Приступ астмы у ребенка симптомы и лечение

Бронхиальная астма у детей по своей природе заболевание аллергическое, характеризующееся спазмами, раздражением и воспалением бронхиол. Сопровождается кашлем и свистящим дыханием, приступами удушья.

В последние годы отмечается заметный рост больных бронхиальной астмой в детском и даже младенческом возрасте. Большинство современных детей имеют аллергическую настроенность к тому или иному веществу.

Аллергические реакции принимают различную форму это может быть атопический дерматит, аллергический ринит, ларингит, обструктивный бронхит и бронхиальная астма.

На сегодняшний день довольно много новых методов лечения которые позволяют детям вести полноценную жизнь и даже заниматься спортом.

Причины бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма возникает тогда, когда ребенок с определенным набором генов подвергается воздействию аллергенов, что приводит к аллергической реакции в легких.
Бронхиальная астма в большинстве случаев вызвана аллергией на домашних животных, пыльцу и пыль, плесень.

При попадании аллергена в дыхательные пути возникает ответная реакция – воспаление.

До конца не установлен механизм наследования астмы, как и других аллергических заболеваний. Если один из родителей страдает астмой, то риск развития заболевания у ребенка составляет 50%. Если заболеванием страдают оба родителя, то риск возникновения астмы у ребенка примерно 80%.

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма может протекать с многочисленными признаками. Если у малышей до двух лет признаки астмы обусловлены только инфекцией, есть вероятность «перерастания проблемы».

Если симптомы заболевания возникают при перемене погоды или контакта с аллергеном, велика вероятность того, что заболевание сохранится.

Чем больше возраст ребенка у которого признаки бронхиальной астмы появляются в первые, тем больше вероятность сохранения данного заболевания. Потому что симптомы, вызванные аллергией, имеют непосредственное отношение к размерам дыхательных путей.

Нередко дети перерастают заболевание приближаясь к возрасту полового созревания.

Бывает, что астма возвращается к 20 — 30 годам. За детьми, вылечившимися от бронхиальной астмы должно вестись наблюдение до окончания периода полового созревания.
Основной провоцирующий фактор приступов астмы у детей – инфекционные заболевания.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Современные лекарства довольно эффективны. Дети со слабыми симптомами астмы (перемежающаяся астма) получают лекарства, облегчающие отдышку, кашель и свистящее дыхание.

Все эти симптомы обусловлены спазмами дыхательных путей поэтому в качестве лечения используются бронхорасширяющие средства, лекарства, способствующие расслаблению бронхиальной мускулатуры и снимающие спазм.

При хронической астме назначаются противовоспалительные препараты, так как в таких случаях спазм дыхательных путей вызван длительным воспалением.

Для детей с хронической бронхиальной астмой лучше всего подходят кортикостероиды. Однако это совсем не те стероиды, которые применяют спортсмены. Эти стероиды безопасны и дают положительный результат даже при лечении грудных детей.

Бронхорасширяющие препараты часто могут вызывать гиперактивность и нервное возбуждение. Что бы не возникло таких побочных эффектов нужно строго придерживаться рекомендованных доз.

У больных хронической бронхиальной астмой, не получавших должное лечение, велика вероятность рубцевания легких и прогрессирующего нарушения их функции.

Читайте также:

Аллергический ринит у детей: причины и лечение

Как лечить ОРВИ у ребенка

Аденоиды у детей: симптомы и лечение

Краснуха у детей: симптомы, лечение, профилактика и питание во время заболевания

Как предотвратить приступ астмы у ребенка

Родители больного ребенка должны быть хорошо осведомлены об особенностях болезни и лекарственных препаратах. Знать провоцирующие факторы.

Основной способ предотвращения приступов астмы – сведение к минимуму контактов с аллергеном. Если это невозможно, родители должны пристально наблюдать за развитием заболевания и придерживаться заранее разработанному плану введения препаратов для предотвращения тяжелых приступов.

У всех детей разные проблемы. У некоторых тяжелых приступов не наблюдается никогда, а у кого-то осложнения возникают довольно часто.

Ингаляции с помощью небулайзера способны обеспечить более высокое поступление лекарственных средств в дыхательные пути.

Приступ бронхиальной астмы у детей

Предвестники приступа бронхиальной астмы могут появиться за несколько минут или часов до приступа:

• беспокойство,
• чиханье,
• зуд и слезоточивость глаз,
• головная боль,
• нарушение сна,
• сухой кашель.

По мере ухудшения состояния дети начинают чаще дышать, это сопровождается втягиванием мышц между ребер и над ключицей. Дети кашляют чаще, возникает состояние удушья.

Отдышка, невозможность произнести предложение не переведя дыхание – очень плохой симптом у детей постарше.

Обычно приступы бронхиальной астмы появляются вечером или ночью. Это пугает ребенка, он может метаться в постели. Температура тела при этом может быть нормальной или немного повышенной. Бледная кожа и синева губ, учащенное сердцебиение так же являются симптомами приступа.

Неотложная помощь при приступе

1. Прекратить контакт с аллергеном.
2. Усадить с наклоном вперед.
3. Проветрить помещение.
4. Ввести ингаляцию симпотомеметика.
5. Горячие ручные и ножные ванны: опустить руки и ноги в таз с горячей водой (40-42 С) на 10 – 15 минут.

Если во время приступа бронхиальной астмы лекарства не помогают это повод обратиться в больницу или вызвать скорую помощь.

Если ребенку установлен диагноз бронхиальная астма, то вероятность возникновения симптомов остается всегда, даже в случае если оно не проявлялось несколько месяцев или даже лет.

Некоторые дети скрывают симптомы или настолько привыкают к ним что не замечают трудности с дыханием. Поскольку некачественное лечение приводит к рубцеванию периодическое обследование нужно проводить всегда даже если видимые симптомы не наблюдаются.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

1. Ежедневная уборка для предотвращения воздействия аллергенов клещей домашней пыли.
2. Стирать еженедельно постельные принадлежности в воде не ниже 60 С.
3. Убрать ковры и ковровые покрытия
4. Убрать мебель с тканевой обивкой
5. Пользоваться занавесками и шторами, легко стирающимися в горячей воде
6. Стирать мягкие игрушки в горячей воде и периодически их замораживать. Не давайте ребенку спать с мягкими игрушками.

• При бронхиальной астме из-за повышенной чувствительности бронхов к действию определенных веществ развивается воспаление. Появляется кашель и приступы удушья.
• Важно выявить факторы, которые вызывают приступ (вещества, на которые у ребенка имеется аллергия, или инфекции, провоцирующее обострение). Иногда для лечения приступов достаточно просто устранить «провокатора». 
• Чтобы не дать приступу развиться или прервать его, врач назначает противовоспалительные препараты разных групп, в том числе гормональные. 

Как проявляется астма у детей

Основной симптом астмы – хронический сухой кашель. При этом у ребенка не повышается температура и не отделяется мокрота.

Второй распространенный симптом – приступы удушья при контакте с определенными веществами, на которые у ребенка имеется аллергия (аллергенами), или по причине развития инфекций дыхательных путей. Во время приступа бронхи отекают и заполняются вязкой слизью.

В зависимости от частоты и тяжести приступов астма у детей бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой. Приступ начинается с кашля, затем развивается одышка (ощущение нехватки воздуха).

Дыхание ребенка при этом шумное, свистящее, это слышно даже на расстоянии. Часто перед приступом появляется насморк, заложенность носа, зудящая сыпь на коже. Дети постарше в такие моменты могут жаловаться на чувство сжатия в груди и нехватку воздуха.

Причины бронхиальной астмы

Бронхиальная астма у детей чаще развивается на фоне наследственной предрасположенности к аллергии, но саму болезнь нельзя считать наследственной. Есть два основных провоцирующих фактора для бронхиальной астмы: это аллергия (склонность к ней называют атопией, а такую форму астмы атопической) и воспалительные заболевания дыхательных путей (инфекционно-зависимая астма).

Чаще встречается форма болезни, которая провоцируется аллергией. Вызывающие ее «раздражители» могут быть любыми – пищевые продукты, пыль, пыльца растений, бытовая химия, шерсть животных.

Иногда астма оказывается завершающим звеном в цепочке аллергических проявлений: сначала аллергия у ребенка проявляется крапивницей, экземой (зудящей пузырьковой сыпью), сенной лихорадкой (насморком), и только через некоторое время организм начинает реагировать на аллерген именно астматическим приступом. 

Реже такие приступы появляются после периода частых воспалений дыхательных путей, в основном, бронхитов. И затем при каждой новом эпизоде острого респираторного заболевания (ОРЗ) возникают приступы астмы.

Как диагностируют астму у детей

Врач собирает подробную информацию обо всех деталях жизни ребенка и о том, как развивается приступ. Иногда уже во время беседы удается предположить, какой аллерген вызывает астму. 

После этого наступает следующий этап, когда с помощью серии анализов точно определяется аллерген, провоцирующий развитие приступов.

Старый метод определения аллергии – кожная проба, когда на предплечье наносят растворы разных «раздражителей», и в месте контакта с аллергеном кожа краснеет. Будьте осторожны – такую пробу нельзя проводить в день приступа, можно спровоцировать ухудшение, поэтому лучше сдать анализ крови на аллергены – это безопаснее и информативнее.

Следующий шаг – необходимо установить, какова степень нарушения работы дыхательной системы. Для этого проводится спирометрия (измерение объемов дыхания).

Главные показатели спирометрии – объем форсированного (то есть сделанного с усилием) выдоха и форсированную жизненную емкость легких (объем максимального вдоха плюс объем максимального выдоха). Чем они ниже, тем тяжелее протекает астма.

К сожалению, бронхиальную астму часто диагностируют слишком поздно, через много месяцев после появления симптомов. До этого диагноз может звучать как «обструктивный бронхит» («обструкция» значит «закупорка», в данном случае просвета бронхов слизью).

Отчасти это связано с тем, что родители воспринимают диагноз «бронхиальная астма» как приговор, означающий обязательную инвалидность. Это может побуждать врача до последнего не ставить травмирующий диагноз, при этом назначая те же препараты, что принято давать при бронхиальной астме.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения астмы часто бывает достаточно убрать из окружения ребенка аллерген. Если это не помогает, врач назначает противовоспалительное лечение.

Препараты для лечения этой болезни делятся на две группы: одни останавливают (купируют) приступ, другие предотвращают его развитие. Чтобы родители могли осознанно выполнять рекомендации врача, нужно выяснить у него, для чего нужен каждый препарат. От этого будет зависеть режим его приема.

При нетяжелых формах астмы, как правило, используются препараты из группы стабилизаторов мембран иммунных клеток (кромогликат натрия). Этот препарат не помогает в момент приступа, а именно не позволяет ему развиваться. Под действием лекарства иммунные клетки не выделяют вещества, которые вызывают воспаление и сужают бронхи.

При тяжелых формах для профилактики приступов врач прописывает гормоны кортикостероиды (например, будесонид, флутиказон). Не нужно бояться этих препаратов, потому что они действуют только на слизистой оболочке бронхов. При тяжелой астме риск побочных эффектов гораздо ниже, чем опасность самого заболевания.

Для того, чтобы экстренно снять приступ у ребенка, используют другие препараты, быстро прекращающие спазм бронхов (сальбутамол). Обычно их выпускают в форме спрея, и каждый взрослый, который остается с ребенком, должен уметь правильно провести ингаляцию. 

Важно, чтобы родители малыша, имеющего бронхиальную астму, не считали его тяжелобольным, по возможности давали много двигаться, разумно закаливали. Когда ребенок повзрослеет, приступы станут редкими, будут протекать легче, а у многих они и вовсе прекратятся.

Следует учитывать, что эта перспектива – не повод отказываться от лечения, в том числе, если потребуется, гормональными препаратами. Каждый приступ – это огромный стресс для ребенка, который нужно всеми способами устранить.