Приступ астмы при физической нагрузке причины
Астма, вызванная физической активностью, — это приступ в дыхательных путях, который происходит при занятиях спортом или активных действиях по дому/на прогулке и т.д. Симптомы могут включать кашель, одышку, стеснение в груди и усталость.
Большинство людей с хронической астмой переживают симптомы приступа, когда они тренируются. Однако есть множество людей без хронической астмы, у которых симптомы развиваются только при физической нагрузке.
Что происходит в дыхательных путях
Во время нормального дыхания воздух, которым мы дышим, сначала нагревается и увлажняется в носовых ходах. Одной из причин возникновения астмы физического усилия является то, что во время тренировок люди, как правило, дышат через рот, что означает, что они вдыхают более холодный и более сухой воздух. При такой астме, мышечные полосы вокруг дыхательных путей чувствительны к этим изменениям во вдыхаемом воздухе. Мышцы реагируют сокращением (или спазмом), что сужает дыхательные пути. Это приводит к симптомам астмы.
Симптомы астмы физического усилия
Симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой, включают:
- Кашель
- Чувство сдавленности в груди
- Свистящие хрипы
- Необычная усталость при занятиях спортом
- Ощущение одышки во время тренировки
Другими факторами, которые могут влиять на степень выраженности симптомов при физической нагрузке, являются наличие пыльцы и загрязняющих веществ в воздухе или инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы астмы, вызванной физическими упражнениями, обычно начинаются через 5-20 минут после начала физической активности или через 5-10 минут после того, как прекратился комплекс коротких упражнений на разогрев.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов при физической нагрузке, сообщите об этом своему врачу.
При каких видах спорта симптомы возникают чаще?
Это вопрос очень индивидуальный. Для некоторых людей активность с короткими периодическими нагрузками, как при волейболе, гимнастике, ходьбе и борьбе, может привести к появлению симптомов. В других случаях недопустимы занятия, связанные с длительными нагрузками или спортивные состязания в холодную погоду — хоккей, бег на лыжах, катание на коньках. К активностям с длительными нагрузками можно отнести футбол, бег на длинные дистанции, баскетбол или хоккей на траве.
Плавание, хоть и является видом спорта, требующего и силы и выносливости, как правило, хорошо переносится. Этому помогает теплая и влажная воздушная среда помещения с бассейном. Однако есть люди, которые и в таких условиях могут испытывать симптомы астмы физического усилия.
Как контролировать приступы и оставаться активным?
Несмотря на ограничения, люди с астмой, могут в полной мере оставаться активными и даже участвовать в спортивных мероприятиях. Для этого важно оценить состояние и правильно подобрать меры предосторожности. Для этого необходима консультация врача. Он может назначить применение ингаляционных препаратов.
Ингаляционные препараты, принимаемые перед тренировкой, могут контролировать и предотвращать симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой. Предпочтительными лекарственными средствами являются ингаляторы бета2-агониста короткого действия, которые предназначены для борьбы с приступом. Эти препараты, принимаемые за 15-20 минут до тренировки, могут препятствовать сокращению дыхательных путей и могут контролировать астму, вызванную физической нагрузкой, в течение 4-6 часов. Обратите внимание, что бронхорасширители короткого действия не рекомендуется использовать больше 4 раз в день. Обязательно обсудите со своим врачом правила использования назначенного ингалятора.
Если у вас сохраняются симптомы, расскажите об этом лечащему врачу. Возможно, понадобится ингалятор более длительного действия.
В дополнение к лекарствам, фаза разминки перед физической нагрузкой и период охлаждения после нее могут помочь предотвратить астму, вызванную физической нагрузкой. Упражнения на улице должны быть ограничены в дни высокой концентрации аллергенов или при очень низких температурах и высоких уровнях загрязнения воздуха. Наличие вирусных инфекций верхних дыхательных путей также может усиливать симптомы, поэтому вам следует ограничить физические упражнения, во время болезни.
Прогнозы при астме физической нагрузки
Целью лечения астмы, вызванной физическими упражнениями, является обеспечение полного участия в занятиях спортом и активной повседневной жизни. Важно общаться с врачом, если план лечения не позволяет эффективно контролировать астму, вызванную физическими упражнениями.
Правильное лечение позволит вам в полной мере заниматься любимыми активностями. Постарайтесь адаптировать среду, где вы занимаетесь спортом,а также придерживайтесь здорового образа жизни.
На фоне астмы физической нагрузки, необходимо выявить какие триггеры могут усугублять симптомы. Например, пройти диагностику на аллергены, чтобы знать чего стоит избегать. Это также позволит уменьшить проявление астмы.
Источник
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательное дыхательных путей. Ему характерна изменчивая обструкцией (сужение просвета бронхов и, соответсвенно, снижение скорости выхода воздуха из лёгких) и гиперреакивностью гиперреактивностью дыхательных путей (развитие обструкции в ответ на воздействие факторов, которые не вызывают такой реакции у здоровых людей).
Внешне астма проявляется повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, кашля, укорочения дыхания и чувством стеснения в груди в основе которого лежит воспаление.
Физическая нагрузка – это один из неспецифических пусковых моментов приступа. И тут возникают вопросы:
- Почему физическая нагрузка вызывает приступ бронхиальной астмы?
- Можно ли пациентам с астмой заниматься спортом?
Давайте разбираться по порядку.
То, что физическая нагрузка вызывает приступы, известно еще с 1963 г., когда это явление впервые было описано у детей. Появилось понятие астмы физического усилия, т.е. такого варианта заболевания, в котором приступы возникают именно в связи с физическим напряжением. Казалось бы — какие проблемы? Убираем физическую активность — решаем вопрос с астмой. Но это не так. Ограничение физической активности мешает нормальному образу жизни, становится психоэмоционального стресса, особенно для детей. Непереносимость физической нагрузки взрослыми пациентами с бронхиальной астмой влечет за собой потерею трудоспособности и раннюю инвалидизацию. К тому же гиподинамия влечет за собой увеличение массы тела, а астма у пациентов с избыточной массой тела хуже поддается лечению.
Но в чем соль происходящего? Физическая нагрузка сама по себе сужения просвета дыхательных путей не вызывает, а что приводит к такому конечному ответу, все еще не до конца понятно. Было выдвинуто несколько гипотез для объяснения этого явления.
Осмотическая теория. При напряженной физической нагрузке учащается дыхание, большие объемы воздуха, вдыхаемые за короткий промежуток времени не успевают увлажняться и согреваться, а дыхательных путей «подсушиваются». Потери влаги с дыханием за счет увеличения частоты дыхания могут способствовать охлаждению и дегидратации дыхательных путей, что приведет к увеличению осмолярности слизистой дыхательных путей. Увеличение осмолярности запускает дегрануляцию тучных клеток с высвобождением медиаторов (простогландины, лейкотриены, гистамин), в результате этого развивается бронхоконстрикция. Одновременно в ответ на «обезвоживание» слизистой происходит экссудация плазмы в просвет бронхов для восстановления жидкостного баланса слизистой оболочки. Вследствие многократных воздействий веществ плазмы на гладкую мускулатуру бронхов изменяются ее контрактильные свойства – происходит повышение чувствительности гладкой мускулатуры к присутствующим в крови лейкотриенам и простагландинам.
Но и учащенное дыхание и само по себе, без физической нагрузки, вызывает снижение температуры слизистой, что может привести к бронхоспазму. В странах с сухим и жарким климатом чаще регистрируется сужение просвета дыхательных путей при физической нагрузке. Сухой воздух высушивает слизистую бронхов, что приводит к ее охлаждению.
Термальная теория (причина бронхоконстрикции – согревание дыхательных путей после вдыхания холодного и сухого воздуха) вызывает ряд возражений. Так, охлаждение дыхательных путей отмечено только на уровне трахеи и крупных бронхов, а бронхоспазм охватывает и мелкие бронхи. Проведенные исследования по созданию локальной гипертермии слизистых бронхов опровергают термальную теорию. Повышение температуры слизистой до 420 С в течение 30 минут полностью предотвращало бронхоспазм у больных с астмой физического напряжения с положительным раннее тестом на нагрузку. Предположительно, именно гипертермия препятствует дегрануляции тучных клеток. Поэтому рекомендует использовать маски, задерживающие тепло: эта мера по профилактическому действию при астме физического напряжения приравнивается к эффекту β2-адреномиметиков.
Легочный сурфактант препятствует спадению узких дыхательных путей. Воспаление, сопровождающееся пропотеванием плазменных белков в просвет дыхательных путей, приводит к потере сурфактантом части этих свойств, особенно в условиях понижения температуры слизистой оболочки бронхов во время физических упражнений или в холодное время года у больных с астмой физического напряжения.
Группа японских ученых выявила, что у пациентов с астмой физического напряжения имеет место несоответствие между концентрацией адреналина во время физической нагрузки и количеством адренорецепторов, способных воспринять этот медиатор.
Вероятно, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой – это многофакторное явление, результат гиперреактивности бронхов, присущей бронхиальной астме.
Как уменьшить риск развития приступа бронхиальной астмы при физической нагрузке?
Примерно у половины пациентов с бронхоспазмом, индуцированным физической нагрузкой, выявляется так называемый рефрактерный период. Он наступает сразу после эпизода бронхоспазма и длится 1-3 часа. В этот интервал времени дополнительные нагрузки не усугубляют сужение бронхов. Но интервал рефрактерности может быть также вызван интенсивной нагрузкой меньшего уровня. На этом факте основаны немедикаментозные подходы к профилактике бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой, даже у спортсменов тренировками в возрастающих режимах. Есть возможности профилактики и с использованием лекарственных средств.
Физкультура детям с астмой в целом деткам с астмой не противопоказана. А очень даже полезна, но степень нагрузки определяется состоянием ребенка и исходной подготовкой. Особенно хорошо, если ребенок занимается теми видами активности, где задействованы мышцы верхнего плечевого пояса (лыжи, плавание). С плаванием, правда, есть 1 подводный камень – лучше выбирать те бассейны, где не используют дезсредства с резкими запахами, т.к. резкие запахи очень часто являются «виновниками» приступов астмы.
Но и в профессиональном спорте есть звезды, которые научились жить с астмой. Дэвид Бэкхем, например. Так что, как подтверждает жизнь, при наличии четкой мотивации и правильном подходе к проблеме, нет ничего невозможного!
Добавление комментариев доступно только зарегистрированным пользователям
Источник
Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как астма физического усилия. Бронхиальная астма является очень распространенным заболеванием во всем мире. От данного недуга страдают как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Распространенность среди взрослого населения составляет от 2 до 7%. Что же касается детей, то этот показатель приближается к 10%. Астма — это хроническое заболевание органов дыхания, обусловленное повышенной чувствительностью слизистой бронхов к различным раздражающим факторам. На фоне этого происходит сужение просвета бронхов, что приводит к нарушению вентиляции легких. При астме больные испытывают периодические приступы удушья. В настоящее время часто диагностируется астма, симптомы которой появляются на фоне физической нагрузки. Какова этиология, клиника и лечение астмы физического напряжения?
Особенности астмы
Удушье — основное проявление этого заболевания. При простой форме астмы приступ удушья могут спровоцировать следующие факторы:
- прием лекарственных препаратов (НПВС);
- вдыхание пыли;
- вдыхание грибков;
- контакт с шерстью животных;
- резкие запахи;
- низкая температура окружающей среды.
Приступ астмы физического напряжения возникает вследствие бронхоспазма на фоне физической нагрузки. Это может быть бег, быстрая ходьба, занятия различными видами спорта. Приступ может возникать в момент нагрузки или через незначительное время после нее. Данная патология чаще всего выявляется у молодых. Предрасполагающими факторами развития этой формы астмы являются:
- наличие вирусной инфекции;
- перенапряжение;
- наследственная предрасположенность;
- курение;
- воздействие на организм сухого или холодного воздуха.
У здоровых людей также может наблюдаться сужение просвета бронхов и одышка после нагрузки, но это временное состояние. Другое дело, если у человека диагностирована астма, а приступы возникают после физического напряжения.
Патогенез заболевания
У детей и взрослых механизм развития астмы одинаковый. В основе появления симптомов заболевания лежит гиперреактивность бронхов. Это повышенная реакция бронхов на различные воздействия. Такая реактивность возникает на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы. Немаловажную роль в развитии обструкции имеют медиаторы воспаления. При астме сужение бронхов является периодическим. При этом увеличивается сопротивляемость поступающему в дыхательные пути воздуху, происходит перерастяжение легочной ткани. Все это вызывает снижение насыщаемости крови кислородом и нарушение вентиляции. При бронхиальной астме активируются различные клетки (макрофаги, эозинофилы, тучные клетки, T-лимфоциты).
Механизм же развития приступа на фоне физической нагрузки до конца не изучен. Имеется теория о том, что приступ провоцирует высыхание и охлаждение слизистой дыхательных путей. Это объясняет то, что вдыхание теплого и влажного воздуха во время приступа улучшает состояние больного. Кроме того, в ходе исследований было обнаружено, что выполнение физических упражнений после первого приступа зачастую не приводит к нарушению дыхания.
Клинические проявления
Симптомы астмы физического напряжения немногочисленны. В начале заболевания одышка исчезает после отдыха в течение 30-40 минут. Затем для купирования приступа требуется прием лекарственных препаратов, расширяющих бронхи. Основными проявлениями бронхиальной астмы являются:
- приступообразный кашель;
- одышка;
- ощущение нехватки кислорода;
- наличие хрипов при дыхании и кашле.
Во время приступа чаще всего больные предъявляют жалобы на нехватку воздуха. Нередко такие люди принимают вынужденную позу (сидя с наклоном вперед). При бронхиальной астме физического усилия, как и при других формах этой патологии, наблюдается одышка экспираторного типа. Человек при этом делает быстрый вдох, а выдох более продолжительный. Нередко у больных появляется боль в груди. При дыхании определяются хрипы.
Иногда до приступа появляются катаральные симптомы, чихание, кашель. Кашель сухой или характеризуется выделением небольшого объема мокроты. В отличие от типичной формы астмы, при астме физического напряжения кашель длительный. Он исчезает самостоятельно через 30-40 минут. В тяжелых случаях при выраженном бронхоспазме может возникать цианоз. Это указывает на острую дыхательную недостаточность.
Диагностические мероприятия
Для выявления астмы при физической нагрузке требуется тщательное обследование пациента.
Основной метод диагностики астмы физического напряжения — беговой тест.
Это функциональный нагрузочный тест. Обструкция может наступить через любое время с момента нагрузки (2, 5 или 8 минут). Приступ выражается в появлении одышки и невозможности выполнения упражнений. Вместо бега может использоваться велоэргометрия или степ-тест. Одышка — это субъективный признак. Для постановки точного диагноза требуются объективные критерии, поэтому сразу после ухудшения состояния испытуемого проводится исследование функции внешнего дыхания. Врач должен оценить объем форсированного выдоха, пиковую скорость выдоха, максимальную объемную скорость.
Дополнительными методами диагностики заболевания являются:
- сбор анамнеза жизни и самого заболевания;
- внешний осмотр;
- выслушивание легких;
- проведение аллергических проб;
- анализ крови;
- исследование мокроты;
- пикфлоуметрия;
- спирометрия;
- рентгенологическое исследование легких;
- проведение лекарственных проб с бронхолитиками.
В ходе опроса пациента большое значение имеет уточнение связи приступов удушья с физической нагрузкой. При аускультации легких обнаруживаются неспецифические признаки обструкции (жесткое дыхание, хрипы). Хрипы можно услышать и без фонендоскопа. Зачастую они сильные и свистящие. В крови могут выявляться иммуноглобулины E, признаки аллергической реакции.
Лечебная тактика
Лечение данного заболевания имеет некоторые особенности. Больным следует избегать больших физических нагрузок. Это необходимо для предупреждения повторных приступов. Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью. Лечение направлено на предупреждение осложнений, профилактику приступов и улучшение качества жизни больного. Базисными препаратами, которые применяются постоянно в межприступный период, являются:
- кромоны;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- моноклональные антитела.
В случае развития приступа применяются бета-адреномиметики («Сальметерол», «Сальбутамол»). Такие препараты, как глюкокортикостероиды для ингаляционного применения, не всегда эффективны, поэтому они используются редко. Это относится и к ксантинам («Эуфиллину» и «Теофиллину»). Для предупреждения приступа бронхоспазма лекарства можно принимать перед выходом на улицу в холодную погоду, так как провоцирующим фактором спазма бронхов является вдыхание холодного воздуха. В морозную погоду необходимо дышать только через нос. В носовой полости происходит увлажнение и согревание воздушных масс, что снижает вероятность приступа.
Дозирование нагрузки
Важным аспектом терапии является предупреждение приступа. Достигается это дозированием физической нагрузки. Лучше всего переносятся больными следующие виды спорта: волейбол, гимнастика, бейсбол, реслинг. При этих видах спорта периоды мышечного напряжения и расслабления непродолжительные, они чередуются между собой. Полный отказ от физической нагрузки недопустим, так как гиподинамия является пусковым фактором развития многих других заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ.
Хорошо переносится больными астмой плавание. Больным астмой рекомендуются те виды физической нагрузки, которые направлены на тренировку дыхательной мускулатуры. Это может быть надувание шаров, диафрагмальное дыхание. Лицам с повышенным аллергическим фоном требуется избегать физического напряжения во время цветения растений и перепадов температуры воздуха. Таким образом, бронхиальная астма физического напряжения диагностируется очень часто. При появлении первых симптомов заболевания требуется обратиться к врачу и пройти обследование для исключения другой патологии органов дыхания.
Источник
