Прививки от кори в медучреждениях
Фото: shutterstock
Министерство здравоохранения Израиля разослало 8 ноября новые указания медработникам в связи с распространением кори в стране вообще и в медицинских учреждениях в частности. В распоряжении минздрава, поступившем на адреса всех медицинских заведений, говорится, что все без исключения их сотрудники обязаны сделать прививку от кори в течение трех ближайших месяцев.
В ближайшую неделю прививки будут сделаны всем, кто работает напрямую с пациентами с пониженным иммунитетом в онкологических отделениях.
В последующие две недели прививки будут сделаны всем, кто работает в отделениях экстренной терапии, приемных покоях, в родильном отделении и с новорожденными, а также в центрах трансплантации.
Со следующего месяца начнется вакцинация сотрудников всех детских отделений и «Типат-халав».
Затем акция охватит все прочие медицинские учреждения и их сотрудников всех рангов и должностей.
Отказавшиеся от вакцинации медработники должны будут подтвердить свой отказ в письменном виде, поставив подпись под соответствующей декларацией. После этого они будут смещены со своих должностей и переведены на те, где им не придется иметь дело с пациентами.
Помимо этого распоряжения минздрав велел запретить посещение больничных отделений людям с повышенной температурой и кожным воспалением. Непривитым визитерам будет запрещено посещать отделения, где лежат люди с пониженным иммунитетом.
Детям и беременным женщинам будет запрещено заходить в помещения, где госпитализированы люди с подозрением на корь.
Из-за эпидемии кори в странах Европы – прежде всего на Украине, в Грузии, Румынии, Греции, Сербии и Албании – все прибывающие оттуда на лечение в Израиль в рамках медицинского туризма должны будут сделать две дозы прививок или предоставить результаты анализа крови, подтверждающего, что человек вакцинирован от кори и у него в крови есть антитела.
Минздрав также настоятельно рекомендует сделать прививку всем людям, не привитым ранее или сомневающимся в том, были ли они вакцинированы. Обязательную вакцинацию должны пройти те, кто не только находился в прямом контакте с больными корью, но и просто в одном с ними помещении. Так, например, рекомендация сделать прививки была опубликована недавно для всех пассажиров самолета,
в котором летел человек, у которого по прибытии была диагностирована корь.
- Минздрав — «Вестям»: стоит ли репатриантам еще раз привиться от кори
Министерство здравоохранения рекомендует, чтобы репатрианты, как и все взрослые, были привиты от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.
Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах. Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом.
- Минздрав: распространение кори в Израиле скоро замедлится
С января по начало ноября 2018 года в Израиле заболел корью 1401 человек, и болезнь продолжает распространяться – подобного в стране не происходило уже много лет. Недавно в Иерусалиме от кори умерла полуторагодовалая девочка, и это первый смертельный случай за последние 15 лет. Медики предупреждают, что вероятность заражения при контакте с больным корью составляет 90%.
В связи с эпидемией в последние месяцы минздрав ужесточает требования по поводу необходимости прививок и грозит в законодательном порядке наказывать родителей, отказывающихся прививать своих детей. Соответствующая инициатива уже рассматривается в кнессете.
- Противников прививок заставят платить штраф и медстраховку на детей
Помимо этого в Израиле получили распространение частные и районные инициативы в детских садах, где руководство отказывается брать не привитых детей. Так, например, произошло в
детсадах Рамат ха-Шарона. Местный совет Мерхавим тоже объявил,
что начиная с января 2019 года прием в ясли будет проводиться только по предъявлении книжки прививок («пинкас хисуним»). И это далеко не единственная инициатива такого рода.
- Вспышка кори в Европе: список опасных стран, куда нельзя ехать без прививок
Проблема кори не является специфически израильской: эпидемия кори вот уже около двух лет бушует по всему миру, в первую очередь в Европе и на постсоветском пространстве. ВОЗ полагает, что причина таится в росте числа противников прививок.
Израильское министерство здравоохранения опубликовало предупреждение по поводу эпидемической вспышки и рекомендует прививаться перед загранпоездками.
Вирус кори относится к роду Morbillivirus, и он может существовать только в организме человека.
Вирус распространяется воздушно-капельным путем — с брызгами слюны и слизи при кашле, чихании и поцелуях. Он заражает непривитых окружающих. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей или через глаза при их протирании зараженными руками.
Болезнь проявляет себя кашлем, насморком, лихорадкой, характерной сыпью, специфическими образованиями в полости рта и воспалением белков глаз.
Фото: shutterstock
После инкубационного периода длительностью до 12 дней вирус распространяется по всему организму. Тогда возникают первые симптомы (продромы) – лихорадка, воспаление глаз, светобоязнь (фотофобия), отит, насморк и кашель.
У 50-70% больных образуются красно-синюшные пятна в полости рта (пятна Бельского — Филатова — Коплика, на иврите — «некудот Коплик»), специфичные для данной болезни. Они могут распространиться на губы, десны, нёбо, веки и влагалище.
Сыпь сначала появляется на лбу в области границы роста волос, за ушами и на шее, затем распространяется на грудь, живот и ноги до лодыжек.
Через неделю сыпь исчезает, но кашель может длиться до 10 дней. В тяжелых случаях увеличиваются лимфоузлы («балутот лимфа»).
Смертность от кори составляет 1:1000 зараженных непривитых людей. Иными словами, один человек из каждой тысячи заболевших непривитых людей — умрет.
Самое опасное и быстрое осложнение болезни, вызывающее смерть, — пневмония. Она вызывается мощной иммунной реакцией организма на вирус.
Сыпь при кори. Фото: shutterstock
Поскольку болезнь поражает систему дыхания, то развивается тяжелое воспаление легких. Оно может привести к дыхательной недостаточности. При этом ослабевшие легкие атакуют еще и бактерии, вызывая вторичную инфекцию — тоже смертельно опасную.
Лекарства от кори нет, и единственное, что могут врачи, – положить больного в отделение интенсивной терапии и подключить к аппарату искусственного дыхания или искусственного кровообращения. Подключение к аппаратам длится до выздоровления, которое, увы, наступает не всегда.
В отдаленной перспективе больных подстерегает иная опасность: вирус проникает в мозг, и через несколько лет, когда сама корь давно позади, развивается подострый склерозирующий панэнцефалит (Subacute sclerosing panencephalitis, SSPE).
Он начинается с головной боли и утомляемости. Через 2-6 дней появляются изменения настроения, нарушения мыслительного процесса, судороги, слабоумие. Через некоторое время больной впадает в кому.
Смерть наступает через 6-9 месяцев с начала болезни.
В данный момент лекарств от кори нет. Антибиотики воздействуют только на бактерии, вирусам они безразличны. Противовирусные препараты, вроде тех, что используются при герпесе и СПИДе, оказались неэффективными.
Единственное лечение носит поддерживающий характер: внутривенное введение жидкости и профилактика осложнений. Поэтому единственным надежным способом избежать болезни является профилактика.
Фото: shutterstock
Вакцина против кори («хацевет»), паротита («хазерет», свинка) и краснухи («адемет») называется MMR, и эта прививка включена в календарь прививок всех детских консультаций «Типат-халав».
Вакцину вводят подкожно в 2 приема – в возрасте 1 и 6 лет. Вакцина признана совершенно безопасной. Она может вызвать легкую лихорадку в течение 6-12 дней после инъекции, иногда – легкую преходящую сыпь, но затем все это проходит, оставляя иммунитет.
Дети: прививку делают по графику в возрасте 12 месяцев и в 1-м классе.
Взрослые: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Вакцина вводится в 2 приема с промежутком в 4 недели минимум.
Туристы, отправляющиеся за границу: если взрослый никогда не болел корью и не получил 2 дозы вакцины, ему желательно привиться. Министерство здравоохранения не рекомендует вакцинацию людей 1956 года рождения и старше.
Дети в возрасте 1-6 лет: если малыш не привит, желательно ввести ему 2 дозы вакцины с промежутком в 4 недели минимум. 2-я доза вакцины считается действительной, даже если ее ввели до 6 лет, при условии, что она введена после 1 года и через 4 недели после введения 1-й дозы.
Малыши до 11 месяцев: желательно ввести им 1 дозу вакцины. Она не учитывается при проведении календарных прививок, так что в возрасте года малыша нужно еще раз привить.
Даже если до поездки осталось несколько дней, стоит привиться. Хотя иммунный ответ развивается через 2 недели, получение вакцины делает человека более защищенным. 1 порция вакцины снижает риск заражения на 95%.
Родившимся в Израиле до 1957 года нет необходимости в вакцинации, у них есть естественный иммунитет.
Люди 1957-1977 годов рождения, родившиеся в Израиле, считаются не имеющими иммунитета, поскольку в те годы 2-дозовая вакцинация в стране не проводилась. Часть этих людей может иметь естественный иммунитет. При поездке за границу таким людям стоит привиться (1 или 2 дозами, в зависимости от возраста и состояния иммунной системы).
Родившиеся в Израиле в 1978 году и позже получили в детстве 2 дозы вакцины, и они не нуждаются в прививке сейчас.
Как сообщили из минздрава на запрос «Вестей»,
«репатриантам, как и всем взрослым, рекомендуется быть привитым от кори двумя дозами вакцины с интервалом по крайней мере в 28 дней.
Репатрианту, который не помнит, был ли он вакцинирован, рекомендуется получить прививку в двух дозах.
Нет никакой опасности в получении дополнительной прививки, если есть какие-либо сомнения относительно того, была ли она сделана в прошлом».
На вопрос, где могут привиться дети и взрослые, минздрав ответил «Вестям» так:
«Дети в возрасте до 17 лет (включительно) могут бесплатно пройти вакцинацию в рамках корзины медицинских услуг для школьников, в пунктах «Типат-халав» или в окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют»), в зависимости от возраста.
Взрослые в возрасте старше 18 лет могут получить прививку в клиниках вакцинации при окружных отделениях минздрава («лишкат ха-бриют») или в клиниках вакцинации для путешественников («мирпаот ле-метаелим») — только по предварительной записи и с оплатой».
• При болезни, сопровождающейся лихорадкой (повышенной температурой).
• При тяжелой реакции на прежние вакцинации.
• При повышенной чувствительности к компонентам вакцины, например к неомицину.
• Людям с тяжелым иммунодефицитом.
• Беременным.
• Людям с наследственной непереносимостью фруктозы.
• Если женщина была вакцинирована 4-валентной вакциной против кори, свинки, краснухи и ветрянки («абабуот руах»), ей желательно не беременеть в течение месяца после прививки.
Детям 6-11 месяцев делается за плату прививка вакциной MMR в пунктах вакцинации отделов здравоохранения («лишкат ха-бриют»).
Дети в возрасте 1-5 лет, получившие уже 1 дозу вакцины, могут получить вторую бесплатно в консультациях «Типат-халав».
Школьники 1-9-х классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу по месту учебы.
Школьники 10-12-х классов, не получившие 2 дозы, могут бесплатно получить вторую дозу в пунктах вакцинации отделов здравоохранения.
Взрослые 18 и более лет могут привиться за плату в туристических амбулаториях («мерпаот ха-метаелим»).
Начинается с сыпи, заканчивается слабоумием: как теперь протекает корь
Впервые: непривитых детей перестанут принимать в ясли в региональном совете в Негеве
В отделении для недоношенных в «Шаарей-Цедек» возникла опасность заражения корью
Минздрав — «Вестям»: стоит ли репатриантам еще раз привиться от кори
Первая смерть от кори за 15 лет: девочка заразилась от родителей
Вспышка кори в Израиле: в каких городах больше всего заразившихся
Источник
1.
Какие бывают прививки?
Профилактические прививки бывают плановые и по эпидемическим показаниям.
- В плановом порядке прививают против наиболее распространенных и опасных инфекционных заболеваний. В Москве это делают в соответствии с региональным календарем профилактических прививок — документом, в котором указаны перечень прививок и возраст, в котором их необходимо делать.
Профилактические прививки по эпидемическим показаниям делают тем, кто контактирует с заболевшими, тем, кто подвержен риску заражения инфекционными заболеваниями, и тем, кто собирается выезжать в неблагополучные по ряду инфекций страны.
Эти прививки делают в соответствии с региональным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В документе указан перечень заболеваний, от которых делаются прививки, и те, кому эти прививки делать обязательно.
2.
Как и где прививают детей?
Если ребенок ходит в детский сад или школу, прививку ему могут сделать в медицинском кабинете образовательной организации.
При этом медицинские работники обязаны разъяснить родителю или опекуну необходимость иммунопрофилактики инфекционных болезней, сообщить о возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях, а также о последствиях отказа от проведения профилактической прививки. После этого законный представитель должен дать письменное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
Перед прививкой ребенок должен быть осмотрен врачом.
Также прививку ребенку можно сделать в поликлинике по месту прикрепления. Направление на прививку дает участковый врач-педиатр после осмотра ребенка.
Прививки делают бесплатно.
Также вы можете сделать прививку ребенку в частной медицинской организации.
3.
Что такое карта профилактических прививок и для чего она нужна?
Карта профилактических прививок оформляется на каждого пациента. Она заводится в поликлинике одновременно с амбулаторной картой в момент постановки на учет в медицинской организации. Так же на руки пациенту выдается индивидуальный сертификат профилактических прививок. В карту и сертификат вносятся все прививки, которые делаются пациенту. Карта хранится в поликлинике, сертификат — у пациента. Выписка из карты профилактических прививок требуется при оформлении ребенка в детский сад и при поступлении в школу. Также данные о прививках могут понадобиться при оформлении медицинской справки для поступления в училище, техникум или вуз, на стационарное лечение и прочее.
4.
Как и где делают прививки взрослым?
Чтобы сделать прививку, обратитесь в поликлинику по месту прикрепления. Направление на прививку дает участковый врач-терапевт/врач общей практики.
Кроме того, каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. В это время профилактическую прививку можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник по месту прикрепления, в мобильных прививочных пунктах возле станций метро и Московского центрального кольца, а также в центрах госуслуг «Мои документы».
Прививки делают бесплатно.
Также вы можете сделать прививку в частной медицинской организации.
5.
Обязательна ли плановая профилактическая вакцинация?
Прививать ребенка в возрасте до 15 лет можно только при согласии одного из родителей (или иного законного представителя) несовершеннолетнего. Дети 15 лет и старше, а также совершеннолетние граждане самостоятельно принимают решение о плановой профилактической вакцинации.
Источник
Отсутствие справки о двукратной прививке против кори может стать причиной отказа в плановой госпитализации в петербургские больницы. Также стационары не будут принимать на лечение пациентов, если у них нет справок, подтверждающих, что они переболели корью или у них есть иммунитет к вирусу. Весь персонал также должен быть привит в обязательном порядке, включая студентов, проходящих практику. Причина – неблагоприятная эпидемиологическая ситуация с корью в городе. В ситуации разбирался корреспондент “Вестей FM” Олег Яхонтов.
Распоряжение об обязательных прививках против кори при плановой госпитализации уже подписано главным санитарным врачом Санкт-Петербурга Натальей Башкетовой и объясняется возросшим числом случаев заражения корью. Если в последние 5 лет в городе регистрировались единичные случаи заболевания, то с начала этого года уже заболели 13 человек, в том числе пациенты и сотрудники медучреждений города. Так, в одной из больниц заболели корью сразу 5 человек, среди которых были и медики из разных отделений, и пациенты, и посетители. Причем у многих из них справки о прививке были, но иммунитета к заболеванию не оказалось. По мнению специалистов, прививку против кори надо делать двукратно, а если человек переболел корью в детстве, необходимо все равно исследовать кровь на иммунитет к вирусу, который передается от заболевшего к здоровому с вероятностью от 96 до 100%. По словам врача-эпидемиолога Зинаиды Калининой, в распоряжении речь идет лишь о плановой госпитализации – например, на обследование или операцию.
КАЛИНИНА: Это не значит, что больному, нуждающемуся в экстренной госпитализации, будет отказано в приёме. Конечно, нет. Если человеку требуется срочная медицинская помощь, он поступит в медучреждение – никто его о прививках не спросит. Но если это плановая госпитализация, когда он берёт направление в поликлинике, делает массу анализов, чтобы туда попасть, то он должен иметь сведения о прививках или результат лабораторного обследования, тот же анализ крови на наличие титров антител.
Также в числе экстренных мер профилактики в распоряжении прописаны запрет на прием на работу в больницы и поликлиники непривитых соискателей и рекомендация отстранить от работы тех, чей иммунный статус неясен. Весь персонал медучреждений, вне зависимости от формы собственности, должен быть привит против кори до 1 октября. Коснутся ограничения и учащихся медицинских колледжей и студентов медвузов, которые должны проходить учебную и производственную практику в клиниках: до неё не будут допускать тех, кто приехал из неблагополучных по кори регионов и не предоставил результаты серологического обследования на иммунитет к вирусу. Столь серьезные меры профилактики объясняются количеством заболевших. По словам старшего научного сотрудника лаборатории коклюша и кори Натальи Тураевой, частые отказы от вакцинации и ведут к подобным последствиям.
ТУРАЕВА: Подъемы заболеваемости связаны с тем, что растет число восприимчивых в обществе, за счет того, что люди отказываются от прививок, не прививают собственных детей, не прививаются сами. Для нас это очень большой уровень заболеваемости. Наш пороговый уровень – один случай на миллион человек, то есть должно быть не более 140 случаев кори, с учетом нашего населения. Для нас это большая заболеваемость.
Предыдущая вспышка кори в Петербурге была в 2012 году. Затем на протяжении 5 лет в городе, по данным Роспотребнадзора, регистрировались лишь единичные случаи болезни. Нынешний подъем заболеваемости необходимо срочно купировать и вновь напоминать о необходимости прививаться против кори, которая во взрослом возрасте переносится очень тяжело и может привести к осложнениям. Это и воспаление головного мозга – энцефалит, и отит, вплоть до полной потери слуха, и тяжелые формы пневмонии. Если же корью заразится беременная женщина, то это чревато разнообразными пороками в развитии плода, включая необратимые изменения в развитии мозга будущего ребенка.
Источник
