Прививка от кори в казахстане осложнения
Информация о том, каковы всё-таки причины массового «поствакцинального синдрома» после прививок от кори, внутри Казахстана удивительно скудна, учитывая исключительность и социальную значимость ситуации. «Радиоточка» решила узнать мнение на этот счёт стороннего, но авторитетного специалиста.
Так, редакция обратилась к известному на всём постсоветском пространстве и уважаемому многими мамами педиатру из Украины — доктору Комаровскому. Евгений Олегович — детский врач, много лет проработавший «на участке» в поликлинике. Затем защитил кандидатскую диссертацию, стал писать о детском здоровье для родителей простым и понятным языком. Вышло уже пять его книг, в которых он призывает мам и пап руководствоваться в воспитании, прежде всего, здравым смыслом. Кроме того, он ведёт передачу «Школа доктора Комаровского» на харьковском телевидении, имеет собственную клинику.
— Можно ли считать такую реакцию после прививок осложнениями?
— Совершенно очевидно, что стандартная практика вакцинации от кори имеет на порядок меньший процент осложнений. И объяснить все описанное исключительно поствакцинальным синдромом никак не получится. Опять-таки надо понимать, что реакции на коревую прививку возникают в совершенно конкретные сроки. Они в принципе не возникают непосредственно после прививки. Могу утверждать: описанное вами в обычную картину осложнений после вакцинации никак не укладывается.
— После произошедшего главный санитарный врач Казахстана назначает проверку. В процессе выясняется, что вакцина индийская — хорошего качества, по словам медиков, одобренная ВОЗ, — нарушений при транспортировке, хранении и введении комиссией не обнаружено. Больше подробностей прессе не сообщают. Единственное объяснение, к которому пришли наши специалисты, это не вакцина «плохая», это не осложнения, а единичные случаи реакции именно у подростков на фоне имеющихся заболеваний и с учётом психоэмоционального состояния в их возрасте… Складывается ощущение, что истинные причины скрываются?
— Глубоко убежден, что в данной ситуации корень всех причин надо искать не в специфических казахстанских врачах или специфических казахстанских детях, а в специфических свойствах конкретного вакцинального препарата.
— В период массовых реакций произошёл трагический случай. В Шымкенте 15-летней школьнице сделали эту прививку от кори. У девочки остановилось сердце. Комиссия, проводившая проверку, пояснила, что девочка поступила сразу после введения вакцины — с температурой, кашлем, насморком, дрожью в мышцах. Врачи идентифицировали это как молниеносную форму менингита. И утверждают, что болезнь и прививка между собой не связаны, что это совпадение. Случается ли такое?
— Что же касается смерти ребенка от менингококковой инфекции, то должен сказать, что данная патология имеет весьма специфичную патологоанатомическую картину, то есть на вскрытии диагноз однозначно очевиден. Любая экспертная комиссия должна это либо подтвердить, либо опровергнуть. Очень быстрая смерть ребенка от менингококковой инфекции — это, к сожалению, нередкое явление. Но я, тем не менее, не могу понять, что надо добавить в вакцину от кори, чтобы у ребенка произошла остановка сердца.
Исходя из вашего письма, я все-таки думаю, что огромное количество реакций на вакцинацию и смерть ребенка — это все же разные, не связанные между собой явления, но каждое из них нуждается в тщательном изучении.
— Стоит ли продолжать прививать этой вакциной?
— Прививать данной вакциной без предварительного изучения и привлечения международных экспертов однозначно не стоит. По крайней мере, я бы близких мне людей не прививал. Удачи вам и здоровья!
В направленном доктору Комаровскому письме редакция подробно изложила хронологию событий. В феврале 2015 года в Казахстане начинают вакцинацию и ревакцинацию от кори, и в нескольких регионах происходит следующее.
В городе Жанаозене 34 подростка (от 15 до 19 лет) сразу после прививки
госпитализируются
, пятеро — в реанимацию — с похожими состояниями: головокружение, тошнота, у некоторых — потеря сознания, повышение температуры. Через пару дней симптомы проходят, их отпускают домой.
В Темиртау студентам колледжа
вводят вакцину
, в течение часа у 18 из них повышается температура, случаются обмороки, головокружения. Их также направляют в больницу, потом отпускают.
Аналогичные случаи происходят в Таразе.
Казахстанские медики называют это «поствакцинальным синдромом», назначают проверку. Процесс приостанавливают до 2 марта.
Вопреки запрету главного санитарного врача, в Костанае прививают студентов. У одной из них, 18-летней девушки, возникает реакция: сыпь, тошнота, головокружение. С этими проявлениями она едет домой, в отдаленную деревню. Там впадает в кому, ее госпитализируют, через несколько дней она приходит в норму.
А незадолго до этого в Южном Казахстане после прививки от кори умирает 15-летняя школьница. У девочки остановилось сердце. Зарина Оспанова, заместитель главного врача инфекционной больницы Шымкента
рассказала журналистам КТК
, что «при поступлении у девочки была температура субфебрильная, катаральные явления, и у нее было дрожание в мышцах. Учитывая, что накануне в четверг она получила прививку, возможно, совпадение».
Спецкомиссия из столичных врачей и эпидемиологов настаивает, что смерть девочки не связана с вакцинацией. Прививка просто совпала с молниеносной формой менингита, объяснила директор одного из департаментов Минздрава Гульнара Кулкаева: «При обращении в «скорую» уже имелись геморрагические высыпания, характерные для менингококковой инфекции. Молниеносное течение, когда ничего нельзя было сделать. Будут обследованы все контактные, и все необходимые профилактические меры будут приняты».
1 апреля вернулась из Мангыстау, где в течение 10 дней оказывала психологическую помощь детям, которые пострадали после прививок, и их родственникам, врач-психотерапевт Жибек Жолдасова. В интервью «Радиоточке» она
рассказала
, что осмотрела почти 60 подростков и поговорила с 20 семьями. Пришла к выводу, что у них после вакцинации — массовый невроз и паника.
Источник
Автор Ольга Тачановская На чтение 7 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 26.10.2015
Когда в плановом порядке проводится вакцинация населения от какой-либо болезни, она встречается в единичных случаях. За последние 7 лет расходы государства на покупку вакцин увеличились с 1 до 12 млрд тенге. Благодаря массовой вакцинации заболеваемость опасными детскими инфекциями снизилась во много раз: дети в 100 раз реже болеют дифтерией, в 135 раз – гепатитом, в 25 раз – коклюшем. Вспышки детских инфекционных заболеваний возникают, когда вакцинация прекращается или много людей отказывается от прививок.
В феврале 2015 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с обеспокоенностью сообщила, что среди детей участились случаи заболевания корью. В 2014 году и в начале 2015 года в 7 странах Европы и Средней Азии зарегистрировано 22 149 случаев заболеваний корью: 7477 из них выявлены в Кыргызстане, 3347 – в России, 3391 – в Грузии, 1674 – в Италии, 583 – в Германии и 573 – в Казахстане. Чаще всего болели подростки 15–19 лет. В связи с этим эксперты ВОЗ призвали медиков и родителей немедленно организовать вакцинацию детей против опасного вируса, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение. В Европейском бюро ВОЗ подчеркивают, что участившиеся случаи заболеваний являются серьезным откатом назад и идут вразрез с задачей – ликвидировать корь в 2015 г. При этом эксперты уверены, что к росту числа заболеваемости корью привело снижение охвата детей вакцинацией.
По правилам прививку от кори ставят два раза: первую в 12–15 месяцев от рождения, вторую в 6–7 лет. Для подростков и молодых людей, которым сейчас 15–20 лет, время прививок пришлось на сложный исторический период – становление Казахстана как суверенного государства после развала СССР. Возможно, поэтому они не получили одну из прививок или обе, или же вакцина оказалась некачественной. В результате иммунитет у них не выработался или ослаб к настоящему моменту. Поэтому по рекомендации ВОЗ в феврале 2015 года Министерство здравоохранения и социального развития РК (МЗСР РК) начало кампанию по вакцинации подростков против кори.
Однако в прессе появились заметки об осложнениях после этих прививок и даже об одном смертельном случае. Из-за многочисленных сообщений о побочных эффектах от вакцины кампанию остановили и начали расследование. Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с МЗСР РК и ВОЗ исследовали 399 жалоб на негативные эффекты после прививки. Оказалось, что в 80 % случаев в появлении побочных эффектов были виноваты психоэмоциональные реакции.
Как рассказала главный внештатный педиатр МЗСР РК Ташенова Гульнара Талиповна, главной проблемой этой кампании было то, что ее проводили недостаточно организованно. Собирали слишком много людей, и привитых, и еще нет, в одном помещении, не учли особенности подросткового возраста. Толпа людей легко поддается общему настроению. Достаточно одного обморока (а при прививках обморок не редкость, это обычная реакция, причем не на вакцину, а на саму процедуру – многие люди просто боятся уколов), чтобы началась массовая паника и невроз. Для подростков это особенно верно, поскольку они эмоционально нестабильны. Неудивительно, что они теряли сознание, чувствовали себя дурно или даже имитировали плохое самочувствие и еще более усугубляли накал эмоций.
Из оставшихся 20 % в 5 % случаев происходили аллергические реакции. Аллергическая реакция теоретически может возникнуть на любой медицинский препарат, вакцина – не исключение. Остальные 15 % негативных реакций были связаны с фоновыми заболеваниями. Вообще прививки делают когда человек здоров. Но опять же из-за большого числа людей, которых нужно было привить, из-за спешки врачи не успевали тщательно осмотреть всех, измерить всем температуру, ограничивались вопросом, есть ли жалобы. А была зима – время, когда широко распространены различные ОРВИ. В начальном, инкубационном периоде вирусного заболевания его симптомы еще не появляются, человек чувствует себя нормально, и ему делают прививку. Потом, когда повышается температура, ухудшается самочувствие, люди связывают недомогание с вакцинацией, хотя это может быть обычная простуда.
Случай в Южно-Казахстанской области, когда после прививки от кори умерла девочка, расследовали особенно тщательно. Экспертная комиссия врачей выявила, что нее была менингококковая инфекция, начальный период которой совпал с вакцинацией от кори, не исключается также, что заражение менингококком произошло в первые часы и дни после вакцинации. Молниеносное течение, быстрая смерть пациента от менингококковой инфекции, к сожалению, не редкость, и в таком случае врачи ничего не могут поделать. Менингококковый энцефалит имеет ряд специфических патологоанатомических признаков. Их обнаружили при вскрытии тела и доказали отсутствие связи между прививкой и инфекцией. Ни одного случая серьезного осложнения от самой прививки не было.
Как проходит вакцинация
Сотрудники здравоохранения учли и исправили недостатки весенней кампании, и с 1 октября 2015 года возобновили вакцинацию, но подошли к ней более организованно. С родителей подростков или с самих молодых людей, если они достигли совершеннолетия, обязательно берут информированное согласие на прививку. В республике создали 4120 прививочных бригад, которые выезжают в школы или прививают подростков и молодых людей в поликлиниках. В бригаду входят врач, вакцинатор (медсестра) и 2 регистратора. В день бригада прививает не более 60 человек, поэтому врач успевает осмотреть каждого ребенка, измерить температуру, чтобы выявить фоновые заболевания. Если у ребенка начальный период вирусной инфекции или он жалуется на плохое самочувствие, его не вакцинируют: прививку сделают через пару недель, когда он выздоровеет, чтобы свести к минимуму возможные побочные явления.
Подростки ожидают в отдельной комнате, потом заходят в прививочный кабинет, получают прививку и выходят в следующую комнату, где проводят полчаса под наблюдением врача на случай появления побочных реакций (обмороков, аллергических реакций). При необходимости врач сразу оказывает неотложную помощь.
В рамках этой кампании особенно внимательно следят за условиями хранения и использования вакцин.
Хранение вакцин
На областные склады, а оттуда в прививочные пункты вакцины привозят в специальных рефрижераторах и хранят в холодильнике при строго определенной температуре: от 2 до 8 °С. Замораживать вакцины нельзя. Вакцинные препараты хранят в сухом виде. Растворять вакцину нужно только перед применением: непосредственно перед прививками медсестра разводит сухую вакцину растворителем. Одна упаковка препарата рассчитана на 10 прививок. При комнатной температуре вакцинный препарат быстро теряет свои свойства. Поэтому подготовленный раствор хранится в термоконтейнере, тоже при температуре 2–8 °С, и используют его в течение 6 часов. Если за это время вакцину не успели использовать полностью, ее не применяют, открывают другую упаковку. Если не соблюдать все эти условия, то вакцинация будет неэффективной.
Контроль вакцин
Казахстан закупает коревую вакцину индийского производства. Многие люди относятся к индийской вакцине с предубеждением. И совершенно зря. Индийская вакцина применяется в 140 странах мира, включая Бельгию, Францию, Швейцарию, и сертифицирована ВОЗ. Более высокая цена европейских вакцин обусловлена не лучшим качеством, а более дорогой рабочей силой. Все вакцинные препараты, и индийские, и европейские, проходят одинаковый контроль. Вакцины выпускают по сериям, каждую серию препарата тестируют на фармакологическую чистоту, присваивают идентификационный код для отслеживания, чтобы изъять всю серию, если возникнут побочные эффекты. Все вакцины проходят клинические и доклинические испытания, регистрацию в национальных и международных здравоохранительных организациях (ВОЗ, ЮНИСЕФ и т. д.).
Осложнения и иммунитет
Как подтвердила Гульнара Талиповна, если вакцину правильно хранили, правильно сделали прививку,и у человека нет врожденного иммунодефицита (недостаточной выработки антител), то иммунитет от кори выработается. Привитые люди редко повторно подхватывают эту инфекцию. А если и заболевают, то переносят корь в легкой форме, без осложнений. В 5–15 % случаев непривитый человек, заболевший диким штаммом коревой инфекции, умирает, у каждого 10-го развивается отит, у 6 из 100 – пневмония. У привитого от кори человека риск развития осложнений сводится к нулю.
При прививке в организм вводят ослабленный вирус кори, чтобы организм выработал к нему антитела. При этом происходит такая же реакция, как в случае дикого вируса, но в легкой и стертой форме. Поэтому после прививки на 5–6-й день (когда идет активация частиц вируса в организме) и с 6-го по 12-й дни могут появиться характерные для кори симптомы: повышение температуры до 38 °С, необильная сыпь, недомогание. В этом случае нужно обратиться к врачу. Но пугаться не стоит: это нормальное явление.
Помните, что осложнения от кори гораздо страшнее, чем побочные реакции от прививки, и защищайте себя и своих детей. И будьте здоровы!
Источник
В Шымкенте после прививки от кори 16-летний Сагындык Жанысбаев провел 10 дней в коме.
Десятки детей госпитализированы после получения вакцины от кори. Что приводит казахстанских детей в кому, в психдиспансер и на кладбище – отвечает актюбинский эксперт.
77 детей пострадали после прививки от Кори в Казахстане за один месяц. Несчастье охватило Мангистаускую, Атыраускую, Южно-Казахстанскую, Костанайскую, Карагандинскую и Жамбылскую области. Если в большинстве случаев школьники и студенты колледжей отделывались лишь обморочными состояниями и онемением конечностей, то в трех регионах дошло до трагедии.
Студентка в Костанайской области, как сообщали республиканские СМИ, вскоре после получения вакцины впала в кому, у девушки-подростка из Тараза после прививки помутился рассудок, ее фактически упекли в психдиспансер. Школьник из Шымкента провел в коме 10 дней. Также в Шымкенте вскоре после прививки скончалась ученица. Медики утверждают, что после прививки у нее резко развилась менингококковая инфекция.
20 февраля главный санитарный врач республики принял решение временно прекратить вакцинацию казахстанских подростков от кори. Запрет будет действовать до 4 мая. За это время эксперты должны будут проверить моновалентную живую аттенуированную вакцину против кори, произведенную в Индии и применяемую в Казахстане.
Пострадавшие будут?
К счастью, последствия после прививки от кори в Актюбинской области не зафиксированы – констатируют в областном управлении здравоохранения. Не возникнут ли они после снятия запрета на вакцинацию, остается неизвестным.
С чем связаны многочисленные факты ухудшения здоровья казахстанских детей? Как уберечь детей от последствий? С такими вопросами мы обратились к доценту курса педиатрии кафедры общей врачебной практики факультета послевузовского и дополнительного образования ЗКГМУ им. М. Оспанова Людмиле Долотовой.
— Вакцинация – единственный метод, который позволяет защитить человека от инфекции, альтернативы вакцинации нет. Прививаться нужно обязательно – это не подлежит никакому сомнению, — считает Людмила Викторовна.
Нашли причину
— В 2009 году ВОЗ подтвердила безопасность вакцины от кори. Ею прививает Великобритания, Швейцария, Нидерланды. 45 стран мира ее используют, – объясняет доцент. — Массовую вакцинацию в прошлые годы не проводили. А в этом начали, потому что начался подъем кори. Маленьких детей мы прививаем, а с возрастом иммунитет от кори ослабевал – студенты стали болеть, школьники. Видимо поэтому и было принято решение о массовой иммунизации.
И реакции могут быть
Людмила Долотова напоминает, что нужно различать реакцию на прививку и осложнения:
— На прививку может быть реакция. Это допустимая вещь. Поствакцинальные реакции – нестойкие изменения в организме. Может подниматься температура, может на месте инъекции инфильтрат возникнуть. Нужно знать, что у каждой прививки есть свои сроки, когда человек может отреагировать на нее, и это может быть оценено как реакция на прививку. Для кори: все изменения до 5-го дня после прививки и все, что после 11-12 дня после прививки – отношения к прививке от кори не имеют.
Последствия возможны
— Осложнения – более серьезная вещь – это тяжелые или стойкие нарушения состояния здоровья. Они не типичны для нормального поствакцинального процесса. Причины развития разные: во-первых, низкое качество вакцины или нарушение правил вакцинации. Могут неправильно хранить вакцину, неправильно транспортировать. Она транспортируется и хранится при определенных температурных условиях — от +2° до +8°С. Могут быть технические погрешности в проведении. Еще одна причина – обострение инфекции и проявление латентных заболеваний. Может быть присоединение интеркурентных инфекций – человека привили, и он в этот момент заболевает тоже вирусной инфекцией. Могут влиять индивидуальные особенности организма, генетические, есть так называемые иммунодефицитные состояния.
Гормоны взыграли?
О случившемся с детьми после прививки в Казахстане доцент говорит следующее:
— Полмиллиона подростков прививали в Казахстане с 15 до 19 лет. Предварительно медики произошедшее сочли следствием индивидуальной чувствительности с учетом психоэмоциональной неустойчивости, характерной для подростков. Произошедшее не связано с качеством вакцины, это даже не рассматривается в качестве осложнения. Не может быть, что прививка — некачественная. Раз это произошло во многих областях Казахстана – не могут везде хранить неправильно.
Трагический мизер
— То количество детей, которое вот так отреагировало – составляет 0,02 процента от числа привитых. Это такой мизер, который даже не берется во внимание, как реакция.
При этом Людмила Долотова признает:
— Как человек отреагирует на вакцинацию, никто не знает, пока он ее не получит. — Мы выходим на улицу, и нас любого может сбить машина. Но это не означает, что мы не должны выходить на улицу. Вакцинация — это то, что положено делать всем, а уж как кто отреагирует… любое может с нами случиться, и никто этого не сможет спрогнозировать — также и с прививкой. Такое количество реакций – не повод, чтобы все отказывались от прививок.
С доводами и сравнениями доцента вполне можно поспорить. И решение о вакцинации остается за вами. Если согласны, то единственный способ хоть как-то уберечь ребенка от последствий – потребовать от медсестры, делающей прививку, документы, дающие право проводить вакцинацию. Поскольку к этому допускаются лишь медсестры, сдавшие спецэкзамен.
ООН: около 100 детей погибли в Сирии после прививки от кори
Погибшим детям вместе с вакциной от кори ввели смертельную дозу анестезии.
Череда трагедий произошла в 2014 году в подконтрольных оппозиции районах северо-западной провинции Идлиб. По данным ООН погибли около 100 детей, получивших прививку. Официальный представитель генерального секретаря ООН Стефан Дюжаррик объяснил, что вместе с вакциной от кори при вакцинации должны были использовать разжижитель крови. Он хранился в холодильнике вместе с миорелаксантом (мышечным релаксантом) атракурия безилатом, применяемым для общей анестезии. Этот релаксант и перепутали с разжижителем при вакцинации.
Ренат ТАИПОВ,
фото Лилии БЕЛИКОВОЙ
Источник
