Прививочный анамнез против кори

По информации Всемирной организации здравоохранения в 2013 г. значительно обострилась эпидемиологическая обстановка по коревой инфекции в 37 странах Европейского региона, где переболело более 26 тысяч человек. Наибольшее количество случаев коревой инфекции зарегистрировано в Турции, Испании, Италии, Германии, Великобритании, Румынии и других странах. В 82% случаи заболевания корью регистрируются среди не привитых — дети в возрасте до 1 года и взрослые.

Зарегистрированы летальные исходы среди не привитых против этого заболевания в Грузии, Турции, Уэльсе.

Наиболее сложная обстановка по кори в настоящее время складывается на Украине, где регистрируются случаи заболевания этой инфекцией среди различных возрастных групп детского и взрослого населения, в Грузии, Армении, Азербайджане, Таджикистане, Абхазии. Больше всего заболевших среди взрослых в возрасте 20-29 лет (27%) и подростков 10-14 лет (24%). Крупные вспышки коревой инфекции зарегистрированы и в других странах — Филиппины, Бразилия, Новая Зеландия, Конго и Ангола. На территории Соединенных Штатов Америки, где на протяжении 12 лет не регистрировались случаи выявления кори, в 2013 г. было зарегистрировано 175 завозных случаев в 11 штатах. В 98% случаев заболевали лица, не привитые против кори.

По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2013 г. зарегистрировано 2332 случая кори в 58 субъектах Российской-Федерации. Неблагополучная эпидемическая обстановка по кори складывается в Саратовской, Тульской, Рязанской областях, Дагестане, и Ставропольском крае. Кроме того, в 11 субъектах Российской Федерации зарегистрирована групповая заболеваемость среди медицинских работников, с числом пострадавших 75 человек. Наиболее сложная эпидемиологическая обстановка складывается в г. Москве и Московской области, где зарегистрировано 505 случаев, что на 21% выше чем в 2012 году. В основном болеет не привитое взрослое население, старше 18 лет (77%).

В 2014 году значительно обострилась эпидемическая ситуация по коревой инфекции в Тульской области (50 сл.), в Астрахани (102 сл.), Владимирской области (8 сл.), Новом Уренгое (7 сл.), Амурской области (20 сл.). Крупная вспышка зарегистрирована в Курской области — 193 случая. В основном болеют не привитые против кори дети города Железногорска, родители которых являются членами общины христиан-баптистов.

Групповые очаги регистрировались в ряде образовательных учреждений, в том числе медицинского профиля, Астраханской области и Республике Дагестан. Вспышки кори, обусловленные отсутствием прививок, отмечались среди мигрирующего цыганского населения в Рязанской, Ярославской, Тульской, Калужской, Оренбургской, Саратовской, Нижегородской областях, республиках Башкортостан и Адыгея.

Участились случаи завоза коревой инфекции на территорию Российской Федерации из традиционно посещаемых российскими туристами стран — Китай, Таиланд, Сингапур, Турция, Италия, Испания.

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, на протяжении 12 лет не регистрировались случаи заболевания корью, а на многих территориях на протяжении 15-18 лет. Отсутствие заболеваемости корью обеспечивается за счет поддержания стабильно высоких уровней охвата профилактическими прививками против этой инфекции детского (98-99%) и взрослого населения в возрастной группе 18-35 лет (более 90%). У детей, в возрасте 24 месяца, на протяжении многих лет своевременность охвата прививками против кори составляет 96,9%, в возрасте 6-8 лет — 97,8, подростки 16-18 лет — 99%, взрослые 18-35 — 92,4%.

В условиях продолжающейся циркуляции вируса кори в мире и осложнения эпидемиологической ситуации по кори в 2013 г значительно увеличивается риск завоза этой инфекции и на территории, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

В целях обеспечения эпидемического благополучия по коревой инфекции и реализации Программы «Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013-2015 гг.» был издан приказ ФМБА России от 20.02.2012 г. № 32 «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний корью среди населения, обслуживаемого ФМБА России». Указанным приказом проведение мероприятий по предупреждению заболеваний коревой инфекцией среди населения и контингентов, подлежащих обслуживанию ФМБА России, определено как приоритетное направление.

В 2013-2014 гг. зарегистрированы случаи заноса лабораторно подтвержденной кори в ЗАТО посёлок Звездный городок Московской области, Королев Московской области, Обнинск Калужской области, однако дальнейшего эпидемического распространения они не получили.

Несмотря на сложную эпидемиологическую обстановку по кори на территории Российской Федерации, крайне неудовлетворительно решаются вопросы учёта и планирования профилактических прививок против этой инфекции в ЗАТО поселок Звездный городок Московской области, где против кори среди взрослых в возрасте 18-35 лет привито только 71,3%. Сведения об иммунизации медицинских работников отсутствуют.

Неудовлетворительно организована работа по иммунопрофилактике кори среди взрослого населения и прикрепленного контингента ФГБУЗ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (48,7%), ФГБУЗ ФНКЦ ФМБА России (79,7%), Сибирского окружного медицинского центра (70,7%), Дальневосточного окружного медицинского центра (68,9%), Южного окружного медицинского центра (76,7%), ФГБУЗ ЦДКБ ФМБА России (54%), ФГБУЗ ЦМСЧ № 119 ФМБА России (67,8%) и в г. Байконур (71,3%). Систематически низкий уровень привитости против кори имеет место в г. Королёве Московской области (54,6%). Хорошо организована работа по организации иммунопрофилактики против кори среди населения в возрасте 18-35 лет в ФГБУЗ КБ № 119 ФМБА России (99,6%), ФГБУЗ КБ № 122 ФМБА России (97%), ФГБУЗ МСЧ № 9 ФМБА России (98,5%), ФГБУЗ МСЧ № 125 ФМБА России (98%), ФГБУЗ МСЧ № 152 ФМБА России (96,6%).

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по коревой инфекции среди населения и контингентов, обслуживаемых ФМБА России предлагаю:

1. Проинформировать Глав администрации муниципальных образований, руководителей предприятий, учреждений, средства массовой информации об изменении эпидемиологической ситуации по коревой инфекции в мире и на территории Российской Федерации.

2. Инициировать перед органами местного самоуправления проведение рабочих совещаний с представителями основных предприятий, учреждений, управлений образования, воинских формирований, силовых структур, туроператоров и турагентов по рассмотрению вопроса о состоянии заболеваемости корью и противоэпидемических мероприятиях по недопущению распространения этой инфекции среди населения и работающих контингентов.

3. Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики кори, в том числе, с лицами, выезжающими за рубеж.

4. Провести анализ организации работы по профилактике кори среди обслуживаемого населения и работающего контингента, с оценкой ее эффективности. При этом обратить особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори, в том числе и групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

5. По результатам анализа подготовить мероприятия по повышению охвата прививками против кори взрослого и детского населения, обратив особое внимание на состояние привитости работников медицинских организаций, образовательных учреждений, торговли, социальных работников, а также студентов высших и средних учебных заведений, призывников, сезонных рабочих, мигрантов с привлечением к работе представителей органов местного самоуправления.

6. Организовать взаимодействие с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.

7. Установить постоянное взаимодействие с территориальными органами Роспотребнадзора, медицинскими службами Министерства обороны Российской Федерации. Министерства внутренних дел Российской Федерации по обмену информацией о состоянии заболеваемости корью среди обслуживаемых контингентов.

8. Обеспечить поименный учет всех детей и взрослых не привитых, ранее не болевших, не имеющих сведений о прививках, привитых против кори однократно по каждому детскому дошкольному учреждению, школе, педиатрическому, терапевтическому участку, лечебно-профилактической организации с организацией их дальнейшей иммунизации. Информацию представить в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» к 21.04.2014 г. по форме, указанной в приложении № 1.

9. Срочно пересмотреть обоснованность медицинских отводов от прививок против кори детям и взрослым в соответствии с требованиями методических указаний МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря».

10. Обеспечить проведение проверок состояния привитости против кори среди вынужденных переселенцев, трудовых мигрантов, граждан Российской Федерации, привлекаемых на строительство различных объектов. При отсутствии подтверждающих документов о проведении прививок против кори принять необходимые меры по обеспечению иммунизации этих контингентов.

11. Принять меры к обеспечению обязательного лабораторного обследования всех лиц с подозрением на корь, краснуху, эпидемический паротит.

12. Обеспечить проведение лабораторных исследований клинического материала на выявление специфических Ig M коревых антител у лиц, с такими экзантемными заболеваниями, как краснуха, аллергическая сыпь/дерматит, инфекционный мононуклеоз, псевдотуберкулез, ветряная оспа, скарлатина и др.

13. Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременного проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.

14. В целях недопущения заболеваний корью среди медицинских работников, провести серологическое исследование на напряженность иммунитета к коревой инфекции, независимо от возраста, у лиц, не имеющих сведений о прививках, вновь оформляющихся на работу, не привитых, или привитых однократно. Результаты исследований серомониторинга напряженности иммунитета к кори представить в ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» к 07.04.2014 г. электронной почтой Е-mail: fmba-gcge@mail.ru по форме, указанной в приложении № 2.

15. Главному врачу ФГБУЗ «Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России» С.А. Богдану:

15.1. Обобщить до 28.04.2014 г. сведения о количестве не привитых лиц против кори и представить ее в Управление организации надзора и контроля в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия и Управление здравоохранения ФМБА России.

15.2. Подготовить предложения о необходимости проведения совещания с заслушиванием руководителей медицинских организаций и территориальных органов ФМБА России о проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях по элиминации коревой инфекции среди населения и контингентов, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

15.3. Подготовить проект приказа об обеспечении мониторинга в 2015 году за напряженностью иммунитета к коревой инфекции среди населения и контингентов, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

15.4. Совместно с МРУ № 170 ФМБА России организовать и провести исследования напряженности иммунитета к кори, с оценкой результатов исследований, медицинского персонала и населения города ЗАТО посёлок Звездный городок Московской области.

16. Контроль за выполнением данного указания оставляю за собой.

Заместитель руководителя
Главный государственный
санитарный врач ФМБА России

В.В. Романов

Приложение № 1

Контингенты детей, подростков и взрослых, привитых и не привитых против кори:

Примечание: привитым против кори считается лицо, имеющее полный курс прививок по возрасту или переболевший корью, с документально подтвержденным диагнозом. Лица, не имеющие сведения о прививках, подлежат иммунизации.

Приложение № 2

Напряженность иммунитета к кори среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России

Примечание: *В графе прививочный анамнез указываются сведения о прививках против коревой вакцины или нет сведений о прививках, сколько раз привит, серия вакцины, когда переболел этой инфекцией

**В графе результатов исследования проставлять количественное определение иммуноглобулинов класса G к вирусу кори.

ФМБА России информирует об эпидемиологической обстановке по коревой инфекции в мире и на территории нашей страны.

Так, в 2013 г. ситуация значительно обострилась в 37 странах Европейского региона, где переболело более 26 тыс. человек. Больше всего случаев коревой инфекции зарегистрировано в Турции, Испании, Италии, Германии, Великобритании, Румынии. 82% — это непривитые дети в возрасте до 1 года и взрослые.

Наиболее сложная обстановка по кори складывается в Украине, Грузии, Армении, Азербайджане, Таджикистане, Абхазии. Больше всего заболевших среди взрослых в возрасте 20-29 лет (27%) и подростков 10-14 лет (24%).

Что касается России, то в 2013 г. зарегистрировано 2 332 случая кори в 58 субъектах Федерации. Самые неблагополучные регионы — Москва, Московская, Саратовская, Тульская, Рязанская области, Дагестан и Ставропольский край.

Участились случаи завоза коревой инфекции в России из традиционно посещаемых русскими туристами стран — Китай, Таиланд, Сингапур, Турция, Италия, Испания.

Даны соответствующие поручения. В частности, необходимо своевременно проводить иммунопрофилактику. Особое внимание следует обратить на состояние привитости работников медорганизаций, образовательных учреждений, торговли, социальной сферы, а также студентов, призывников, сезонных рабочих, мигрантов.

Источник

22 июня 20176166 тыс.

Где можно узнать о ситуации с заболеваемостью корью и текущими вспышками кори в нашем регионе?

О текущей ситуации с заболеваемостью корью можно узнать в управлении Роспотребнадзора. Если Вы не нашли информацию на сайте данной организации, то следует позвонить в отдел эпидемиологического надзора. По данным Федеральной службы Роспотребнадзора (Решение Коллегии от 25.07.2014 О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах РФ )

Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Курской и Астраханской областях, республиках Дагестан, Адыгея, Северная Осетия-Алания, Алтай, Карачаево-Черкесской и Чеченской республиках, Ставропольском крае.

В структуре заболевших по-прежнему преобладает взрослое население — 52%, среди которого наибольшее число заболеваний приходится на возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (77,6%).

Заболеваемость корью поддерживается контингентом не привитых против кори лиц и лиц с неизвестным прививочным анамнезом:

на долю не привитых против кори детей приходится около 82%
на долю не привитых взрослых — около 70% (из числа заболевших)

Основной причиной отсутствия прививок у детей являются отказы от прививок (около 40%). Не привито по возрасту около 29% заболевших детей (дети до года) и в связи с медицинскими отводами — около 14% детей. Остальные дети не прививались по неустановленным причинам.

Среди причин непривитости заболевших взрослых отказы составляют 27% и около 70% не получили прививки по неустановленным причинам. Указанное свидетельствует об имеющихся недостатках в организации плановой прививочной работы среди населения.

В 2014 г. продолжают регистрироваться групповые заболевания в медицинских учреждениях с внутрибольничным распространением инфекции. При этом в эпидпроцесс были вовлечены дети, взрослые, медицинские работники. Наибольшее число случаев зарегистрировано в г. Москве, в Республике Северная Осетия-Алания, в Краснодарском крае, в Московской области, в республиках Дагестан, Адыгея, Ставропольском крае, Астраханской области, в Карачаево-Черкесской Республике.

В числе причин групповой заболеваемости в медицинских организациях остаются: поздняя диагностика заболевания, позднее начало профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах, отсутствие прививок у медицинских работников.

Также особенностью текущего периода является регистрация вспышек кори среди мигрирующего непривитого цыганского населения, а также среди членов религиозных общин и других трудно доступных для иммунопрофилактики групп населения

Когда в РФ (СССР) начали использовать противокоревые привики?

Массовая вакцинация в СССР начата в 1968 году. Вакцинировались дети в возрасте 15-18 месяцев однократно. В 1986 году возраст вакцинации снижен до 12 месяцев. В РФ в 1997 году начата ревакцинация от кори, паротита и краснухи детей в возрасте 6 лет.

Какой график прививок против кори применяется в настоящее время в России?

Вакцинация против кори регламентируется Национальным календарем профилактических прививок (календарь 2014 года). Первая вакцинация проводится ребенку в возрасте одного года. До этого возраста ребенка защищают антитела матери. Ревакцинация проводится в возрасте шести лет.

Ранее не привитые дети (или дети с неизвестным статусом вакцинации по кори) вакцинируются в возрасте 15-17 лет включительно. Вакцинация проводится двукратно с интервалом между прививками не менее трех месяцев. По такой же схеме прививаются ранее не привитые взрослые в возрасте до 35 лет включительно

Дети, привитые однократно, должны получить вторую прививку. Интервал между введениями — не менее 3 месяцев

В очагах вспышки кори вакцинируются контактные лица:

Ранее не болевшие
Не вакцинированные
С неизвестными статусом вакцинирования против кори
Вакцинированные однократно

Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям без ограничения по возрасту.

В национальном календаре профилактических прививок для кори указано ограничение по возрасту в 35 лет. Значит ли это что лицам старше 35 лет вакцинация не нужна?

Вакцинироваться может потребоваться взрослым любого возраста. До 35 лет плановая вакцинация проводится бесплатно, вернее ее оплачивает государство.

Граждане старше 35 лет могут планово вакцинироваться против кори за свой счет. Бесплатная вакцинация лицам старше 35 лет проводится в условиях эпидемий по эпидемическим показаниям.

В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, Роспотребнадзор рассматривает возможность пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет и внесения этого изменения в нацональный календарь прививок РФ.

Перечень документов, регламентирующих вакцинацию от кори (краснухи, паротита) в России

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

Международные рекомендации

Документ по позиции ВОЗ (август 2009) на русском языке
Документ по позиции ВОЗ (август 2009) на английском и французском языке
Рекомендации США Профилактика кори, краснухи, врожденной краснухи и паротита (июнь 2013) «Prevention of Measles, Rubella, Congenital Rubella Syndrome, and Mumps»
Рекомендации США Использование комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (май 2010) – «Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine»

Вакцины от кори применяемые в Российской Федерации

В России зарегистрированы вакцины против кори следующих производителей:

против кори — российского и индийского производства
комбинированная двухкомпонентная вакцина против кори-паротита – российского производства
комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании Серум Инститьют оф Индия
комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании ГлаксоСмитКляйн
комбинированная трехкомпонентная вакцина против кори-паротита-краснухи — производства компании МеркШарпДоум

Можно ли проводить вакцинацию против кори одновременно с другими прививками?

Цитата из Национального календаря профилактических прививок: «Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела».

Таким образом, вакцинация против кори, может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными и внекалендарными вакцинами (как живыми, так и инактивированными), кроме вакцины БЦЖ.

Можно ли одновременно прививаться от кори и от ветряной оспы?

Можно. Более того, во многих странах мира вакцина от ветряной оспы входит в препарат содержащий вакцины от кори, паротита и краснухи. Но в РФ подобный препарат не зарегистрирован.

Через какое время после вакцинации от кори можно вводить другие прививки?

В данном случае, сроки введения других вакцин регламентируется инструкцией к препарату вакцины от кори (краснухи, паротита). В инструкциях к одним препаратам указывается интервал в 1 месяц, в других случаях такого указания нет.

В международных рекомендациях («General Recommendations on Immunization Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)») сказано, что интервал между живыми вакцинами должен составлять не менее 4х недель. Если после живой вакцины вводится инактивированная, то временной интервал между таким вакцинами не имеет значения.

Вакцина от кори (краснухи, паротита) является живой, ослабленной вакциной. Т.е. если после вакцинации от кори необходимо вводить другую живую вакцину, то интервал должен составлять не менее 4х недель. Если предполагается введение инактивированной вакцины, то допустим любой интервал.

Через какое время после пробы Манту можно вакцинироваться от кори? Через какое время после вакцинации от кори можно проводить пробу Манту?

Проба Манту – диагностический аллергический тест и прививкой не является. Подробнее о пробе Манту читайте здесь.

Если проба Манту (или иная туберкулиновая проба) проводится до проведения профилактической прививки, то на основании приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ (Приложение N 4 Инструкция по применению туберкулиновых проб) – «..5.1. ..Здоровым детям и подросткам, инфицированным МБТ, а так же с положительной (сомнительной) послевакцинной туберкулиновой чувствительностью и детям с отрицательной реакцией на туберкулин, но не подлежащим ревакцинации БЦЖ, все профилактические прививки можно производить непосредственно после оценки результатов пробы Манту». Если проба Манту проводится после вакцинации от кори (краснухи, паротита), то на основании того же приказа интервал должен составлять не менее 1 месяца.

Следует знать, что в инструкции к некоторым вакцинам указывается интервал 4-6 недель.

Противопоказания к вакцинации от кори, паротита и краснухи

Временные противопоказания:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострение хронических заболеваний (вакцинация откладывается до выздоровления или ремиссии)
беременность

Постоянные противопоказания

тяжелые аллергические реакции на аминогликозиды
на куриный или перепелиный белок (в зависимости от вида конкретной вакцины, если она произведена с использованием куриных или перепелиных яиц)
первичный иммунодефицит
злокачественные заболевания крови и новообразования,
выраженная реакция (гипертермия выше 40 град.С, гиперемия или отек более 8 см в диаметре в месте введения) или осложнение на предыдущее введение коревой вакцины

ВИЧ-инфекция не является противопоказанием к вакцинации.

Отдельно сказать об аллергии на куриный (перепелиный) белок. Далеко не каждая аллергия на данные продукты является противопоказанием. Речь идет только о выраженных аллергических реакциях:

Анафилактический шок
Генерализованная крапивница
Отек Квинке

Следует заметить, что ни Американская Академия Педиатрии (AAP, Red Book 😉 , ни Консультативный комитет по иммунизации США (ACIP) не считают аллергию на куриный или перепелиный белок как противопоказание к вакцинам против кори-краснухи-паротита и рекомендуют плановую вакцинацию людей с аллергией на яйца без использования специальной подготовки или десенсибилизирующих процедур.

Следующие вакцины от кори созданы с использованием компонентов яиц:

против кори российского производства – на клетках эмбрионов перепелов
против кори-паротита российского производства — на клетках эмбрионов перепелов
вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании ГлаксоСмитКляйн — коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона
вакцина против кори-паротита-краснухи производства компании МеркШарпДоум – коревой штамм выращен на клетках куриного эмбриона.

Вакцины содержат следовые количества компонентов птичьих яиц.

Что делать, если я не помню о том была ли мне проведена прививка от кори? Безопасно ли введение дополнительной дозы прививки?

Если Вы не помните вакцинированы ли Вы и не имеете документов подтверждающих проведение вакцинации – необходимо вакцинироваться вновь. Это безопасно. Если Вы были вакцинированы, то выработанные антитела блокируют вакцину, как если бы Вы встретились с диким штаммом кори. Если Вы не были вакцинированы или иммунитет от ранее проведенной вакцины угас, то организм выработает новые антитела и Вы вновь будете защищены.

Так же следует провести вакцинирование, если Вы не помните о том, болели ли Вы корью или нет.

Можно ли вакцинироваться во время беременности? Как вакцинироваться от кори при планировании беременности?

Беременность является противопоказанием к вакцинации от кори, паротита и краснухи. В различных инструкциях к вакцине указывается желательный интервал между вакциной и беременностью от 1 до 3х месяцев. Если Вы планируете беременность, то желательно провести вакцинацию не позже чем за месяц до предполагаемого зачатия. Идеальным интервалом будет 3х месячный период.

Вакцинация мужчин, как и вакцинация окружающих Вас людей, не влечет за собой каких либо рисков для беременности.

Я не знала что беременна, и мне была проведена вакцинация. Как быть? Нужно ли прерывать беременность?

Да, беременность является противопоказанием к вакцинации против кори, паротита и краснухи. Но за длительный период наблюдений не было выявлено какого либо негативного влияния вакцины на мать или плод. Таким образом, ошибочно проведенная вакцинация во время беременности является показанием к дополнительному наблюдению за беременной и плодом, но не является показанием к прерыванию беременности.

Через какое время после родов можно прививаться от кори? Не будет ли прививка противоказанием к грудному вскармливанию?

Прививаться от кори после родов можно в любое время. Проведенная вакцинация не является противопоказанием к дальнейшему грудному вскармливанию.

Важно: в инструкции к некоторым вакцинам лактация указывается как противопоказание к вакцинации. Следует выбирать те вакцины, в инструкции к которым нет подобных запретов.

Опасен ли вакцинированный взрослый или ребенок для окружающих? Можно ли от него заразиться корью?

Нет, заразиться от вакцинированного невозможно, вне зависимости от того, являются ли окружающие его лица привитыми или нет. Так же безопасно, если поствакцинальный период сопровождается сыпью или иными проявлениями.

Первая прививка проведена отечественной вакциной. Можно ли вторую прививку проводить зарубежным препаратом?

Да, можно. Вакцины от кори полностью взаимозаменяемы.

Ребенку уже исполнился год, но не все прививки по календарю сделаны (например, не сделана АКДС). Как быть? Есть мнение, что нужно завершить все прививки и только потом вакцинироваться от кори.

Нет никаких документов, в которых был бы запрет на вакцинацию от кори до проведения всех иных вакцин (кроме БЦЖ). Ребенок должен быть привит от кори по достижению 1 года, особенно если это диктуется эпидемическими показаниями.

Можно ли купать ребенка после прививки? Можно ли с ним гулять?

После прививки можно и купать ребенка и гулять с ним. Информация о подобных запретах не более чем распространенный миф.

Можно ли употреблять алкоголь после вакцинации?

Какой либо негативной связи алкоголя и вакцинации не установлено.

Для чего необходима вторая доза прививки от кори?

До 5% вакцинированных не вырабатывают иммунитет на первую дозу. Вторая доза повышает вероятность развития устойчивого поствакцинального иммунитета.

Почему необходимо проводить прививку в возрасте одного года?

До года ребенок защищен антителами полученным от переболевшей или вакцинированной матери. К годовалому возрасту защитный эффект этих антител заканчивается, поэтому минимальный возраст для вакцинации установлен в 1 год.

Если у матери ребенка подтверждено отсутствие антител (например, если мама не болевшая и не вакцинированная), то минимальный срок введения вакцины регламентируется инструкцией к вакцине. Для некоторых препаратов указан минимальный возраст 8 месяцев.

Вторая доза вакцины вводится перед началом школьного периода и увеличивает шансы ребенка получить поствакцинальный иммунитет.

Что делать, если ребенок по каким то причинам привит не в 1 год, а позже. Следует ли соблюдать интервал в 5 лет?

Если ребенок привит позже 12 месячного возраста, то следующая вакцина вводится в 6 лет. Важно не вводить вторую дозу вакцины раньше шестилетнего возраста.

У нас сдвинутый график вакцинации, каким должен быть интервал между прививками? Каким должен быть интервал между прививками у взрослых?

В инструкциях к препаратам указан интервал в 6 месяцев. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вторая доза вводится не ранее чем через три месяца.

В международных рекомендациях этот интервал ограничен одним месяцем.

Меня привили от кори дважды, с соблюдением всех интервалов и рекомендаций. Но лабораторные анализы иммунитета от кори не выявили. Что делать?

В Санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1.2952-11 Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита указано, что «пункт 7.3. В целях оценки состояния популяционного иммунитета к кори, краснухе и эпидемическому паротиту в установленном порядке проводятся исследования напряженности иммунитета у привитых лиц. Выявленные по результатам серологического мониторинга неиммунные к кори или краснухе, или эпидемическому паротиту лица подлежат иммунизации.»

Таким образом подобное обследование вне рамок эпидемиологического надзора не рекомендуется.

В международных рекомендациях подобное исследование не рекомендуется ни при каких обстоятельствах, т.к. всегда существует риск ложноположительных или ложноотрицательных результатов, интерпретация которых затрудняет выбор тактики последующих действий.

Что делать, если произошел контакт с больным корью?

Данная ситуация регламентируется Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» 5.10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. 5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению. 5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил. Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Что такое противокоревой иммуноглобулин и у кого он применяется?

Противокоревой иммуноглобулин – препарат, получаемый из крови доноров, содержащий противокоревые антитела. Данный препарат используется по эпидемическим показаниям у не привитых лиц. Иммуноглобулин формирует кратковременный пассивный иммунитет.

Источник