Приступ астмы при дожде
Как лечить астму, которая обостряется во время дождя? Что лучше — принимать лекарства постоянно или по требованию, вместе или отдельно? Какие методы помогут «заблокировать» астму сразу на несколько лет?
На эти вопросы на примере конкретных ситуаций из жизни отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической аллергологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава РФ Наталья Михайловна Ненашева.
«Недавно у моей соседки по даче во время грозы случился приступ астмы. Она к нему была не готова. Мне пришлось вызывать «скорую помощь». Но разве гроза неблагоприятна для астматиков? Как вести себя в дождь?» — Елена Карцева, Ленинградская область
— Не удивляйтесь — феномен грозовой астмы действительно существует. В первые 20–30 минут от начала грозы у ряда астматиков случается настоящая эпидемия обострений. Это касается людей с аллергическим — пыльцевым — типом астмы.
Казалось бы, на практике все должно быть совсем иначе — гроза и дождь «обязаны» усмирить это заболевание. Но здесь включается хитрый механизм. Чтобы вызвать обострение астмы, пыльца должна попасть в нижние отделы дыхательных путей. А для этого размеры пыльцевых частиц должны быть совсем крошечными.
Именно при намокании во время дождя пыльца подвергается вот такому «астматическому взрыву». Она разрушается, и из пыльцевых зерен высвобождаются мелкие частички с аллергенами. Они легко проникают в бронхи и вызывают астматические реакции. Особенно у тех, кто недостаточно контролирует свое заболевание и к таким обострениям был не готов.
Подобные явления, кстати, могут наблюдаться не только в начале грозы и дождя. Но и просто при повышенной влажности воздуха, которая меняет структуру пыльцы.
Как быть в этой ситуации? Тактика блокады обострения зависит от его тяжести. Об этом должны знать и сами астматики, и их близкие. Прежде всего, надо применить ингаляционный бета-агонист короткого действия. Например, сальбутамол в виде аэрозоля. Его можно использовать до трех раз в течение часа. Если становится лучше, то препарат можно использовать и дальше — каждые 3–4 часа в течение 1–2 суток.
Если же вам по-прежнему тяжело дышать — надо принять таблетку стероидного гормона. Например, преднизолон. Или сделать ингаляцию ипратропия бромида через небулайзер. Также необходимо связаться с врачом и получить инструкцию для дальнейших действий.
Если и эти меры не помогают, речь идет о тяжелом обострении астмы. Вызывайте «скорую».
Впрочем, до такого обострения можно и нужно не доводить. Для этого есть так называемая превентивная терапия. В течение всего опасного периода — с мая по сентябрь — человек каждый день принимает противоастматический препарат. Как правило, стероидный гормон для местного применения — карманный ингалятор. Он подавляет воспалительный процесс в дыхательных путях. Уменьшает их избыточную реактивность. И предотвращает развитие опасных симптомов.
«Этим летом у меня на отдыхе впервые появились признаки астмы. Врач пока не стал назначать лекарства для постоянного приема. Дал только ингалятор на случай бронхоспазма. А моя коллега использует ингалятор каждый день, и я ни разу не видела ее задыхающейся. А как все-таки правильно лечиться — постоянно или по потребности?» — Любовь Ожегова, г. Тамбов
— Истина в том, что одного-единственного верного лечения астмы не существует. Каждому пациенту нужен свой подход.
Ваш врач действует согласно глобальной стратегии лечения и профилактики астмы. Она сейчас используется во всем мире.
Эта четкая схема состоит из пяти ступеней. Каждая из них характеризируется своим набором симптомов. И, соответственно, на каждой из них используются свои лекарства для их контроля.
Первая ступень — самая легкая астма, пятая ступень — самая тяжелая. Поэтому задача врача — правильно определить стадию болезни у конкретного человека. И дальше подбирать лечение в гибком режиме.
Например, на первой ступени постоянное лечение не рекомендуется. Достаточно применять только симптоматическое средство — быстродействующий бронхолитик. Он расширяет дыхательные пути, расслабляя бронхи. И таким образом подавляет бронхоспазм и связанные с ним симптомы. Именно такой препарат, судя по всему, и был назначен читательнице.
Существует несколько групп таких препаратов, и каждая работает своим особым путем. Такие лекарства бывают в форме ингаляторов, растворов для инъекций, сиропов и таблеток.
Чаще всего для снятия бронхоспазма применяются препараты короткого действия — сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол.
Если средств скорой помощи оказывается недостаточно, мы переходим на вторую ступень. Пациент ежедневно получает один из противовоспалительных препаратов. Это позволяет сократить число обострений. А на случай, если они всё же возникают, всегда под рукой должен быть эффективный бронхолитик. Его на всех ступенях лечения используют в режиме «по потребности».
Если и этого лечения не хватает, применяется схема третьей ступени. Дозировка ингаляционного стероида повышается с низкой до средней. Плюс к нему добавляется бета-агонист длительного действия — формотерол, сальметерол. Причем сегодня уже нет необходимости применять два отдельных лекарства. Существуют удобные комбинации этих двух средств.
На следующей ступени подключается самая «тяжелая артиллерия» — стероиды уже не местного, а общего действия, то есть таблетки и уколы. Если же и это не помогает, то применяется новая линия в лечении — так называемая анти-IgE терапия. Человек получает лекарство, которое действует на иммунные механизмы развития астмы. Точнее говоря, на выработку особых аллергических антител. Препарат омализумаб вводится под кожу один раз в несколько недель или чаще. И постепенно проявления болезни стихают.
«Слышала, что аллергию на растения, шерсть, пыль сейчас лечат методом иммунотерапии. Приучают организм к аллергену, и он перестает на него реагировать. А можно ли вылечить таким путем астму? Честно говоря, устала постоянно жить на лекарствах…» — Оксана Жаркова, г. Астрахань
— Да, бронхиальную астму тоже можно лечить таким путем. Но не каждый ее тип, а только астму доказанной аллергической природы легкой и средней тяжести. На момент начала лечения она должна находиться в состоянии контроля. У человека не должно быть одышки, хрипов и кашля.
Метод, о котором идет речь, называется аллерген-специфической иммунотерапией. Сегодня он считается прототипом персонализированной медицины, когда для каждого человека создаются свои лекарства и подходы в лечении.
Сначала пациент проходит обследование. У него выявляют то главное вещество, контакт с которым провоцирует приступ астмы. Для этого он сдает кровь на антитела к подозреваемым аллергенам.
Затем составляется индивидуальная схема лечения. Суть в том, что виновный аллерген, но уже обработанный в форме лекарства, вводится человеку в организм. Сначала в совсем малых порциях. Затем концентрация аллергена постепенно повышается.
В результате человек привыкает к этому веществу и перестает на него реагировать. Астма у него надолго уходит в тень. Сокращается число приступов. Уменьшается потребность как в базисных лекарствах, так и в средствах скорой помощи. Предупреждается развитие аллергии на другие вещества.
На сегодняшний день существует две разновидности такого подхода. В одном случае лечебные аллергены вводятся человеку под кожу, а в другом — он рассасывает таблетку во рту. Второй вариант не только более удобный, но и более безопасный. Он позволяет сократить дозу аллергена в 100 раз по сравнению с подкожным методом. И значит, снизить риск нежелательных реакций.
Кроме того, в недалеком будущем появится третий способ лечения — накожный. В этом случае пациенту будут наклеивать специальный пластырь. И лечебные аллергены будут всасываться в кровь через кожу.
Однако любая разновидность методики требует от человека дисциплины. Нужно посещать врача строго в назначенное время. Во время и после лечения соблюдать предписанный образ жизни.
Кроме того, курсы иммунотерапии нужно проходить минимум раз в год от 3 до 5 лет. Бросать начатое нельзя. Только тогда эффект будет ощутимым и продолжительным. Симптомы заболевания могут исчезнуть на целых 7–8 лет.
Правда, не все пациенты с астмой при этом смогут полностью отказаться от своих лекарств. Но количество препаратов и их дозы, безусловно, уменьшатся.
Евгения КОЛЕСНИКОВА
Источник
Грозовая астма считается сравнительно молодой патологией. Первые случаи диагностированы в Бирмингеме в 1983 году и в Мельбурне в 1987.
В 2016 году от грозовой астмы умерли 6 человек в Соединенных Штатах Америки. По статистике, она наиболее часто встречается в австралийском регионе и юго-восточной части Северной Америки. Случаи приступов болезни также были зарегистрированы в Италии и Иране.
Что такое грозовая астма
В период цветения растений у многих людей возникает раздражение слизистых оболочек, насморк, мигрень. Когда выброс пыльцы происходит при условиях высокой влажности, возникает обострение в виде грозовой астмы.
Сильная гроза и воздействие ветра приводят к распаду пальцы на более маленькие фракции, которые легко попадают в дыхательную систему. У человека с аллергической реакцией возникает спазм бронхов, он начинает задыхаться. Приступ заболевания удается купировать с помощью ингаляторов.
Симптомы грозовой астмы
Список симптомов, возникающих во время приступа:
- одышка;
- чувство сдавливания в груди;
- кашель, хрипы;
- дыхание со свистом;
- нехватка воздуха.
Механизм развития заболевания и группа риска
Приступ грозовой астмы возникает после того, как пройдет дождь. Ученые недавно начали изучение такого обострения. Болезнь развивается в период массового цветения ржи или других растений, когда пыльца активно разносится ветром. Во время грозы с дождем повышенная влажность способствует насыщению пыльцы жидкостью.
Пыльца, напитавшаяся влагой, под воздействием ветра распадается на множество мелких фрагментов. Обычно проникновение аллергена в дыхательные пути астматиков предотвращают волосы в носу. Но после распада на маленькие фрагменты увлажненная пыльца легко попадает в бронхи. В итоге развивается приступ астмы.
Грозовая астма чаще всего возникает у молодых аллергиков. Среди них есть люди, которые часто сталкиваются со слабыми признаками болезни, недостаточными для того, чтобы употреблять медикаменты. У молодых пациентов с сенной лихорадкой грозовая астма наблюдается чаще.
В октябре 1997 года в Австралии провели исследования, изучили вспышку грозовой астмы. В анамнезе 95% пациентов присутствовала сенная лихорадка. У 96% процентов больных была аллергия на пыльцу. Каждый четвертый пациент когда-то пользовался ингаляторами. 56% людей, которые избежали приступа грозовой астмы, тоже пользовались такими средствами. Таким образом, применение профилактических средств во время цветения растений способствует эффективной защите от приступов заболевания.
Лечение грозовой астмы
Всем астматикам врачи рекомендуют использовать ингалятор. Эти приспособления используются для купирования приступа в виде грозовой астмы и борьбы с воспалением дыхательных путей. Лечение такого обострения не отличается от методов терапии других форм заболевания. Специалисты определяют, какие лекарства можно употреблять, назначают курс лечения.
Способ борьбы с грозовой астмой зависит от степени тяжести симптомов. Ингаляторами можно пользоваться максимум три раза в течение 60 минут. Если астматик чувствует облегчение, можно пользоваться таким лекарством через каждые 3-4 часа на протяжении 2 дней. Стероидные гормоны употребляются, если проблемы с дыханием не удается преодолеть.
Помогает ингаляция с применением небулайзера. Используются лекарства, способствующие расширению дыхательных путей и снимающие воспаление бронхов, они помогают купировать разные проявления аллергии и астмы. Если вышеуказанные способы не приносят облегчения, нужно вызывать скорую помощь.
Профилактика
Профилактика затруднений дыхания во время грозы является наиболее эффективным способом борьбы с таким заболеванием. Каждому пациенту с астмой и аллергией на растения врачи советуют принимать лекарства и пользоваться ингаляторами даже в ситуациях, когда причины для применения отсутствуют. Ингаляторы необходимы для борьбы с обострениями астмы, воспалением и дыхательных путей.
Профилактика грозовой астмы не отличается от способов борьбы с проявлениями других видов этой болезни. Проводится превентивная терапия. На протяжении периода действия аллергенов нужно употреблять ежедневно противоастматические средства. К таким лекарствам относятся стероидные гормоны в форме таблеток или в ингаляторе. Воспаление дыхательных путей уменьшается, иммунная система не реагирует так сильно на аллергены, развитие осложнений предотвращается.
Астматикам во время грозы в период сезона цветения становится трудно дышать. Чтобы избежать обострений, лучше не выходить из дома после дождя.
К мерам профилактики относится и корректировка питания. Пациенты, которые употребляют продукты, обогащенные омега-3 жирными кислотами, меньше жалуются на приступы аллергии. Если детей начинали кормить рыбой до достижения 4 лет, аллергия меньше проявлялась. В рыбе содержится большое количество омега-3 жирных кислот.
Источник
Симптомы характерные для приступа бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это заболевание дыхательных органов неинфекционной природы, для этой болезни характерно хроническое протекание. Приступ наступает сразу после характерных симптомов – резкий краткий вдох и продолжительный выдох.
Характерными признаками астмы являются – кашель с большим обилием мокроты и громкие хрипы со свистом. Терапия при данном виде астмы может проходить под воздействие медикаментов, лечебного массажа, дыхательной гимнастики, физиотерапии и народной медицины. Если болезнь переходит в тяжелую стадию, то лечащий врач может выписать прием гормональных средств.
Источник: https://pulmonologi.site/bronhialnaya-astma-pervye-simptomy-pristupa
Что называют бронхиальной астмой?
Воспалительный процесс, протекающий в бронхах преимущественно иммуноаллергической природы, принято называть бронхиальным типом астмы. Для него характерно хроническое течение и учащенное развитие приступов, которые сопровождаются бронхиальной обструкцией и удушьем.
Бронхиальный тип, как и любой другой тип астматического заболевания обладает своими особенностями, благодаря которым его можно отличить от других воспалительных заболеваний, поражающих дыхательные пути.
Механизмом заражения и начального развития в большинстве случаев является аллергическая реакция, которая развивается из-за нарушенной функции именной системы. Эта специфика болезни как раз и объясняет протекание болезни с большим количеством приступов.
Возможно Вам интересно:
«Мокрота при бронхиальной астме»
Основные признаки предрасположенности
Как узнать имеется ли предрасположенность к астме?
Предасматическим состоянием, называют состояние организма, при котором опасность заражения и развития бронхиальной астмы наиболее вероятно. Для предастмы характерно развитие аллергии в синергии с воспалительными процессами органов дыхания или же вазомоторными нарушениями.
Если у Вас имеются врожденные или наследственные патологии, например такие как поллиноз, ринит, синусит, бронхит и др., то Вы как никто другой должны знать о сезонности обострения. Возбуждение аллергических патологий зачастую спровоцировано аллергенами.
Первые этапы заболевания
Основные симптомы приступа бронхиальной астмы
На первых шагах к базовой аллергии подключаются другие патологические явления, которые будут является проявлением симптомов астмы при этом наблюдается:
- Повышенная чувствительность стенок бронхов (любой раздражитель моментально приводит к бронхоспазму);
- Неожиданно может произойти массированный выброс веществ, которые участвуют в развитии воспалительной и аллергической реакции;
- Основной признак воспаления – отек слизистых оболочек (благодаря чему проходимость бронхов снижается в несколько раз);
- Сокращается синтез слизи;
- Части бронхов не имеющие хрящевого каркаса подвергаются поражениям в первую очередь;
- При осложнении от стадии к стадии наблюдается трансформация тканей легких из-за плохого вентилирования.
Можно выделить несколько степеней тяжести, каждая из которых основана на зависимости между бронхообструкцией и частотой удушающих приступов. Корреляция довольно простая, чем чаще и дольше приступы, тем тяжелее степень.
Во время диагностики принято выделять:
- Легкую (по-другому интермиттирующую);
- Среднюю;
- Тяжелую (персистирующую средней);
- Крайне тяжелую.
На основе вышеперечисленной информации можно сделать вывод, что бронхиальная астма – это воспалительное заболевание бронхов хронического типа, внешние раздражители вызывают обострения и приступы бронхобструкции, которая сопровождается удушьем.
На ранних этапах развития болезни количество приступов минимально, а проходят они довольно быстро. Чем дальше протекает болезнь, тем сложнее она поддается терапевтическому воздействию. Чем раньше будет обнаружена бронх астма, тем легче будет устранить данный недуг.
Ниже приведен список начальных сигналов бронхиальной астмы, пациенты жалуются на:
- Одышку или удушье. Это может случиться просто посреди ночи, во время физических нагрузок или при столкновении с загрязненным воздухом (пыль, дым, пыльца). Спазмы могут возникать под воздействием перепадов температур;
- Кашель. Сухой, раздирающий кашель – первый признак бронхиальной астмы. Кашель появляется одновременно с одышкой, и не поддается откашливанию, даже если человек старается это сделать изо всех сил. Влажность кашля появляться только к концу приступа, сопровождается она с выделением мокроты прозрачного цвета;
- Частоту периферического дыхания с длительными вдохами. И взрослые, и дети жалуются на неполноценность выдоха. Вдохнуть глоток воздуха получается без проблем, а вот выдыхать приходится с усилиями;
- Хрипы. Свистящие и сухие хрипы, которые слышны даже другому человеку без аускультации. При терапевтическом прослушивании они слышны лучше;
- Специфичную позу при приступе. Положение, при котором сидя, опустив ноги и опираясь в горизонтальную поверхность легче всего дышать, медики называют – ортопноэ. Это возможно благодаря включению дополнительных мышц в работу.
Предсказать приступ помогут некоторые типичные признаки, которые характерны для гиперреактивности бронхов. Их особенность в кратковременности и внезапном исчезновении.
Только с течением длительного времени симптоматика может прогрессировать. Чтобы избежать прогрессирующей стадии, нужно следить за состоянием здоровья и вовремя обратиться к врачу и это не должно зависеть от частоты или длительности каждого приступа. Как только Вы заподозрили наличие астмы, немедленно обращайтесь к специалистам.
Сопутствующие симптомы бронхиальной астмы
Попутная симптоматика астмы бронхиального типа
Бронхиальная стадия уже является серьезной проблемой, поскольку для нее характерна прогрессия и ее невозможно вылечить окончательно.
Симптоматика бронх астмы:
- Нехватка воздуха, одышка. В большинстве случаев появляются после аллергических воздействий;
- Сухой кашель, который появляется приступами. Излюбленное время ночь или утро, зачастую можно увидеть отделившийся густой секрет прозрачного цвета;
- Сухие хрипы во время дыхания, где-то внутри в бронхах;
- Легких вдох и затрудненный выдох. Чтобы выдохнуть пациент прибегает к позе ортопноэ, которая описана выше.
Для астмы данного вида характерно:
- Развитие диффузной синюшности кожи и появление акроцианоза;
- Рост сердца;
- Ослабленная дыхательная функция;
- Патологические изменения ногтевых пластин. Ногти трескаются и приобретают выпуклую форму;
- Повышенная сонливость;
- Дерматит, экзема, псориаз и насморк (ринит).
Стоит учитывать, что основные симптомы проявления болезни очень гибкие. Один и тот же больной может не распознать сразу наличие бронхиальной стадии, потому как симптоматик быстро исчезает и неожиданно появляется с разной частотой интенсивности.
Каждый пациент индивидуален и один и тот же недуг может не проявляться у двух пациентов. Для кого-то ежедневные приступы обыденное дело, а кто-то может встретиться с ними довольно редко.
Симптоматика не характерная для астмы
На какие симптомы не стоит обращать внимание?
Болезни дыхательных путей очень похожи, их симптомы часто перекликаются, тем не менее ложно признать бронхиальную астму вполне реально. Подозревать о данном виде поражения можно, если отсутствуют признаки:
- Головокружение, потемнение перед глазами и онемение конечностей;
- Мокрота легко отделяется при кашле и нет признаков удушья;
- Отсутствует изменение голоса;
- Жалобы на астму поступают лишь во время простуды;
- При длительном курении;
- Если вдруг были обнаружены проблемы с сердцем, которые вызвали сердечную недостаточность.
Предсказываем приближение приступа
Предсказываем появления астматического приступа
Чтобы определить надвигающийся приступ достаточно присматриваться к своему состоянию, если вдруг Вы почувствуете несвойственную раздражительность, беспокойство, вялость, сонливость или апатию, в течении 2-3 дней, то скорее всего Вы переходите в стадию бронхиальной астмы.
Непосредственно перед приступом проявляются несколько признаков:
- Гиперемия кожи лица;
- Тахикардия;
- Увеличение зрачков;
- Тошнота или рвота.
Симптомы во время приступа
На что стоит обращать внимание непосредственно перед приступом
Каждый новый приступ может протекать по-разному, в этом и есть вся бронхиальная астма. Причинами этих состояний могут быть различные причины. Атопическая форма недуга вызвана под действием аллергенов. Инфекционно-аллергическая форма может возникнуть из-за эмоционального перенапряжения, заболевания дыхательных органов, а в редких случаях беспричинно.
Симптомы приступа:
- Увеличение грудной клетки;
- Набухание вен на шее;
- Потоотделение;
- Хрипы и свисты внутри грудной полости, которые слышны на расстоянии;
- Во время дыхания чувствуется напряжение мышц спины, живота, конечностей, также втягиваются межреберные промежутки;
- Чувство сдавливания в грудной клетке;
- Нехватка кислорода.
Длительность приступа предсказать невозможно, оно варьируется от 5 минут до нескольких часов. Дыхательная функция приходит в норму со временем.
Судить о конце приступа можно по кашлю и отхаркиванию мокроты прозрачного оттенка. В редких случаях мокрота может выходить в виде цилиндров.
От формы заболевания будет зависеть дальнейшее развитие и выраженность проявлений. Например, при заболевании инфекционно-аллергической формой симптоматика со временем будет только усиливаться. Что до атопического типа, то ему характерно моментальное ухудшение сразу после контакта с раздражителем.
Астматический статус будет являться осложнением для пациента, в редких случаях это может привести к смерти. Для маленьких детей и людей пожилого возраста тяжелее всего переносить подобные состояния. А причиной развития астматического статуса могут стать абсолютно банальные вещи, такие как: проблемы с дыхательными органами или предотвращение приема назначенных лекарств.
Сперва больной наблюдает снижение дыхательной функции, а прием медикаментов не будет давать какого-либо положительного эффекта. Дальше следует усугубление состояния, при котором поступления воздуха в легкие сокращается, со временем мышцы дыхательных путей и вовсе прекращают сокращаться. Если своевременно не провести терапию, то на фоне этого приступа пациент может впасть в кому.
Подозревать о развитии осложнений стоит только в случае застоя состояния при употреблении лекарственных препаратов. Чтобы избежать комы и летального исхода следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Патологические заболевания с хроническим течением требуют соблюдения некоторых правил – избегать контакта с раздражителями, соблюдать диету и избегать работы во вредной среде. Соблюдая все эти три важных пункта, Вы сможете снизить риски появления приступов и обострений. Чтобы определить Ваш аллерген, следует пройти специфическую гипосенсибилизирующую терапию.
Как бороться с бронхиальной астмой?
Как лечить астму?
Для облегчения приступов и снижения рисков их возникновения можно переехать в благоприятный регион или как минимум раз в год выезжать на профилактическое путешествие, об этом отлично рассказано в статье «Море, горы и астма: климат для астматиков»
Купировть приступы можно при помощи ингаляционных бета-андреномиметиков, они способны быстро увеличивать бронхиальные просветы и ускорять выведения секрета. Врачи рекомендуют прием препаратов, которые содержат сальбутамол, фенотерол или орципреналин.
Для лечения астмы не стоит подбирать дозировку лекарственных препаратов самостоятельно, она подбирается, учитывая тяжесть заболевания и особенности Вашего организма. Устранить приступ астмы также помогают м-холинолитики в виде аэрозоля и препараты на их основе.
Лечение астмы также сводится к применению производных ксантинов. Они применяются для профилактического предупреждения удушья. В аптеке можно найти их в виде таблеток, которые обладают длительным эффектом.
Профилактика бронхиальной астмы
Данный вид болезни чередуется нарастанием и ослаблением симптоматики. Если на ранней стадии выявить причину возникновения, то есть шанс достичь стабильной и продолжительной ремиссии.
Самочувствие каждого астматика главным образом лежит на его плечах. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (отказ от курения, диета и отсутствие раздражающих факторов) непременно снизят риски обострений.
Это особенно касается людей, которые обладают наследственной предрасположенностью или относятся к группе риска.
Источник
