Пример рентгеновского снимка с гайморитом
Рентгеноскопия — инструментальный метод исследования человеческого организма, в т. ч. и состояния лор-органов. Рассматривая гайморит на снимке, то, как выглядит патология, можно установить, а также ее характер и местоположение. Полученная информация обязательно будет учтена при составлении схемы лечения.
Рентген носовых пазух при гайморите
Обследование назначается, как только появляются первые признаки воспаления. Его цель — оценить, насколько поражена полость носа, и выяснить, что стало причиной гайморита. Для взрослых пациентов основанием к назначению обследования являются:
- Появление неприятных ощущений в полости носа после инфекционного заболевания.
- Головные боли, которые усиливаются при каждом движении головы.
- Хронический насморк, кровотечения.
- Ухудшение обоняния.
- Повышенная температура тела, слезотечение, светобоязнь.
Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления. Кроме гайморита, рентген дает возможность определить этмоидит, фронтит, сфеноидит, а также выявить искривление носовой перегородки, появление опухолевых и кистозных образований, гнойно-некротические процессы костной ткани.
Чтобы получить максимально информативный снимок гайморита, для проведения съемки выбирают две проекции: прямую и боковую. При укладке в первом случае подбородок и нос помещаются на одном уровне. При съемке вторым способом их располагают под углом. Иногда может понадобиться проконтролировать состояние пазух носа в положении лежа. Получить результат и описать гайморит на снимке рентгенолог сможет уже через несколько минут.
Предварительной подготовки перед проведением процедуры не потребуется. Пациенту будет рекомендовано избавиться от всех предметов и украшений в исследуемой области.
Процедура противопоказана при беременности, поскольку облучение оказывает негативное влияние на плод. Проведение исследования может быть разрешено только в случае крайней необходимости. При этом женщине должна быть обеспечена дополнительная защита. При кормлении грудью исследование можно проводить в любое время.
С осторожностью процедуру назначают детям и пациентам с онкологией. Не рекомендован этот вид исследований при наличии у больного металлосодержащих зубных протезов или других инородных предметов в исследуемой области. Из-за их способности отражать лучи могут исказиться результаты исследования.
Гайморит на снимке рентгена с описанием
Расшифровка рентгенограммы проводится только специалистом-рентгенологом или врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом. При отсутствии каких-либо отклонений на снимке отобразится:
- Полость носа. Выглядит как светлый треугольник с перегородкой посередине.
- Носовые ходы, имеющие вид теней, расположенных симметрично с двух сторон от полости носа.
- Верхнечелюстные пазухи. Отображаются в виде треугольных просветлений с четкими очертаниями, расположенными сбоку от полости носа.
- Лобные пазухи. Отображаются над глазницами как просветления, имеющие разную форму и величину.
Благодаря особенностям, которые имеет каждое изображение, удается распознать характер воспаления и определить его локализацию:
- Появление затемнений над носом свидетельствует о развитии воспаления в лобных пазухах.
- Затемнения в нескольких зонах станут свидетельством воспалительного процесса в нескольких местах.
- Тени округлой формы с отходящими нитями укажут на наличие полипов.
- Аллергия проявляется дополнительными затемнениями разной насыщенности.
- Катаральные воспалительные процессы хронического характера изображаются как уплотнение слизистых тканей.
Признаки гайморита на рентгене
Скопление гнойного содержимого в пазухах носа при гайморите будет выглядеть на фото как светлое пятно на фоне черной пазухи. Если объем содержимого большой, то можно увидеть его горизонтальную границу.
Изображение здоровых пазух похоже на темные ниши полуовальной формы, которые располагаются с двух сторон от носа. Окрасы их и глазниц совпадают. Подобная ситуация говорит об отсутствии каких-либо патологий. Появление даже небольших светлых участков будет сигнализировать о начале воспалительных явлений. Чем сильнее воспаление, тем ярче белые пятна. Кроме того, изменится изображение носовых пазух. Пазухи носа при гайморите на рентгеновском снимке будут с неровными краями и утолщенными стенками.
Развитие патологии начинается с воспаления боковых пазух. Затем воспалительный процесс расширяется на лобные зоны. На снимке это будет отображаться как затемненные зоны над носом. Нередко воспалительные явления развиваются одновременно в лобных и боковых пазухах. Подобные признаки свидетельствуют о развитии нескольких болезней — гайморита и фронтита.
При проведении диагностики врач осматривает и оценивает состояние решетчатой кости. Гайморит способен вызвать распространение воспаления в верхнечелюстные гайморовы пазухи. В них может скапливаться жидкость разного характера: катаральная, слизистая или гнойная. На рентгеновском фото она будет видна как светлое пятно с четкими очертаниями на фоне темной носовой пазухи.
Если при фотографировании носа при гайморите фото фиксирует наличие в пазухах четко очерченных окружностей с ровными границами, то это говорит о наличии кистозных или других новообразований. При развитии патологии потребуется повторное исследование, которое зафиксирует увеличение их размеров, изменение формы и степень разрастания.
Обязательно ли делать рентген при гайморите
Диагностика болезни проводится лор-врачом. Методом пальпации определяется наличие болей в области носа. При визуальном осмотре проводится оценка изменений слизистой оболочки внутренней поверхности носовых ходов.
Если появляется подозрение на начало воспаления, врач обязательно рекомендует сделать снимок на гайморит. Рентгенолог расшифровывает, описывает полученное на снимке изображение и дает свое заключение. На его основании врач составляет лечебный план.
При развитии гайморита нередко возникает закупорка придаточных пазух. На мягких тканях может появиться отек, кроме того, способны развиться заложенность и застойные явления. Из-за деформированных носовых каналов затрудняется вывод слизи. Ее повышенная концентрация способствует дальнейшему распространению инфекции.
В этих условиях воспаление может спровоцировать появление разных осложнений. Чаще всего поражается слуховой аппарат. Развивается воспаление внутреннего уха. Объясняется это анатомическими особенностями. Гайморовы пазухи и среднее ухо расположены близко друг к другу.
Из-за осложнений, вызванных гайморитом, появляются:
- Боль в ухе, часто судорожного характера.
- Заложенность носа, отек мягких тканей.
- Головные боли.
- Повышенная температура тела, озноб, слабость.
Кроме того, нарушается острота слуха, образуется большой объем густого экссудата, иногда в нем появляется гной. Диагностика патологии и определение степени поражения требуют проведения ряда исследований, в т. ч. и рентгенологического.
Как часто можно делать рентген при гайморите
Рентгеновские снимки пазух носа при гайморите нужно выполнить не менее двух раз. В первый раз съемку проводят на начальном этапе патологии. Она нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и составить лечебный план. Второй раз — через 10-12 дней после начала терапевтических мероприятий. По тому, как выглядит гайморит на рентгеновском фотоснимке, специалист сможет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости изменить ее или дополнить.
В тяжелых случаях, когда нужен постоянный мониторинг состояния лор-органов, рентгеноскопия может проводиться чаще, поскольку вред от внепланового процесса может быть не таким большим, как от неправильного лечения.
Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается хирургическая операция. После ее проведения, чтобы дать оценку состояния пациента, может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.
Рентген пазух носа: чего не видно на снимке
На рентгеновском снимке отображаются главные признаки гайморита — наличие воспалительного процесса и место его локализации. Однако получить представление о том, что за жидкость скопилась в пазухах — серозная, гнойная или катаральная, — нельзя. На изображении патология на начальном этапе и хронический гайморит выглядят одинаково.
Источник
Развитие воспалительного процесса в гайморовых пазухах — серьёзное заболевание, не теряющее актуальности. Патология поддаётся лечению антибиотиками, но несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к многочисленным осложнениям, включая менингит. Основой успешной терапии является грамотная диагностика.
С этой целью назначается рентгенография, с помощью которой гайморит на снимке можно легко выявить.
Симптомы, диагностика и лечение гайморита
Гайморит или верхнечелюстной синусит — воспалительная реакция, развивающаяся в гайморовых пазухах. Заболевание может иметь односторонний характер, двусторонний или локализоваться в других областях околоносовых синусов.
Для подробного понимания специфики патологии, необходимо иметь представление о строении придаточных синусов. Параназальные пазухи представляют собой пустое пространство внутри костей черепа.
Оно связано небольшими отверстиями с полостью носа. За щеками расположены две верхнечелюстные пазухи, этмоидальные синусы у мостика носа и лобные пазухи над орбитами.
Основная причина развития гайморита — патогенная микрофлора. Инфекции верхних дыхательных путей (вирусные или бактериальные) снижают местный иммунитет слизистой оболочки, за счёт этого инфекционные агенты легко проникают в пазухи. Это приводит к образованию гноя и местному отёку слизистой оболочки. По сути, имеем «порочный круг» — инфекция сохраняется, гной накапливается и симптомы ухудшаются.
Относительно клинической картины, это заболевание первоначально проявляется как классический ринит с потерей обоняния, за которым следует боль в области поражённой полости синуса (обычно в лице или лбу). Болезненность становится выраженной, когда меняется положение головы, например, при наклоне вперёд.
Кроме этого из полости носа видно выделение характерного секрета (зеленоватый гной). Гайморит сопровождается повышением температуры тела, усталостью и другой симптоматикой, напоминающей ОРВИ или грипп.
Тактика лечения патологии определяется отоларингологом по результатам диагностических мероприятий. Терапия может быть либо консервативной, либо малоинвазивной. Консервативное лечение включает приём антибактериальных препаратов и средств, устраняющих отёк слизистой.
При отсутствии эффективности терапии фармпрепаратами, а также при большом скоплении гнойного содержимого, проводится прокол поражённой полости синуса с эвакуацией секрета.
При подозрении на верхнечелюстной синусит, пациенту рекомендуется прохождение рентгенодиагностики, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.
На сегодня рентгеновское исследование — наиболее информативный метод определения гайморита. Гайморит на рентгене легко выявить, к тому же это бюджетный вариант обследования.
Определяем наличие гайморита по снимку
Расшифровкой результатов занимается профильный специалист — ЛОР-врач. Если патологический процесс отсутствует, на снимке чётко изобразится нос в виде треугольного просветления и перегородка, которая делит его на две половины.
По бокам можно заметить просветления в виде треугольника — верхнечелюстной синус. Синусы имеют чёткое очертание, при этом внутри не наблюдается скопление содержимого.
На рентгене пазух носа при гайморите видно:
- В случае заболевания, протекающего в острой форме, наблюдается снижение воздушности на фоне развития отёчности слизистой. Можно видеть наличие экссудата, который на снимке определяется как светлое пятно.
- Воспаление двустороннего характера отмечается изменениями с левой и правой стороны. Если причиной является травматическое поражение, то на снимке также будет видно скопление патологического секрета. Однако в реальности содержимым является кровь, но на снимке особых отличий она не имеет.
- Хроническая форма заболевания на рентгеновских снимках проявляется снижением воздушности и патологическим изменением слизистой. Длительное течение хронической формы может сопровождаться наличием полипов и разрастанием грануляционной ткани.
Ниже представлена рентгенография, где чётко виден синусит на рентгеновском снимке.
Диагностика у детей
Окончательное развитие верхнечелюстных синусов происходит в 16-17 лет. У детей младшего возраста слизистая имеет плотную структуру и на рентгеновских снимках гайморит будет в виде светлых пятен.
Необходимо уточнить, что при подозрении на гайморит у ребёнка, назначается рентгенологическое исследование. Только так можно поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. Повторное проведение рентгена понадобится при длительном сохранении клинической картины после терапевтического воздействия.
Врачи до сих пор спорят о применении рентгена носовых пазух при гайморите в педиатрии. Однако, при наличии острой воспалительной реакции всё-таки к нему прибегают. В остальных случаях специалисты предпочитают диагностировать патологию по течению симптоматики и общему состоянию больного.
Рентгенография в отличии от МРТ, обладает дозой облучения, однако информативность диагностики не вызывает сомнений. Как определить гайморит на снимке и как он выглядит, сможет рассказать врач на консультации.
Чего не видно на снимках
Рентген при гайморите считается высокоинформативным методом диагностики заболевания, однако, даже при совместном проведении с КТ, невозможно определить морфологию патологии. Секрет гнойного типа или воспалительная жидкость при снимке визуализируется одинаково. Чтобы определить тип экссудата, потребуется дополнительное проведение пункции пазух носа.
Некоторые специалисты в области отоларингологии утверждают, что при наличии гноя на снимке можно видеть слегка светлые пятна, а при отёчности — они будут равномерными. Однако, данная информация не имеет подтверждения, поскольку требует детального изучения.
Рентгенодиагностика — простой метод распознать гайморит. При наличии патологии снимок покажет характерные светлые очаги. После получения результатов исследования нужно повторно обратиться к ЛОР-врачу для назначения дальнейшего лечения.
Видео как лечат гайморит
Источник
Гайморит – серьёзное заболевание, которое можно быстро устранить, применяя антибиотики или противовирусные препараты, симптоматические лекарственные средства. Но задержка в лечении приводит к развитию осложнений (например, менингита), которые поддаются терапии гораздо сложнее. Проще всего обнаружить воспалительный процесс с помощью рентгенографии. Отоларинголог легко идентифицирует гайморит на снимке и назначит правильное и своевременное лечение.
Что такое гайморит
Гайморит – одна из форм синусита, относящаяся к воспалительным заболеваниям. Развивается в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах. В зависимости от характера распространения бывает одно- и двусторонним. Встречаются случаи локализации воспаления в других областях околоносовых синусов.
Причины и симптомы патологии
Появлению и развитию гайморита способствует нездоровая микрофлора. Чаще всего она образуется после перенесённых бактериальных либо вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В ходе болезни иммунитет значительно ослабляется, и патогенные микробы проникают в пазухи. Там они быстро скапливаются, образовывая гной. Затем добавляется отёчность слизистой оболочки. Скопление инфекции в замкнутом пространстве способствует росту количества гноя, и без соответствующего лечения процесс становится непрерывным.
Первые симптомы гайморита схожи с проявлением ринита. Разницу отмечают при появлении болезненных ощущений в области лица (около стенки носа) и лба. Особо ощутимыми они становятся при изменении положения головы (в основном, при наклонах вперёд). Ещё одним характерным признаком заболевания является выделение гноя жёлтого, чаще зеленоватого, цвета. Всё это сопровождается симптомами, традиционными для ОРВИ, – высокой температурой, слабостью, общей вялостью и прочими.
Правила проведения рентгена носовых пазух при гайморите
Рентген при гайморите происходит в 2 этапа – подготовка и выполнение непосредственно снимка.
Подготовка к процедуре
Перед началом рентгена необходимо выполнить несколько простых действий:
- снять с себя все металлические украшения, пирсинг и серьги;
- снять верхнюю одежду (иногда рентгенолог может предложить надеть халат);
- вынуть зубные протезы;
- сообщить врачу о наличии (и расположении) зубных имплантов, дате и количестве последних рентгенологических исследований, перенесённых лицевых и носовых переломах.
Методика проведения
Для создания рентгеновских снимков пазух носа при диагностике гайморита пациент должен сесть за аппарат так, чтобы упереться носом и подбородком в специальную стойку. В зависимости от роста пациента врач настраивает положение оборудования. Далее рентгенолог выходит в другое помещение, из которого управляет процессом.
Если первые снимки при диагностике на гайморит недостаточно чётко передают состояние носовых пазух, медицинский специалист даёт команды пациенту повернуть голову определённым образом. При необходимости врач может попросить ненадолго задержать дыхание (не более 10 секунд). Сам он в это время наблюдает за положением картинки на экране монитора. Иногда приходится делать проекции не только в сидячем, но и в лежачем положении. В этом случае пациенту придётся переместиться на специальный стол.
Во время процедуры запрещается двигаться и разговаривать. Любые перемещения возможны только после указания рентгенолога.
В среднем, продолжительность процедуры составляет около 10 минут.
Возможность применения контраста
Если классический рентген не дал достаточную информацию о состоянии носовых пазух, пациента могут направить на компьютерную томографию с использованием контраста. Она также назначается, когда на снимке видна кольцевидная тень.
Перед началом процедуры больному в придаточные пазухи носа вводят йодосодержащее вещество. Чтобы избежать болезненных ощущений, предварительно назначается локальное обезболивание. После того, как оно распространится по слизистой, выполняется рентген. Длительность процедуры в этом случае увеличивается до 30 минут.
Перед направлением на рентген носа с контрастом врач должен убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к нему:
- индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
- астма;
- беременность либо лактация;
- патологии щитовидной железы;
- печёночная и почечная недостаточность в тяжёлой форме.
Диагностика у детей
Как правило, верхнечелюстные синусы окончательно развиваются только к шестнадцати годам. До этого гайморовы пазухи располагаются выше, чем должны, а каналы остаются слишком маленькими. В связи с этим диагностика заболевания у ребёнка специфична. В частности, из-за плотной структуры слизистых оболочек гайморит у несовершеннолетних пациентов на снимке выглядит светлыми пятнами (у взрослых они тёмные).
Так как рентгенографию детям назначают редко, для направления на снимок верхнечелюстных гайморовых пазух должны быть серьёзные основания, например, риск развития осложнений. При лёгкой форме заболевания врачи ограничиваются составлением анамнеза и проведением общих анализов. Если лечение не даёт результата, рентген неизбежен.
Гайморит на снимке: как выглядит
При гайморите выполнение рентгеновского снимка – наиболее информативный вариант исследования. Он позволяет сразу определить степень распространения заболевания и его характер.
При синусите врач сразу увидит на снимке характерные тёмные пятна (иногда воспаление проявляется светлыми тенями при фоне с чёрными полостями). На снимке здоровых гайморовых пазух человека они отсутствуют. Пятна свидетельствуют о скоплении гноя в пазухах и отёке слизистой. На основании полученных данных можно будет сделать выводы о степени воспаления и точном месте его развития.
На характер протекания болезни могут указать даже присутствующие на снимке тени. Квалифицированный врач-рентгенолог обязательно отметит их количество, форму, габариты, интенсивность.
Проекции и что показывает каждая из них
В большинстве случаев для диагностики гайморита с помощью рентгеновского снимка достаточно двух проекций: подбородочной и носоподбородочной. Существуют также лобная и носовисочная проекции. Однако первая даёт информацию только о состоянии лабиринта и клиновидных пазух, но бесполезна для определения симптоматики синусита. Исправить это можно, сделав подбородочную проекцию.
Носовисочный снимок также имеет ограниченные возможности. Качественному отображению пазух мешает височная кость. Чтобы улучшить визуализацию исследуемой области, врач может попросить пациента широко открыть рот.
Признаки патологических процессов в гайморовых пазухах
Носовые пазухи человека расположены под глазницами, по обеим сторонам носа. Воспалительные процессы в этой области, в первую очередь, характеризуются разным цветом глазниц и пазух.
Если пазухи заполнены жидкостью, на снимке это отображается полным либо частичным затемнением носовых пазух. Если тени имеются лишь у стенок, скорее всего, имеет место отёк слизистой. Если стенки к тому же выглядят утолщёнными, а их контуры неровными, говорят о развитии воспалительного процесса.
Рентгенографические признаки гнойного гайморита
«Классический» гайморит на снимке диагностируется наличием характерных скоплений клеток с белёсым оттенком на фоне тёмных полостей пазух. В медицине данная картина называется «молоко в стакане».
Для диагностики заболевания эффект молока должен прослеживаться на обеих проекциях рентгена. Иногда на прямом и боковом видах картина дополняется тёмными пятнами около носовых пазух. Это свидетельствует уже о гнойной форме патологии.
Рентгенографические признаки полипозного гайморита
Полипозный синусит характеризуется развитием полипов в носовых проходах. Определить гайморит можно по специфическому наросту, расположенному около стенки на ножке. Он направлен во внутреннюю сторону.
Рентгенографические признаки одонтогенного гайморита
Одонтогенный гайморит возникает вследствие стоматологических патологий верхней челюсти. В этом случае очаг воспаления находится не под глазницами, а в районе зубных лунок. При рентгене он выглядит более тёмным пятном. На развитие заболевания также указывает утолщение верхнечелюстной костной ткани.
Какие нарушения не видны на снимке
Главный недостаток и рентгенографии, и компьютерной томографии – диагностика не указывает на характер вещества, находящегося в гайморовых пазухах. И воспалительная жидкость, и гнойный секрет на снимке отображаются одинаково. Поэтому для уточнения клинической картины заболевания врачу приходится дополнительно назначать пункцию пазух.
Обязательно ли делать рентген для диагностики гайморита
Наиболее эффективно диагностируется гайморит на рентгене. Однако при определённых обстоятельствах его можно заменить другими методами обследования.
Какие есть альтернативы
Кроме рентгена, выявление гайморита доступно с применением следующих диагностических методик.
- Компьютерная томография (КТ). Выполняется до десятка проекций лицевой области для получения более точного результата. В результате определяются состояние синусоидальных каналов, наличие и количество в них гноя, развитие патологий и осложнений. Из недостатков – высокие уровень облучения пациента и цена процедуры.
- Эндоскопия. Даёт информацию о состоянии назальных и синусоидальных пазух изнутри. Проводится опытным диагностом в стационарной форме. Главный минус – дискомфорт из-за использования для исследования естественных дыхательных путей.
- Пункция. Необходима для определения характера материала (жидкость или гной), находящегося в пазухах. Выполняется только пациентам, достигшим 6 лет. Как и предыдущий метод, характеризуется дискомфортом для обследуемого. Проводится с использованием местной анестезии.
- УЗИ. Назначается до проведения рентгенографии для определения наличия патологий в верхнечелюстных синусах. Достаточной эффективностью для диагностики гайморита не обладает, а потому несёт, скорее, промежуточный характер.
- Бактериологическая диагностика. Необходима для определения типа бактерий, вызвавших воспаление, и подбора наиболее эффективных препаратов для борьбы с ними. Процедура проводится в несколько этапов, так как имеет особенности для горла и носа.
- Дополнительные консультации. Нужны, если воспаление не поддаётся идентификации или имеет спорное происхождение. Например, оно бывает побочным эффектом аллергии, стоматологических заболеваний либо внутричерепных осложнений.
- Общий осмотр. Проводится методом пальпации. При наличии болезненных ощущений в области пазух врач может заочно сказать о развитии гайморита.
Источник
