Приступ астмы на новокаин

Способ лечения бронхиальной астмы

Владельцы патента RU 2540925:

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы. Для этого с целью длительного снятия бронхоспазма при бронхиальной астме проводят блокаду верхнего гортанного нерва 0,5% раствором новокаина, смешанного с этиловым ректифицированным 96° спиртом. Способ позволяет быстро и длительно купировать приступ бронхиальной астмы за счет прерывания потока патологических нервных импульсов по верхнему гортанному нерву. 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы.

Известно, что общее число больных бронхиальной астмой в России приближается к 7 млн. человек, а в многих странах Европы, Канаде, Австралии отмечается тенденция роста уровня смертности от бронхиальной астмы. В патогенезе бронхиальной астмы важное значение имеет бронхоспазм в результате активизации холинэргических нервов и воздействия на чувствительные нервы медиаторами воспаления [4].

Было доказано, что пересечение на шее чувствительных нервов, например верхнего гортанного, оказывает бронхолитическое действие при бронхиальной астме. На этой основе создан хирургический метод лечения бронхиальной астмы в виде пересечения внутренней ветви верхнего гортанного нерва, а также лечение приступа бронхиальной астмы новокаиновой или лидокаиновой блокадой верхнего гортанного нерва местноанестезирующим лекарственным средством, например раствором новокаина или лидокаина [2, 3].

Указанные методы имеют следующие недостатки:

1. Пересечение внутренней ветви верхнего гортанного нерва — травматично для больного и разрушает анатомическую структуру нерва, кроме этого, послеоперационный разрез кожи на шее создает косметический дефект.

2. Блокада новокаином или лидокаином верхнего гортанного нерва для лечения приступа бронхиальной астмы кратковременная так как действие 0,25% раствора новокаина или лидокаина длится 1,5-2 часа [5] и требует проведения повторных блокад, что отрицательно влияет на психику больных и неэкономично.

Цель изобретения: длительное прерывание потока патологических нервных импульсов по верхнему гортанному нерву, вызывающих бронхоспазм при бронхиальной астме, с помощью лекарственных средств.

Предлагаемый способ лечения бронхиальной астмы заключается в блокаде верхнего гортанного нерва раствором местноанестезирующего лекарственного средства, например 0,5% новокаина, смешанного с дюрантом, например этиловым ректифицированным 96° спиртом [6], что приводит к быстрому и длительному купированию приступов бронхиальной астмы.

Способ осуществляют следующим образом. Больной находится в положении на спине, голова повернута вправо или влево, в зависимости от стороны применения способа лечения. После антисептической обработки шеи, определяют пальпаторно верхний рог подъязычной кости. Отступя 0,5 см ниже верхнего рога подъязычной кости вводят иглу, прокалывая кожу, подкожную клетчатку до щитоподъязычной мембраны на глубину 2-3 см, в зависимости от конституции больного. Именно на уровне большого рога подъязычной кости верхний гортанный нерв делится на наружную и внутреннюю ветви [1]. Через иглу, введенную в зону разделения верхнегортанного нерва, вводится 10 мл местноанестезирующего лекарственного средства, например 0,5% раствора новокаина, смешанного с дюрантом, например этиловым 95° ректифицированным спиртом. Этапность введения лекарственных средств следующая: вначале через иглу, введенную вышеописанным способом, вводится 5 мл местноанестезирующего лекарственного средства, например 0,5% раствора новокаина, затем шприц отсоединяется от иглы, в него набирают 2,5 мл местноанестезирующего лекарственного средства, например 0,5% раствора новокаина и 2,5 мл дюранта, например этилового 95° ректифицированного спирта, эта смесь медленно вводится шприцем через оставленную в тканях иглу. В среднем, через 10 минут после инъекции лекарственных средств у больного прекращается одышка, начинается кашель с обильным отхождением мокроты, не возникают приступы бронхиальной астмы.

Предлагаемым способом лечения бронхиальной астмы пролечено 6 больных в возрасте от 42 до 61 года, из них мужчин было 5 и 1 женщина (основная вторая группа). У всех пациентов диагностировали инфекционно-зависимую бронхиальную астму средней степени тяжести. Продолжительность заболевания была от 5 до 22 лет. Назначаемая стандартная терапия давала временное облегчение течения заболевания, все больные лечились в стационарных условиях не реже 3 раз в год.

У всех больных до и после лечения сразу после лечения и в отдаленные периоды исследовали клинические показатели, вентиляционную функцию легких на спирографе «Ultrascreen» (Erich Yaeger, Германия) с последующим использованием фармацевтических спирометрических проб с беротеком. Анализировались следующие показатели функции внешнего дыхания: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ)), максимальные объемные скорости выдоха на уровне 25%, 50% и 75% ФЖЕЛ (МОС25, МОС50, МОС75, соответственно). Полученные результаты рассчитывали в процентах к должным величинам, в зависимости от роста, возраста и пола пациентов [7].

Дополнительно выявляли обратимость бронхиальной обструкции (ОБО) и ее качества, путем проведения фармакологических проб с беротеком. Если прирост спирометрических показателей после фармакологических проб составляют 10-15% и более, по отношению к исходным величинам, то это свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции. В этом случае делали заключение, что блокада показана. Если ОБО составляет после фармакологической пробы менее 10-15%, то делали заключение, что блокада не показана.

В качестве контроля была пролечена группа из 7 больных бронхиальной астмой инфекционно-аллергического генеза средней степени тяжести, которым в область верхнего гортанного нерва вводили Sol. Novocaini 0,5% — 10 мл (первая группа).

Возраст больных в контрольной группе был от 32 до 57 лет. Всем больным проводилось такое же обследование, как в основной второй группе.

Сравнительные результаты лечения представлены в таблице 1.

Спирографические показатели (% от должной величины):

Из спирографических показателей видно, что прирост этих показателей к исходным величинам составил более 10%, что говорит об обратимости бронхиальной обструкции и, следовательно, о показаниях к проведению блокады верхнего гортанного нерва.

Больному через 1 сутки после поступления в клинику была применена правосторонняя блокада верхнего гортанного нерва 0,5% раствором новокаина с добавлением спиртового дюранта по вышеописанному способу.

После проведения пролонгированной блокады верхнего гортанного нерва у больного через 10 минут исчезли симптомы бронхоспазма, в течение 30 минут было незначительное покашливание с отхождением светлой прозрачной мокроты. Через 2 часа поле пролонгированной блокады верхнего гортанного нерва справа больному проведена запись спирограммы.

Все спирографические показатели улучшились, по сравнению с исходными: ОФВ1 — 108, ФЖЕЛ — 109, МОС25 — 74, МОС50 — 95, МОС75 — 109.

Через 15 дней после проведения пролонгированной блокады верхнего гортанного нерва жалоб нет, приступы удушья больного не беспокоят, спирографические показатели, по сравнению с показателями, записанными через 2 часа после блокады, достоверно не изменились.

Больной осмотрен 20 апреля 2012 года, жалоб нет. За двухлетний период не было ни одного приступа удушья. Данные спирографические не отличаются от нормальных показателей (ОФВ1 — 102, ФЖЕЛ — 96,9, МОС25 — 80,9, МОС50 — 101, МОС75 — 109). Проба с беротеком — отрицательна.

Использованные информационные источники:

1. Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. М: Медицина. 1964, Часть 1. С.184.

2. Патент №2088227 РФ, МПК 6 A61K 31/245, A61N 17/00 «Способ лечения приступа бронхиальной астмы» / Заявка: 93049128/14 от 25.10.1993; Опубликовано: 27.08.1997.

3. Феофилов Г.Л., Мельников В.М. Новые подходы в хирургическом лечении бронхиальной астмы // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996, №2, с.54-57.

4. Чучалин А.Г. (ред.). Пульмонология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. С.380, с.385, с.390-391.

5. Шевкуненко В.Н. (ред.). Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. М.: Медгиз. 1947. С.22.

6. Шнее А.Я., Чахунашвили О.С. Длительное местное обезболивание как лечебный метод. М.: Государственное издательство медицинской литературы. 1963. 87 с.

7. Miller M.R. Standardisation of spirometry [Text] / M.R. Miller, J. Hankinson, V. Brusaso [ye al.] // Eur. Repir. J. — 2005. — Vol.26. — P.319-338.

Способ лечения бронхиальной астмы, заключающийся в блокаде верхнего гортанного нерва раствором местноанестезирующего лекарственного средства, отличающийся тем, что с целью длительного снятия бронхоспазма при бронхиальной астме проводят блокаду верхнего гортанного нерва 0,5% раствором новокаина, смешанного с этиловым ректифицированным 96° спиртом.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы. Для этого с целью длительного снятия бронхоспазма при бронхиальной астме проводят блокаду верхнего гортанного нерва 0,5 раствором новокаина, смешанного с этиловым ректифицированным 96°спиртом. Способ позволяет быстро и длительно купировать приступ бронхиальной астмы за счет прерывания потока патологических нервных импульсов по верхнему гортанному нерву. 2 табл., 1 пр.

источник

Бронхиальная астма: первая помощь при приступе

Приступ бронхиальной астмы

Бронхиальная астма сегодня, в наш век стрессов и городов, полных аллергенов, стала довольно распространенным заболеванием дыхательных путей. Проявляется бронхиальная астма в виде периодических приступов одышки или сильного кашля, которые иногда перерастают в приступы удушья, — состояния, когда у человека перехватывает дыхание, и он не может вдохнуть.

Причина приступа – реакция дыхательных центров на какой-либо раздражитель, попавший в дыхательные пути. Из-за этого кровеносные сосуды в бронхах сильно и резко сужаются, в горле или трахее возникает сильный спазм, который не позволяет человеку вдохнуть.

Причины бронхиальной астмы

Причины, из-за которых возникают приступы астмы, могут быть различными. Исходя из этого выделяют:

В первом случае астматический приступ возникает в результате воздействия внешнего раздражителя на дыхательные пути. При аллергической астме приступ возникает вследствие попадания в бронхи частиц аллергенов.

При аллергической астме приступы вызывают конкретные раздражители – аллергены, такие как:

Нередко обострение бронхиальной астмы, при котором у человека начинается бронхит с обильным выделением слизи и учащающимися астматическими приступами, происходит сезонно. В основном это связано с цветением растений, на которые имеется аллергия. Обострения болезни могут также сопровождаться:

Приступы астмы неаллергического происхождения могут быть вызваны любым раздражением бронхов. Из-за их гиперчувствительности в горле возникают спазмы, которые препятствуют нормальному попаданию воздуха в легкие и обратно. В результате возникает сильный кашель, приступ удушья.

Главные причины, которые могут вызвать приступ астматический приступ:

— резкий запах бытовой химии – моющих средств, мыла, шампуня;

— прием некоторых лекарственных препаратов;

— сильные запахи, в т.ч. парфюмерии.

Не всегда реакция будет мгновенной, реакция может наступить через несколько минут.

В зависимости от причин, которые вызвали приступ, астму подразделяют на:

— астму физического усилия (мышечное перенапряжение при физическом усилии, резком движении, вдыхании холодного воздуха при занятиях спортом);

— аспириновая астма (прием некоторых лекарств, в т.ч. ацетилсалициловой кислоты);

— профессиональная астма (вдыхание одного и того же вещества на работе достаточно длительный период времени, — при работе на бензозаправке, при опрыскивании деревьев, на химических предприятиях);

— смешанная астма (контакт с аллергеном с присутствием 2 и больше факторов);

— неуточненная астма (не установлена точная причина, вызвавшая приступ).

Не всегда возможно выявить, что именно вызывает приступ, даже после проведения диагностики и проб на аллергены. Самые первые приступы обычно связаны с ОРЗ, воспалительным процессом в дыхательных путях. В дальнейшем дыхательный центр может реагировать на любой внешний раздражитель как на опасность возобновления воспалительного процесса, что и вызывает спазм. Многие врачи склоняются к мнению, что природа астмы скорее имеет психосоматическую зависимость, то есть объясняется скорее психологическими факторами.

Сложнее всего определить профессиональную астму, поскольку обычно люди не придают значения первым симптомам, появляющимся во время работы и которые проходят по окончании смены. Выяснение причин такого вида астмы затруднительна и может потребовать много времени для уточнения диагноза.

Каждый человек –уникален, и предвестники приступа могут проявляться у всех по-разному. Те, кто подвержен такому недугу, должен хорошо изучить свой организм, чтобы знать точные симптомы начала приступа именно у него.

Часто предвестие приступа бронхиальной астмы появляется за полчаса-час до спазма.

Приступы астмы аллергического характера обычно предвещают:

— сильный насморк с водянистой слизью;

При приступах астмы неаллергического характера возможны следующие предвестники:

— резкая слабость, усталость;

Предвестники ночного приступа астмы:

— сильный кашель вечером накануне сна.

Срочная помощь при приступе астмы

Если вы стали свидетелем того, что у кого-то возник приступ бронхиальной астмы, вы должны приложить усилия, чтобы оказать больному помощь до приезда неотложки. Следует понимать, однако, что до приезда медиков вы сможете лишь немного улучшить его состояние. Вряд ли удастся полностью снять приступ.

— расстегнуть ворот рубашки;

— устранить все, что может помешать свободному дыханию больного, в том числе дав доступ свежему воздуху, если вы находитесь в транспорте или замкнутом помещении.

Нужно помочь принять больному правильное положение: стоя или сидя, развести локти в стороны, чтобы задействовать дыхательные мышцы. Помогите больному успокоиться, если он близок к панике, уговорить его дышать равномерно.

При легком приступе можно помочь, сделав больному ванночку с горячей водой для рук и ног. Если нет такой возможности – энергично растирайте ему кисти рук до приезда «скорой».

Помогите больному найти и применить ингалятор, если у него есть с собой. Помогите ему применить этот аэрозоль. Для этого нужно, сняв колпачок, несколько раз встряхнуть ингалятор, и сделать 1-2 впрыскивания на вдохе больного. Ингалятор нужно держать, перевернув его вверх донышком – так, чтобы струя препарата впрыскивалась по направления сверху вниз. Это обеспечит более эффективное поступление вещества в дыхательные пути. Помните, что действие препарата начинается не мгновенно, а обычно через несколько минут, в отдельных случаях – до получаса. Меньше чем через 20 минут повторять впрыскивание аэрозоля не следует, т.к. это может вызвать нежелательные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

Наиболее популярные ингаляторы-аэрозоли, снимающие приступы при бронхиальной астме:

Экстренная врачебная помощь

Как только приехала скорая помощь, нужно сообщить врачам, что принимал пациент до их приезда.

Врач обычно делает инъекцию адреналина (0,7 мл 0,1%). Он снимает спазм дыхательных путей, снижает отделение слизи бронхами. Действие препарата начинается обычно через 5-8 минут. Если препарат не подействовал, инъекцию можно повторить.

Побочные эффекты укола адреналина:

Запрещается применять адреналин, если астматический приступ вызван так называемой сердечной астмой, т есть возникшей в результате инфаркта или сердечной недостаточности.

Часто применяется также Эфедрин, который вводится внутримышечно, 1 мл 1%-го раствора. Его действие начинается через 20-25 минут. Он действует слабее чем адреналин. В этом случае врачи могут добавить инъекцию атропина (0,5 миллилитра, 1% р-ра).

Если причина приступа неизвестна, и не удалось купировать его никакими средствами, вводят эфедрин внутривенно. Введение производится медленно, до 5 минут.

В случае, если и это не помогло, и вызывает только возбуждение пациента, вводят Пипольфен (раствор 2,5%) внутримышечно, в объеме не более 1,5-2 мл, а также внутривенно – полупроцентный раствор новокаина (раствор 0,5%), объемом 5-10 мл. Препарат также вводится крайне медленно.

При смешанной форме бронхиальной астмы приступ купируют применением эуфиллина совместно с сердечными гликозидами, вводя препараты внутривенно. Если у пациента наступает удушье, то с большой осторожностью допускается применение:

Введение морфина при бронхиальном приступе противопоказано, т.к. он угнетает работу дыхательных центров, затрудняя дыхание.

Для снятия приступа эффективно применение спазмолитиков:

— Но-Шпа, 2 мл, 2%, внутримышечно;

— Папаверин, 2 мл, 2%, внутримышечно.

Если купировать приступ не удалось, пациента необходимо срочно госпитализировать.

В больнице кроме медикаментозного лечения больного смогут в критической ситуации подключить к аппарату искусственного дыхания с подачей кислорода. После стабилизации состояния назначают физиотерапию грудной клетки (для облегчения откашливания скопившейся слизи).

Хотя болезнь эта представляет немало неудобств тем, что приступы могут начаться внезапно, — большинство взрослых и детей с астмой могут вести нормальную жизнь при условии, что они строго следуют советам врачей и принимают лекарства по лечебному плану. Те, кто подвержен приступам астмы, не должны выходить из дома без ингалятора, даже если приступы бывают крайне редко.

Примерно в половине случаев детская астма проходит к 20 годам. Прогноз для взрослых астматиков, у которых в целом хорошее состояние здоровья, также очень благоприятный, если они строго следят за своим состоянием.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!

источник