Приступ бронхиальной астмы неотложная помощь презентация
Презентация на тему: » 1)Введение 2)Виды бронхиальной астмы. 3)Что такое приступ бронхиальной астмы? 4)Первая помощь при приступе. 5)Оксигеннотерапия 6)Список литературы.» — Транскрипт:
1
2
1)Введение 2)Виды бронхиальной астмы. 3)Что такое приступ бронхиальной астмы? 4)Первая помощь при приступе. 5)Оксигеннотерапия 6)Список литературы
3
4
Аллергическая форма Инфекционная форма Комбинированная форма
5
Приступы вызывают аллергены; Приступы возникают из-за инфекций, физических нагрузок, сильных эмоциональных нагрузок.
6
мучительное ощущение нехватки воздуха.
7
У некоторых больных бронхиальной астмой перед приступом удушья появляются предвестники — головная боль, вазомоторный ринит, чувство стеснения в груди, зуд и др. Чаще приступу бронхиальной астмы предшествует сухой мучительный кашель. В начале приступа больной замечает, что к возникновению кашля начинает присоединяться затруднение дыхания, выдох производится с затруднением. Постепенно возникает чувство удушья. Дыхание становится хриплым, шумным. На расстоянии от больного можно слышать хрипы в грудной клетке (дистанционные хрипы).
8
Первая помощь
9
10
11
12
Применение глюкокортикоидов у больных бронхиальной астмы: 1. При тяжелом приступе необходимо вводить внутривенно быстродействующий глюкокортикоид преднизолона фосфат гидрокортизона гемисуцинат и др.) Эффект отмечается только через 1-2 часа после их внутривенного введения. Поэтому необходимо комбинировать глюкокортикоиды с бета 2-стимуляторами и аминофиллином (эуфиллином).
13
14
1) Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум.» 2008 год 2) И.И. Балаболкин «Бронхиальная астма у детей» Москва, ) Г. Чучалин «Бронхиальная астма» Москва, ) П.А. Фадеев «Бронхиальная астма. Доступно о здоровье» ООО «Лит Рес» )
Источник
1. Лечение приступа бронхиальной астмы
Бронхиальная астма
Этиология Клиника
Лечение
www.dbs15mos.narod.ru
900igr.net
2. Бронхиальная астма
Бронхиальная астма – хроническое
воспалительное заболевание дыхательных
путей, которое проявляется полностью или
частично обратимой обструкцией
дыхательных путей. Обструкция возникает
вследствие спазма гладкой мускулатуры
бронхов, отека слизистой оболочки,
инфильтрации подслизистой оболочки
воспалительными клетками, гиперсекреции
слизи, утолщения базальной мембраны.
www.dbs15mos.narod.ru
3. Этиология
Этиологическим фактором является
поливалентная сенсибилизация организма
пищевыми, клещевыми, пыльцевыми,
эпидермальными, бытовыми,
лекарственными, грибковыми и
бактериальными аллергенами.
www.dbs15mos.narod.ru
4. Эпидемиология БА
БА наиболее распространенное заболевание
детского возраста, частота которого в развитых
странах составляет 4 — 12 %.
Чаще болеют мальчики, чем девочки однако с
наступлением пубертатного периода частота
заболевания становится одинаковой у обоих
полов.
БА чаще наблюдают у городских жителей, чем у
сельских. Заболевание тяжелее протекает у детей
из семей с низким социальным статусом.
www.dbs15mos.narod.ru
5. Диагностика БА
Свистящие хрипы – высокотональные свистящие звуки
на выдохе (их отсутствие не исключает диагноз БА).
Наличие любого из нижеперечисленных признаков
подтверждает диагноз БА. К таким признакам относятся:
-кашель, особенно ухудшающийся ночью;
-повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов;
-повторяющиеся эпизоды затрудненного дыхания
-повторяющееся чувство стеснения в грудной клетке
www.dbs15mos.narod.ru
6. Приступ бронхиальной астмы
Приступ бронхиальной астмы – внезапное
ухудшение состояния ребенка преимущественно
ночью или ранним утром. Ребенок просыпается от
приступообразного навязчивого сухого кашля,
садиться в кровати в характерной позе
(наклонившись вперед, опираясь на руки).
Характеризуется одышкой, учащением ЧСС,
кашлем, жалобами на затрудненное дыхание,
свистящими хрипами на выдохе. Появление
приступа возможно после физической нагрузки, у
ребенка с частично контролируемой или не
контролируемой БА, после контакта с аллергеном
www.dbs15mos.narod.ru
(шерсть кошки, пыльца
растений), на фоне ОРВИ.
7. Тригерные факторы обострения БА
-контакт с аэрозольными химикатами;
-изменения температуры воздуха;
— контакт с аллергеном домашнеге клеща;
— прием некоторых лекарств (аспирин, ßблокаторы);
— физическая нагрузка;
-пыление растений;
-респираторная (вирусная) инфекция;
-табачный дым;
-сильная эмоциональная нагрузка.
www.dbs15mos.narod.ru
8. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести (GINA, 2006)
Характеристики
Степень тяжести
Интермиттирующая
Персистирующая
Лёгкая
Лёгкая
Средней степени
Тяжёлая
Дневные симптомы
< 1 раза в
неделю
> 1 раза в неделю, но <
1 раза в день
Ежедневно
Ежедневно
Ночные симптомы
< 2-х раз в месяц
> 2-х раз в месяц
> 1-го раза в неделю
частые симптомы
Обострения
кратковременные
нарушают активность и
сон
нарушают активность и
сон
частые обострения
ОФВ1 или ПСВ (от
должного)
> 80%
> 80%
60-80%
< 60%
Вариабельность ПСВ
или ОФВ1
< 20%
< 30%
> 30%
www.dbs15mos.narod.ru
> 30%
9. Уровни контроля над бронхиальной астмой (GINA, 2006)
Характеристики
Контролируемая БА (все
перечисленное)
Частично
контролируемая БА (наличие
любого проявления в течение 1
недели)
Дневные симптомы
Нет(< 2 эпизодов в неделю)
Ограничение
активности
Нет
Есть — любой выраженности
Нет
Есть — любой выраженности
Ночные симптомы/ пробуждения
Потребность в препаратах
неотложной помощи
Показатели функции легких (ПСВ
или 0<t>Bi)$
Обострения
Нет(< 2 эпизодов в неделю)
Норма
Неконтролируемая БА
> 2 в неделю
> 2 в неделю
< 80% от должного (или
от наилучшего показателя для
данного пациента)
Нет
Наличие 3-х или более
признаков частично
контролируемой БА в течение
любой недели
Любая неделя с
1 или более в год*
www.dbs15mos.narod.ru
обострением!
10. Приступ бронхиальной астмы
Обратимая и вариабельная обструкция, которая
определяется по показаниям спирографии (ОФВ1)
или с помощью пикфлоуметра (ПСВ) у детей
старше 5 лет. При проведении пикфлоуметрии
(спирографического исследования) диагноз
бронхиальная астма можно предположить, если:
ОФВ 1 повышается более чем на 200 мл и на
12%относительно показателя до применения
бронходилататора.
Одновременное сочетание изменения ОФВ1 на
200 мл и 12% обязательно
www.dbs15mos.narod.ru
11. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ – ЛЕГКОЕ ОБОСТРЕНИЕ
ОДЫШКА возникает при ходьбе, или в положении лежа
РЕЧЬ – предложениями
УРОВЕНЬ БОДРСТВОВАНИЯ – ребенок может быть возбужден
ЧД – ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ – повышена, менее 30 в
минуту
УЧАСТИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
МЫШЦ В АКТЕ ДЫХАНИЯ,
ВТЯЖЕНИЕ НАДКЛЮЧИЧНЫХ
ЯМОК – обычно нет
СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ — умеренные
ЧСС – менее 100 ударов в минуту
ПСВ – более 80 %
www.dbs15mos.narod.ru
12. СРЕДНЕ ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ОДЫШКА возникает при разговоре, плач тише и
короче, трудности при кормлении, предпочитает
сидеть
РЕЧЬ – отдельные фразы
УРОВЕНЬ БОДРСТВОВАНИЯ – обычно возбужден
ЧД – ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ – повышена, менее 30 в
минуту
УЧАСТИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В АКТЕ
ДЫХАНИЯ, ВТЯЖЕНИЕ НАДКЛЮЧИЧНЫХ ЯМОК
– обычно есть
СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ — громкие
ЧСС – от 100 – до 120 ударов в минуту
ПСВ – 60 – 80 % нормы
www.dbs15mos.narod.ru
13. ТЯЖЕЛОЕ ОБОСТРЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ОДЫШКА возникает в покое; прекращает принимать
пищу; Сидит, наклоняясь вперед
РЕЧЬ – отдельные слова
УРОВЕНЬ БОДРСТВОВАНИЯ – ребенок обычно возбужден
ЧД – ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ – высокая, более 30 в
минуту
УЧАСТИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ В АКТЕ
ДЫХАНИЯ, ВТЯЖЕНИЕ НАДКЛЮЧИЧНЫХ ЯМОК
– обычно есть
СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ — обычно громкие
ЧСС – более 120ударов в минуту
ПСВ – менее 60 % нормы
www.dbs15mos.narod.ru
14. Лечение приступа Бронхиальной астмы
— беродуал – детям до 6 лет назначается в разовой дозе
0,5 мл (10 капель) на одну ингаляцию; детям от 6 до
14 лет (с массой тела от 22 до 44 кг) беродуал
назначают от 0,5 до 1,0 мл (10 – 20 капель) на одну
ингаляцию;
— атровент; 1 мл (20капель) содержит 250 мкг
ипратропиума бромида; для детей первого года жизни
разовая доза – 125 мкг (10 капель); для детей старшего
возраста разовая доза — 20 капель;
— пульмикорт (будесонид) в пластиковом контейнере.
В 1 мл (20 капель) содержит 0,5 мг пульмикорта.
Назначается от 125 мкг
до 500 мкг 2 раза в сутки.
www.dbs15mos.narod.ru
15. Небулайзер
ИНГАЛЯТОР НЕБУЛАЙЗЕР
ДЕЛЬФИН — трехрежимный
компрессорный небулайзер
Предназначен для
проведения небулайзерной
аэрозольтерапии
при лечении острых и
хронических заболеваний
верхних и нижних
дыхательных путей:
фарингита, ларингита,
риносинусита, трахеита,
бронхита, бронхиальной
астмы, пневмонии.
www.dbs15mos.narod.ru
16. Небулайзер Дельфин
www.dbs15mos.narod.ru
17. Спейсеры
Спейсер — это вспомогательное
устройство для ингаляций,
камера, которая служит
промежуточным резервуаром
для аэрозоли лекарства.
Лекарство из баллончика
ингалятора поступает в спейсер,
а затем вдыхается пациентом.
СПЕЙСЕР позволяет увеличить
эффективность дозированных
аэрозолей для лечения
заболеваний,
сопровождающихся
бронхиальной
обструкцией (бронхиальная
астма , бронхит, эмфизема
легких , пневмония и др.) www.dbs15mos.narod.ru
Источник
Инфоурок
›
Другое
›Презентации›Презентация на тему «Бронхиальная астма» по специальности Сестринское дело
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Открытое лекционное занятие «Бронхиальная астма» Курс СП в терапии ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе Специальность Сестринское дело Преподаватель Тореева Е.К. Ноябрь 2017 г ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»
2 слайд
Описание слайда:
План лекции Медицинская загадка Определение Эпидемиология Цели лечения Этиология Патогенез Клиника Обследование Лечение
3 слайд
Описание слайда:
Учебные цели После изучения данной темы студент должен знать: этиологию, патогенез, клиническую картину бронхиальной астмы; принципы лечения и ухода за пациентами с бронхиальной астмой; оказание неотложной помощи при тяжелом приступе бронхиальной астмы.
4 слайд
Описание слайда:
Говорят, что одним из первых слов, которые начал говорить Эрнесто, было слово «инъекция», «укол». Во время игры в регби по кромке поля бегал его приятель с ингалятором в руке. В футбол он играл как вратарь: болезнь не позволяла бегать. Зато он много читал и научился обращаться с пистолетом в пять лет! Работал фельдшером на грузовых и нефтеналивных судах, ассистентом преподавателя практической физиологии, но «…я покончил с медициной, чтобы стать бойцом-партизаном». Приступы удушья бывали у него по неделе или он начинал кашлять в тот момент, когда они были в засаде и кашель мог их выдать. «Я люблю мой ингалятор больше, чем пистолет…»
5 слайд
Описание слайда:
Эрнесто Гевара де ла Серна, «Че»
6 слайд
Описание слайда:
Бронхиальная астма — безжалостная болезнь, заставляющая человека дышать в четверть дыхания, говорить в четверть голоса, думать в четверть мысли и только задыхаться в полную силу без четвертей. К.Г. Паустовский
7 слайд
Описание слайда:
В мире ежегодно от бронхиальной астмы умирают 180 000 человек Китай – 36,7 на 100.000 человек Россия – 28,6 на 100.000 человек «Норма» — 7,9 на 100.000 человек В.Трофимов, 2005
8 слайд
Описание слайда:
Астма происходит от греческого слова Άσθμά, что означает “попытка вдоха”, или “затрудненное дыхание”, введено в обращение Гиппократом (460-370 г. до Р.Х.) Бронхиальная астма — хроническое заболевание, проявляющееся симптомами бронхиальной обструкции, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях и гиперреактивность бронхов.
9 слайд
10 слайд
Описание слайда:
Рекомендации GINA 2015 Контроль симптомов БА Уровень контроля симптомов БА За последние 4 недели у пациента наблюдались Хороший контроль Частичный контроль Нет контроля Симптомы БА в дневное время возникают чаще, чем 2 раза в неделю Ничего из перечисленного 1-2 симптома 3-4 симптома Ночное пробуждение, вызванное БА Потребность в препаратах для купирования симптомов возникает более, чем 2 раза в неделю Любое ограничение активности, обусловленное БА
11 слайд
12 слайд
13 слайд
Описание слайда:
Терминология Атопия — (греч. atopia странность, необычность) — врожденная или конституциональная предрасположенность к развитию аллергических реакций. Индукторы — причинные факторы –разнообразные аллергены. Триггеры — усугубляющие, способствующие факторы.
14 слайд
Описание слайда:
Триггеры БА
15 слайд
Описание слайда:
Связь между астмой и жиром на брюшной стенке
16 слайд
Описание слайда:
Что такое аллергия?
17 слайд
Описание слайда:
Аллергены = антигены Лимфоциты вырабатывают защитные антитела + Иммуннологическая фаза Комплекс АГ+АТ оседает на тучных клетках, из которых высвобождается гистамин Патохимическая фаза Бронхоспазм, отек слизистой оболочки и гиперпродукция густой вязкой слизи. Патофизиологическая фаза 1 2 3 2
18 слайд
19 слайд
Описание слайда:
Что происходит в легких при астме? Здоровые легкие Гладкие мышцы дыхательных путей Поток воздуха в норме Дыхательные пути в норме Астме всегда сопутствует воспаление дыхательных путей Воспаление Образование вязкой мокроты Раздражение и отек Снижение воздушного потока Если воспаление не контролируется, оно приводит к бронхоспазму Бронхоспазм Сужение дыхательных путей Спазм мышц Снижение воздушного потока
20 слайд
Описание слайда:
Клиническая симптоматика: Затруднённое дыхание, чувство стеснения в груди, приступы кашля, преимущественно в ночное время или рано утром; Экспираторная одышка с удлинённым выдохом, свистящее дыхание (дистанционные хрипы) Приступы удушья. Характерным является обратимость этих симптомов (спонтанно, либо под влиянием бронхолитической или противовоспалительной терапии), их суточная и сезонная вариабельность.
21 слайд
Описание слайда:
Сестринское обследование Оценить общее состояние. Осмотреть больного: кожные покровы, вынужденное положение «ортопноэ», бочкообразная грудная клетка, Провести общую термометрию. Оценить тяжесть дыхательной недостаточности. Оценить гемодинамику.
22 слайд
Описание слайда:
Пикфлоуметрия – измерение пиковой (максимальной) скорости выдоха
23 слайд
Описание слайда:
Спирометрия
24 слайд
Описание слайда:
Рентгенография легких Норма Эмфизема
25 слайд
Описание слайда:
Лабораторная диагностика В ОАК и анализе мокроты — большое количество эозинофилов. В мокроте – кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршмана (слепки мелких бронхов). Аллергические пробы (скарификационные, внутрикожные или уколочные трик-тесты).
26 слайд
Описание слайда:
Доврачебная помощь при приступе БА
27 слайд
Описание слайда:
Приоритетные проблемы пациента при БА Вынужденное положение сидя. Затруднение дыхания (экспираторная одышка или удушье, чаще ночью). Свистящее дыхание, хрипы. Во время приступа – чувство страха смерти. Кашель с трудно отделяемой мокротой. Дефицит самообслуживания.
28 слайд
Описание слайда:
Помощь без медикаментов
29 слайд
Описание слайда:
СМП при легком приступе Ингаляция увлажненного кислорода через носовой катетер со скоростью 2-6 литров в минуту Сальбутамол 2,5 мг (1 небула) через небулайзер в течение 5-15 минут или беродуал 1 мл (20 капель) через небулайзер в течение 10-15 мин. При неудовлетворительном эффекте повторить аналогичную ингаляцию бронхолитика до 3 раз в течение часа Результат: купирование приступа.
30 слайд
Описание слайда:
— тяжёлый, затянувшийся приступ БА (более 24 часов), характеризующийся выраженной и быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленный обструкцией воздухопроводящих путей вследствие воспаления, диффузного отёка слизистой бронхов и полного прекращения эвакуации мокроты, при формировании резистентности к бронхолитической терапии. STATUS ASTHMATICUS:
31 слайд
Описание слайда:
Тактика СМП при астматическом статусе Ингаляция увлажненного кислорода через носовой катетер со скоростью 2-6 литров в минуту Сальбутамол 5,0 мг (2 небулы) через небулайзер в течение 5-15 минут или беродуал 3 мл (60 капель) через небулайзер в течение 10-15 минут + преднизолон 120 мг в/в + будесонид 2000 мкг через небулайзер в течение 5-10 минут При неэффективности – интубация трахеи, искусственная вентиляция легких. Госпитализация в реанимационное отделение. При неэффективности терапии тяжелой степени обострения и угрозе остановки дыхания возможно введение адреналина взрослым 0,1% — 0,5 мл (подкожно)
32 слайд
Описание слайда:
Пути введения противоастматических средств: Ингаляционный Инъекционный Пероральный
33 слайд
34 слайд
35 слайд
36 слайд
37 слайд
38 слайд
Описание слайда:
Использование ингалятора
39 слайд
40 слайд
41 слайд
Описание слайда:
Спинхалеры
42 слайд
43 слайд
Описание слайда:
Основные темы «Астма школы» Необходимость лекарственной терапии Контроль функции дыхания (пикфлуометрия) Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы Вопросы профилактики Прививки больным с астмой Правовые аспекты
44 слайд
Описание слайда:
Курение в публичных английских местах было запрещено в июле 2007г. С апреля 1997г. по декабрь 2010г. было госпитализировано 502 тыс. больных астмой. Госпитализаций было больше в зимний период, чем в летний. Число неотложных госпитализаций взрослых за каждые 3 года после введения запрета на курение снижалось на 4,9%. Это интересно:
45 слайд
Описание слайда:
Контрольный вопрос Для астматического состояния характерны все признаки, кроме: а) нарушения сознания; б) тахипноэ; в) обильной мокроты; г) уменьшения дыхательных шумов; д) признаков острого легочного сердца.
46 слайд
Описание слайда:
Домашнее задание Выучить материалы лекции. Познакомиться с видеороликами «Монтелукаст» и «Омали
