Пробы с физической нагрузкой бронхиальная астма

Исследования при бронхиальной астме. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

Для диагностики бронхиальной астмы, динамического наблюдения за больными и оценки эффективности терапии регистрируют показатели скорости выдоха. Такие исследования особенно полезны, когда у больного отсутствуют симптомы астмы и признаки затрудненного дыхания.

Скорость воздушного потока и объем легких регистрируют с помощью спирометрии во время форсированного выдоха.Ограничение скорости потока воздуха при бронхиальной астме обусловливает меньшие частичные объемы выдоха легких. Разработаны спирометрические нормативные величины OOB1 для детей разного роста, пола и этнической при надлежности. Снижение OФВ1, выраженное в процентах от стандартного значения, является одним из четырех критериев тяжести бронхиальной астмы.

Поскольку у больных легкие обычно раздуты, причем зачастую очень сильно, отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ позволяет рассчитать их полный экспираторный объем. Отношение ОФВ1/ФЖЕЛ меньше 0,8 обычно свидетельствует о значительном ограничении воздушного потока. Однако диагностировать бронхиальную астму только на основании снижения скорости воздушного потока нельзя, так как это характерно и для многих других патологических состояний. При бронхиальной астме вдыхание р-адреностимуляторов (например, сальбутамола через распылитель) сильнее расширяет бронхи, чем в отсутствие астмы; для астмы характерно возрастание ОФВ1 более чем на 12%.

Важно помнить, что диагностическое значение спирометрических данных зависит от способности больного к повторным полным и форсированным выдохам. Дети старше 6 лет обычно легко выполняют эту процедуру. Спирометрические данные имеют значение лишь при их воспроизводимости по ходу исследования. Если при трех последовательных попытках ОФВ1 различается не более чем на 5 %, то ориентируются на лучший из трех показателей.

ФВД при бронхиальной астме

Для диагностики бронхиальной астмы и оптимизации ее лечения используют также провокационные пробы с сужением бронхов. Дыхательные пути у больных обладают повышенной чувствительностью и поэтому сильнее реагируют на вдыхание метахолина, гистамина и холодного или сухого воздуха. Степень повышения чувствительности бронхов к этим раздражителям соответствует тяжести астмы и воспаления дыхательных путей. Проведение провокационных проб требует тщательного дозирования раздражителей и наблюдения за больными. Поэтому в практической работе такие пробы используют редко.

Проба с физической нагрузкой (например, бег в течение 6-8 мин) выявляет бронхиальную астму физического усилия. Если у здоровых людей функциональный объем легких при нагрузке увеличивается, а ОФВ1 слегка возрастает (на 5-10%), то для нелеченной бронхиальной астмы характерно уменьшение скорости воздушного потока: OФB1 во время и после нагрузки, как правило, снижается больше чем на 15%. Бронхоспазм начинается обычно в первые 15 мин после интенсивной физической нагрузки и через 60 мин самопроизвольно исчезает. Исследования, проведенные в США среди детей школьного возраста, показывают, что проба с физической нагрузкой добавляет к числу больных бронхиальной астмой еще около 10% ранее недиагностированных.

У больных группы высокого риска эта проба может вызвать тяжелый приступ астмы. Поэтому для такого исследования необходимо тщательно отбирать детей и быть заранее готовым к устранению приступа.

Существуют простые и недорогие приборы для определения пиковой объемной скорости выдоха (ПОСВ) на дому. Диагностическое значение этого показателя неабсолютно; в некоторых случаях снижение ПОСВ регистрируется лишь при резко выраженном бронхоспазме. Поэтому целесообразно определять ПОСВ утром и вечером (лучше 3 раза) в течение нескольких недель, чтобы освоить метод его регистрации, установить лучший личный показатель и выявить связь величин ПОСВ с клиническими симптомами (а в идеале — с показателями спирометрии). Для бронхиальной астмы характерны различия между утренними и вечерними величинами ПОСВ, превышающие 20 %.

Рентгенография при бронхиальной астме. При рентгенологическом исследовании грудной клетки (в передней прямой и боковой проекциях) у детей с бронхиальной астмой часто обнаруживают лишь легкие и неспецифические признаки гипервентиляции (например, уплощение куполов диафрагмы) и усиление легочного рисунка. Рентгенография помогает выявить изменения, характерные для состояний, имитирующих бронхиальную астму, как, например, аспирационную пневмонию или повышенную прозрачность легочных полей при облитерирующем бронхиолите, а также осложнения самой астмы, например ателектазы или пневмоторакс.

Некоторые изменения в легких лучше видны при КТ высокого разрешения. Так, бронхоэктазы, характерные для муковисцидоза, аллергических бронхолегочных микозов (например, аспергиллеза), цилиарной дискинезии или иммунодефицитов, иногда трудно увидеть на рентгенограммах, но они отчетливо выявляются на сканограммах.

Кожные пробы помогают установить сенсибилизацию к воздушным аллергенам, что способствует лечению и прогнозированию течения бронхиальной астмы. В обширном исследовании, проведенном в США среди больных астмой детей в возрасте 5-12 лет, сенсибилизация к воздушным аллергенам была выявлена с помощью пунктационных кожных проб в 88% случаев.

Учебное видео — показатели ФВД (спирометрии) в норме и при болезни

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Также рекомендуем «Безлекарственное лечение детской бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней»

Оглавление темы «Детская бронхиальная астма»:

Бронхиальная астма у детей. Причины
Распространенность (эпидемиология) детской бронхиальной астмы
Механизмы развития бронхиальной астмы. Патогенез
Клиника бронхиальной астмы у детей. Проявления детской астмы
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей
Исследования при бронхиальной астме. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
Безлекарственное лечение детской бронхиальной астмы. Терапия сопутствующих болезней
Принципы лекарственной терапии детской бронхиальной астмы
Лекарства для снятия приступа бронхиальной астмы у детей. Неотложная помощь при астме
Поддерживающая терапия бронхиальной астмы у детей. Лекарства для лечения детской астмы

Источник

26.04.2010

Спазм бронхов может быть вызван у 70 — 90% детей, больных бронхиальной астмой, 6-минутным бегом при скорости 3 — 4 миль в 1 ч в гору, крутизной 15%, при относительной влажности воздуха менее 50% и дыхании через рот.

Для взрослых и тренированных подростков такая крутизна подъема и скорость бега должны вызывать учащение сердцебиения до 90% от предсказанного максимума. У здоровых людей физическая нагрузка такого объема снижает максимальную скорость воздушного потока на выдохе (МСПВ) и ОФВ1с менее чем на 15%.

Тестирование физической нагрузкой не следует проводить у больных с заболеваниями сердечнососудистой системы или с тиреотоксикозом, особенная осторожность должна быть проявлена в отношении взрослых, у которых по сравнению с детьми повышена вероятность нераспознанных сердечнососудистых заболеваний.

Лицам старше 35 лет перед тестированием рекомендуют снимать стресс-ЭКГ. Как и при ингаляционных провокационных пробах, перед пробой физической нагрузкой следует воздерживаться от премедикации и исключать по возможности применение гистамина.

Функция легких больного до пробы должна быть в пределах 80% от обычных показателей, а ОФВ1с должен составлять по крайней мере 65% от предсказуемой величины в норме. Определение функции легких проводят до физической нагрузки с 5-минутным интервалом после нее при фиксировании крайних низких значений функциональных показателей (обычно через 15 мин). Результаты выражаются в процентах снижения показателей (крайне нижнее значение) после физической нагрузки по отношению к величинам, измеренным до нее.

Аномальный ответ на физическую нагрузку типичен для больных бронхиальной астмой и не коррелирует с длительностью ремиссии после последнего приступа. Легкая степень бронхоспазма и обструкции дыхательных путей возникает после физической нагрузки у небольшого числа больных кистозным фиброзом, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. Значение такого ответа при указанных заболеваниях неясно, но у некоторых это предвещает развитие бронхиальной астмы.

Аномальный ответ на физическую нагрузку может возникать вследствие неспецифически инициированного выброса медиаторов из тучных клеток, что происходит в результате охлаждения слизистой оболочки дыхательных путей после ее подсыхания в результате гипервентиляции холодным сухим воздухом. Ответ на физическую нагрузку коррелирует с чувствительностью бронхов к метахолину или гистамину, но это может быть следствием тесной связи всех трех типов ответов бронхов при бронхиальной астме.

Повышение чувствительности к метахолину и гистамину по сравнению с чувствительностью к физической нагрузке, гораздо чаще выявляют у больных бронхиальной астмой, но провокация бронхоспазма в ответ на физическую нагрузку лучше имитирует тесно связанные состояния, способные вызывать обструкцию дыхательных путей, по крайней мере, у детей. Провокационная проба на физическую нагрузку позволяет оценивать ингибирующее действие лекарственных средств.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Нехолинергическая, неадренергическая ингибирующая нервная система
Инфекция и раздражители
Глубокий вдох и холодный воздух
Физическая нагрузка и психологические факторы
Аллергены
Диагноз
Провокационная проба с метахолином (ацетил-β-метилхолином)
Провокационная проба с гистамином
Провокационная проба с антигеном
Лечение
Cимпатическая нервная система
Парасимпатическая нервная система

Источник

02.02.2016

Бронхиальная астма и физические нагрузки

«Если вы тренируетесь при холодной погоде,
то легкие уменьшаются и можно заработать астму»
Уле-Эйнар Бьорндален

Все вы слышали о таком заболевании, как бронхиальная астма (БА). Во всем мире ежегодно в первый вторник мая отмечается Всемирный день астмы, девиз которого — «Вы можете контролировать свою астму!» — говорит о возможности достижения и сохранения контроля над заболеванием. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость астмой растет во всем мире. Около 300 млн. человек в мире страдают БА, а это более 5% населения земного шара и по прогнозам ВОЗ, через 5 лет, количество больных астмой возрастет до 400 млн. человек. В Украине, по данным некоторых авторов, заболеваемость астмой составляет 5-6%.

Заглянем в историю. В переводе с греческого «астма» означает «тяжелое дыхание». Введение этого термина приписывают Гиппократу. В его трудах в разделе «О внутренних страданиях» встречаются указания на то, что астма носит спастический характер, а причинами, вызывающими удушье, являются сырость и холод. Историк Геродот (V век до н. э) в своем труде «История в девяти книгах» предположил, что между приступами удушья и временем года существует тесная взаимосвязь. Бельгийский ученый ван Гельмонт (1577-1644) первым описал приступ удушья, возникающий в ответ на вдыхание домашней пыли и употребление в пищу рыбы. Он предположил, что местом, где локализуются патологические изменения при астме, являются бронхи.

Сегодня достигнут заметный прогресс в изучении и лечении астмы, но человечество сталкивается с новыми вызовами. В течение последних пятидесяти лет бронхиальная астма из относительно редкого диагноза превратилась в распространенное заболевание и проблему мирового масштаба.

Что же такое — бронхиальная астма? По определению «Глобальной стратегии по лечению и профилактике бронхиальной астмы» пересмотра 2014 года («Global Initiative for Asthma» (GINA) 2014) бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельность ограничения скорости воздушного потока на выдохе. Эти изменения часто провоцируются такими факторами как, физические упражнения, аллергены, воздействие раздражающих веществ, изменение погоды или респираторные вирусные инфекции.

Астма и физические нагрузки. В последнее десятилетие отмечается значительный рост интереса к проблеме физической активности больных бронхиальной астмой. Актуальность состоит в том, что уровень социальной дезадаптации таких пациентов является основной причиной снижения качества жизни. Выделяют понятие «астма физического напряжения» (АФН), под которым понимают острый, обычно произвольно проходящий бронхоспазм, наступающий во время физической нагрузки или непосредственно сразу после нее. Следует различать два часто используемых в литературе термина:

бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой (Exercise-induced bronchospasm, EIB) — бронхообструкция и спазм, возникающие в ответ на физическую нагрузку у человека с нормальной функцией легких в покое;
астма физического напряжения (Exercise-induced asthma, EIA) — затруднение дыхания у пациента с астмой во время и после физнагрузки.

Астма физического напряжения (АФН) — это лишь одно из проявлений гиперчувствительности бронхов, но не специальная форма БА. По мнению ряда исследователей, понятие «бронхиальная астма физической нагрузки» подразумевает развитие постнагрузочного бронхоспазма у больных атопической бронхиальной астмой. Не вызывает сомнений и тот факт, что гиперчувствительность бронхов, в том числе и после физической нагрузки (ФН), не обязательно сочетается с наличием хронического воспаления и по результатам эпидемиологических исследований выявляется чаще, чем БА. Признаки АФН достаточно хорошо выявляются с помощью сбора анамнеза и объективного обследования во время проведения функциональных нагрузочных тестов.

У больных бронхиальной астмой средней тяжести, не зависимо от степени контроля, при выполнении физической нагрузки отмечается как неэффективное функционирование легочной системы, так и непродуктивная реакция сердечно-сосудистой системы, а именно: значительно увеличивается минутный объем дыхания за счет частоты дыхания, а не глубины (по причине хронического бронхоспазма), повышаются систолическое артериальное давление и частота сердечных сокращения, в результате чего сердце не в состоянии обеспечить адекватный минутный объем крови для покрытия энергозатрат в мышечных волокнах, выведение избытка молочной кислоты и поддержания адекватной мышечной работы.

Признаки и симптомы АФН:

Ощущение стеснения или боли в грудной клетке.
Кашель.
Одышка.
Свистящее дыхание.
Слабость.
Дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

После физической нагрузки (бег, тестирование на велоэргометре или степ-тесте) в течение 6 мин у части больных с бронхиальной астмой отмечается бронхоспазм, остро развившийся через 2, 5 или 10 мин. Наступившая обструкция дыхательных путей обычно ощущается пациентом как удушье и легко регистрируется с помощью функциональных тестов, отражающих скоростные изменения выдыхаемого потока воздуха — пиковая скорость выдоха (ПСВ), максимальная объемная скорость (МОС25, 50, 75), объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) [16, 37]. В течение первых нескольких минут нагрузки отмечается фаза расширения бронхов, которая в конце нагрузочной пробы сменяется бронхоспазмом. АФН страдают до 90% больных бронхиальной астмой и 40% пациентов с аллергическим ринитом; среди атлетов и в общей популяции распространенность колеблется от 6% до 13%. АФН часто остается не выявленной.

Большинство больных с тяжелой формой бронхиальной астмы уже через 3-4 мин нагрузки вынуждены прервать проведение пробы из-за быстро наступившего бронхоспазма. На протяжении последующих 30-60 мин бронхоспазм проходит. В этот период больной рефрактерен к физической нагрузке, и только после его окончания повторная нагрузка вновь приводит к развитию обратимого, но значительно менее выраженного бронхоспазма. Но интервал рефрактерности может быть также вызван интенсивной нагрузкой меньшего уровня. На этом факте основаны немедикаментозные подходы к профилактике бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой, даже у спортсменов тренировками в возрастающих режимах. Изредка, некоторые лица могут испытывать вторую волну (т.н. «позднюю фазу») симптомов через 4-12 часов после завершения физической нагрузки. Поздние симптомы чаще всего менее тяжелые и могут длиться до 24 часов.

Дифференциальная диагностика АФН с другими состояниями.

АФН	Симптомы возникают сразу же после или во время выполнения физических упражнений. При объективном осмотре: экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на выдохе. Постепенное улучшение состояния либо самопроизвольно, либо после вдыхания бронхолитиков.
Индуцированный физической нагрузкой ларингоспазм	Симптомы возникают в момент максимального напряжения и исчезают после прекращения нагрузки (может сохранятся гипервентиляция). При объективном осмотре: инспираторный стридор, дистанционные хрипы на вдохе. Нет признаков бронхиальной обструкции. Ингаляционные бронхолитики не эффективны.
Низкий уровень физической подготовки	Учащенное сердцебиение в ответ на нагрузку низкой интенсивности.
Другие хронические заболевания легких	Нарушение функции легких снижает физическую производительность в результате ограничения скорости воздушного потока и объема легких.
Другие хронические заболевания	Хронические заболевания сердца и другие.
Артериальная гипоксемия, вызванная физической нагрузкой.	Случается у хорошо тренированных спортсменов с высоким показателем максимального потребления кислорода (VO2max). Причина развития этого феномена следующая. Высокий сердечный выброс тренированного атлета приводит к ускорению кровотока через лёгкие, и кислород попросту не успевает насытить протекающие через лёгкие кровь.
Отек легких у пловцов и дайверов.	Патофизиология, приводящая к появлению отека легких при погружении на задержке дыхания, находится в зависимости от увеличения внутригрудного объема крови и, следовательно, увеличения трансмурального давления в легочных капиллярах. Существует множество различных нарушений кровообращения в легочных капиллярах, вызванных перегрузкой: от отека легких гидростатического типа при низкой проницаемости капилляров и слегка повышенном капиллярном давлении до форм отека при высокой проницаемости капилляров или даже явного кровотечения при высоком капиллярном давлении.

Стоит ли лицам с бронхиальной астмой избегать физических нагрузок?

Нет. Существует несколько шагов, которые помогут вам предотвратить развитие симптомов астмы (подробнее о них смотри ниже) Кроме того, многие спортсмены, в том числе олимпийские чемпионы, принимают участие в соревнованиях имея диагноз «Бронхиальная астма».
Вот что говорится в Белой книге WAO (World Allergy Organization) по аллергии 2011-2012 г:

Умеренные контролируемые физические нагрузки полезны при аллергии и должны быть одной из составляющих лечения.

Интенсивные физические нагрузки могут спровоцировать или усугубить синдромные проявления аллергии, в частности, бронхоспазм, ринит, крапивницу — ангионевротический отек и анафилаксию.

Все спортсмены профессионального и любительского уровня должны проходить тестирование на аллергию, что позволит вовремя принять адекватные превентивные и терапевтические меры, направленные на контролирование течения заболевания и профилактику возникновения симптоматики в процессе тренировок.

Можно ли предотвратить развитие симптомов бронхиальной астмы физического напряжения?

Существуют рекомендации по предотвращению бронхоспазма при физической нагрузке у больных бронхиальной астмой.

Вдыхание бронхорасширяющих средств короткого действия («вентолин», «сальбутамол», «беротек») за 10-15 минут до предполагаемой физической нагрузки.
Постоянный прием лекарственных препаратов, контролирующих течение бронхиальной астмы (ингаляционные глюкокортикостероиды, антилейкотриеновые препараты) под контролем лечащего врача.
Обязательное проведение разминки до и заминки после физических упражнений.
Лицам, страдающим аллергической бронхиальной астмой — избегать физических упражнений в запыленных помещениях, в закрытых бассейнах, где используют дезсредства с резкими запахами; на открытой местности, в период нахождения в воздухе большого количества пыльцы, к которой имеется сенсибилизация; в сухих климатических условиях, а также в условии пониженных температур; в период заболевания вирусными инфекциями.
Подбор адекватной физической нагрузки, соответствующей вашему уровню физической подготовленности и состоянию здоровья.

Особенности физических нагрузок при БА.

Для лиц с АФН некоторые виды спорта более предпочтительны. Так, физическая активность, включающая короткие, интермиттирующие периоды физических усилий, например: волейбол, бейсбол, гимнастика, ходьба и борьба, а так же плавание — в большинстве случаев хорошо переносятся лицами с АФН. Виды физической активности, включающие длительные периоды физической нагрузки, такие как: футбол, бег на длинные дистанции, хоккей на траве, баскетбол — могут хуже переносится, так же как и зимние виды спорта.

Астма не стала помехой при достижении спортивных рекордов. Например, Томас Долан, родившийся в 1975 году, стал пловцом, двукратным олимпийским чемпионом, победителем чемпионатов мира. Большую часть своей карьеры пловец страдал тяжёлой формой астмы, но, несмотря на частые приступы, продолжал интенсивные тренировки, преодолевая все трудности, связанные с болезнью. И смог целых 8 лет быть рекордсменом мира на дистанции 400 метров комплексным плаванием!

Также выдающихся результатов достигла пловчиха Ребекка Эдлингтон, будучи астматиком, стала олимпийской чемпионкой на дистанции 800 метров вольным.

Идем дальше, с известным диагнозом можно не только «олимпийски» плавать, но и бегать!. Эфиопский марафонец, считающийся лучшим легкоатлетом планеты 95,98 годов, Хайле Гебреселассие неоднократно становился Чемпионом мира в беге на дистанции в десять тысяч метров и на дистанции в полторы. Но из-за астмы он отказался участвовать в Олимпийских играх в Пекине, где воздух слишком загрязнен.

Бронхиальную астму выявили у четырехкратной чемпионки мира лыжницы Марит Бьерген, самого высокооплачиваемого футболиста планеты Дэвида Бекхэма.

И в заключение.

В настоящее время существуют методы лечения, способные контролировать течение бронхиальной астмы, позволяющие пациенту вести нормальный, полноценный образ жизни и добиваться успехов в любых делах. Задача пациента состоит лишь в правильном выполнении всех рекомендаций своего лечащего врача.

Материал подготовила
врач-аллерголог консультативно-диагностического отделения
Киевского городского аллергоцентра
Руденко В.А.

Использованная литература.

1. «Global Initiative for Asthma» (GINA) 2014

2. «Белая книга WAO (World Allergy Organization ) по аллергии 2011-2012 г»

3. Фещенко Ю.І., Примушко Н.А. та ін. Фізична активність хворих на бронхіальну астму залежно від контрольованості перебігу захворювання// Астма та алергія. — 2015. — №2. — С. 5 — 11.

4. Новик Г. А. Бронхиальная астма физического напряжения и методы ее лечения //Лечащий врач . — 2012. — №6. — https://www.lvrach.ru/2012/06/15435446/

5. Ласица О.И. Астма физического напряжения // Укр. пульмонолог. журн. — 2000. — № 2, дополнение.- С. 42 — 43. https://www.ifp.kiev.ua/doc/journals/upj/00_dop/upj(dop12)2000.htm

6. Скепьян Е.Н., Василевский И.В. МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ //«Актуальные вопросы современной педиатрии».- Ярославль: Аверс Плюс, 2012.- С. 209 — 211.

7. Чучалин А.Г. Спорт и бронхиальная астма //Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2005. — № 2.- С. 3-5.

8. https://www.mif-ua.com/archive/article/9098

9. https://stop-asthma.ru/astma-i-sport/

10. https://www.astmatik.net/Ivelikieneiskluchenie

11. https://newrunners.ru/mag/anatomiya-bega-dyhanie-i-koncepciya-vo2max/

12.https://health-ua.com/stati/pulmonologiya-i-otorinolaringologiya/vsemirnyiy-den-borbyi-s-bronhialnoy-astmoy.html

13. https://www.webmd.com/asthma/guide/exercise-induced-asthma

14. https://www.aafa.org/page/exercise-induced-asthma.aspx

15. https://acaai.org/asthma/exercise-induced-asthma-eib

16. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/asthma-and-exercise.aspx

17. https://vnauke.by/news/Pochemu-pristup-bronxialnoj—astmy—voznikaet-pri-fizicheskoj-nagruzke

18. https://emedicine.medscape.com/article/1938228-overview

19. https://www.worldallergy.org/professional/allergic_diseases_center/asthma_and_sports/

20.https://jap.physiology.org/content/104/4/986

(https://freediver.me/articles/physiology/otek-legkih-pri-sorevnovaniyah-po-pogruzheniyu-na-zaderzhke-dyhaniya)

Полезно знать для пациентов

Всемирный день борьбы с астмой (World Asthma Day)

Всемирный день борьбы с астмой (World Asthma Day) – ежегодное мероприятие, которое проводится в первый вторник мая (в 2018 году 1 мая) под эгидой Глобальной инициативы по астме (Global Initiative for Asthma, GINA) при поддержке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Подробнее

Астма и беременность

Беременность — один из важнейших периодов в жизни женщины. К сожалению, каждая 10 беременная женщина по всему миру страдает бронхиальной астмой, и у 10% из них высокий риск развития осложнений. Но, это не значит, что диагноз «Бронхиальная астма» ухудшает течение беременности или угрожает плоду. Подробнее

Лечение хронической крапивницы. Последние рекомендации.

Рекомендации Американской Академии Астмы, Аллергии и Иммунологи и по лечению хронической крапивницы 2017 года. Подробнее

Анафилаксия, вызванная физнагрузкой в сочетании с пищевой аллергией

Анафилаксия, вызванная физнагрузкой в сочетании с пищевой аллергией (ПАИФН) — это заболевание, при котором анафилаксия развивается во время физических упражнений через несколько часов после приема аллергенной пищи. Комбинация этих двух факторов провоцирует приступ, в то время, как каждый из них, взятый отдельно Подробнее

Пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой

Хотя, пищевая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой — все еще относительно редкое состояние, количество подобных случаев наряду с другими формами анафилаксии растет. Подробнее

Лікування хворих у відділенні спелеотерапії і реабілітації (ВСР)

Спелеотерапія –лікування хворих в природних умовах мікроклімату соляних шахт, а також газокамерахв штучних умовах високодисперсного іонізованого аерозолю хлористого натрію таінших мікроелементів лікувального середовища із кам’яної солі Солотвинськогосолерудника Закарпатської області. Подробнее

Первая помощь при анафилаксии. Автоинъектор с адреналином EpiPen.

Анафилаксия это тяжелая, угрожающая жизни генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая характеризуется быстрым началом с опасными для жизни нарушениями дыхания и кровообращения, и, как правило, связана с проявлениями на коже и слизистых оболочках. Подробнее

Источник