Приказ по кори 1999

За последние 3 года в стране отмечается повышение заболеваемости эпидемическим паротитом и корью. Показатели заболеваемости этими инфекциями в 1998 году увеличились по сравнению с предыдущим годом на 30%.

В текущем году превышение среднефедерального показателя заболеваемости эпидемическим паротитом в 3-5 раз имеет место в Республике Башкортостан, Архангельской, Владимирской, Ярославской, Челябинской, Калининградской областях и Ханты-Мансийском автономном округе, корью — в Архангельской, Рязанской, Томской, Иркутской областях, Чувашской Республике и Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.

В школах, несмотря на то что уровень охвата учащихся прививками против эпидемического паротита и кори достигает 90 %, регистрируется вспышечная заболеваемость этими инфекциями. В значительной мере это обусловлено недостатками в организации иммунопрофилактики и, в первую очередь, в несоблюдении требований транспортировки, хранения и использования живых вакцин, что отражается на их качестве.

Вместе с тем неблагоприятная эпидемическая обстановка по заболеваемости эпидемическим паротитом и корью является следствием недостаточного охвата профилактическими прививками детей в ряде субъектов Российской Федерации.

Охват прививками против кори и эпидемического паротита за последние годы возрос, однако показатели своевременности не достигают 95%-ного уровня в установленные Национальным календарем сроки. В республиках Коми, Татарстан, Саха, Хакасия, Алтай, Ненецком, Эвенкийском, Чукотском автономных округах, Ростовской, Смоленской, Томской и Тюменской областях охват прививками против эпидпаротита детей перед поступлением в школу в истекшем году не достиг 90%.

Серьезную тревогу вызывает низкий уровень охвата ревакцинацией детей 6-летнего возраста против кори. В целом по России показатель охвата этого контингента в 1999 году составляет 74,3%, в Республике Марий-Эл, Коми-Пермяцком, Корякском автономных округах, Архангельской и Нижегородской областях — менее 50%.

По данным серологического контроля число лиц с защитным уровнем антител к вирусам кори и эпидемического паротита значительно ниже, чем количество документированно привитых детей. Это свидетельствует о серьезных дефектах в организации и проведении профилактических прививок.

Во многих субъектах Российской Федерации не осуществляется должный контроль за заполнением медицинской документации подростков в части регистрации проведенных прививок, в том числе призывников.

В целях снижения заболеваемости эпидемическим паротитом и корью населения Российской Федерации

приказываю:

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на транспорте (водном и воздушном):

1.1. Провести анализ состояния заболеваемости эпидемическим паротитом и корью, охвата профилактическими прививками в установленные Национальным календарем сроки и определить приоритетные мероприятия в системе эпидемического надзора, которые смогут обеспечить стабилизацию и снижение заболеваемости этими инфекциями.

1.2. Провести, начиная с декабря 1999 года, ревакцинацию по эпидпоказаниям против эпидемического паротита учащихся общеобразовательных учреждений, студентов 1-2 курсов учреждений высшего профессионального образования, не привитых, привитых однократно и не болевших этим заболеванием.

1.3. Обеспечить строгий контроль за соблюдением «холодовой цепи», прежде всего за условиями доставки и хранения вакцин против кори и эпидемического паротита в лечебно-профилактических учреждениях.

1.4. Обеспечить передачу информации о прививках на всех этапах медицинского обслуживания детей и подростков.

2. Центральному НИИ эпидемиологии Минздрава России, Санкт-Петербургскому НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера Минздрава России, Государственному унитарному Московскому предприятию по производству бактерийных препаратов Минздрава России, Государственному НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов Минздрава России проанализировать эффективность применяемых вакцин с разным содержанием антигенов в препаратах и при необходимости внести изменения в фармстатьи на паротитную и коревую вакцины.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

Текст документа сверен по:
официальная рассылка

Источник

В связи с регистрацией очагов кори в городе Екатеринбурге и городе Ревда и с целью выполнения Предложения врио главного государственного санитарного врача по Свердловской области О.В. Диконской от 03.11.2016 N 01-01-01-04-02 «О реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки и выполнению требований санитарного законодательства в связи с регистрацией случаев кори в г. Екатеринбурге и г. Ревда» приказываю:

1. Утвердить:

1) формы отчета о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий по кори в медицинских организациях Свердловской области (приложение N 1);

2) формы отчета о проведении противоэпидемических мероприятий в очагах кори по Свердловской области (приложение N 2).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области:

1) внедрить в работу медицинских организаций областную программу «Элиминация кори, краснухи и эпидемического паротита на 2016 — 2020 годы», утверждена 03.10.2016 (размещена на сайте Министерства здравоохранения Свердловской области — https://minzdrav.midural.ru/, раздел «Профилактика инфекционных заболеваний»);

2) в ежедневном режиме (включая выходные и праздничные дни) в срок до 10.11.2016 провести подчищающую иммунизацию против кори населения Свердловской области, в том числе:

среди детей в возрасте с 1 года до 17 лет (включительно), не привитых в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

среди взрослых с 18 до 35 лет (включительно), не болевших корью, не привитых против кори, привитых однократно, не имеющих документального подтверждения наличия прививок против кори;

среди контингентов с 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевших корью, не привитых против кори, привитых однократно, не имеющих документального подтверждения наличия прививок против кори;

среди контингентов с 36 лет и старше (работники организаций, осуществляющих медицинскую и образовательную деятельность, независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, студенты высших и средних медицинских учебных заведений, иностранные граждане, прибывающие на территорию Свердловской области с целью осуществления трудовой деятельности), не болевших корью, не привитых против кори, привитых однократно, не имеющих документального подтверждения наличия прививок против кори (в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по Свердловской области N 05-24/2 от 24.01.2014 «О проведении профилактических прививок против кори в Свердловской области»);

3) немедленно организовать пересмотр длительных медицинских отводов от иммунизации против кори, при наличии обоснованных медицинских отводов оформление проводить комиссионно с фиксацией решения комиссии в медицинских документах;

4) обеспечить постоянное наличие в медицинской организации неснижаемого запаса иммуноглобулина нормального человеческого для проведения иммунизации детей, не привитых против кори, в очагах коревой инфекции (с учетом расчетного количества таких детей);

5) немедленно организовать проведение внеочередного обучения медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори, в том числе обследования «экзантемных» больных с целью выявления случаев кори с нетипичным течением;

6) при оказании любой медицинской помощи (амбулаторной, стационарной) обеспечить уточнение прививочного анамнеза по кори и фиксировать данные в медицинских документах (история развития ребенка, амбулаторная карта больного, история болезни);

7) при выявлении лиц, не привитых против кори в соответствии с действующими нормативными документами, обеспечить иммунизацию данных лиц по месту жительства либо по месту оказания медицинской помощи;

8) при регистрации очагов кори в медицинской организации немедленно отстранять от работы лиц, не привитых против кори и работающих в данной медицинской организации, на весь период проведения карантинных мероприятий;

9) обеспечить активное выявление случаев кори (подозрения на корь) и своевременную госпитализацию лиц с подозрением на корь и «экзантемных» больных в инфекционные стационары;

10) организовать направление сывороток крови для исследования на корь от всех лиц с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, не привитых против кори;

11) обеспечить наблюдение за лицами, общавшимися с больными корью (контактными), медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая с фиксацией результатов осмотра в медицинской документации;

12) обеспечить в соответствии с нормативными сроками введение иммуноглобулина нормального человеческого контактным из очагов кори, в том числе детям, не достигшим прививочного возраста, не привитым по медицинским противопоказаниям и/или в связи с отказом от прививок, а также взрослым, не привитым против кори в связи с медицинскими противопоказаниями, в соответствии с инструкцией по его применению;

13) обеспечить своевременное проведение иммунизации против кори контактным лицам по эпидемическим показаниям (в течение 72 часов с момента выявления больного) с максимальным охватом подлежащих лиц;

14) организовать своевременный отбор и доставку материала от больных с диагнозом (подозрением) «корь» для проведения вирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследований с соблюдением регламентированных сроков;

15) при регистрации очагов кори обеспечить оперативное представление информации о проведенных противоэпидемических мероприятиях в очаге в территориальный отдел Министерства здравоохранения Свердловской области и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области — первичная информация через 3 часа после получения информации о регистрации очага, далее ежедневно до 12-00;

16) активизировать санитарно-просветительскую работу с населением по формированию приверженности к иммунопрофилактике, в том числе против кори;

17) обеспечить ежедневное до 10.00 с 04.11.2016 (включая выходные и праздничные дни) представление отчетов в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области в соответствии с приложениями N 1 и N 2 на электронные адреса epid@livehiv.ru, kuzmina_tn@66.rospotrebnadzor.ru, Kovyazina_SA@66.rospotrebnadzor.ru вплоть до особого распоряжения.

3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу организовать:

1) внедрение в работу медицинских организаций областной программы «Элиминация кори, краснухи и эпидемического паротита на 2016 — 2020 годы», утверждена 03.10.2016 (размещена на сайте Министерства здравоохранения Свердловской области — https://minzdrav.midural.ru/, раздел «Профилактика инфекционных заболеваний»);

2) в ежедневном режиме (включая выходные и праздничные дни) в срок до 10.11.2016 проведение подчищающей иммунизации против кори населения города Екатеринбурга, в том числе:

3) немедленно проведение пересмотра длительных медицинских отводов от иммунизации против кори, при наличии обоснованных медицинских отводов оформление проводить комиссионно с фиксацией решения комиссии в медицинских документах;

4) постоянное наличие в медицинской организации неснижаемого запаса иммуноглобулина нормального человеческого для проведения иммунизации детей, не привитых против кори, в очагах коревой инфекции (с учетом расчетного количества таких детей);

5) проведение внеочередного обучения медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори, в том числе обследования «экзантемных» больных с целью выявления случаев кори с нетипичным течением;

6) уточнение прививочного анамнеза по кори и фиксацию данных в медицинских документах (история развития ребенка, амбулаторная карта больного, история болезни) при оказании любой медицинской помощи (амбулаторной, стационарной);

9) активное выявление случаев кори (подозрения на корь) и своевременную госпитализацию лиц с подозрением на корь и «экзантемных» больных в инфекционные стационары;

10) направление сывороток крови для исследования на корь от всех лиц с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, не привитых против кори;

11) наблюдение за лицами, общавшимися с больными корью (контактными), медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая с фиксацией результатов осмотра в медицинской документации;

12) введение в соответствии с нормативными сроками иммуноглобулина нормального человеческого контактным из очагов кори, в том числе детям, не достигшим прививочного возраста, не привитым по медицинским противопоказаниям и/или в связи с отказом от прививок, а также взрослым, не привитым против кори в связи с медицинскими противопоказаниями, в соответствии с инструкцией по его применению;

13) своевременное проведение иммунизации против кори контактным лицам по эпидемическим показаниям (не позднее 72 часов с момента выявления больного) с максимальным охватом подлежащих лиц;

14) своевременный отбор и доставку материала от больных с диагнозом (подозрением) «корь» для проведения вирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследований с соблюдением регламентированных сроков;

15) при регистрации очагов кори оперативное представление информации о проведенных противоэпидемических мероприятиях в очаге в Министерство здравоохранения Свердловской области и Управление Роспотребнадзора по Свердловской области — первичная информация в течение 3 часов после получения информации о регистрации очага, далее ежедневно до 12-00;

16) санитарно-просветительскую работу с населением по формированию приверженности к иммунопрофилактике, в том числе против кори;

17) обеспечить ежедневное (включая выходные и праздничные дни) до 10.00 с 04.11.2016 представление отчетов в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области в соответствии с приложениями N 1 и N 2 на электронные адреса epid@livehiv.ru, kuzmina_tn@66.rospotrebnadzor.ru, Kovyazina_SA@66.rospotrebnadzor.ru вплоть до особого распоряжения.

4. Рекомендовать главным врачам медицинских организаций других форм собственности организовать:

2) проведение внеочередного обучения медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори, в том числе обследования «экзантемных» больных с целью выявления случаев кори с нетипичным течением;

3) уточнение прививочного анамнеза по кори и фиксацию данных в медицинских документах (история развития ребенка, амбулаторная карта больного, история болезни) при оказании любой медицинской помощи (амбулаторной, стационарной);

4) при выявлении лиц, не привитых против кори в соответствии с действующими нормативными документами, давать направление на иммунизацию данных лиц по месту жительства;

5) при регистрации очагов кори в медицинской организации немедленно отстранять от работы лиц, не привитых против кори и работающих в данной медицинской организации, на весь период проведения карантинных мероприятий;

6) активное выявление случаев кори (подозрения на корь) и своевременную госпитализацию лиц с подозрением на корь и «экзантемных» больных в инфекционные стационары;

7) направление сывороток крови для исследования на корь от всех лиц с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, не привитых против кори;

8) своевременный отбор и доставку материала от больных с диагнозом (подозрением) «корь» для проведения вирусологических, серологических и молекулярно-биологических исследований с соблюдением регламентированных сроков;

9) санитарно-просветительскую работу с населением по формированию приверженности к иммунопрофилактике, в том числе против кори.

5. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Горнозаводскому округу Малахову А.В., по Южному округу Крахтовой Н.И., по Западному округу Жолобовой Е.С., главным врачам ГБУЗ СО «Краснотурьинская городская больница» Гончарову Ю.Н., ГБУЗ СО «Ирбитская центральная городская больница» Чуракову А.В. обеспечить:

1) контроль реализации противоэпидемических мероприятий по кори в медицинских организациях округов;

2) при регистрации очагов кори обеспечить оперативное представление информации о проведенных противоэпидемических мероприятиях в очаге в Министерство здравоохранения Свердловской области — первичная информация через 3 часа после получения информации о регистрации очага, далее ежедневно до 12-00.

6. Заместителю Министра здравоохранения Свердловской области С.Б. Туркову провести 07.11.2016 в 09:30 часов заседание медицинского штаба о результатах проведения противоэпидемических мероприятий в очагах кори в г. Екатеринбурге.

7. Ответственность за исполнение настоящего Приказа возложить на главного врача ГБУЗ СО «ОЦ СПИД» А.С. Подымову (отдел клинической эпидемиологии).

8. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

И.о. Министра
И.М.ТРОФИМОВ

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 3 ноября 2016 года N 1990-п

Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 3 ноября 2016 года N 1990-п

Источник