Приоритетная проблема при приступе бронхиальной астмы

30. Основная причина инфекционно-аллергической бронхиальной астмы:

1) переохлаждение

2) стрессы

3) хронический бронхит

4) авитаминоз

31. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме:

1) сухой кашель

2) кашель с мокротой

3) приступы удушья

4) боли в грудной клетке

32. Основная причина возникновения атопической бронхиальной астмы:

1) авитаминоз

2) аллергия

3) частые стрессы

4) ожирение

33 Приступ удушья развивается в результате:

1) воспаления

2) переохлаждения

3) бронхоспазма

4) сухого надсадного кашля

34. В патогенезе приступа удушья присутствует:

1) отек слизистой бронхов

2) высокая температура тела

3) наличие гнойной мокроты

4) непродуктивный кашель

35. Характер мокроты при бронхиальной астме:

1) слизистая

2) слизисто-гнойная

3) гнойная

4) стекловидная

36. Один из распространенных бытовых аллергенов:

1) антибиотики

2) продукты пчеловодства

3) дерматофагоидные клещи

4) апельсины, мандарины

37. При бронхиальной астме наиболее часто затруднен:

1) вдох

2) выдох

3) вдох и выдох

4) выдох через нос

38. Приоритетная проблема пациента при бронхиальной астме:

1) головная боль, цианоз

2) приступ удушья

3) боли в области сердца

4) надсадный сухой кашель

39. Положение пациента в постели в момент приступа удушья:

1) Фаулера

2) Симса

3) сидя с упором на руки

4) стоя

40. Дыхание в момент приступа удушья:

1) везикулярное

2) жесткое

3) шумное, с хрипами

4) резко ослабленное

41. При аускультации в легких в момент приступа выслушивается:

1) шум трения плевры

2) влажные хрипы

3) крепитация

4) сухие разнообразные хрипы

42. При перкуссии звук над легкими при бронхиальной астме:

1) ясный

2) тимпанический

3) коробочный

4) тупой

43. В мокроте кристаллы Шарко-Лейдена обнаруживаются при:

1) хроническом бронхите

2) бронхиальной астме

3) крупозной пневмонии

4) бронхоэктатической болезни

44. Признаки нарушения бронхиальной проходимости определяются при:

1) ЭКГ

2) рентгенографии легких

3) спирографии

4) бронхоскопии

31. Спирали Куршмана в мокроте выявляются при:

1) очаговой пневмонии

2) хроническом бронхите

3) бронхиальной астме

4) абсцессе легкого

45. Самое тяжелое осложнение бронхиальной астмы:

1) абсцесс легкого

2) астматический статус

3) легочное кровотечение

4) экссудативный плеврит

35. В патогенезе астматического статуса ведущая роль принадлежит:

1) диффузному нарушению проходимости бронхов

2) эмфиземе легких

3) развитию «легочного сердца»

4) отеку легких

37. При лечении атопической бронхиальной астмы в первую очередь следует:

1) принимать антибиотики

2) устранить контакт с аллергеном

3) проводить щелочные ингаляции

4) заниматься дыхательной гимнастикой

46. При тяжелом приступе удушья пациенту назначают:

1) беротек, дитек в ингаляторе

2) папаверин, платифиллин

3) преднизолон, гидрокортизон

4) сульфокамфокаин, мезатон

44. При атопической астме приступ удушья можно купировать введением:

1) беротек, сальбутамол

2) реополиглюкина

3) ципрофлоксацина

4) аминокапроновой кислоты

47. В межприступном периоде пациентам рекомендован прием препаратов:

1) верошпирон, фуросемид

2) бисептол, сульфален

3) теопек, теофилонг

4) амоксициллин, амоксиклав

48. Для подбора эффективного препарата при бронхиальной астме используют:

1) спирометр

2) небулайзер

3) пикфлоуметр

4) ингалятор

49. Аппарат, определяющий пиковую скорость выдоха:

1) спирограф

2) пикфлоуметр

3) спирометр

4) спейсер

50. Приоритетная проблема пациента при пневмотораксе:

1) сильная боль в грудной клетке, одышка

2) высокая температура тела

3) кровохарканье

4) приступ удушья

51. При пневмотораксе дыхание на пораженной стороне:

1) жесткое

2) не проводится

3) крепитация

4) везикулярное

52. Пневмоторакс может осложниться:

1) почечной недостаточностью

2) легочным кровотечением

3) сердечной недостаточностью

4) экссудативным плевритом

«Сестринское дело в терапии 150

СП в терапии

53. Субъективный метод исследования — это:

а) осмотр

б) пальпация

в) перкуссия

г) расспрос пациента

54. Объективные методы исследования — это:

а) осмотр, пальпация

б) расспрос пациента

в) рентгенография, бронхография

г) ЭКГ, ЭхоКГ

55. К патологическим типам грудной клетки относится:

а) нормостеническая

б) астеническая

в) гиперстеническая

г) эмфизематозная

5. Перкуссия – это метод обследования пациента с помощью:

а) выстукивания

б) выслушивания

в) ощупывания

г) осмотра

56. Для выявления патологических изменений в легочной ткани применяют:

а) топографическую перкуссию

б) сравнительную перкуссию

в) поверхностную пальпацию

г) глубокую пальпацию

57. Для определения границ легких применяют

а) топографическую перкуссию

б) сравнительную перкуссию

в) поверхностную пальпацию

г) глубокую пальпацию

58. Число дыхательных движений в норме:

а) 16-20 в мин

б) 20-30 в мин

в) 60-80 в мин

г) 12-14 в мин

59. При аускультации легких у здорового человека выслушивается:

а) везикулярное дыхание

б) жесткое дыхание

в) крепитация

г) сухие хрипы

60. Патологически усиленное везикулярное дыхание называется:

а) бронхиальное

б) жесткое

в) амфорическое

г) крепитация

61. Частота сердечных сокращений в норме:

а) 16 – 20 в мин.

б) 60 – 80 в мин.

в) 40 – 60 в мин.

г) 80 – 120 в мин.

62. К рентгенологическим методам исследования относится:

а) бронхография

б) ректороманоскопия

в) цистоскопия

г) лапароскопия

63. На общий анализ мокроту собирают:

а) в чистую широкогорлую банку с крышкой

б) в стерильную пробирку

в) в стерильную чашку Петри

г) в стерильную банку

64. На чувствительность к антибиотикам мокрота собирается:

а) в чистую широкогорлую банку

б) в стерильную пробирку

в) в стерильную чашку Петри

г) в темную чистую посуду

65. К методу функциональной диагностики при заболеваниях легких относится:

а) УЗИ

б) спирография

в) измерение АД

г) рентгенография

66. Апноэ – это:

а) учащенное дыхание

б) замедленное дыхание

в) остановка дыхания

г) прерывистое дыхание

67. Тахипноэ – это:

а) учащенное дыхание

б) замедленное дыхание

в) остановка дыхания

г) прерывистое дыхание

68. Брадипноэ – это:

а) учащенное дыхание

б) замедленное дыхание

в) остановка дыхания

г) прерывистое дыхание

69. При экспираторной одышке затрудняется:

а) выдох

б) вдох

в) вдох и выдох

г) носовое дыхание

70. При инспираторной одышке затрудняется:

а) выдох

б) вдох

в) вдох и выдох

г) носовое дыхание

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 2698 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Особенности работы медсестры с пациентами с бронхиальной астмой

Медсестра с пациентом

Осуществление сестринского ухода при бронхиальной астме связано с вмешательствами трех видов:

Независимые. Выполняются медсестрой по своему усмотрению. В эту категорию попадают процедуры по измерению давления и пульса, оказание помощи в составлении диетического меню и т. д.
Зависимые. Зависимые сестринские вмешательства осуществляются только по согласованию с врачом, который на этот момент занимается лечением данного пациента (например, назначение определенных лекарственных препаратов).
Взаимозависимые. Вмешательство взаимозависимого типа может осуществляться только в составе бригады медицинских работников. Сюда относится получение консультации от специалиста другого профиля, проведение лабораторных исследований и т. д.

Работа медсестры при взаимодействии с больными бронхиальной астмой осуществляется поэтапно.

Цели и задачи сестринского ухода при астме

Цли сестринского процесса

Основные задачи медицинской сестры при уходе за пациентами с бронхиальной астмой:

своевременная реакция на начало приступа;
оказание квалифицированной помощи;
выявление причин астматических приступов и потребностей больного (информация используется, чтобы обеспечить максимально эффективное решение проблемы пациента);
обучение больного навыкам самопомощи, которые позволят справиться с приступом в отсутствие медработников.

Цель при этом лишь одна: всестороннее облегчение состояния астматика и оказание помощи в преодолении астматического приступа.

Этапы сестринского процесса

При бронхиальной астме сестринский процесс включает следующие этапы:

сбор сведений;
определение проблемных моментов;
исключение болезней со схожей симптоматикой;
уход за пациентом, проходящим лечение в условиях стационара;
выполнение врачебных назначений и отслеживание прогресса в лечении.

Итогом всей работы должна стать оценка эффективности оказываемого ухода.

Сбор информации

Основной субъективный метод сбора информации на начальных этапах лечения — беседа с пациентом. При этом больные с бронхиальной астмой обычно жалуются на следующие проявления заболевания:

затрудненность дыхания;
кашель (становящийся особенно сильным утром и вечером);
повышенную температуру (начало заболевания проходит остро);
одышку;
свистящее дыхание (наблюдается периодически).

Также проводится опрос родственников на предмет наличия у них этого недуга, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о том, что появление астмы связано с наследственной предрасположенностью.

Далее медицинская сестра выясняет следующую информацию о приступах удушья:

насколько часто они повторяются;
при каких обстоятельствах;
чем провоцируются;
насколько интенсивными могут быть;
проходят ли без постороннего вмешательства (если нет, то какие медикаментозные препараты применяются).

Также она уточняет, есть ли у астматика аллергия.

К объективным методам сбора данных относится осмотр больного в момент приступа. В этом случае у пациента наблюдаются следующие симптомы:

громкое дыхание, сопровождаемое хрипами и свистами;
одышка;
раздувание крыльев носа;
цианоз (посинение кожных покровов) в области носогубного треугольника;
приступообразный кашель;
отхождение вязкой мокроты;
характерное положение тела (больной сидит, опираясь руками о горизонтальную поверхность).

Также в обязанности сестры входит измерение артериального давления и пульса больного.

В итоге на основании данных, полученных в результате опросов и обследования, медсестра совместно с лечащим врачом должна составить план, в соответствии с которым больному будет обеспечена помощь в решении проблем и необходимый уход.

Обнаружение проблем

Прежде всего речь идет о проблемах с обеспечением жизненных потребностей:

ограниченность меню (если было выявлено, что пищевые аллергены повлияли на развитие астмы);
приступы удушья и одышки, мешающие нормальному дыханию;
нарушения сна, связанные с ночными астматическими приступами;
ограничения физической активности (физическая нагрузка может спровоцировать удушье).

Также учитывается социально-психологический аспект:

общая подавленность, обусловленная фактом наличия болезни;
страхи, связанные с возможностью внезапного начала очередного приступа;
проблемы с общением (обусловлены тем, что в процессе разговора усиливается одышка, а сильные эмоции провоцируют приступы удушья);
ограничение трудоспособности (работа, связанная физическими или эмоциональными нагрузками, контактом с аллергенами, астматикам противопоказана);
развитие депрессии из-за невозможности самореализации.

Кроме того, может наблюдаться уход в болезнь: человек требует особого ухода и помощи, даже если нет приступа или иных проблем, полагает, что из-за заболевания он не может заботиться о себе самостоятельно.

Если говорить кратко, то основная проблема больного при бронхиальной астме – это невозможность в полной мере удовлетворить потребность:

в еде;
во сне;
в дыхании;
полноценного отдыха;
в общении.

Задача медсестры – помочь больному преодолеть эти сложности.

Наблюдение за пациентами в условиях стационара

Пациент в больнице

В период нахождения больного на стационарном лечении сестринский процесс направлен на стабилизацию состояния пациента. С этой целью контролируется режим дня, питания, досуга астматика и обеспечиваются благоприятные для него условия жизни в палате.

В случае необходимости медсестра осуществляет дополнительный уход за пациентом, когда он ест или выполняет гигиенические процедуры (обычно это касается детей). Также требуется выполнять назначения лечащего врача и отмечать, насколько эффективно лечение.

Организация и контроль над соблюдением режима

Человек смотрит на часы

Данный тип взаимодействия с пациентами относится независимым вмешательствам и включает беседы с самим пациентом (если он взрослый) или его родителями (если речь идет о ребенке).

В ходе бесед пациенту (или его родителям) сообщается информация:

о возможных причинах развития астмы;
об особенностях терапии;
о необходимости выполнять рекомендации врача;
о возможных методах профилактики осложнений.

Также часто приходится убеждать астматика и его родных в том, лечение в условиях стационара, выполнение всех правил и назначений действительно необходимо.

Чтобы не допустить ухудшения состояния пациентов, необходимо убедиться, что они и их родственники хорошо осознают, насколько важно соблюдать гипоаллергенную диету не только при нахождении в стенах медицинского учреждения, но и после выписки.

Организация комфортных условий и контроль

Пациентка в стационаре

Медицинская сестра обеспечивает пациенту комфортные условия жизни в палате, отслеживая:

своевременность проведения влажной уборки;
систематичность проветриваний;
регулярность смены постельного белья.

Помимо этого, в помещении должно быть спокойно и тихо. Это позволит нормализовать сон больного.

С пациентом (и его родителями, если это ребенок) проводятся беседы касательно правил и необходимости осуществления гигиенических процедур. Родственников просят принести больному:

зубную пасту и щетку;
расческу;
чистое сменное белье.

Также следует порекомендовать родным астматика, проходящего лечение в условиях стационара, обеспечить его книгами или иными вещами, способными отвлечь и скрасить досуг. Это особенно касается детей, которые должны активно познавать и изучать мир даже в период лечения. Также не следует забывать о потребности больного в общении.

В случае с ребенком наблюдение продолжает осуществляться в тот момент, когда он ест, одевается и т. д., чтобы при возникновении затруднений медсестра могла своевременно оказать ему необходимую помощь.

Выполнение назначений врача

Назначения врача

Важной составляющей сестринского процесса при бронхиальной астме является проведение базисной терапии. Медсестра должна не только сама точно следовать рекомендациям врача, но и обратить внимание подопечного на то, насколько важно принимать медикаментозные препараты. Также его информируют о возможных побочных эффектах лекарственной терапии.

Кроме того, медицинская сестра:

обучает пациента навыкам ведения дневника самоконтроля и применения ингаляционных устройств;
сопровождает больного на диагностические мероприятия;
оказывает посильную психологическую поддержку астматику и его родственникам;
внимательно следит за состоянием подопечного, чтобы своевременно распознать побочные эффекты применения лекарственных средств;
оповещает лечащего врача о неэффективности назначенной терапии (если это имеет место) и просит откорректировать назначение.

В обязанности медицинской сестры входят регулярные опросы больного касательно его самочувствия. Кроме того, она ежедневно:

выслушивает жалобы больного;
измеряет его температуру тела;
определяет число сердечных сокращений и частоту дыхания;
контролирует состояние астматика при приступах одышки и кашля.

Об ухудшении состояния пациента нужно незамедлительно оповестить лечащего доктора.

При правильной организации сестринского ухода лечение завершается улучшением состояния, за которым следует выписка из больницы. Однако во избежание обострений и осложнений, даже оказавшись дома, больной должен следовать всем рекомендациям доктора.

Помощь при приступах и астматическом статусе

Алгоритм неотложной помощи при приступе БА

Один из важных этапов сестринского процесса — оказание помощи во время астматических приступов.

Если пациент ощущает удушье, медсестра должна выполнить следующие действия:

устранить аллерген, который вызвал аллергическую реакцию, в данном случае удушье (если он есть);
использовать бронхорасширяющее средство;
дать больному горячее щелочное питье;
сделать горчичную ванну для ног.

Если после всех принятых мер приступ не прекратился, тогда пациенту с бронхиальной астмой дают антигистаминное (противоаллергическое) лекарство и подкожно вводят симпатомиметики.

Среднетяжелые и тяжелые приступы купируют внутривенным введением глюкокортикоидов. Эта манипуляция проводится только в условиях стационара и под наблюдением врача. Данные меры помогут предотвратить возможные тяжелые последствия.

Однако этим сестринская помощь при бронхиальной астме не ограничивается. Иногда терапевтические действия не дают желаемого результата, и приступ непрерывно продолжается на протяжении нескольких дней либо повторяется вновь после кратковременного, но ощутимого облегчения.

Это свидетельствует о том, что бронхи больного закупорены слизью, что может привести к синдрому «немого легкого» и последующему развитию астматического статуса. Последний является тяжелой формой удушья, обусловленного диффузным нарушением проходимости бронхов.

Лицам с астматическим статусом не помогают медицинские препараты, которые ранее были эффективны. Более того, они могут даже ухудшить состояние больного. Поэтому медсестра должна действовать спокойно и быстро:

запретить астматику пользоваться карманным ингалятором;
предложить горячее щелочное питье;
устроить пациента максимально удобно;
обеспечить подачу увлажненного кислорода.

При отсутствии помощи состояние больного будет усугубляться, пока пациент не впадет в кому или не умрет.

Особенности ведения детей с бронхиальной астмой

сестринский процесс при бронхиальной астмы у детей схема

Осуществление сестринского ухода при бронхиальной астме у детей имеет ряд особенностей:

разговор с пациентом всегда ведется убедительным, но мягким и спокойным тоном (это помогает избежать появления страха, который спровоцирует удушье);
между медсестрой и ребенком выстраиваются доверительные отношения;
родителей обучают, как справляться с паникой во время приступов астмы у малыша, настраиваться на оперативную помощь и самостоятельно снимать приступ;
во время удушья ребенку не только придают сидячее положение, но и дополнительно поддерживают его;
для ингаляций используют препараты с сальбутамолом.

Кроме того, медицинской сестре нужно быть особенно внимательной с детьми при приступе гипоксии, которая у них часто сопровождается резким снижением артериального давления. При выявлении такого симптома рекомендуется ввести пациенту внутримышечно стимуляторы ЦНС.

В заключение

Правильный уход за пациентом позволяет быстрее добиться улучшения его состояния. После выписки из стационара астматик все равно должен регулярно наблюдаться у лечащего врача — аллерголога и терапевта (или педиатра, если речь о ребенке).

Подготовленный пациент должен уметь справляться со страхом удушья и знать, какие действия необходимо предпринимать в момент приступа. Также ему должно быть известно, как и когда следует применять медицинские препараты, какое действие (в том числе побочное) они оказывают.

Накануне выписки медсестра дополнительно инструктирует подопечного по вопросам здорового и рационального питания, а также дает рекомендации касательно соблюдения режима дня. Важный момент — проверка умения больного пользоваться карманным ингалятором.

Источник