Приступ бронхиальной астмы купирование
Астматический статус у детей или у взрослых случается, если в анамнезе есть бронхиальная астма. Частые приступы или отсутствие лекарственного контроля заболевания приводят к тому, что мокроты вырабатывается больше, закупориваются мелкие пути и пациенту становится трудно сделать выдох.
Астматический статус сопровождается психоэмоциональными изменениями, страхом смерти от удушья, и требует неотложной помощи в стационаре. Но есть ряд мероприятий, которые используют для помощи пациенту на догоспитальном этапе. Их выполнить несложно даже человеку, не связанному с медициной.
Что это такое
Сужение бронхов при астматическом статусе
Астматический статус с патофизиологической точки зрения запускается вследствие массивного выброса в кровь лейкотриенов – медиаторов воспаления. Происходит воспаление и дискинезия мелких дыхательных путей. Бронхиолы закупориваются вязкой мокротой, которую сложно откашлять пациенту самостоятельно. Затянувшийся приступ бронхиальной астмы переходит в астматический статус.
Это неотложное состояние, которое нужно купировать и быстро освободить дыхательные пути.
Причины
Астматический статус развивается на фоне массивного действия триггеров:
- воздействие большого количества аллергенов;
- острые вирусные или бактериальные заболевания дыхательных путей на фоне бронхиальной астмы;
- изменение метеорологических или погодных условий;
- психоэмоциональный фактор и физические перегрузки;
- чрезмерное употребление снотворных или успокоительных средств;
- попадание лекарственных средств на основе салицилатов, вакцинация, введение сывороток
Нередко приступ бронхиальной астмы или астматический статус развивается на фоне синдрома отмены глюкокортикоидов, когда пациент резко перестает принимать лекарство.
Классификация
Выделяют 3 клинические стадии астматического статуса. В зависимости от стадии выбирается тактика лечения.
Вид ребенка при 1 стадии астматического статуса
Первая стадия, она же относительная компенсация, характеризуется длительным приступом удушья. Он не купируется привычными средствами. Пациенты находятся в легком возбуждении, умеренно выражена потливость, отдышка и синюшность кожи.
Пиковая скорость выдоха определяется при помощи прибора – пикфлоуметра. Она снижается до 50-80% от нормальной величины. Состояние насыщенности тканей кислородом – умеренная гипоксемия.
Вторая стадия, декомпенсация или «немое легкое». Пациент не может выговорить ни одну фразу, поскольку все силы уходят на переведение дыхания, а также на поддержку вентиляции. На фоне гипоксемии начинается респираторный ацидоз, то есть закисление крови, аритмии. При выслушивании пациента на фоне хрипов прослушиваются «немые» зоны.
Третья стадия
3 стадия астматического статуса или гипоксическая кома – крайняя степень тяжести, при которой наступают расстройства в мозговом кровообращении. Мышцы расслабленны, пациент часто находится в бессознательном состоянии. Пиковая скорость выдоха составляет 30% от нормального состояния.
Диагностика
Есть диагностические критерии, по которым можно четко поставить диагноз астматического статуса:
- Длительность приступа бронхиальной астмы превышает 6 часов. Он не купируется привычными симпатомиметиками.
- Нарушена дренажная функция бронхов.
- В крови гипоксемия – сниженное давление кислорода, гиперкапния – повышенное парциальное давление углекислого газа.
- Организм резистентен или нечувствителен к симпатомиметикам.
Алгоритм неотложной помощи
Цель неотложной помощи при астматическом статусе: ликвидировать бронхообструкцию и гипоксемию, снизить активность воспалительного процесса.
Делается это тремя препаратами и способами:
- ингаляция β2-миметика быстрого действия для расширения бронхов;
- оксигенотерапия;
- назначение глюкокортикоидов.
Во время терапевтических мероприятий необходимо как можно чаще оценивать: интенсивность симптомов в динамике, функцию легких путем измерения ОФВ1 или пиковой скорости выдоха, частоту дыхания, пульс и давление, насыщенность крови кислородом.
Препаратом первой линии выбора для расширения бронхов является Сальбутамол. Используют дозированный ингалятор под давлением или лучше со спейсером. Показано 2-4 дозы (по 100 мкг) каждые 20 минут при легких или средних обострениях.
При тяжелых обострениях – до 20 доз в течение 10-20 минут.
Затем переходят на режим: 2-4 дозы каждых 3-4 часа при легких обострениях или 6-10 доз каждые 2 часа при тяжелых обострениях.
Если используется компрессорный небулайзер для ингаляции, дозировка препарата — 2,5–5,0 мг каждые 15–20 минут. В крайнем случае Сальбутамол назначают внутривенно в дозе 4 мкг/кг в течение 10 минут.
Кислород подается пациентам при помощи носового катетера до достижения уровня сатурации, насыщения крови кислородом – 90%.
В течение 5-7 дней пациенту назначают системные глюкокортикоиды. Возможен пероральный прием. Дозировка 30-50 мг Преднизолона или Метилпреднизолона в таблетках.
Дополняют лечение астматического статуса М-холинолитиками. Препаратом выбора является Ипратропия бромид. Если прием происходит через дозированные ингаляторы, то назначают по 4-8 доз (20 мкг) каждых 15-20 мин. С небулайзера показано 0,25-0,5 мг каждые 15-20 мин.
ВНИМАНИЕ! При астматическом статусе не используются препараты из группы теофиллинов.
В случае инфекционного процесса лечение дополняют антибиотиками.
Что можно сделать на догоспитальном этапе
Основное действие, которое может совершить родственник пациента – самостоятельно увеличить дозировку и кратность приема лекарственных средств в 2 раза.
Рекомендовано:
- Дать β2- бронходилятатор через спейсер — Сальбутамол 5 мг или Тербуталин 10 мг, 4 впрыскивания вначале, затем по два впрыскивания каждые две минуты, максимальное количество 10 впрыскиваний;
- Если пациент принимает глюкокортикоиды – Беклометазон, например, необходимо увеличить его дозировку в 2 раза, но до максимального показателя – 2000 мг на сутки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Дети пубертатного возраста и взрослые, у которых в анамнезе есть бронхиальная астма, могут симулировать приступы или астматический статус. Чтобы проверить симулянта, можно поставить небулайзер с физиологическим раствором. Если приступ «купировался», пациент является симулянтом. Подобные случаи часто встречаются во врачебной практике. Главное вовремя предоставить необходимую помощь при истинном приступе.
Лечение после купирования приступа
После купирования приступа астматического статуса необходимо продолжить лечение основной патологии и сделать бронхиальную астму контролируемой. Перед выпиской пациента со стационара необходимо убедиться в отсутствии триггерных факторов дома или на работе, а также в том, что пациент знает как самостоятельно принимать лекарства.
Дозировку ингаляционного глюкокортикоида обычно увеличивают в 2 раза сроком на 2-4 недели после приступа. Пациентам, которые не получали ингаляционный глюкокортикоид, необходимо ввести этот препарат в список лекарств. Срок контрольного посещения врача – 2-7 дней.
=
=
Источник
Народное лечение бронхиальной астмы направлено на восстановление здоровья человека и создания таких условий, при которых приступы удушья не возникают. Но что делать, если приступ астмы застал врасплох — как купировать начинающееся удушье с помощью методов народной медицины? Все это рассказано в предлагаемом материале. Это заболевание в наше время оказалось на одном из первых мест среди болезней органов дыхания. Объясняется это ухудшением экологии, химизацией продуктов, увеличением и утяжелением стрессовых воздействий на современных людей, снижением общего иммунитета человека, неправильным лечением (недолечиванием) острых респираторных заболеваний. |
Лечение бронхиальной астмы народными средствами
Лечение бронхиальной астмы народными средствами начинается с приобретения навыков купирования приступов без применения ингаляторов. Приступы астмы продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов, а иногда и до нескольких дней. Выражаются они в чувстве стеснения в груди, затруднении дыхания, мучительной нехватке воздуха, сопровождающихся страхом. Дыхание обычно затруднено, удлиненный выдох сопровождается громкими свистящими хрипами, нередко отмечается кашель с большим количеством влажной мокроты, а также колющие, сверлящие, жгучие боли в груди, отдающие в плечо.
Во время астматического приступа больной должен быть освобожден от тесной одежды, ему необходимо обеспечить приток свежего воздуха, кисти его рук и стопы следует опустить в горячую воду или поставить на них горчичники; область сердца нужно растирать тряпкой, смоченной в холодной воде с уксусом и солью (если у больного нет легочного заболевания), виски протирать спиртом или одеколоном. Можно также прикладывать к носу платок, смоченный эфиром.
Облегчает приступ и массаж верхней части тела от головы вниз, до верха груди и спины. Массаж следует делать с массажным кремом, обычным кремом или маслом.
С этой же целью применяют следующие лекарственные сборы трав:
1. Анис обыкновенный (плоды), фенхель обыкновенный (плоды) — по 30 г и тимьян обыкновенный, льняное семя — по 20 г. Этот сбор применяется в виде теплого настоя по трети — четверти стакана 3 раза в день.
2. Анис обыкновенный, богульник болотный, девясил высокий, календула лекарственная (цветки), мать-и-мачеха (листья), мята перечная (трава), подорожник большой (листья), ромашка аптечная (цветки), солодка гладкая (корни) и фиалка трехцветная (трава) — по 10 г. Принимать по трети-четверти стакана настоя 3 раза в день после еды.
3. В народе издавна используется следующий рецепт противоастматического настоя: 100 г березовой смолы растворить в 100 г медицинского спирта или в 200 г водки, перелить в бутылку и поставить на 2 недели в темное место.
Принимают это средство по 1 столовой ложке 3 раза в день за 10—15 минут до еды. Перед его приемом лучше съедать по небольшому кусочку сливочного масла. Курс лечения должен продолжаться 1,5 месяца, затем после 2—3-недельного перерыва его можно повторить.
Для снятия бронхоспазмов и также улучшения отделения мокроты могут применяться следующие сборы:
1. Корни солодки и фиалки трехцветной — по 10 г и трава тимьяна — 40 г; настаивайте 15—20 минут в 1 стакане кипятка. Затем 1 стакан полученного настоя выпейте в 4 приема в течение дня.
2. Плоды аниса, корень девясила, листья мать-и-мачехи, трава тимьяна и трава фиалки трехцветной — по 10 г. Настой из этого сбора приготовьте так же, как и предыдущий. 1 стакан настоя выпейте в 4 приема за день.
Если астматический приступ застает вас врасплох, а под рукой ничего нет, то выпейте 1—2 чашки крепкого кофе (но этим средством нельзя пользоваться часто).
Для снятия приступа можно также смешать 50 г листьев дурмана, 5 г листьев шалфея и 10 г нитрата калия, растворенного в 20 г воды, высушить и побрызгать камфорным спиртом. 1 чайную ложку этой смеси поджигают на тарелке и вдыхают дым, который ослабляет или даже прекращает приступ.
При удушье следует пить отвар ягод крушины колючей, который готовят из 1 столовой ложки ягод на 1 стакан кипятка (настаивается 2 часа). Принимать нужно по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.
Средства и способы народной медицины для лечения бронхиальной астмы
Народные средства от бронхиальной астмы позволяют добиться длительного периода стойкой ремиссии. Чтобы уменьшить число астматических приступов (и даже избавиться от них), в наши дни рекомендуют в течение 1 —2 суток в неделю проводить разгрузочные дни (без пищи, но с минеральной и кипяченой водой — по 1,5— 2 л в сутки) либо 1 —2 дня в неделю пить только апельсиновый или ананасовый сок.
Кроме того, уменьшить количество и выраженность астматических приступов можно, поставив в изголовье больного блюдце или чашку, наполненную нашатырным спиртом. Народная медицина бронхиальную астму рекомендует лечить и с помощью изменения рациона питания больного.
Необходимо уменьшить употребление соли и молочных продуктов.
И, конечно же, для предупреждения возникновения приступов необходимо устранить аллергены, способные их спровоцировать, проводить санацию (оздоравливание) верхних дыхательных путей, лечить сопутствующие заболевания. Помогают при бронхиальной астме такие народные способы лечения, как психотерапия, иглорефлексотерапия и климатолечение.
Народные рецепты для купирования приступов бронхиальной астмы
И в заключение приемы первой помощи при астматическом приступе и рецепты при бронхиальной астме:
1. Купирование приступа бронхиальной астмы начните с того, что освободите больного от тесной, обтягивающей его грудную клетку, одежды.
2. Обеспечьте приток свежего воздуха.
3. Кисти рук и стопы ног больного опустите в горячую воду или поставьте на них горчичники. (Но ежедневно данную процедуру делать не следует.)
4. Растирайте грудь и прилегающие к ней участки тела руками и грубым (лучше махровым) полотенцем без применения воды или масла. Можно растирать тело и щетками.
5. Растирайте также область сердца тряпкой, смоченной в холодной воде с солью и уксусом (но этот способ применяется только в тех случаях, если у больного нет легочного заболевания).
6. Массажируйте верхнюю часть тела — от головы вниз до верха груди и спины. Массаж этот можно делать с использованием массажного крема, обычного крема, талька или масла.
7. При внезапно возникшем приступе рекомендуют глотать кусочки льда, нюхать нашатырный спирт.
8. Вдыхайте дым, образующийся при сжигании сухих листьев мать-и-мачехи, — данное средство оказывает отхаркивающее и смягчающее действие.
9. Народные рецепты от бронхиальной астмы рекомендуют для разжижения мокроты во время астматического приступа можно выпить немного (20—30 мл) кислого вина и принять соду на кончике ножа.
10. Вдыхайте пар над кастрюлей со сваренной, в том числе в мундире, картошкой, укрывшись над ней одеялом с головой. Во время этой процедуры желательно пить в большом количестве горячий чай из ягод и листьев брусники. Когда приступ закончится, нужно лечь в постель и тепло укутаться.
11. Рекомендуется также пить по 1 чашке навара из листьев крапивы. Возьмите 1 чайную ложку с верхом сухих листьев на 1 стакан кипятка, вскипятите этот состав в эмалированной посуде и затем, дав отстояться, пейте как чай.
12. Залейте 4 чайные ложки смеси из равных частей корня алтея и травы чабреца 1 стаканом кипятка, 2 часа настаивайте и процедите. Настой выпейте в 3—4 приема в течение дня. Срок лечения 10—30 дней.
13. Растолките 400 г чеснока и поместите его в банку с широким горлышком. Влейте туда сок 2—4 лимонов, завяжите банку легкой прозрачной тряпочкой и оставьте на 2—4 дня. Перед употреблением смесь следует взбалтывать. Принимайте 1 раз в день перед сном по 1 столовой ложке, предварительно размешав смесь в полстакане воды. Срок лечения 20 дней. Это средство особенно показано тучным людям с одышкой и слабым здоровьем.
Источник
