учетом результатов анализа в срок до 10.10.2014 разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
— корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп населения;
— организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников и студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией не иммунных лиц.
1.3. Провести ревизию состояния системы «холодовой цепи» на 2-4 уровнях, принять меры по ее укреплению, в том числе замене устаревшего холодильного оборудования и обеспечению средствами контроля температурного режима хранения и транспортирования иммунологических лекарственных препаратов. О проведенных мероприятиях доложить в Роспотребнадзор в срок 01.11.2014.
1.4. В срок до 01.09.2014 подготовить предложения в высшие органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации о выделении дополнительных финансовых средств на приобретение вакцины и иммуноглобулина в целях создания необходимого запаса иммунологических лекарственных препаратов для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.5. В целях улучшения диагностики кори разработать и утвердить план переподготовки медицинских работников по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Принять меры по активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.11.2014.
2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
2.1. Усилить контроль за:
— планированием работы по вакцинопрофилактике кори в субъектах Российской Федерации и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках;
— организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.
2.2. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.
3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Белгородской, Владимирской, Московской, Астраханской областям и г.Москве совместно с ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского» Роспотребнадзора в срок до 15.08.2014 разработать и представить в Роспотребнадзор детальные планы по организации профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения кори на территории субъекта.
4. Руководителю Управления Роспотребнадзора по г.Москве (Е.Е.Андреева) проанализировать причины высокой заболеваемости детей в возрастных группах 1-2 года и 3-6 лет, принять дополнительные меры по ее снижению. О принятых мерах доложить в Роспотребнадзор в срок до 01.10.2014.
5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Калужской, Ярославской, Московской, Астраханской, Ростовской, Ленинградской, Иркутской областям, республикам Тыва, Калмыкия, Коми, Приморскому и Красноярскому краям, г.Москве:
5.1. Провести анализ причин высоких уровней серонегативных лиц к вирусу кори в индикаторных группах, принять меры по снижению показателя до регламентируемого уровня (не более 7%).
5.2. По результатам анализа разработать дополнительные меры по профилактике кори в указанных группах.
6. Директору ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» им. Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора (В.А.Алешкин):
6.1. В срок до 01.09.2014 подготовить и представить в Роспотребнадзор:
— обоснование пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет для взрослого населения для внесения изменений в национальный календарь профилактических прививок.
— детальный анализ заболеваемости корью детей до года с установлением причин и разработкой дополнительных профилактических мер.
6.2. Продолжить проведение углубленного анализа эпидемиологической ситуации по кори для разработки комплекса дополнительных мероприятий по предупреждению распространения кори в Российской Федерации.
6.3. Оказывать практическую и методическую помощь субъектам Российской Федерации при организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
7. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):
7.1. В срок до 15.10.2014 направить предложения о внесении изменений в национальный календарь профилактических прививок в части пролонгации прививочного возраста по кори с 35 до 55 лет в Минздрав России.
7.2. В срок до 11.08.2014 в адрес Губернатора Владимирской области направить информацию об эпидситуации по кори и необходимости принятия дополнительных комплексных мер по ее стабилизации.
7.3. Подготовить предложения о повторном заслушивании руководителей управлений Роспотребнадзора по Белгородской и Владимирской областям по вопросам организации профилактической и противоэпидемической работы по кори.
7.4. Продолжать контроль за полнотой и своевременностью организации мероприятий в очагах кори в субъектах Российской Федерации, иммунизацией против кори лиц, прибывших из Украины.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека И.В.Брагину.
Руководитель
А.Ю.Попова
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Роспотребнадзора
www.rospotrebnadzor.ru (сканер-копия)
по состоянию на 10.09.2014
Источник
В связи с регистрацией 2-х лабораторно подтвержденных случаев кори, связанных с пребыванием на отдыхе за пределами Российской Федерации, имеющимися недостатками в диагностике и профилактике заболевания, в целях предупреждения дальнейшего распространения кори, во исполнение СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» приказываю:
1. Руководителям государственных медицинских организаций Приморского края:
1.1. Обеспечить готовность медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики кори, проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в случае регистрации заболевания (подозрения на заболевание).
1.2. При обращении за медицинской помощью лиц с заболеванием корью (подозрением на заболевание), а также лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обеспечить своевременность и полноту сбора эпидемиологического анамнеза, соблюдение требований к клинической и лабораторной диагностике кори.
1.3. При организации приема больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью обеспечить требования к своевременной изоляции таких больных от других пациентов; в амбулаторно-поликлинических учреждениях принять меры к максимально возможному приему больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на дому или в кабинетах инфекционных заболеваний (фильтр-боксах, изоляторах).
1.4. При выявлении случая заболевания корью (подозрения на заболевание) разворачивать противоэпидемические мероприятия в очаге немедленно, экстренное извещение на случай заболевания (подозрения на заболевание) направлять в установленном порядке в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалы по месту расположения медицинской организации, выявившей случай подозрения на заболевание корью.
1.5. Активизировать работу по плановой иммунизации против кори подлежащих контингентов, в том числе медицинских работников.
1.6. Усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в медицинских организациях (соблюдение режима уборки и дезинфекции, работы бактерицидных облучателей, режима проветривания), использование масочного режима персонала при обслуживании больных с воздушно-капельными инфекциями.
1.7. Проводить госпитализацию пациентов в стационары с указанием сведений об иммунизации против кори.
2. Главным врачам медицинских организаций, обеспечивающих комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге кори:
2.1. Повысить требовательность к обеспечению полноты и своевременности противоэпидемических мероприятий в очаге в установленные сроки.
2.2. Не допускать контактных из очагов кори, не привитых и не болевших ранее, к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге (госпитализацию проводить по жизненным показаниям с информированием департамента здравоохранения Приморского края и Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю для организации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий в стационаре, куда будет направлен больной).
2.3. Принять меры к допуску к работе в очаге кори сотрудников, имеющих достоверные данные о переболевании корью ранее или наличии 2-х профилактических прививок против кори.
2.4. При работе с больными и контактными использовать средства индивидуальной защиты (маски).
2.5. Обеспечить взаимодействие с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалами по еженедельному предоставлению отчетности о проведенных в очаге противоэпидемических мероприятиях в срок до локализации (ликвидации) очага кори.
3. Руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных медицинских организаций рекомендовать:
3.1. Обеспечить готовность медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики кори, проведения комплекса противоэпидемических мероприятий в случае регистрации заболевания (подозрения на заболевание).
3.2. При обращении за медицинской помощью лиц с заболеванием корью (подозрением на заболевание), а также лиц с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью, обеспечить своевременность и полноту сбора эпидемиологического анамнеза, соблюдение требований к клинической и лабораторной диагностике кори.
3.3. При организации приема больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью обеспечить требования к своевременной изоляции таких больных от других пациентов; принять меры к максимально возможному приему больных с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью на дому или в кабинетах инфекционных заболеваний (фильтр-боксах, изоляторах).
3.4. При выявлении случая заболевания корью (подозрения на заболевание) разворачивать противоэпидемические мероприятия в очаге немедленно, экстренное извещение на случай заболевания (подозрения на заболевание) направлять в установленном порядке в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае» и его филиалы по месту расположения медицинской организации, выявившей случай подозрения на заболевание корью.
3.5. Активизировать работу по плановой иммунизации против кори подлежащих контингентов, в том числе медицинских работников.
3.6. Усилить контроль за соблюдением санитарно-гигиенического режима в медицинских организациях (соблюдение режима уборки и дезинфекции, работы бактерицидных облучателей, режима проветривания), использование масочного режима персонала при обслуживании больных с воздушно-капельными инфекциями.
3.7. Проводить госпитализацию пациентов в стационары с указанием сведений об иммунизации против кори.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на ведущего консультанта отдела организации медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Приморского края И.П. Повиличенко.
Директор департамента
А.В.КУЗЬМИН
Источник
