Признаки бронхиальной астмы кашлевая форма
Бронхиальная астма не всегда проявляется спазматическими приступами. Иногда болезнь маскируется под обычный кашель, который возникает в результате простуды или ОРВИ. Но «обычный» кашель длится недолго и через некоторое время проходит в отличие от кашлевой астмы.
Причины развития астмы
Случается, что сухой кашель мучит человека 4 недели и больше, хотя для этого вроде бы нет никаких причин. Это может быть вызвано несколькими факторами, в том числе онкологическими болезнями, туберкулезом. Но иногда такой кашель может быть проявлением бронхиальной астмы, ее скрытой формой. Заболевание получило название синдрома Коррао.
Причины его такие же, как классического варианта, а проявления отличаются. Это осложняет определение диагноза и лечение. В такой ситуации поставить правильный диагноз бывает сложно. Больной может длительное время лечиться от кашля, а болезнь будет потихоньку разрушать его бронхи и легкие. Никаких изменений не удается определить ни на рентгеновском снимке, ни при помощи анализов.
Кашлевая форма астмы встречается у детей и у взрослых. Этим заболеванием болеют люди, которые на работе или в быту постоянно подвергаются факторам, вызывающим аллергию. Но это не единственная причина развития болезни.
К факторам, которые приводят к кашлевой астме, принадлежат:
- Регулярное поражение острыми респираторными заболеваниями
- Обструктивные и обычные хронические бронхиты
- Наличие кариесных зубов, тонзилита, заболеваний верхних дыхательных путей, при которых в организме длительное время находятся инфекция, способная опуститься ниже.
- Постоянные стрессы
- Неправильный распорядок дня
- Ожирение (отложение жира на животе), которое мешает двигаться дыхательной мышце. Поэтому легкие очищаются слабо, секрет из бронхов не отводится.
Бронхиальная астма передается в наследство от больных родителей детям. Исследования ученых показали: если один из родителей страдает от этого недуга, то риск заболеть ребёнку равен 0,25. Если болен и другой, вероятность заболевания будет 0,5.
Воздействие химических веществ и частиц
Внутрь бронхов потенциального больного длительное время попадают какие-либо раздражающие вещества. Это может быть результат профессиональной деятельности, попадание на слизистые таких веществ:
- Пыли (строители, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие)
- Вредных газов
- Химических веществ
- Табачного дыма при активном и пассивном курении
Заболеть кашлевой астмой можно не только на работе. Виновниками могут быть химические или металлургические предприятия, расположенные возле жилища, другие экологически грязные объекты.
Иногда болезнь подстерегает в квартире или доме. Способствует ее развитию:
- Сырость
- Плесень
- Высокий уровень влажности
- Низкая температура.
Пыль и шерсть животных тоже являются активными аллергенами. Иногда причиной развития болезни могут стать косметические средства (особенно простроченные), товары бытовой химии и даже некоторые продукты питания. Для одних — это наличие вредных для организма соединений и элементов, для других достаточно природных аллергенов.
Выше риск заболеть астмой у больных сахарным диабетом, инфекционными заболеваниями легких, ослабленным состоянием иммунной системы. Он в 2 раза больше, чем у людей с отсутствием этих заболеваний. Иногда развитию болезни может способствовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид).
Механизм развития болезни
Кашлевой вариант бронхиальной астмы развивается постепенно. Попадая в бронхолегочную систему, мельчайшие частицы раздражают слизистую. От постоянного воспаления постепенно изменяется структура тканей легких, стенки органа утолщаются, а просвет сужается. В результате раздражения появляется густой секрет, который скапливается в суженных просветах.
Бронхи сигнализируют об опасности спазмами, или, в случае с кашлевой формой астмы, сухим кашлем.
У ребенка причиной частого возникновения бронхиальной астмы в кашлевой форме является то, что у них еще не полностью сформированы органы дыхания и слабый иммунитет. У детей узкие проходы в бронхах, а слизистая не успевает защитить себя от поражения. Чаще от этого заболевания страдают мальчики.
Когда мокрота во время воспалительных процессов отходит слабо, в дыхательных путях образуются очаги хронического воспаления, которые затем приводят к изменению тканей.
Проявления кашлевой бронхиальной астмы у детей обычно протекает сложнее, чем у взрослых, и чаще переходит в хроническую астму.
Симптомы
На наличие кашлевой астмы указывают такие симптомы:
- Сухой изнуряющий кашель продолжительностью больше месяца
- Приступы кашля ночью и утром, которые у детей могут длиться несколько часов
- Боли в бронхах
- Мокрота не отходит
- Во время дыхания ощущается тяжесть в груди, иногда проявляется экспираторная одышка (осложнение выдоха)
- Состояние хуже в лежачем положении
- Кашель начинается при физических нагрузках или на холоде
- Вечером кашель усиливается
Главное отличие признаков бронхиальной астмы в кашлевой форме у взрослых от классической астмы – здесь нет приступов удушья. Но если лечения не проводить, то болезнь может усугубиться.
Диагностика заболевания
Все выше перечисленные симптомы могут являться признаками бронхиальной астмы в ее кашлевом варианте. Если они есть, о них нужно рассказать врачу.
Он назначает обследования, в которые входят:
- Сдача анализов крови (общего и биометрического), мокроты, мочи
- Консультация аллерголога и пульмонолога
- Рентген легких и носовой пазухи
- Спирометрия (измерение параметров внешнего дыхания) без лечения и после пробного лечения бронхолитиками
- Бронхоскопия
- Кожные аллергические пробы (для людей моложе 60 лет)
- Пиклофлоуметрия (оценка качества выдоха)
Может быть назначена биопсия, кардиограмма, МРТ. Анализы помогут узнать, не вызван ли кашель другими серьезными заболеваниями. Но если анализы и рентгеновский снимок не покажут никаких изменений, это только укажет на отсутствие опухолей или туберкулеза. Если во время выполнения снимка был бронхоспазм, то легочной рисунок может незначительно сдвинуться кверху.
Диагностировать кашлевую астму по наличию каких-либо возбудителей или специфических реакций не получится, их просто нет. Врач может предположить наличие этого заболевания и назначить процедуры, которые используют для лечения астмы.
Положительная динамика состояния укажет на то, что у больного кашлевая форма бронхиальной астмы. Такой метод диагностики с совместным лечением подходит тем, кто раньше страдал от аллергических реакций, имеет повышенную выработку секрета, наличие спазма бронхов.
В специальных оснащенных клиниках может быть назначен тест с нагрузкой метахолина. Он более точно укажет на развитие болезни.
Лечение
Лечение проводится двумя способами: медикаментозным и без применения лекарств.
Немедикаментозное лечение состоит в исключении контактов с аллергенными факторами:
- Ремонт, удаление плесени, пыли, регулярные влажные уборки и проветривание помещения
- Соблюдение щадящего режима дня, увеличении периодов отдыха
- Занятия дыхательной гимнастикой Бутейко
- Отказ от курения
- Проводить профилактику инфекционных заболеваний
Не всегда можно понять, какой именно аллерген является причиной болезни. В таких случаях врач может назначить специальные тесты для его определения.
Лечение медикаментами (назначаются только врачом):
- Применение бронхолитиков, которые снимают спазм (короткого срока действия Сальбутамол, фенотерол, или пролонгированного действия Сальметерол)
- Противовоспалительные препараты: ингаляторы (Беклометазон), Амброксол, Лазолван для разжижения мокроты
- Противомикробные и противовирусные препараты, если есть инфекция
- Массаж и физ. процедуры
Лечение назначается врачом, который учитывает возраст больного, наличие у него различных хронических и сопутствующие заболеваний.
Проявления кашлевой формы астмы не такие ярко выраженные, но игнорировать их нельзя. Со временем без лечения болезнь наверняка перерастет в настоящую классическую астму, которая имеет более тяжелые проявления и может быть опасной для жизни больного.
Предыдущая
АстмаХолодовая астма: симптомы и лечение
Следующая
АстмаБазисная терапия бронхиальной астмы
Источник
Кашлевая форма бронхиальной астмы – один из новых видов классического заболевания, получивший в последнее время большое распространение. Болезнь тяжело диагностировать, так как главным и единственным признаком является кашель, не приносящий облегчения. Более всего кашлевой форме астмы подвержены дети.
Подробная информация о бронхиальной астме находится здесь.
Причины возникновения
Кашлевой форме классической астмы подвержен любой человек, но, судя по клинической статистике, чаще возникает у детей. Замечено, что в 30 % случаев она развивается у некурящих людей с хроническим кашлем, а у больных с привычной формой бронхиальной астмы – в 7-11 %.
Этиология заболевания выяснена еще не до конца. Пока врачи сходятся во мнении, что кашлевая астма – это проявление привычной аллергической астмы, основной признак которой также кашель. Известно, что синдром Коррао чаще возникает у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и страдающих повышенным артериальным давлением. Кроме того, причиной кашлевой астмы может стать:
- Загрязненная экология
- Наследственная предрасположенность
- Вредные условия труда
- Вирусные инфекции
- Хронические заболевания носоглотки
- Вредные привычки
- Курение, злоупотребление спиртным.
Замечено также, что синдром Коррао часто развивается после приема бета-адреноблокаторов или аспирина. К группе повышенного риска относятся дети и люди с хронической астмой – синусит провоцирует возникновение затяжного кашля.
Симптомы
Главным и единственным признаком этой формы астмы является изнуряющий кашель, не проходящий в течение 1,5-2 месяцев и не облегчающий дыхание. Мокрота не отделяется, хотя и присутствует в бронхах. Симптомы классического заболевания – затрудненное дыхание, одышка, хрипы и свисты – не наблюдаются.
Врачи считают катализатором развития кашлевой астмы:
- Физические нагрузки
- Холодный воздух
- Пыль
- Сильные раздражающие запахи
- Пары химических веществ
- Аллерген.
В зависимости от того, когда чаще всего возникает синдром, медики и определяют тип астмы: если неудержимый кашель начинается после физических нагрузок, тогда говорят об астме напряжения, после контакта с аллергеном – аллергическим. Кашель может возникнуть в любое время суток, но чаще всего бывает ночью и утром. Приступ обычно случается внезапно, отличается затяжным характером, длящимся несколько часов.
Трудности диагностики
Болезнь тяжело поддается определению, так как диагностировать по единственному признаку – кашлю – очень сложно. Врачи ошибочно принимают его за симптом иного заболевания, что задерживает лечение и увеличивает риск возможных осложнений. Запоздалая терапия кашлевой формы чаще всего приводит к развитию бронхиальной астмы. Тогда и проявляются ее симптомы: затрудненное дыхание, одышка, кашель с выделением слизи. Такое промедление с диагностикой и лечением наиболее опасно для детей – хроническое воспаление дыхательных путей у них развивается особенно легко.
Помимо отсутствия дополнительных симптомов кашлевой астмы, смазанную картину дают и лабораторные анализы: их данные обычно свидетельствуют о нормальных показателях и отсутствии патологии.
Для диагностики заболевания используются:
- Спирометрия – измерение объема и скорости внешнего дыхания. С помощью прибора фиксируют максимальное количество воздуха при глубоком вдохе и время, за которое он весь выходит из бронхов.
- Рентгенологическое исследование грудной клетки и пазух носа – проверяется состояние органов дыхания, наличие возможных изменений.
- Бронхоскопия – осмотр с помощью аппаратуры состояния слизистых оболочек трахеобронхиального дерева.
- Анализ химического состава пота. Исследование особенно показано детям, страдающим заболеваниями дыхательной системы.
- ЭКГ – для проверки состояния сердца и наличия патологий.
Но при кашлевой астме проведенные исследования обычно не показывают отклонений. Поэтому для уточнения диагноза может потребоваться сделать провокативный тест с метахолином. Это вещество при вдыхании вызывает спазм гладкой мускулатуры и сужение просвета в дыхательных путях. Проба проводится до и после спирометрии, данные снимаются, и на их основе врач делает заключение. Если работоспособность бронхов после воздействия метахолина снижается на 20 %, то это свидетельствует о наличии астмы. В конце процедуры больной принимает препарат для расширения бронхов и подавления действия вещества.
Также применяется и метод диагностики с помощью противоастматических средств: если они подавили приступ – значит симптомы болезни определены правильно.
Лечение
Терапия кашлевой формы заболевания ничем не отличается от схемы, применяемой при лечении классической бронхиальной астмы. Сначала подбираются лекарства, рассчитанные на легкий вид болезни. Если они оказывают положительное воздействие на состояние больного, это говорит о правильном диагнозе, и тогда лечение продолжается.
Для купирования и предупреждения астматического приступа назначается симптоматическое лечение. В терапии используются:
- Бронхолитики
- Стероидные ингаляционные препараты
- Противовоспалительные средства
- Препараты противомикробного действия
- Средства с отхаркивающим свойством
- Общеукрепляющие препараты
- Физиопроцедуры (электрофорез, дыхательная гимнастика).
Помимо медикаментозного лечения, требуется и профилактика заболевания во время и после терапии. Она заключается в правильном питании, исключающем продукты, способные вызвать приступ кашля, а также в поддержании здоровой атмосферы в помещении больного кашлевой астмой.
Из комнаты следует убрать все провоцирующие кашель предметы, цветы, мягкие игрушки. Регулярно делать влажную уборку, протирать пыль с поверхностей и книг, вытряхивать одеяла и покрывала. Средства бытовой химии при уборке применяются крайне осторожно, дабы не спровоцировать приступ болезни. И конечно, надо не забывать регулярно проветривать помещение и увлажнять воздух.
Терапия кашлевой астмы бывает длительной и не всегда успешной ввиду сложности диагностики по единственному признаку. Чтобы этого не произошло, важно вовремя обратиться к врачу и начать лечиться. В противном случае произойдут необратимые изменения в структуре органов дыхания, которые в свою очередь дадут осложнения.
Источник
Кашлевая астма, а точнее – кашлевая форма бронхиальной астмы, это заболевание, встречающееся чаще у детей как «детская форма астмы». Однако иногда это заболевание можно встретить и у взрослых людей.
Проявляется оно в длительных приступах сухого (без выделения мокроты) кашля, возникающего без причины или провоцируемого многочисленными факторами:
- стрессом,
- вдыханием холодного воздуха,
- сильным запахом,
- запыленностью или загазованностью помещения,
- физическими нагрузками.
- Терапия недуга
- Предупреждение заболевания
Что это такое и кто болеет недугом?
Сложность диагностики и лечения этого заболевания состоит в том, что признаки кашлевой формы бронхиальной астмы не соответствуют «классической» форме болезни.
При наличии стандартной формы бронхиальной астмы у детей и взрослых обычно присутствуют такие симптомы, как:
- удушье,
- дыхание со свистом,
- хрипы,
- одышка.
Признаки бронхиальной астмы кашлевой формы ограничиваются только сухим непродуктивным кашлем, и потому от врача требуется максимальная аккуратность и обширные знания для постановки правильного диагноза.
Астма, кашлевая форма которой проявляется только сухим кашлем, нередко переходит в обычную бронхиальную астму тяжелой формы из-за отсутствия правильного лечения. Врач должен дифференцировать эту болезнь, исключив:
- астматический бронхит,
- хронический бронхит,
- коклюшную инфекцию,
- психогенный кашель.
Несмотря на существующее мнение о психогенной природе кашлевой формы астмы, оно не является в полной мере истинным, т.к. в случае психогенного кашля не наблюдается улучшения от использования бета-адреностимуляторов (что также является диагностическим критерием).
Точные причины возникновения бронхиальной астмы до сих пор не установлены.
Выделяют несколько факторов формирования этой болезни, среди которых основными считаются:
- генетический,
- психогенный,
- экзогенный (факторы окружающей среды, вредное производство),
- эндогенный (запущенные формы болезней бронхов).
В том случае когда причина возникновения астмы не была установлена, ее называют «идиопатическим кашлем».
Бронхиальная астма кашлевого типа классифицируется по нескольким группам признаков. Первое основание для классификации – это причина (провоцирующий фактор) возникновения болезни. В зависимости от причины астма бывает:
- атопической (спровоцированной внешними факторами),
- неатопической (спровоцированной аутоиммунными, внутренними механизмами),
- смешанной.
По тяжести течения астма бывает:
- легкой формы (1-2 приступа в месяц),
- средней формы (приступ каждую неделю),
- тяжелой формы (приступы чаще одного раза в неделю).
Также выделяют классификацию по периоду течения болезни – рецидив и ремиссию. Во время рецидива приступы активно повторяются с определенной периодичностью. В период ремиссии же (наступающий в результате устранения патогенного фактора или успешного лечения) приступы могут не повторяться долгое время. На данный момент астму можно контролировать и добиваться очень длительных периодов ремиссии, но полному излечению это заболевание не поддается.
Диагностика, лечение и профилактика развития кашлевой астмы
Как уже было отмечено, симптомы кашлевой астмы весьма схожи с другими заболеваниями, лечение которых осуществляется совершенно другими методами. Именно поэтому от лечащего врача требуется максимум внимания и глубокие специализированные знания, чтобы поставить пациенту верный диагноз. Для выявления кашлевой формы бронхиальной астмы обычно назначаются следующие диагностические мероприятия:
-
рентгенография органов грудной клетки, - рентген придаточных пазух носа,
- контроль пикового потока системы,
- бронхоскопия,
- анализ потовых выделений на концентрацию ионов хлора и калия.
Если рентгенография не дает однозначного ответа, есть ли у пациента астма, то применяется метод провокации. Пациенту при помощи ингаляции дают вдыхать метахолин, и если функция легких при этом снижается на 20% или более, то бронхиальная астма подтверждается.
Еще один, ранее упоминавшийся способ диагностики – это диагностика лечением. Пациенту с предполагаемой астмой предлагают лечиться бета-адреностимуляторами, и если кашель проходит после их применения, то диагноз подтверждается.
Это связано со специфическим действием препаратов – при бронхите, аллергическом синусите и рефлюксной болезни пищевода данная группа препаратов не облегчает симптомы.
Терапия недуга
Бронхиальная астма кашлевой формы предполагает применение медикаментов двух механизмов действия: противовоспалительные и симптоматические. Первая группа препаратов призвана бороться с причиной кашля и перевести болезнь в период ремиссии путем устранения воспаления в бронхах.
Другая группа препаратов нужна для быстрой остановки приступа, предотвращения развития астматического статуса и предупреждения новых приступов в период обострения болезни.
Для лечения астмы было разработано несколько видов ингаляторов, позволяющих вводить медикаменты местно, в бронхи.
Все они могут применяться и при кашлевой астме:
- баллончик с дозатором, требующий нажатия рукой для впрыскивания вещества,
- аэрозольный ингалятор, активирующийся вдохом,
- ингаляторы на порошкообразных препаратах,
- небулайзеры, испаряющие жидкий препарат при активации.
Один и тот же препарат может выпускается в разных формах для удобства пациента. При кашлевой форме астмы чаще всего используются такие препараты:
- бета2-агонисты (Сальбутамол, Беротек),
- холинолитики (Атровент),
- комбинированные (объединяют предыдущие два типа – Беродуал),
- препараты короткого действия (Эуфиллин)
Во время фазы обострения болезни используют гормональные (кортикостероидные) препараты в высокой дозировке, вводимые в виде таблеток или инъекций (Преднизон, Гидрокортизон). Длительность курса устанавливает врач, обычно он составляет 3-10 дней.
Помимо применения медикаментов, лечение также предусматривает соблюдение гигиены помещения, отказ от работы на токсичном производстве, регулярные физические нагрузки (предпочтительны гимнастика, дыхательные упражнения). Кроме того, следует следить за применением препаратов – не превышать дозировку, купировать побочные симптомы.
Для людей, страдающих астмой, также важно следить за тем, чтобы не вдыхать холодный воздух, делать вакцинацию от гриппа и быть особенно внимательными к своему здоровью во время сезонных эпидемий ОРВИ.
Предупреждение заболевания
К профилактике кашлевой (как и бронхиальной) астмы можно отнести:
-
соблюдение норм безопасности на токсичном производстве (ношение респиратора, противогаза, средств защиты), - смену места жительства (предпочтителен мягкий климат без повышенной влажности и промышленных центров поблизости),
- своевременное лечение бронхита и других болезней дыхательных путей.
Людям, у которых есть родственники с какой-либо формой астмы, следует быть особенно аккуратными со своим здоровьем:
- пользоваться шарфами или тканевыми масками в холодное время года,
- регулярно проводить влажную уборку в квартире с использованием мыльного раствора,
- по возможности избегать аллергенов,
- не игнорировать использование антигистаминных препаратов.
Бронхиальная астма кашлевая форма, как и другие виды этого заболевания, плохо поддается лечению, однако при своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача можно существенно облегчить состояние больного и уменьшить проявления болезни.
Загрузка…
Источник
