Пристеночное затемнение это гайморит

Пристеночный гайморит – это воспалительная патология верхнечелюстного синуса. Как самостоятельное заболевание он не развивается, а является следствием острых процессов в носу, носоглотке. Бывает односторонним или двухсторонним. Пусковой механизм болезни – нелеченый ринит или гайморит, отсутствие необходимой санации верхних дыхательных путей, в результате чего бактериальная слизь накапливается и застаивается в пазухах. Это создаёт благоприятные условия для структурных изменений слизистой оболочки. Появляется отёчность и нарушается функциональность мерцательного эпителия.

Причины и предрасполагающие факторы развития патологии

Наиболее частая причина развития болезни – внедрение инфекционных агентов. Возбудители, вызывающие воспаление гайморовых пазух:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микоплазма;
• хламидии;
• грибы;
• гемофильная палочка.

Формирование пристеночного гайморита начинается после перенесённых острых воспалительных процессов:

• ринит;
• синусит;
• тонзиллит;
• назофарингит;
• аденоидит.

К предрасполагающим факторам относятся хронические аллергические реакции – поллиноз, затяжной насморк. Изменение состояния внутренней стенки гайморовой пазухи может развиться на фоне конституционных аномалий – сужение носовых ходов, искривлении перегородки носа, разрастание хрящевой ткани, множественные полипы в слизистой.

На развитие болезни влияет общее состояние пациента и такие факторы:

• иммунодефицитные состояния – ВИЧ, СПИД;
• гиповитаминоз;
• механические и баротравмы;
• хронические патологические очаги – кариес, аденоиды;
• длительное лечение химическими препаратами – антибиотиками, иммунодепрессантами, гормонами;
• у малышей – при прорезывании молочных зубов.

Патогенез и клиническая картина болезни

Заболевание формируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и часто присоединяются респираторные вирусные инфекции.

На фоне длительного воспаления появляется пристеночный отёк слизистой верхнечелюстной пазухи. Реснитчатый слой увеличивается, его рельефность сглаживается. Постепенно слизистая утолщается и уплотняется, покрывается густой, трудно отделяемой мокротой.

Характер патологического экссудата – серозный. Редко формируется слизь с гноем. Придаточные пазухи закупорены не полностью, поэтому у пациентов признаки болезни менее выражены, чем при остром гайморите. Чаще заложена одна сторона, насморк неинтенсивный. Только в случае осложнений появляется ринорея с гнойным содержимым, бактериальная инфекция распространяется на оба синуса.

В области верхней челюсти появляется ноющая боль. Она может иррадиировать в лобную часть головы, надбровные дуги, виски. Отекает нос, верхние и нижние веки, щёки.

При хроническом пристеночном гайморите иногда развивается сухой кашель, который приобретает хронический характер. В утреннее время он усиливается из-за застойных процессов.

Закупорка носа приводит к недостаточности дыхательной функции, чувству тяжести в гайморовых пазухах, которое усиливается при наклонах головы. Могут развиваться симптомы осложнений – воспаление среднего уха, заложенность в ушном проходе, снижение слуха.

Заболевание ухудшает общее состояние больного. Это проявляется такими симптомами:

• потеря аппетита из-за нарушения обоняния;
• упадок сил, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности;
• головные боли;
• эмоциональная нестабильность.

В периоды обострения поднимается температура тела до субфебрильных значений (37,5°C), увеличивается секреция слизи в носу и пазухах, усиливаются головные боли. Появляется светобоязнь, усиливается слезотечение. Заложенность носовых ходов выраженная и стойкая.

Методы диагностики болезни

При обращении пациента в поликлинику врач первоначально собирает анамнез и проводит риноскопию – осмотр носовых ходов с помощью специальных зеркал и искусственного освещения.

Перед манипуляцией производят пальпацию наружной части носа, крыльев, осматривают преддверье. Затем приступают к инструментальному обследованию. На риноскопии определяют цвет и состояние слизистой, её целостность, структурные изменения. Для пристеночного гайморита характерна бледность эпителия или лёгкая гиперемия, отёчность, истончение кровеносной сетки. Также оценивают характер и количество экссудата.

Современный метод диагностики гайморита – эндоскопия. Во время исследования изображение проецируется на монитор, позволяет с точностью определить патологические изменения эпителия, степень воспалительного процесса, наличие полипов и других новообразований в носу.

При гайморите в обязательном порядке назначают рентгенографию. Расшифровка снимка при обнаружении пристеночного гайморита:

• снижение пневматизации верхнечелюстного синуса (наполнение воздухом);
• пристеночное затемнение гайморовых пазух;
• анализ состояние лицевых костей, орбит глаз.

Если есть затруднения в постановке диагноза, пациенту назначают компьютерную томографию. Это высокоинформативный метод обследования, который позволит в мельчайших подробностях рассмотреть структурные изменения слизистой пазух, обнаружить деформацию, уплотнения, воспаление.

МРТ носа и пазух при хроническом гайморите показано только в том случае, если есть подозрения на наличие конституционных аномалий, наличие новообразований.

Способы лечения пристеночного воспаления синусов носа

Лечение при пристеночном гайморите консервативное. Чтобы устранить хронический воспалительный процесс, необходим комплексный подход, который включает санацию пазух, приём противовоспалительных средств, по показаниям антибиотики, физиотерапию.

Перед тем как использовать фармакологические препараты местно, тщательно промывают нос и пазухи от скопившейся мокроты. Дезинфекцию слизистой проводят с помощью растворов на основе морской соли – Салин, Аква Марис, Но-Соль, Хьюмер. Можно также использовать обычный физиологический раствор – 0,9% NaCl.

В период обострения при выраженном насморке назначают сосудосуживающие назальные капли или спреи – Нафтизин, Галазолин, Ксимелин, Називин.

Для снятия отёка и восстановления проходимости верхних дыхательных путей показаны антигистаминные средства – Лоратадин, Дезлоратадин, Тавегил, Цетиризин.

При тяжёлых хронических формах заболевания прописывают гормональные препараты для местного применения Назонекс, Авамис (назальные суспензии).

Антибиотики прописывают при подтверждённой лабораторными методами диагностики инфекции в носовых пазухах. Внутрь для системного применения назначают макролиды (Азитромицин) или пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин). Для местного воздействия на бактериальную флору используют спреи Изофра (фрамицетин), Полидекса (неомицин).

Если у пациента есть выраженные боли, ему назначают противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил, Найз.

С целью разжижения и выведения вязкой слизи принимают гомеопатические средства Эуфорбиум Композитум, Синупрет.

Чтобы ускорить устранение отёка и возобновить функциональность эпителия пациентам назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, лазер, ультразвук.

Нельзя самостоятельно в домашних условиях прогревать пазухи носа. Это может усилить размножение микробов и распространение инфекции на близлежащие органы, увеличить отёк.

Продолжительность медикаментозного лечения составляет 2-4 недели, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Прогноз заболевания условно благоприятный. После лечения у пациентов полностью восстанавливается трудоспособность и физическая активность. Пристеночный гайморит не представляет серьёзной опасности для здоровья при условии своевременного и адекватного лечения. Осложнения случаются крайне редко.

Для выработки правильной тактики лечения необходимо правильно поставить диагноз: это гарантирует половину его успеха. Для диагностики гайморита созданы определённые стандарты, включающие в себя, в том числе, рентгенографию носовых пазух. Это обычный рентген – снимок, знакомый всем.

Преимущества этого вида исследования очевидны:

• эффективность диагностики;
• относительная безопасность;
• безболезненность;
• простота выполнения процедуры;
• отсутствие вмешательства в организм с помощью хирургических и эндоскопических инструментов;
• невысокая стоимость;
• доступность, что важно для жителей удалённых местностей, лишенных возможности проходить обследование высокотехнологичного уровня, к примеру, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Цель рентгенографии гайморовых пазух

Рентген носа выполняется для определения клинической картины болезни после сдачи анализа крови при гайморите.

Оценивая результаты врач отвечает на следующие вопросы:

• есть ли у пациента заболевание;
• имеют ли место осложнения;
• даёт ли результаты проводимое лечение;
• оценка состояния пациента после перенесенной болезни.

От полученных ответов зависит тактика лечения поэтому пренебрегать диагностическими процедурами при гайморите, категорически нельзя.

Симптомы гайморита у взрослых без температуры описаны здесь.

Проведение процедуры рентгена

Чаще всего охотно назначают бесплатное проведение рентгеновского исследования в рамках обязательного медицинского страхования, чего нельзя сказать о дорогостоящих исследованиях, которыми являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Это неоспоримое преимущество рентгеновских исследований.

Показания к рентгенограмме

Рентгенограмма носовых пазух у взрослых проводится в трёх случаях:

• существует подозрение на развитие болезни;
• проводимая терапия не даёт эффекта;
• развивается осложнение.

Причины возникновения заложенности уха при гайморите изложены в данном материале.

Подготовка

Специальная подготовка пациента к рентгенографии носа не требуется. Этот момент в разы повышает вероятность получения достоверного результата обследования.

Проведение

Процедура проводится просто:

1. Пациент располагается перед рентгеновским аппаратом сидя или лежа, устранив все металлические украшения и съемные зубные протезы.
2. На плечи надевается защитная накидка.
3. Специалист рентгеновского кабинета просит больного не двигаться в течение нескольких минут и делает снимки.

Для получения полной информации обо всех гайморовых пазухах, съёмка проводится в четырёх проекциях. В это время необходимо точно выполнять команды специалиста, например, касаться подбородком аппарата или наклонять голову: от этого зависит качество результатов.

Особенности

В определенных случаях проводится рентгеновское исследование с контрастированием. В носовые пазухи вводится специальное вещество, содержащее йод, и это позволяет получить полную картину острого или хронического гайморита.

Специалист рентгеновского кабинета должен предупредить пациента о том, что данное вещество может вызывать аллергию. При невыполнении этого предписания больной, знающий о своей склонности к аллергическим реакциям на йод и его производные, должен самостоятельно отказаться от введения в носовые пазухи контрастного вещества.

Какие симптомы выражаются при экссудативном гайморите рассказано тут.

Противопоказания

Рентгенографию запрещено проводить при наличии следующих состояний:

• развитие злокачественных опухолей, локализованных в области головы;
• любой срок беременности;
• лактация;
• младший детский возраст (до семи лет);
• аллергические реакции на йод (при проведении рентгенографии с контрастированием).

Как выглядит на снимке гайморит

Оценивать рентгеновский снимок самостоятельно нельзя: для этого существуют врачи, причём, не просто лица, получившие высшее медицинское образование, а специализирующиеся в сфере рентгенологии.

Однако для того, чтобы в общих очертаниях понять, как выглядит на снимке гайморит, необходимо знать следующее.

Здоровые носовые пазухи должны отображаться на рентгеновском снимке слева и справа темными областями в виде овалов, совпадая по цвету с цветом глазниц. При любом изменении их цвета у врача-рентгенолога возникает подозрение на развитие воспаления. Представленные снимки отлично иллюстрируют это правило.

При развитии гайморита специалист отмечает на снимке его признаки.

1. Определённая степень утолщения стенок носовых пазух, неровность их краев и сужение просвета, что свидетельствует о наличии пристеночного гайморита.
2. Определённая степень утолщения слизистой оболочки носовой пазухи и скопление в ней жидкости, что говорит о развитии острой стадии.
3. Наличие в носовых пазухах содержимого белого цвета свидетельствует о скоплении жидкости, возможно, гнойного характера. Важно помнить о том, что рентгеновский снимок не позволяет определить вид этой жидкости – для определения её характера в кабинете врача-оториноларинголога производится выполнение пункции: прокалывание стенки носовой пазухи тонкой иглой и забор её содержимого для анализа.

Всю информацию о правостороннем гайморите найдете в этой статье.

Гомогенное (тотальное), локальное, субтотальное (негомогенное) затемнение в носовой полости на рентгеновском снимке

На рентгеновском снимке может быть выявлено затемнение трёх видов, которое говорит о степени развития гайморита:

1. Локальное затемнение. Это малое затемнение, оно свидетельствует о ранней стадии болезни. Пациенту необходимо применение лекарственных средств и физиотерапевтического лечения.
2. Субтотальное затемнение (негомогенное). Данный рентгенографический признак указывает на то, что заболевание запущено, и помимо медикаментозного лечения пациенту потребуется выполнение проколов соответствующей стенки гайморовой пазухи для выведения её содержимого.
3. Тотальное затемнение (гомогенное). В данном случае на рентгеновском снимке – свидетельство крайней степени развития болезни.

Конечно, каждый пациент задаётся вопросом относительно того, как понять по снимку, развивается ли у него гайморит, но все же не стоит делать выводы самостоятельно и назначать неверное лечение. При неправильной проведенной терапии возможно резкое развитие осложнений, остановить течение которых не всегда возможно. Осложнения в виде гнойного гайморита представляют опасность для головного мозга и дыхательной системы, поэтому важно не допустить их появление.

Для быстрого и полного избавления от гайморита необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который назначит амбулаторное или стационарное лечение, учитывая особенности течения заболевания и наличие противопоказаний для применения лекарственных средств.

Далеко не все пациенты понимают опасность использования противопоказанных им препаратов, в то время как некоторые из них могут вызвать серьёзные последствия.

Как часто можно делать рентгенографию при гайморите, когда можно делать повторную

Стандарт диагностики и лечения гайморита предписывает выполнение двух рентгенологических обследования: до и после терапии. В определенных случаях второе исследование проводится через две недели после начала лечения.

Рентгенография предполагает получение пациентом определённой дозы облучения, поэтому не рекомендуется проводить её часто Оптимальное количество обследований – три раза в год.

При возникновении необходимости в проведении нескольких диагностических процедур лучше заменить их на УЗИ или магнитно-резонансную томографию пазух носа. От повторной компьютерной томографии лучше отказаться, потому что она является высокотехнологичной разновидностью рентгеновского обследования.

Читайте также про катаральный гайморит по данной ссылке.

Видео

В данном видео вам подробно расскажут про рентгенографию гайморовых пазух.

Вывод

Выдающийся врач древности Гиппократ учил: “Устрани причину – уйдёт болезнь”. Применение рентгенографии для диагностики гайморита полностью отвечает этому требованию.

1. Она эффективна, доступна и проста.
2. Метод зарекомендовал себя как основной в диагностике данного заболевания.
3. Исследование позволяет установить не только наличие болезни, но и оценить результативность проводимого лечения. Для более детального обследования врач также может назначить КТ гайморовых пазух.
4. Прочтение снимка производится легко.
5. Рентгенографию можно повторять в течение года.