Прижигание серебром при гайморите
Отклонения от нормы функционирования сосудов в слизистой оболочке носовых проходов – частая причина возникновения атрофии слизистого эпителия и причина тяжелых патологий. Прижигание сосудов в носу в данном случае – полезная процедура и оптимальное решение проблемы.
Суть метода
Вазотомия, коагуляция, каутеризация – это названия хирургических операций по прижиганию слизистой оболочки и кровеносных сосудов носовой полости.
Конхотомия – также операция по частичному или полному удалению слизистой эпителиальной ткани носа для высвобождения дыхания, при этом происходит частичное прижигание сосудов. Процедура назначается при неэффективности консервативных методов лечения, должна быть достаточно обоснованной.
В зависимости от способов и методов воздействия на кровеносные сосуды необходимо прохождение нескольких этапов диагностики и процесса коагуляции:
- осмотр квалифицированным отоларингологом, который должен оценить состояние носовых пазух у пациента, убедиться в том, что причиной нарушений не является искривление носовой перегородки, изучить анамнез заболевания,
- на основании полученных данных принять решение о необходимости процедуры коагуляции и выбрать метод ее проведения,
- хирургическая операция,
- реабилитационный период.
После оперативного вмешательства рекомендуется использовать средства для увлажнения гайморовых пазух (вазелин, масло облепихи, прочие назальные препараты с маслами), которые помогут быстрого восстановить функции слизистой.
Помимо увлажнения, они обладают антисептическим действием. Лечащий врач обязательно назначит препараты для обработки носовой полости.
Важно помнить! Прижигание кровеносных сосудов в носу – процесс, который требует соблюдения всех правил и последовательности назначенных действий.
Причины применения коагуляции
Явные показания должны послужить обоснованности проведения процедуры.
Симптомы, при которых назначается операция:
- наличие частых носовых кровотечений,
- постоянное кровотечение, которое достигло тяжелой фазы развития,
- атрофия слизистой оболочки вследствие ринита хронической формы,
- затяжная форма синусита или ринита,
- затрудненное дыхание как следствие развитых патологических процессов носовой полости,
- осложнения, вызванные расширенными сосудами.
Согласно медицинской статистике, процедура назначается в большинстве случаев по причине частых и непрекращающихся носовых кровотечений.
Они обусловлены близким расположением кровеносных сосудов к поверхности слизистой оболочки, таким образом, предрасположены к частым повреждениям, что и вызывает кровотечение. Помимо этого, такая предрасположенность может повышать вероятность патологий.
У детей могут диагностироваться слабые стенки сосудов носовой полости. Как правило, с возрастом все становится на свои места и не требует лечения.
Явными преимуществами коагуляции являются:
- воздействие на конкретную область поражения,
- большая вероятность успешного лечения и низкая вероятность повторных кровотечений,
- реабилитация возможна и в домашних условиях без стационара,
- не требует длительных подготовительных этапов или иных манипуляций,
- период ремиссии достаточно короткий,
- редко вызывает серьезные осложнения,
- нет необходимости в применении наркоза, так как используется местная анестезия.
Как любое прочее оперативное вмешательство, процедура имеет некоторые противопоказания:
- наличие инфекции в организме,
- плохое состояние иммунной системы,
- кровотечения различной этиологии, в том числе вызванные применением медикаментозных средств.
Методы прижигания сосудов в носу
Существуют различные методы коагуляции. Все они имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от расположенности сосудов, которые требуют прижигания, их количества, размера носового хода, степени удаленности от носового отверстия, врач назначает тот или иной метод.
Опытный специалист может предложить метод коагуляции, руководствуясь различными правилами каждой методики:
- Прижигание серебром. Данный метод является классическим. В современной медицине его применяют редко: достаточно болезненный способ, вызывает осложнения. Суть методики состоит в применении раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой. Процедуру применяют при прижигании сосудов передних отделов носа и носовой раковины, этот вариант показан при небольшой интенсивности кровотечений. Основное правило при нанесении раствора: асимметричность. Нанесение на симметричные участки, особенно в районе хрящевой перегородки, может приводить к образованию синехий (это соединение из ткани, костей, или хрящей, которые образуют перемычки в полости носа).
- Использование лазера. Один из наиболее популярных методов. Выжигание сосудов не несет негативных последствий, абсолютно безвредно. В основе способа лежит использование лазера. Слизистая восстанавливается быстро. Единственный недостаток метода – его стоимость.
- Метод электрокоагуляции. Из названия понятен способ прижигания – электрическим током. Риск травмирования близлежащих тканей минимален. Конкретные значения подбираются индивидуально для каждого пациента и задаются на специальный аппарат.
- Метод криокоагуляции заключается в использовании на поврежденном участке жидкого азота. Мягкое действие способствует быстрой регенерации сосудов и слизистой оболочки, минимальному риску кровотечений и рубцевания. Метод дорогостоящий – это его недостаток.
- Радиохирургический или гамма-нож – инновационный метод. Проводится только специальным медицинским оборудованием. Период ремиссии очень короткий, по сравнению с другими методами самый безвредный и самый дорогостоящий.
Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованно, так как является крайней мерой при неэффективности других методов лечения. Прежде всего, сначала проводится консервативное лечение. При неудовлетворительных его результатах или малой эффективности принимается решение о проведении операции.
Каутеризация показана в следующих случаях:
- гипертрофия (нарастание) слизистой носа хронической формы,
- зависимость от назальных препаратов, вследствие долгосрочного использования.
В некоторых случаях коагуляция является единственно правильным выбором. Побочные эффекты достаточно редко встречаются и достаточно индивидуальны. А вот отказ от проведения операции может сказаться на здоровье пациента, привести к развитию иных патологий.
Рассмотрим более подробно наиболее распространенные методы коагуляции серебром и с помощью лазера.
Применение нитрата серебра
Каутеризация серебром показана, как уже отмечалось ранее, при кровотечениях из передних отделов носа и при низкой интенсивности кровотечений.
Манипуляцию производят в три этапа:
- анемизация слизистой носа, то есть сужение сосудов. Используется в качестве профилактики кровотечений в процессе оперативного вмешательства,
- местная анестезия,
- непосредственно прижигание.
Анемизация производится с помощью таких лекарственных препаратов, как Адреналин, Эфедрин, путем распыления или смазывания. Процедура необходима для сужения сосудов, сокращения количества выделяемой слизи. При этом прижигающее вещество не будет растекаться, наносится более точечно.
Анестезия проводится местными анестетиками (Лидокаином). Само прижигание проводится посредством раствора нитрата серебра. Его концентрация 40-50%. Раствор должен наноситься в непосредственной близости от зоны кровотечения.
Это одно из условий, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения, а только прижечь окружающие участки. Часто отмечается после операции жжение, чихание, слезотечение.
Может возникнуть заложенность носа. Об этом необходимо уведомить лечащего врача.Все эти последствия являются временными, тем не менее, их проявление можно снизить за счет применения различных медикаментов.
Поскольку процедура довольно опасна, необходима предельная аккуратность для того, чтобы не повредить здоровые участки не только слизистой, но и околоносового пространства. Она должна быть достаточно обоснованной: может повредить здоровые ткани, не должна быть симметричной.
Противопоказано проведение процедуры при геморрагических диатезах (склонности к кровоточивости) различного генеза: увеличивается риск рецидива кровотечения из носа, при этом его обильность может увеличиться, поскольку пораженность носовой полости обширна.
Лазерная вазотомия
Показана при кровотечениях из носа хронического характера, при различных видах ринита.
Производится в несколько этапов:
- выполняется местная анестезия путем прикладывания аппликации с Лидокаином или Адреналином,
- операция с применением лазера. Производится обработка вокруг проблемного участка, а затем непосредственно очага. Не требует стационарного лечения.
- реабилитация. Срок восстановления короткий. Пациенту рекомендуется использование мазей.
Большим преимуществом лазерной вазотомии является исключение рецидивного кровотечения: сосуды прижигаются и запаиваются, не лопаются. При успешном ходе операции, если она идет по плану, ее длительность не составляет более 10 минут. После манипуляции остаются 2-3 небольшие ранки диаметра около 2 мм.
Судя по отзывам пациентов, в 95-98% случаев функции слизистой оболочки носа полностью восстанавливаются. Реабилитация длится до 7 дней.После операции пациент около получаса находится в медицинском учреждении, затем может его покинуть. Дыхание придет в норму через 2-3 дня.
После лазерной коагуляции необходимо вести более спокойный образ жизни, не находиться в положении вниз головой, запрещено посещать бани или сауны, применять сосудосуживающие препараты, не рекомендовано употребление алкоголя.
Назначаются специальные спреи для регенерациии и дополнительного увлажнения тканей. Могут возникнуть и некоторые осложнения.
Они являются строго индивидуальными и могут быть обусловлены несоблюдением рекомендаций врача:
- нарушение дыхания и заложенность возникают при аллергической реакции или повторной гипертрофии слизистой,
- атрофия слизистой, которая может стать причиной ее дисфункции,
- воспалительный процесс – крайне редкое осложнение, так как воздействие лазером стерильно, а все необходимые инструменты предварительно дезинфицируются.
Стоимость процедуры лазерного прижигания сосудов в носу обойдется в среднем от 10 до 25 тыс. руб. в зависимости от множества факторов: месторасположения клиники и ее престижа, квалификации персонала, применения медикаментов в качестве анестетиков, от стоимости диагностирования.
Последствия процедуры
Для успешного исхода вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать несколько правил:
- избегать напряжения кости носа,
- не травмировать внутреннюю поверхность носовой полости,
- самостоятельно не снимать корковые образования,
- не высмаркиваться.
Все же возможны некоторые осложнения:
- повышается риск травматизации носовых пазух вследствие применения химических препаратов и отечности слизистых оболочек. Возникает заложенность, которая быстро проходит при соблюдении рекомендаций доктора.
- болевые ощущения наиболее характерны для электрокоагуляции и прижигания нитратом серебра
- провоцирование открытия повторного кровотечения при самостоятельном удалении образовавшихся корочек в месте проведения прижигания. Необходимо соблюдать все реабилитационные условия скорейшего восстановления слизистого эпителиального покрова.
Качественная и своевременная диагностика позволят обоснованно провести процедуру прижигания сосудов в носу и раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов. Неукоснительное выполнение всех правил и соблюдение норм медицинским работником и пациентом – залог успешно проведенной хирургической операции.
Отзывы
Наталья, 32 года:
У ребенка были частые носовые кровотечения. Даже ночью. Сам пугался страшно, нас поднимал среди ночи криком. При диагностике врач сказал, что сосуды носа слабые и близко расположены. Перерастет. Постепенно кровотечения стали возникать все реже. Прошло около года, и они исчезли. Отличный врач, который не стал «залечивать», пичкать лекарствами и прижигать.
Екатерина, 43 года:
Все началось 9 лет назад. Банальный насморк. Купила нафтизин. потом попросту не смогла без него. Обратилась к ЛОРу. Направили на коагуляцию лазером. Осталась очень довольна. Долго восстанавливалась слизистая, очень сильно сохла. Доктор сказал, что это последствие длительного применения сосудосуживающих капель.
Мария, 28 лет:
У малыша (2 года) примерно 1 раз в месяц беспричинно идет из носа кровь. Болеет редко. По результатам обследования направили на прижигание серебром (это единственный способ в нашей единственной больнице города). Боюсь, надо ли ее делать? Ведь процедура болезненная даже для взрослых.
Константин, 35 лет:
Я благодаря операции вернулся к нормальной жизни! Делали виртуальным ножом. Час в больнице и свободен. Мучился от постоянных ринитов и получил как следствие осложнение. Такое облечение! Всем советую!
Зинаида, 50 лет:
Делали сыну вазотомию. Ему 18 лет. Сказал, что по ощущениям терпимо. Операция длилась 15 минут. Носом не мог дышать 7 дней. Выписали противоаллергическое, Аквамарис и персиковое масло. Все делали по рекомендациям.
Через 2 недели пришли на плановый осмотр и удаление корок. Их почти не было. Вышли естественным путем. Результатом остались довольны.
Загрузка…
Источник
Почему заложен нос
На прием к ЛОРу часто приходят пациенты с жалобами:
— трудно дышать носом;
— нос часто заложен без насморка;
— храп ночью мешает нормально выспаться;
— приходится постоянно применять капли в нос, чтобы нос дышал, а применение капель развивает зависимость от них, нос уже не может дышать самостоятельно.
Перед началом лечения важно выяснить причину – почему заложен нос. Это может быть аллергия, воспаление носовых пазух, искривление носовой перегородки, полипы в носу. Только после тщательной диагностики врач назначает лечение.
Причину заложенности носа ЛОР выясняет, проводя эндоскопическое исследование полости носа. С помощью эндоскопа врач видит состояние слизистой носа, проходимость носовых ходов. Дополнительным методом диагностики становится компьютерная томография носовых пазух (проводится в клинике «Диал-Дент» сразу на консультации по назначению врача). Если вам поставлен диагноз – вазомоторный ринит, то есть отличный способ избавиться от заложенности носа надолго без применения капель в нос.
Вазомоторный ринит лечение
Для лечения вазомоторного ринита существует очень эффективный метод — прижигание слизистой носа. Прижигание слизистой носа приводит к сокращению ее объемов, расширяются носовые ходы и уменьшается объем носовых раковин. Прижигание слизистой носа помогает устранить заложенность носа на длительный срок, а не на время, как сосудосуживающие капли (эффект после операции сохраняется годами).
Аппарат для прижигания слизистой носа Celon Elite ESG 200 Olympus
Существует много аппаратов для прижигания слизистой носа. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» ЛОР-врач А.В. Архандеев использует наиболее безопасный и современный аппарат для биполярной радиочастотно-индуцированной термотерапии — Celon Elite ESG 200 от фирмы Olympus (Япония).
Преимущества аппарата Celon Elite ESG 200:
— полная автоматизация контроля прогрева тканей;
— точечный нагрев тканей;
— использование одноразового электрода, что обеспечивает абсолютную стерильность.
ЛОР А.В. Архандеев проводит прием в Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент»
Результат прижигания слизистой носа
Операция прижигания слизистой носа относится к хирургии одного дня. Процедура длится 10 минут. После прижигания носа пациент может идти домой или даже на работу – самочувствие позволяет не менять свои планы. Достаточно одной процедуры прижигания носа, чтобы состояние «заложен нос годами» прошло, и вернулось ощущение полноценной жизни, полной запахов и вкусов, прекращается зависимость от сосудосуживающих капель.
Эндоскопическое обследование до и после проведения хирургического лечения вазомоторного ринита показывает значительное расширение носовых ходов:
Пациенты отмечают, что после устранения заложенности носа, и соответственно прекращения использования сосудосуживающих капель, нормализуется артериальное давление, улучшается качество сна, благодаря отсутствию храпа. По утрам они чувствует себя намного бодрее. Нос дышит постоянно!
Прижигание слизистой носа стоимость
Стоимость операции прижигания слизистой носа — 32000 рублей. Обратите внимание – данная стоимость указана за обе носовые раковины и уже включает стоимость одноразового стерильного электрода к аппарату Celon, полностью гарантирующего вашу защиту от всех инфекций (15000 рублей). Стоимость местной анестезии — 350 рублей.
Осмотры ЛОР-врачом раз в неделю в течение месяца после прижигания слизистой носа проводятся бесплатно (4 осмотра).
Записаться на консультацию к ЛОРу в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» можно по телефону 8-499-110-18-02.
Источник
Очень популярное в ЛОР-практике лекарство, протаргол, относится к органическим соединениям. Он содержит белковую формулу, в которую включены ионы серебра (массовая доля 7,8–8,3%), поэтому его другие названия – протеинат серебра, коллоидное серебро.
Он представляет собой аморфный порошок коричневого цвета, запах отсутствует, вкус слегка вяжущий и слабогорький, растворимость в воде – 100%. Он широко применяется:
- При рините;
- Синусите;
- В частности гайморите;
- Уретрите;
- Конъюнктивите;
- И прочих бактериальных инфекциях.
В аптеках этот порошок используют для приготовления коллоидного раствора протеината серебра (1–5% в зависимости от рецепта). Эта жидкая лекарственная форма обладает двумя главными особенностями, как и все коллоидные растворы.
Она имеет кинетическую и агрегационную неустойчивость, то есть частицы протеината серебра недолго могут сохранять равномерное распределение по раствору и, при скоплении в одном месте, соединяются и сливаются друг с другом.
Именно поэтому раствор протаргола готовят в аптеках при необходимости, а не продают в виде готовой лекарственной формы.
Отсюда следует рекомендация: не использовать открытую склянку с лекарством дольше того времени, которое указано аптекой (оно зависит от концентрации раствора).
Действие протаргола
Противовоспалительный эффект протаргола, объясняется способностью ионов серебра осаждать, «сворачивать» белковые молекулы. В результате на слизистой оболочке образуется защитная плёнка, которая прикрывает рецепторы от воздействия микрофлоры. Кроме того, сужаются капилляры, снижая инфильтрацию тканей и их отёчность.
Бактерицидный или бактериостатический эффект лекарства объясняется тем, что серебро способно воздействовать на белковую оболочку бактерий при гнойном и грибковую флору при грибковом гайморите. В зависимости от концентрации протаргол или убивает бактерии, или останавливает их жизнедеятельность и выделение токсинов.
Применение протаргола
Сфера применения протаргола очень широка среди всех возрастных категорий. Это отиты, аденоидиты, гаймориты, риниты у детей и взрослых. Он показан и очень эффективен у новорождённых при блефарите и конъюнктивите. Также успешно применяется при гинекологических и урологических инфекциях.
В зависимости от нозологии и возраста пациента, различается рабочая концентрация лекарственного раствора.
- При гнойном гайморите используется 2% раствор;
- При гайморите у детей от 4 до 12 лет – 1%-й;
- У старших – 2-3%-й;
- При осложнённых инфекциях или эрозиях слизистой – до 5%.
Эффективное использование протаргола при ринитах и синуситах, в частности при гайморите, подтверждается многолетней лечебной практикой.
Лечение насморка с помощью назальных капель протаргола, осуществляется намного быстрей и успешней, а также служит отличной профилактикой перехода воспаления на слизистую гайморовых синусов.
Ионы серебра убивают бактериальную флору ещё на этапе носовых ходов, приводят к сужению капилляров слизистой носа и гайморовых каналов. Результат – снижение заложенности, свободная проходимость каналов, нормальная эвакуация серозно-гнойного содержимого из гайморовых пазух и носовой полости.
Если все же на фоне насморка развился гайморит, то применение протаргола обязательно. Его высокоэффективный действующий компонент проникает через протоки в верхнечелюстные синусы, санирует их, снижает концентрацию бактерий, как следствие облегчение болезненных симптомов.
Сиалор – аналог протаргола при гайморите
В аптеке в свободном доступе можно купить препарат Сиалор. Это таблетки пропионата серебра, которые идут в комплекте с жидкостью для растворения. Растворяете 1 таблетку 200 мг в 10 мл раствора, получается 2% раствор. Который можно залить в специальный флакон с насадкой-распылителем, он также идёт в комплекте.
Дозировка – в каждую ноздрю по 1 распылению 1% раствора у детей (у взрослых – 2%) 2–3 раза в день. Курс лечения при гайморите составляет от 7 дней до 2 недель, в зависимости от выраженности клинической картины.
Помните, готовый раствор нельзя хранить более 14 дней, серебро постепенно выпадает в осадок и теряет свои полезные свойства, поэтому то, что было не использовано за две недели нужно утилизировать.
Протаргол – одно из наиболее эффективных средств, практически без побочных действий. Его применение при гайморите и других воспалительных заболеваниях обоснованно и безопасно.
Источник
