Прививка против кори при вич

16.05.2020
0
Главная › Корь › Прививка против кори при вич

Захар Б.  ·  18 июля 2019

2,6 K

Советник по стратегической информации Регионального офиса ЮНЭЙДС для стран…  ·  unaids.org/ru

Тактику и стратегию вакцинации людей, живущих с ВИЧ, в каждом конкретном случае должен определять врач. Министерство здравоохранения США рекомендует вакцинацию людей, живущих с ВИЧ, основываясь на уровне CD4+клеток.

Если у вас ВИЧ-инфекция и ваш уровень CD4 составляет 200 или более:

  • Вакцина против гриппа каждый год для защиты от сезонного гриппа
  • Вакцина для защиты от коклюша и столбняка
  • Пневмококковая вакцина для защиты от пневмонии и других пневмококковых заболеваний
  • Менингококковая вакцина, защищающая от менингококковой инфекции
  • Серия вакцин против гепатита В для защиты от гепатита В
  • Серия вакцин против ВПЧ для защиты от вируса папилломы человека, если вы мужчина или женщина в возрасте до 26 лет
  • Вакцина MMR для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи, если вы родились в 1957 году или позже и не получили эту вакцину или не имеете иммунитета к этим заболеваниям
  • Вакцина против ветряной оспы для защиты от ветряной оспы, если вы родились в 1980 году или позже и не получили две дозы этой вакцины или не имеете иммунитета к этому заболеванию.

Если у вас есть ВИЧ-инфекция и ваш уровень CD4 меньше 200:

  • Вакцина против гриппа каждый год для защиты от сезонного гриппа
  • Вакцина для защиты от коклюша и столбняка
  • Пневмококковая вакцина для защиты от пневмонии и других пневмококковых заболеваний
  • Менингококковая вакцина, защищающая от менингококковой инфекции
  • Серия вакцин против гепатита В для защиты от гепатита В
  • Серия вакцин против ВПЧ для защиты от вируса папилломы человека, если вы мужчина или женщина в возрасте до 26 лет

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по вакцинации людей, живущих с ВИЧ, приведены в документе по ссылке www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/78502/E90840_Chapter_12.pdf

«Предай их всех, останься верен себе»

Можно, но есть ограничения.
Корь, свинка и краснуха:
Эти три заболевания вызваны вирусами. Они очень заразны и могут передаваться через кашель или чихание. Дети обычно получают вакцинацию от этих болезней одной прививкой. Вакцина обычно дает пожизненную защиту от этих болезней. Если ты родился после 1957 года и не получил этих вакцин в детстве, их нужно сделать… Читать далее

Насколько велика вероятность заразиться ВИЧ, если у меня был секс с ВИЧ-положительным?

20 лет помогаем людям с ВИЧ, вирусными гепатитами, наркозависимостью.  ·  haf-spb.org

Здравствуйте! По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу ЮНЭЙДС, инфицирование в 10 раз чаще происходит при анальном сексе, чем при вагинальном. Однако если у человека есть инфекция(и), передающаяся(иеся) половым путем (ИППП), которые к тому же сопровождаются изъязвлениями или выделениями, риск передачи или инфицирования ВИЧ во время секса возрастает в среднем в 6–10 раз. А вот оральный секс считается малорискованным с точки зрения передачи ВИЧ.

Можно ли развить имуннитет к ВИЧ?

Позитивный психолог( работа с хроническими заболеваниями и фобиями)…  ·  silver-rose.ru

Боюсь, что развить иммунитет к вирусу иммунодефицита не получится.

Но в случае рискованного контакта с риском заражения можно не позднее 72-х часов обратиться к инфекционисту за курсом постконтактной профилактики ВИЧ, что снизит риск заражения ВИЧ на 85%.

Прочитать ещё 1 ответ

Надо ли ставить прививку от гепатита А людям с ВИЧ-положительным статусом?

20 лет помогаем людям с ВИЧ, вирусными гепатитами, наркозависимостью.  ·  haf-spb.org

Здравствуйте! Согласно рекомендациям Консультативного комитета по проблемам вакцинации (Advisory Committee on Immunization Practices), прививка от гепатита А рекомендована ВИЧ-положительным взрослым при наличии факторов риска инфицирования этим вирусным гепатитом (медицинских, профессиональных и др.). Вакцина обычно назначается по следующей схеме: одна начальная доза, затем ревакцинирующая доза через 6-18 месяцев для обеспечения долговременного иммунитета.

Что делать, если обнаружили ВИЧ инфекцию?

Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических…  ·  zen.yandex.ru/epid

  1. Не поддаваться панике.
  2. Не надо бояться, что Вы случайно заразите окружающих. ВИЧ по воздуху, через пищу, руки, поцелуи, объятия, рукопожатия не передаётся.
  3. При интимных контактах Ваш партнёр, чтобы избежать заражения может использовать средства барьерной защиты, постконтактную, доконтактную лекарственную профилактику.
  4. Если у Вас неопределяемая вирусная нагрузка (при условии, что для её определения использовались современная аппаратура и современные тест-системы), то Вы не можете никого заразить.
  5. Единственное, что изменилось в день обнаружения ВИЧ, то что Вы об этом узнали. Он и ранее у Вас был и Вы жили прекрасно.
  6. Этот период надо пережить, потом станет легче.
  7. Нужно принять болезнь.
  8. Регулярно посещать лечащего врача СПИД-центра и строго выполнять его предписания. (полный список всех СПИД-центров и консультативно-диагностических кабинетов РФ (адрес, телефон, e-mail, сайт))
  9. Не отчаиваться, лекарство обязательно найдут. Уже есть несколько излеченных от ВИЧ. Скоро придёт и Ваша очередь.

Читать подробнее: У меня ВИЧ, СПИД. Что делать? Как мне жить дальше?

Прочитать ещё 3 ответа

Источник

Выраженная иммуносупрессия является противопоказанием для вакцинации, ведь в таком состоянии неживые вакцины могут быть менее эффективны, а живые вакцины — опасны.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Инфекция, которая может вызывать сильное подавление иммунной системы и открывать ворота для других инфекций. Но если держать вирус под контролем, а современная антиретровирусная терапия позволяет это делать, то человек с ВИЧ может быть поздоровее своих неинфицированых соседей.

Важно понимать, что нельзя ставить знак равенства между ВИЧ и иммунодефицитом.

Временным противопоказанием для вакцинации при ВИЧ-инфекции является выраженная иммуносупрессия, которую может вызывает этот вирус. Но если нет иммунодефицита, то нет и противопоказания.

Поэтому, дети и взрослые с ВИЧ-инфицированные люди могут и должны быть привиты! Просто нужно правильно выбрать время, чтобы вакцинация была эффективна и безопасна, оценивая иммунный статус вакцинируемого.

Что такое «Иммунный статус» при ВИЧ. Общие сведения

Для людей с ВИЧ имеет значение количество одного из видов лимфоцитов с рецептором CD4+, или Т-хэлперов, важных участников адаптивного иммунного ответа.

Иммунный статус ребенка или взрослого, живущего с ВИЧ, можно оценить путем измерения числа этих клеток (в штуках) на 1 мл крови. Это считается стандартным способом оценки и характеристики тяжести иммунодефицита, связанного с ВИЧ.

Количество клеток CD4 у ВИЧ(-) взрослого человека обычно колеблется в пределах между 500 и 1200 клеток/мл.

ВИЧ может поражать CD4-клетки, в результате чего, особенно без надлежащего лечения, лимфоциты погибают, и их количество снижается, вызывая иммунодефицит, что в свою очередь приводит к значительному повышению риска других инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмококковая инфекция, гепатит В и любые другие), прогноз которых за счет истощения возможностей иммунной системы будет хуже, чем у здоровых [1].

ИММУННЫЙ СТАТУС И ВАКЦИНАЦИЯ

В связи с перечисленными выше фактами людям с ВИЧ вакцинация нужна еще больше, чем всем остальным. Болезни для них потенциально гораздо опаснее!

Но, так как Т-клетки играют весомую роль в иммунном ответе на вакцинацию, чтобы решить, делать сейчас прививки или не делать, нам важно оценить количество этих клеток.

ВЗРОСЛЫЕ:

  • Значение в 200 кл/мл является пороговым для обеспечения эффективной и безопасной вакцинации любыми вакцинами.
  • При значении ниже 200 кл/мл введение живых вакцин противопоказано. Вакцинация не живыми вакцинами может быть целесообразна, но гораздо менее эффективна. Поэтому, если она проводится, то лучше дополнительно проводить оценку ее эффективности [1, 2].

ДЕТИ:

  • Иммунизация живыми вакцинами детям с ВИЧ проводится при 1-й и 2-й иммунных категориях (см таблицу [3]).
  • Инактивированные вакцины вводятся по графику.

* Рекомендуется использовать у детей 5 лет и младше относительные показатели уровня CD4 у детей старше 6 лет – абсолютные показатели, соответствующие нормам взрослого человека**, учитывая физиологический лимфоцитоз у детей младше 5 лет, в этом возрасте нельзя ориентироваться на абсолютные показатели CD4, как это делается у взрослых [1, 3].

Общие принципы вакцинации при ВИЧ+ следующие:

✅ Инактивированные вакцины — любые!

  • При выраженной иммуносупрессии иммунный ответ на вакцинацию может быть снижен (=меньшая эффективность). При отсутствии острой необходимости вакцинацию проводят после нормализации иммунного статуса.
  • При нормальном иммунном статусе вакцинация эффективна и безопасна.

✴️ Живые вакцины

  • Могут вводиться при отсутствии выраженной иммуносупрессии.
  • Ослабленные живые вакцины могут оказаться для ослабленной иммунной системы более чем полноценными, поэтому в данном случае тактика состоит в том, чтобы добиться стабилизации состояния и провести вакцинацию тогда, когда это будет безопасно.
  • ❌ Исключение — БЦЖ/БЦЖ-М, ОПВ и LAIV

Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ:

  • Вакцинация от туберкулеза в роддоме проводится вакциной БЦЖ-М если маме и была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности).
  • Если в роддоме вакцинация от туберкулеза не была проведена, то она проводится в более поздний срок, но предварительно нужно двукратно сделать ПЦР-тест на ВИЧ, один из которых должен быть выполнен в возрасте более 4-х месяцев. Оба должны быть отрицательными.
  • Другими живыми вакцинами при подтверждении отсутствия ВИЧ — по календарю, при подтверждении ВИЧ — см далее.
  • Неживыми вакцинами — по календарю.

Вакцинация ближайшего окружения ВИЧ+

  • Все члены семьи в окружении ВИЧ-инфицированных, должны быть планово привиты (вакцинированы и своевременно ревакцинированы) в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • ❌ Не должны получать ОПВ и живую гриппозную вакцину, если их ВИЧ+ родственник находится в состоянии значимой иммуносупрессии!

ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОМ ВИЧ+

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ВООБЩЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ живые вакцины против:

  • туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М)
  • полиомиелитная (ОПВ)
  • гриппа (назальная вакцина, LAIV)

ВРЕМЕННО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ с иммунным статусом CD4 <200 кл/мл живые вакцины против:

  • Ротавирусной инфекции
  • Ветряной оспы
  • Кори-Краснухи-Паротита
  • Опоясывающего герпеса (Zostavax)
  • Желтой лихорадки

При показателе CD4 >200 кл/мл эти прививки могут применяться у ВИЧ+ согласно возрасту

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ ВИЧ+

в рамках национального календаря (доступна по ОМС)

Инактивированные вакцины — по стандартному графику! ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ от иммунного статуса!

  • ✅ ГЕПАТИТ В (0 — 1- 6 мес)
  • ✅ ПНЕВМОКОКК (2 — 4.5 — 15 мес)
  • ✅ КОКЛЮШ-ДИФТЕРИЯ-СТОЛБНЯК (3- 4.5 — 6 — 18 мес)
  • ✅ ПОЛИОМИЕЛИТ (все дозы ИПВ) (!) (3- 4.5- 6- 18- 20 мес- 14 лет)
  • ✅ ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИП b (!) (3 — 4.5 — 6 — 18 мес)
  • ✅ ГРИПП (ежегодно согласно инструкции)

(!) — для детей ВИЧ+ и/или рожденных от ВИЧ+ матерей — по ОМС

Живые вакцины — при отсутствии иммунодефицита (1 и 2 категория)

  • ✅ КОРЬ-КРАСНУХА-ПАРОТИТ

Вторая доза КПК может быть введена через 6 мес после первой дозы, не дожидаясь 6 лет, так как ответ на первую дозу хуже, чем у ВИЧ (-).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВИЧ:

за счет средств родителей и региональных календарей

✅ РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (РОТАТЕК)

При отсутствии иммуносупрессии по стандартной схеме:

  • 3 дозы с интервалом не менее 4 недель
  • 1-я доза не позже 12-й недели жизни, 3-я доза — не позже 32-й недели жизни

✅ ПНЕВМОКОКК

  • В возрасте до 12 мес — дополнительная (третья) доза ПКВ-13 (Превенар 13)
  • Для детей старше 2 лет, для ранее привитых ПКВ-13 (Превенар 13), — 1 доза ППВ-23 (пневмовакс 23) каждые 5 лет, но не ранее, чем через 8 недель после последней ПКВ-13

✅ МЕНИНГОКОКК (МЕНАКТРА)

  • Первичная вакцинация

— для детей 9 — 23 мес — 2 дозы с интервалом 3 мес

— для детей > 2 лет — 1 доза

  • Ревакцинация — через 5 лет, далее — каждые 5 лет

✅ ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВАРИЛРИКС) — при отсутствии иммунодефицита (1 и 2 категория)

Детям с 12 мес — 2 дозы с интервалом 3 мес

✅ ГЕПАТИТ А (ХАВРИКС, АЛЬГАВАК)

Для детей старше 12 мес: 2 дозы с интервалом > 6 мес

✅ ВПЧ (ЦЕРВАРИКС, ГАРДАСИЛ, ГАРДАСИЛ 9)

Подросткам (М и Ж), желательно до начала половой жизни 3 дозы по схеме 0 — 2 — 6 мес

ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ВИЧ+

по национальному календарю (доступна по ОМС)

✅ ГРИПП — ежегодно (1 доза)

✅ ДИФТЕРИЯ+СТОЛБНЯК

— должны быть привиты и ревакцинироваться каждые 10 лет

✅ КОРЬ-КРАСНУХА-ПАРОТИТ

— должны быть привиты при отсутствии иммунодефицита

1 или 2 дозы в зависимости от предшествовашей вакцинации

✅ ГЕПАТИТ В (must have!)

— по стандартной схеме (0 — 1 — 6 мес или 0 — 7 — 21 день) + контроль титра через 6-8 недель,

  • при показателе менее 10 ме/мл — еще 3 дозы с интервалом в 1 мес двойными дозами
  • при уровне 10-100 ме/мл — дополнительная доза

Оптимальный титр — выше 100 ме/мл

ТАК ЖЕ ПОКАЗАН ЕЖЕГОДНЫЙ КОНТРОЛЬ ТИТРА!!! При снижении ниже 10 ме/мл — ревакцинация

✅ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (в эндемичных регионах)

Вакцинация

  • При статусе >400 кл/мл — 2 дозы с интервалом не менее 1 мес
  • При статусе <400 кл/мл — 2 дозы, затем через 1 мес контроль титра, при неадекватном ответе — дополнительная доза

Ревакцинация

В обоих случаях проводится через год, далее — раз в 3 года.

При показателе <200 кл/мл — через 2 года

При отсутствии возможности серологического контроля вакцинация проводится по схеме: 0 — 1 — 2 — 9 (12) мес

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ВИЧ+

(за счет собственных средств) [2, 4].

✅ КОКЛЮШ (АДАСЕЛЬ)

Ранее непривитые в детстве — однократно

Ранее привитые — ревакцинация при высоком риске заражения, беременности

✅ГЕПАТИТ А

желательно, особенно при наличии гепатита С, жировой болезни печени, других заболеваний печени, потреблении инъекционных наркотиков, гомосексуальных контактах у мужчин

Вакцинация

  • При статусе >300 кл/мл — 2 дозы
  • При статусе <300 кл/мл — 3 дозы

Интервал между дозами — 6 — 12 мес

Ревакцинация каждые 5 лет

✅ МЕНИНГОКОКК ACYW (Менактра)

Рекомендуется

— 2 дозы с интервалом 8 недель

— ревакцинация каждые 5 лет!

✅ ПНЕВМОКОКК

Рекомендуется

— ПКВ-13 (Превенар 13, 1 доза)

+ ППВ-23 (Пневмовакс 23, 1 доза) через 8 недель

Желательна ревакцинация каждые 5-10 лет

✅ ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВАРИЛРИКС) при отсутствии иммунодефицита

2 дозы с интервалом 3 мес

✅ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА*

Рекомендуется

— лицам младше 26 лет (М и Ж)

— 3 дозы по схеме 0 — 2 — 6 мес

Источники:

  1. WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. World Health Organization, 2007.
  2. European Guidelines for the treatment of HIV-positive adults in Europe(стр 66)
  3. ВИЧ-инфекция у детей, Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции
  4. Аssociation guidelines for immunisation of hiv infected adults, 2008

Источник

Выраженная иммуносупрессия является противопоказанием для вакцинации, ведь в таком состоянии неживые вакцины могут быть менее эффективны, а живые вакцины — опасны.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. Инфекция, которая может вызывать сильное подавление иммунной системы и открывать ворота для других инфекций. Но если держать вирус под контролем, а современная антиретровирусная терапия позволяет это делать, то человек с ВИЧ может быть поздоровее своих неинфицированых соседей.

Важно понимать, что нельзя ставить знак равенства между ВИЧ и иммунодефицитом.

Временным противопоказанием для вакцинации при ВИЧ-инфекции является выраженная иммуносупрессия, которую может вызывает этот вирус. Но если нет иммунодефицита, то нет и противопоказания.

Поэтому, дети и взрослые с ВИЧ-инфицированные люди могут и должны быть привиты! Просто нужно правильно выбрать время, чтобы вакцинация была эффективна и безопасна, оценивая иммунный статус вакцинируемого.

Что такое «Иммунный статус» при ВИЧ. Общие сведения

Для людей с ВИЧ имеет значение количество одного из видов лимфоцитов с рецептором CD4+, или Т-хэлперов, важных участников адаптивного иммунного ответа.

Иммунный статус ребенка или взрослого, живущего с ВИЧ, можно оценить путем измерения числа этих клеток (в штуках) на 1 мл крови. Это считается стандартным способом оценки и характеристики тяжести иммунодефицита, связанного с ВИЧ.

Количество клеток CD4 у ВИЧ(-) взрослого человека обычно колеблется в пределах между 500 и 1200 клеток/мл.

ВИЧ может поражать CD4-клетки, в результате чего, особенно без надлежащего лечения, лимфоциты погибают, и их количество снижается, вызывая иммунодефицит, что в свою очередь приводит к значительному повышению риска других инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмококковая инфекция, гепатит В и любые другие), прогноз которых за счет истощения возможностей иммунной системы будет хуже, чем у здоровых [1].

ИММУННЫЙ СТАТУС И ВАКЦИНАЦИЯ

В связи с перечисленными выше фактами людям с ВИЧ вакцинация нужна еще больше, чем всем остальным. Болезни для них потенциально гораздо опаснее!

Но, так как Т-клетки играют весомую роль в иммунном ответе на вакцинацию, чтобы решить, делать сейчас прививки или не делать, нам важно оценить количество этих клеток.

ВЗРОСЛЫЕ:

  • Значение в 200 кл/мл является пороговым для обеспечения эффективной и безопасной вакцинации любыми вакцинами.
  • При значении ниже 200 кл/мл введение живых вакцин противопоказано. Вакцинация не живыми вакцинами может быть целесообразна, но гораздо менее эффективна. Поэтому, если она проводится, то лучше дополнительно проводить оценку ее эффективности [1, 2].

ДЕТИ:

  • Иммунизация живыми вакцинами детям с ВИЧ проводится при 1-й и 2-й иммунных категориях (см таблицу [3]).
  • Инактивированные вакцины вводятся по графику.

* Рекомендуется использовать у детей 5 лет и младше относительные показатели уровня CD4 у детей старше 6 лет – абсолютные показатели, соответствующие нормам взрослого человека**, учитывая физиологический лимфоцитоз у детей младше 5 лет, в этом возрасте нельзя ориентироваться на абсолютные показатели CD4, как это делается у взрослых [1, 3].

Общие принципы вакцинации при ВИЧ+ следующие:

✅ Инактивированные вакцины — любые!

  • При выраженной иммуносупрессии иммунный ответ на вакцинацию может быть снижен (=меньшая эффективность). При отсутствии острой необходимости вакцинацию проводят после нормализации иммунного статуса.
  • При нормальном иммунном статусе вакцинация эффективна и безопасна.

✴️ Живые вакцины

  • Могут вводиться при отсутствии выраженной иммуносупрессии.
  • Ослабленные живые вакцины могут оказаться для ослабленной иммунной системы более чем полноценными, поэтому в данном случае тактика состоит в том, чтобы добиться стабилизации состояния и провести вакцинацию тогда, когда это будет безопасно.
  • ❌ Исключение — БЦЖ/БЦЖ-М, ОПВ и LAIV

Вакцинация детей, рожденных от матерей с ВИЧ:

  • Вакцинация от туберкулеза в роддоме проводится вакциной БЦЖ-М если маме и была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности).
  • Если в роддоме вакцинация от туберкулеза не была проведена, то она проводится в более поздний срок, но предварительно нужно двукратно сделать ПЦР-тест на ВИЧ, один из которых должен быть выполнен в возрасте более 4-х месяцев. Оба должны быть отрицательными.
  • Другими живыми вакцинами при подтверждении отсутствия ВИЧ — по календарю, при подтверждении ВИЧ — см далее.
  • Неживыми вакцинами — по календарю.

Вакцинация ближайшего окружения ВИЧ+

  • Все члены семьи в окружении ВИЧ-инфицированных, должны быть планово привиты (вакцинированы и своевременно ревакцинированы) в соответствии с возрастом и состоянием здоровья.
  • ❌ Не должны получать ОПВ и живую гриппозную вакцину, если их ВИЧ+ родственник находится в состоянии значимой иммуносупрессии!

ВАКЦИНАЦИЯ ПРИ ПОДТВЕРЖДЕННОМ ВИЧ+

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

ВООБЩЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ живые вакцины против:

  • туберкулеза (БЦЖ/БЦЖ-М)
  • полиомиелитная (ОПВ)
  • гриппа (назальная вакцина, LAIV)

ВРЕМЕННО ПРОТИВОПОКАЗАНЫ с иммунным статусом CD4 <200 кл/мл живые вакцины против:

  • Ротавирусной инфекции
  • Ветряной оспы
  • Кори-Краснухи-Паротита
  • Опоясывающего герпеса (Zostavax)
  • Желтой лихорадки

При показателе CD4 >200 кл/мл эти прививки могут применяться у ВИЧ+ согласно возрасту

ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ ВИЧ+

в рамках национального календаря (доступна по ОМС)

Инактивированные вакцины — по стандартному графику! ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ от иммунного статуса!

  • ✅ ГЕПАТИТ В (0 — 1- 6 мес)
  • ✅ ПНЕВМОКОКК (2 — 4.5 — 15 мес)
  • ✅ КОКЛЮШ-ДИФТЕРИЯ-СТОЛБНЯК (3- 4.5 — 6 — 18 мес)
  • ✅ ПОЛИОМИЕЛИТ (все дозы ИПВ) (!) (3- 4.5- 6- 18- 20 мес- 14 лет)
  • ✅ ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ТИП b (!) (3 — 4.5 — 6 — 18 мес)
  • ✅ ГРИПП (ежегодно согласно инструкции)

(!) — для детей ВИЧ+ и/или рожденных от ВИЧ+ матерей — по ОМС

Живые вакцины — при отсутствии иммунодефицита (1 и 2 категория)

  • ✅ КОРЬ-КРАСНУХА-ПАРОТИТ

Вторая доза КПК может быть введена через 6 мес после первой дозы, не дожидаясь 6 лет, так как ответ на первую дозу хуже, чем у ВИЧ (-).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С ВИЧ:

за счет средств родителей и региональных календарей

✅ РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ (РОТАТЕК)

При отсутствии иммуносупрессии по стандартной схеме:

  • 3 дозы с интервалом не менее 4 недель
  • 1-я доза не позже 12-й недели жизни, 3-я доза — не позже 32-й недели жизни

✅ ПНЕВМОКОКК

  • В возрасте до 12 мес — дополнительная (третья) доза ПКВ-13 (Превенар 13)
  • Для детей старше 2 лет, для ранее привитых ПКВ-13 (Превенар 13), — 1 доза ППВ-23 (пневмовакс 23) каждые 5 лет, но не ранее, чем через 8 недель после последней ПКВ-13

✅ МЕНИНГОКОКК (МЕНАКТРА)

  • Первичная вакцинация

— для детей 9 — 23 мес — 2 дозы с интервалом 3 мес

— для детей > 2 лет — 1 доза

  • Ревакцинация — через 5 лет, далее — каждые 5 лет

✅ ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВАРИЛРИКС) — при отсутствии иммунодефицита (1 и 2 категория)

Детям с 12 мес — 2 дозы с интервалом 3 мес

✅ ГЕПАТИТ А (ХАВРИКС, АЛЬГАВАК)

Для детей старше 12 мес: 2 дозы с интервалом > 6 мес

✅ ВПЧ (ЦЕРВАРИКС, ГАРДАСИЛ, ГАРДАСИЛ 9)

Подросткам (М и Ж), желательно до начала половой жизни 3 дозы по схеме 0 — 2 — 6 мес

ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ВИЧ+

по национальному календарю (доступна по ОМС)

✅ ГРИПП — ежегодно (1 доза)

✅ ДИФТЕРИЯ+СТОЛБНЯК

— должны быть привиты и ревакцинироваться каждые 10 лет

✅ КОРЬ-КРАСНУХА-ПАРОТИТ

— должны быть привиты при отсутствии иммунодефицита

1 или 2 дозы в зависимости от предшествовашей вакцинации

✅ ГЕПАТИТ В (must have!)

— по стандартной схеме (0 — 1 — 6 мес или 0 — 7 — 21 день) + контроль титра через 6-8 недель,

  • при показателе менее 10 ме/мл — еще 3 дозы с интервалом в 1 мес двойными дозами
  • при уровне 10-100 ме/мл — дополнительная доза

Оптимальный титр — выше 100 ме/мл

ТАК ЖЕ ПОКАЗАН ЕЖЕГОДНЫЙ КОНТРОЛЬ ТИТРА!!! При снижении ниже 10 ме/мл — ревакцинация

✅ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (в эндемичных регионах)

Вакцинация

  • При статусе >400 кл/мл — 2 дозы с интервалом не менее 1 мес
  • При статусе <400 кл/мл — 2 дозы, затем через 1 мес контроль титра, при неадекватном ответе — дополнительная доза

Ревакцинация

В обоих случаях проводится через год, далее — раз в 3 года.

При показателе <200 кл/мл — через 2 года

При отсутствии возможности серологического контроля вакцинация проводится по схеме: 0 — 1 — 2 — 9 (12) мес

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ВЗРОСЛЫХ ВИЧ+

(за счет собственных средств) [2, 4].

✅ КОКЛЮШ (АДАСЕЛЬ)

Ранее непривитые в детстве — однократно

Ранее привитые — ревакцинация при высоком риске заражения, беременности

✅ГЕПАТИТ А

желательно, особенно при наличии гепатита С, жировой болезни печени, других заболеваний печени, потреблении инъекционных наркотиков, гомосексуальных контактах у мужчин

Вакцинация

  • При статусе >300 кл/мл — 2 дозы
  • При статусе <300 кл/мл — 3 дозы

Интервал между дозами — 6 — 12 мес

Ревакцинация каждые 5 лет

✅ МЕНИНГОКОКК ACYW (Менактра)

Рекомендуется

— 2 дозы с интервалом 8 недель

— ревакцинация каждые 5 лет!

✅ ПНЕВМОКОКК

Рекомендуется

— ПКВ-13 (Превенар 13, 1 доза)

+ ППВ-23 (Пневмовакс 23, 1 доза) через 8 недель

Желательна ревакцинация каждые 5-10 лет

✅ ВЕТРЯНАЯ ОСПА (ВАРИЛРИКС) при отсутствии иммунодефицита

2 дозы с интервалом 3 мес

✅ ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА*

Рекомендуется

— лицам младше 26 лет (М и Ж)

— 3 дозы по схеме 0 — 2 — 6 мес

Источники:

  1. WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV-related disease in adults and children. World Health Organization, 2007.
  2. European Guidelines for the treatment of HIV-positive adults in Europe(стр 66)
  3. ВИЧ-инфекция у детей, Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции
  4. Аssociation guidelines for immunisation of hiv infected adults, 2008

Источник

Предыдущая статья
Терапия бронхиальной астмы у детей
Следующая статья
Отзывы корь краснуха паротит
@ Доктор Аксель