Прививка от кори эффективность
Казахстан занимает третью строчку в мире среди стран, где корь в 2019 году распространяется намного быстрее чем год назад. Хуже ситуация с контролем заболевания только на Мадагаскаре и в Украине. FactCheck.kz уже писал о том, чем грозит отказ от вакцинации против кори, и на этот раз разбирает самые распространенные мифы, связанные с этой смертельно опасной инфекцией.
Утверждение: Вакцинация не повлияла на снижение показателей смертности и заболеваемости от кори
Вердикт: Ложь
График 1
До появления на рынке первой вакцины от кори в 1963 году смертность от этого заболевания действительно уже начала снижаться — в США за 40 лет упала в 2 раза (График 1). Причиной тому стали два обстоятельства: во-первых, с начала 20-го века улучшился рацион питания, его витаминная составляющая, а также условия гигиены; во-вторых, выживаемость людей увеличилась с появлением антибиотиков и противовоспалительной терапии. Начиная с 50-х годов кривая смертности выравнивается, 400-700 людей в год продолжают умирать от осложнений, связанных с корью (чаще всего из-за бактериальной инфекции) — косвенные факторы достигли предела в возможном влиянии на ситуацию.
При помощи математических расчетов команда доказательных медиков показала, что если бы в 1963 году вакцина от кори не была введена в календарь прививок, человечество лишь к 2004 году добилось бы двукратного снижения смертности от этого заболевания. Однако после того, как вакцина была выпущена, такого снижения удалось достичь всего за 10 лет, и оно продолжается по сей день — хоть и не с такой же заметной динамикой. По данным ВОЗ, с 2000 по 2017 года вакцинация против кори предотвратила 21,1 млн смертей по всему миру (смертность за эти годы упала на 80%).
И если график смертности не слишком отчетливо демонстрирует эффективность вакцинации от кори, представленный ниже график заболеваемости (График 2) в полной мере раскрывает ее результативность (США). Статистически достоверного снижения заболеваемости корью не происходило вплоть до введения вакцины.
График 2
Таким образом, медицинские успехи постепенно улучшили выживаемость заболевших, но на распространение самой болезни до введения вакцины никак не повлияли. До внедрения всеобщей вакцинации против кори более 90% людей заражались этой инфекцией до 10-летнего возраста.
Утверждение: Прививка от кори не защищает на 100%
Вердикт: Манипуляция
Согласно позиционному документу ВОЗ в отношении коревой вакцины, средняя эффективность только одной дозы вакцины, введенной в возрасте 9-11 месяцев, достигает 84%. Введенная в возрасте старше 12 месяцев вакцина эффективна в среднем на 92,5%.
«Исследования, проведённые относительно ревакцинации детей, у которых не наблюдался иммунный ответ на первую дозу коревой вакцины, показали, что приблизительно у 95% детей развивается защитный иммунитет после второй дозы», — дополняют эксперты ВОЗ.
Медики напоминают, что вакцины — это не про гарантии. Прививки повышают вероятность благоприятных и снижают риск нежелательных событий. В случае с корью в 6-8% случаев могут развиваться такие осложнения как диарея, отит или пневмония. И в данном случае вакцина, чья эффективность стремится к 100%, является лучшим вариантом для минимизации рисков. Таким образом, сравнение рисков заболеть корью вакцинированного ребенка и невакцинированного является манипулятивным по своей сути.
Утверждение: Вакцинация от кори вызывает заметное угнетение иммунитета на долгие годы
Вердикт: Ложь
В действительности подавление иммунной системы вызывает дикий, а не вакцинный вирус кори. Дело в том, что корь «предпочитает» заражать и истощать Т-лимфоциты памяти. Это клетки иммунной системы, которые «помнят», как бороться с патогенами, уже встречавшимися организму ранее. Таким образом, сформировавшийся в ответ на уже перенесенные инфекции иммунитет перестает действовать (процесс называется «иммунная амнезия»).
Показано, что так называемая иммуносупрессия может сохраняться на протяжении 2-3 лет после перенесенной кори. Имунное подавление, связанное с вирусом, может приводить к оппортунистическим инфекциям. Такие инфекции вызваны возбудителями, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом. Кроме этого, исследователями зафиксированы случаи отсроченной смертности после заражения корью.
При этом нужно оговорить, что однажды переболев дикой корью, человек приобретает иммунитет от этого заболевания на всю жизнь. В сочетании с доказанной иммуносупрессией этот эффект описан как «парадокс кори».
Вакцинный вирус кори является ослабленным, поэтому не может вызывать массовую — как в случае с дикой корью — гибель Т-лимфоцитов. ВОЗ (со ссылкой на соответствующее научное исследование) официально опроверг информацию о том, что вакцина от кори способна подавлять иммунитет: она НЕ повышает риск инвазивной бактериальной или вирусной инфекции в течение 3-х месяцев после вакцинации.
Эксперт ВОЗ также заметил, что прививка от кори в отличие от абсолютного большинства прочих «живых» вакцин не противопоказана лицам с иммуносупрессией, что является дополнительным доказательством отсутствия у нее способности подавлять иммунитет.
Утверждение: Корь излечивает и предотвращает развитие рака
Вердикт: Манипуляция
На сегодняшний день науке известен лишь один успешный случай излечения от рака крови с помощью так называемой онколитической виротерапии, когда был использован генетически модифицированный штамм кори.
В 2013 году 49-летняя американка Стейси Эрхольц стала участницей клинического испытания, инициированного исследователями клиники Майо в США. Женщина на протяжении 10 лет страдала от множественной миеломы (поражение кроветворной системы и костей) и уже прошла через ряд методов лечения. Каждый из них устранял рак, но спустя время он возвращался вновь. Пять лет назад Стейси ввели «коревой коктейль», которым можно было бы вакцинировать от кори 10 млн(!) человек. В результате она достигла полной ремиссии при распространении рака по всему телу.
Как работает онколитическая виротерапия?
Некоторые вирусы здоровым клеткам организма предпочитают раковые: там им намного легче размножиться. При этом известно, что рак умеет искусно обманывать иммунитет, заставляя его не замечать болезнь. Когда в раковые клетки попадает вирус, иммунные клетки мгновенно «просыпаются» и включаются в борьбу с «врагом». Одновременно «врага» уничтожает и сам вирус. В подобном лечении рака уже успешно используют вирус герпеса и аденовирус (оба генетически модифицированные), ряд «диких» вирусов тоже прошёл или еще проходит испытания.
В ходе дальнейших клинических испытаний модифицированный штамм кори не показал свою эффективность. Более того, вместе со Стейси в испытании в 2013 году участвовала ещё одна женщина, к которой рак вернулся спустя два месяца в более запущенной форме. Успех Стейси пока повторить не удалось. Заметим, что американка не смогла бы излечиться, если бы химиотерапия ранее не уничтожила у неё все антитела к кори.
Наличие антител после перенесённой кори или вакцинации является препятствием к описанной выше терапии, и учёные активно размышляют над тем, как его обойти. Вместе с тем, наука пока не располагает никакими свидетельствами эффективности дикого вируса кори или вакцинированного штамма в лечении или профилактике любых видов рака, поэтому медики настоятельно рекомендуют не избегать вакцинирования в детстве.
Утверждение: Вакцинация от кори увеличивает риск развития аутизма
Вердикт: Ложь
FactCheck.kz уже проверял это мнение и приводил ссылки на исследования, подтверждающие его противоречивую природу. В 2019 году датские ученые в очередной раз опровергли указанное утверждение. Они провели национальное исследование с крупнейшей на сегодняшний день выборкой по этой «проблеме» — почти 657,5 тыс детей, родившихся в стране в период с 1999 по 2010 годы.
Предыдущее масштабное исследование, приведшее к тем же результатам, было проведено в Дании в период с 1991 по 1998 годы и включило наблюдение за 573,3 тыс детей. Американские ученые также опровергли наличие связи между вакцинацией от кори и развитием аутизма на почти стотысячной выборке в 2015 году.
За время новейшего датского исследования аутизм был диагностирован у 6517 детей. При этом ученые не обнаружили достоверной разницы между частотой развития аутизма у привитых и непривитых детей: скорректированное отношение рисков составило 0,93. Для детей, чьи братья или сестры болели аутизмом, отношение рисков составило 1,15. В обоих случаях показатели рисков свидетельствуют о том, что наличие связи объясняется простой случайностью.
«Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) не увеличивает риск аутизма, не является провоцирующим фактором для детей с повышенной предрасположенностью к ним, а также не связана с кластеризацией случаев аутизма после вакцинации», — заключают авторы работы.
Утверждение: Антибиотик в составе вакцины от кори может привести к глухоте и проблемам с почками
Вердикт: Ложь
В составе живой вакцины против кори, краснухи и паротита «Приорикс» действительно содержится антибиотик под названием «сульфат неомицина». На этот компонент, разумеется, может развиться аллергическая реакция, однако риск встретить любой другой аллерген в повседневной жизни едва ли намного выше.
В составе вакцин антибиотики могут присутствовать по двум причинам: во-первых, их добавляют во флакон, если он рассчитан на несколько доз, для предотвращения порчи после вскрытия; во-вторых, антибиотики могут попадать в состав препарата, если используются на промежуточных стадиях производства вакцины в качестве консерванта.
Производитель утверждает, что в «Приориксе» содержание неомицина не превышает 25 мкг. Эта концентрация не оказывает терапевтического действия (другими словами, не работает) и не является токсичной. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) позволяет употреблять в пищу молоко, в котором менее 0,15 мг/л (в 6 раз больше чем в одной дозе вакцины) неомицина, и телятину с менее чем 0,25 мг/кг (в 10 раз больше) неомицина.
В лечебных целях человек может безопасно принимать неомицин по 1 г каждые 4 часа на протяжении трех суток, безопасная доза для детей 6-12 лет — 250-500 мг каждые 4 часа. Антибиотик токсичен, и лишь в результате чересчур длительного и избыточного употребления неомицина могут развиться сыпь, тошнота и диарея, глухота и проблемы с органами пищеварения.
Источник
Прививку против кори проводят тем детям в возрасте 12 или 15 месяцев, которые не болели корью, повторная вакцина ставится детям в возрасте шести лет. Она необходима для формирования коллективного иммунитета, а также в случае слабого иммунитета, сформировавшегося после первой вакцинации.
Согласно календарю прививок, вакцина от кори ставится одновременно с вакциной от паротита, краснухи и гепатита В.
Содержание:
- Эффективность прививки против кори
- Противопоказания к введению вакцины
- Осложнения прививки против кори
- Мифы о вреде вакцин
- Что должны помнить родители
Эффективность прививки против кори
При соблюдении всех правил проведения вакцинации иммунитет вырабатывается почти в 100% случаев у детей второго года жизни примерно через месяц после укола. Иммунитет сохраняется 25 лет и только в немногочисленных случаях может угасать с течением времени.
Противопоказания к введению вакцины
Современная медицинская наука выделила ряд противопоказаний, которые запрещают вакцинировать ребенка.
Ранее этот список был обширнее, но сейчас его значительно сократили, что объясняется рядом причин:
Многолетний опыт использования прививок позволил установить, что последствия отказа от них являются куда более серьезными, чем сами последствия от вакцинации. Так, у детей, зараженных туберкулезом, все болезни протекают очень тяжело. Недоношенные дети, инфицированные коклюшем, могут погибнуть от этой инфекции. Если человек болен сахарным диабетом, то у него наблюдается тяжелое течение краснухи. Грипп приводит к серьезным осложнениям у пациентов с бронхиальной астмой. Если не прививать таких детей, то их жизнь подвергается серьезной опасности.
ВОЗ были проведены исследования, которые позволили установить, что у детей с перечисленными диагнозами поствакцинальный период не отличается от такового у здоровых малышей. Более того, прививки не утяжеляют течение основной патологии.
Современные вакцины практически лишены белков и балластных веществ, которые способны вызвать тяжелые осложнения. Яичный белок во многих растворах даже не определяется, так как его в них очень мало. Поэтому прививки можно ставить детям с аллергией на куриный белок.
Противопоказания к вакцинации могут быть следующих видов:
Истинные противопоказания. Они входят в список всех инструкций, которые имеются к любой вакцине. Также они четко прописаны во всех международных рекомендациях.
Ложные противопоказания. Их даже нельзя назвать противопоказаниями в полноценном смысле этого слова. Хотя некоторые врачи до сих пор не прививают детей с перинатальной энцефалопатией. В то время как это противопоказание давно кануло в лету.
Абсолютные противопоказания. Если таковые имеются, то ребенку прививку не ставят.
Относительные противопоказания. Они также являются истинными, но последнее слово остается за доктором. Так, при аллергии на куриный белок, детям не ставят вакцину от гриппа. В то время как при эпидемической вспышке болезни ребенок может быть вакцинирован, так как тяжесть аллергической реакции не сопоставима с тяжестью осложнений от гриппа. Во многих странах детей с аллергией на куриный белок прививают от гриппа в обязательном порядке, но перед введением инъекции проводят специфическую подготовку. Она позволяет не допустить развития тяжелой аллергической реакции.
Временные противопоказания. К таковым относятся хронические болезни в стадии обострения, ОРВИ и пр. Когда ребенок поправится, ему поставят прививку.
Постоянные противопоказания. Они остаются у ребенка пожизненно. Примером таких противопоказаний является врожденный иммунодефицит.
Общие противопоказания. Они являются едиными для всех видов вакцин. К примеру, детей не прививают на фоне высокой температуры тела, либо во время острой фазы болезни.
Частные противопоказания. Они справедливы в отношении некоторых вакцин, но другие прививки могут быть поставлены ребенку.
К истинным противопоказаниям относят:
Название вакцины | Список противопоказаний |
Все прививки | После введения первой вакцины у ребенка развились тяжелые реакции: температура тела повысилась до 40 °C, случился отек более 8 см в диаметре. Сюда же относится анафилактический шок, артриты, отек Квинке и пр. |
Живые виды вакцин | Врожденная недостаточность иммунитета, раковые опухоли, период вынашивания ребенка. |
БЦЖ | Вес ребенка менее 2 кг, формирование келоидного рубца в месте прошлой инъекции, внутриутробное инфицирование ребенка, неврологические нарушения тяжелого течения, генерализованная БЦЖ-инфекция в семейном анамнезе, гемолитическая болезнь новорожденного, системные болезни дермы, ВИЧ у роженицы, иммунодефицит ребенка. |
АКДС | Судороги, которые случались у ребенка ранее, неврологические патологии тяжелого течения. |
Корь, краснуха, паротит | Аллергия на аминогликозиды, анафилактический шок, развивающийся на введение куриного белка. |
Гепатит В | Аллергия на хлебопекарные дрожжи, длительное течение желтушки у новорожденного со значительным повышением уровня билирубина в крови. |
Осложнения прививки против кори
Коревая вакцина вызывает побочные эффекты в редких случаях. У большей части детей прививка против кори не становится причиной каких-либо осложнений, и только около 10% случаев вакцинирования сопровождаются повышением температуры тела, катаральными явлениями, небольшой сыпью. При склонности к аллергическим реакциям сыпь может появиться в первые часы после прививки. На вторые-третьи сутки все реакции на препарат проходят. В любом случае ребенок не представляет опасности для окружающих.
У детей с повышенным аллергическим фоном может отмечаться сыпь, крапивница, отек Квинке, в очень редком случае осложнения проявляются в форме анафилактического шока на куриный белок.
Повышение температуры тела у некоторых детей, предрасположенных к подобным осложнениям, может спровоцировать судороги. Для профилактики подобных последствий рекомендуется давать ребенку на пятый день после вакцинации парацетамол.
Если температура тела повышается до 40 °C, нужно обратиться к доктору. Ребенку окажут медицинскую помощь, а вакцину отправят на исследование в соответствующие контролирующие инстанции. Если такие случаи учащаются, то партия прививок должна быть изъята и проверена.
Встречались в педиатрии случаи подросткового склерозирующего панэнцефалита у детей, которые ранее не болели корью и которым была поставлена коревая вакцина. Вероятность развития подобного осложнения – один случай на миллион доз препарата, что существенно меньше, чем при патологии. При кори подострый склерозирующий панэнцефалит встречается в 6–22 случаях на миллион заболевших. Согласно результатам ретроспективного исследования, которое было проведено центром контроля заболеваемости, вакцина способствует предупреждению подострого склерозирующего панэнцефалита, уменьшая число заболевших корью.
Крайне редко после введения тривакцины встречается тромбоцитопения, ещё более редки случаи этого заболевания после постановки моновакцины.
В медицине описан также случай токсического шока из-за заражения золотистым стафилококком после загрязнения вскрытой ампулы препарата.
Важно понимать, что имеется в виду под словосочетанием «местные реакции» и «общие реакции». Все они перечислены в таблице.
Местные проявления | Общие проявления |
Такие реакции развиваются из-за того, что в области введения инъекции развивается асептическое воспаление. Оно может быть реакцией на сам раствор, либо на травмирование кожи и мышцы иглой. |
Чаще остальных реакций у детей появляется сыпь и развивается высокая температура тела. Сыпь чаще всего возникает после постановки инъекции от вирусных болезней (корь, краснуха и пр.). Это происходит из-за того, что вирус проникает в дерму, но вреда здоровью он не наносит. |
Государственный Институт стандартизации и контроля вакцин и сывороток указывает на то, что в течение 8 лет исследований, осложнений после введения любых прививок не превысило 500! В то время как из 100000 детей, заболевших коклюшем, погибнут 4000 малышей.
Мифы о вреде вакцин
В мире существует общественное движение, которое указывает на то, что вакцины являются небезопасными и вовсе бесполезными. Такое движение носит название антивакцинаторство.
О несостоятельности прививочных кампаний впервые заговорили еще в конце 19 века. На текущий день ситуация осложняется тем, что заказные репортажи из средств массовой информации, а также не научные статьи в Интернете продолжают воздействовать на умы граждан. Многие из них, не имея медицинского образования, вовсе не понимают о чем идет речь, но отказываются от постановки прививок своим детям. Более того, они продвигают свои ложно научные убеждения среди ближайшего окружения.
Основные мифы, которые нуждаются в развенчивании:
Вакцины ставят не для здоровья, а из-за сговора врачей и фармацевтов. Многие люди убеждены, что на прививочных кампаниях фармацевты и доктора наживают целые состояния. Однако почему такое убеждение справедливо именно в отношении вакцин? Любые фармацевтические отрасли позволяют кому-то становиться богаче, но на этом не делают акцент. Вакцины производят с целью профилактики тяжелых болезней и их осложнений, а не для наживы.
Вакцины неэффективны. Этот миф опровергается сухими статистическими данными. Привитые люди болеют очень редко. Если заражение случается, то инфекция будет иметь легкое течение. Когда с ней встретится невакцинированный человек, он обязательно заболеет.
Достаточно обратиться к истории, чтобы оценить эффективность вакцин. Только от оспы умерло больше трети земного шара. Изобретение вакцины от этой болезни позволило остановить эпидемию. В последние 30 лет случаи натуральной оспы в мире не регистрируются и все благодаря прививкам.
Вакцины не нужны. Большинство людей, которые указывают на несостоятельность вакцинации, просто не имеют представления о реальной частоте встречаемости различных инфекций. Они думают, что они не распространены. На самом деле, это не так. Шесть лет вакцинации детей от гепатита В дало ошеломительные результаты. Так, из 9 детей на 100 000 теперь болеют не более 1,6% на 100 000. Эти показатели завышены еще и потому, что многие родители отказывают от постановки прививки своим детям. Как итог, в обществе появляется прослойка людей, которая не имеет иммунитета и является источником распространения болезней.
Вакцины негативным образом отражаются на здоровье человека. Можно встретить информацию о том, что в вакцинах содержится ртуть, которая вызывает у детей аутизм. Стоит отметить, что в организме человека содержатся практически все металлы, и ртуть, в том числе. Каждый день с едой в ЖКТ, а заем в кровь поступают разные микроэлементы и соединения, но в микроскопических дозах. В прививках ртути еще меньше и она нужна для сохранности раствора.
Спровоцировать аутизм ртуть не может. Чтобы понять это, не нужно обучаться медицинской специальности. Однако такие утверждения негативным образом влияют на сознание граждан, хотя являются абсолютно антинаучными. То же самое касается эпилепсии и других патологий, которые якобы могут вызывать прививки.
Вакцины подрывают иммунитет. Иммунитет после постановки прививки активизируется, но не снижается. Это очевидный и научно доказанный факт.
Что должны помнить родители
Не следует купать ребенка в день постановки прививки и на следующий день. Не рекомендуется гулять с ним в этот же период. Переохлаждение организма и контакты с людьми способны стать причиной заражения респираторной инфекцией. В первые двое суток иммунная защита активно продуцирует антигены, поэтому нагрузка на нее возрастает. Хорошо, если ребенок в это время будет абсолютно здоров.
Если температура тела у ребенка повышается более чем на 37,5 °C, то нужно дать ему жаропонижающее средство.
Чтобы уменьшить интенсивность местных проявлений, необходимо принять антигистаминный препарат. Однако перед этим следует посоветоваться с доктором.
Ребенок должен быть здоров в день введения вакцины. С момента полного выздоровления от предшествующего заболевания должно пройти не менее 14 дней. Перед процедурой ребенка должен осмотреть доктор. Желательно сдать кровь и мочу на анализ.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
