Профессиональная реабилитация при бронхиальной астме

Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой.

Реабилитационные мероприятия при бронхиальной астменаправлены на поддержание ремиссии болезни, восстановление функциональной активности и адаптационных возможностей дыхательного аппарата и других органов и систем, обеспечивающих последующее нормальное развитие жизнеобеспечения организма.

С этой целью используется комплекс лечебно – восстановительных мер, включающий:

— организацию лечебно – охранительного и диетического режима;

— применение лечебной физической культуры (ЛФК), массажа, физиотерапии;

— применение педагогического воздействия.

Назначение указанных методов определяется состоянием больного и особенностями течения заболевания.

Физическая реабилитация.

В реабилитации больного бронхиальной астмой физическим факторам воздействия принадлежит ведущая роль.

ЛФК является мощным фактором оздоровительного воздействия на организм больного бронхиальной астмой.

Основные задачи ЛФК:

1. нормализация тонуса ЦНС (ликвидация застойного патологического очага) и снижение общей напряженности;

2. уменьшение спазма бронхов и бронхиол;

3. развитие механизма полного дыхания с преимущественной тренировкой выдоха;

4. укрепление мышц, принимающих участие в акте дыхания;

5. увеличение подвижности диафрагмы и грудной клетки;

6. обучение произвольному мышечному расслаблению;

7. обучение больного управлять своим дыханием с тем, чтобы владеть им во время астматического приступа;

8. увеличение функциональных резервов с помощью тренировки;

9. достижение регрессии обратимых и стабилизация необратимых изменений в легких.

Занятия лечебной физкультурой способствуют адаптации организма больного, его сердечно-сосудистой системы и органов дыхания к физическим нагрузкам, повышают его иммунологическую реактивность в отношении вирусной и бактериальной инфекции. Активные занятия лечебной физкультурой ведут к оптимизации состояния соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе, способствуя устранению функциональных нарушений с ее стороны. Все это вместе с постановкой правильного дыхания улучшает подвижность грудной клетки, укрепляет дыхательную мускулатуру, способствует устранению нарушений в сфере нейроэндокринной регуляции, снижению повышенной лабильности бронхов, восстановлению нормального механизма дыхания, нормализации деятельности других внутренних органов.

Важное значение имеют дыхательные упражнения, направленные на устранение патологических изменений со стороны бронхолегочного аппарата. Регулярные занятия дыхательными упражнениями способствуют развитию дыхательных мышц, улучшают подвижность грудной клетки, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Спазмолитическое действие дыхательных упражнений, прежде всего, связано с действием носолегочного рефлекса. Дыхательные упражнения, осуществляемые вдыханием воздуха через нос, вызывают раздражение рецепторов верхних дыхательных путей, что рефлекторно влечет за собой расширение бронхов и бронхиол, а последнее – уменьшение или прекращение удушья. Спазмолитическое же действие гимнастических упражнений обусловливается поступлением в кровь большого количества адреналина в связи с усилением деятельности надпочечников во время работы. Спазмолитический эффект может зависеть также от преобладания симпатической иннервации, возникающей при физической деятельности.

Умение управлять своим дыханием, возникающее в результате систематической тренировки дыхания, обеспечивает больному более полноценный дыхательный акт во время удушья, значительно облегчая его состояние, и требует применения меньшего количества спазмолитических медикаментозных средств.

Из форм ЛФК при бронхиальной астме используются:

— лечебная гимнастика;

— утренняя гигиеническая гимнастика;

— дозированные прогулки по ровной местности;

— легкие спортивные игры, лыжные прогулки.

После окончания приступа для облегчения удаления трудно отделяющейся мокроты, устранения возникающих участков ателектазов и для профилактики бронхопневмонии показаны специальные дыхательные упражнения с медленным полным выдохом.

В основном же лечебную гимнастику назначают в период между приступами при улучшении общего состояния больного.

Занятия следует начинать и заканчивать легким массажем лица, предплечий и грудной клетки, в этих же целях применяются упражнения на расслабление мышц верхнего плечевого пояса и грудной клетки.

Курс лечебной гимнастики можно условно разделить на два периода:

— подготовительный;

— тренировочный.

Подготовительный период служит больному для ознакомления со специальными упражнениями, для восстановления механизма правильного дыхания, а методисту для ознакомления с функциональными возможностями больного. Продолжительность его 2 – 3 дня, темп упражнений медленный. В тренировочном периоде применяется широкий арсенал общеразвивающих, специальных и дыхательных упражнений, преследующих цель полностью снять неблагоприятные последствия астматического приступа, осуществить тренировку аппарата внешнего дыхания, улучшить газообмен, интенсифицировать обменные процессы, повысить работоспособность организма в целом. Темп медленный и средний, продолжительность – от 2 до 3 недель. В занятия лечебной гимнастики необходимо включать самые простые, легко выполняемые упражнения – в виде сгибаний, разгибаний, отведений и приведений конечностей, а также упражнения на разгибания туловища, наклоны вперед, в стороны. В тренировочном периоде активно используются гимнастические предметы (палка, мяч), упражнения на гимнастической стенке. Специальные физические упражнения направлены на тренировку и развитие функций и органов, нарушенных в связи с заболеваниями. Так как при бронхиальной астме нарушена подвижность грудной клетки, то наибольшее внимание при бронхиальной астме уделяется специальным дыхательным упражнениям – как статическим, из которых важно выделить диафрагмальное дыхание, так и динамическим.

К таким упражнениям относятся:

1. упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом, так как они обеспечивают более полное удаление воздуха из эмфизематозно растянутых альвеол через суженные бронхиолы и тренируют диафрагму и брюшной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха;

2. упражнения с произношением гласных и согласных звуков, рассчитанные на развитие волевого сознательного управления выдохом самим больным с тем, чтобы сделать его равномерным, вместо прерывистого, спастического. Вибрация же верхних дыхательных путей способствует понижению спазма бронхов при выдохе;

3. на занятиях лечебной гимнастикой больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких;

4. надувание камеры, резиновых и грушевых предметов.

Больным бронхиальной астмой противопоказаны упражнения, связанные с натуживанием и задержкой дыхания. Подбор упражнений и длительность лечебной гимнастики при бронхиальной астме носят сугубо индивидуальный характер, зависят от физической подготовленности занимающихся и тяжести заболевания. Оценка эффективности предлагаемой методики осуществляется на основании самочувствия, показателей функции внешнего дыхания и кровообращения.

Кроме лечебной гимнастики при заболеваниях бронхиальной астмой могут использоваться и другие формы лечебной физической культуры. Наиболее доступная из них – дозированная ходьба по ровной местности, легкий бег.

Необходимо обратить внимание на ровное правильное дыхание, акцентировать выдох. Ходьбу необходимо проводить в летнее и зимнее время, приучая организм к низким температурам. В зависимости от тяжести заболевания можно применять бег в медленном темпе. Ходьбу и бег лучше проводить в определенном месте (парк, лес) и т.д. Можно применять плавание, предварительно подготовив организм к холодной воде, поэтому необходимо начинать в теплое время года. Очень плодотворно действуют на больного бронхиальной астмой лыжные прогулки. Проводить их следует в спокойном темпе, не забывая о правильном дыхании, продолжительность их должна увеличиваться постепенно.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастики:

— лихорадочные состояния;

— резко выраженное обострение воспаления;

— частые приступы удушья;

— выраженная легочно-сердечная недостаточность III степени.

Массаж при бронхиальной астме.

Первоначальное положение больного – лежа на животе, руки вдоль туловища. Массаж спины начинают с приема поглаживания в направлении от нижнего края ребер к затылку, плечам и подмышечным впадинам. В поперечном направлении массаж делают от позвоночника по межреберным промежуткам к подмышечной впадине и обратно. Затем растирают кожу и разминают мышцы спины, плечевого пояса в продольном и поперечном направлениях. Заканчивают массаж поглаживанием. Длительность массажа спины 8 – 10 мин. Массаж передней стенки грудной клетки проводится, когда больной лежит на спине. Направление массажных движений от нижнего края реберных дуг к ключице, плечам и подмышечным ямкам, особенно тщательно проводится массаж груди в над- и подключичной области. Используют приемы поглаживания, кругового растирания, продольного разминания. Заканчивается массаж груди мягким сжатием грудной клетки несколько раз во время выдоха. Длительность массажа груди 5 – 6 мин, общее время процедуры 15 минут, курс лечения 12 – 15 процедур ежедневно или через день. Для закрепления результатов восстановительного лечения можно провести 2 – 3 курса массажа. В зависимости от особенностей патологического процесса в бронхах и легких вышеуказанная методика «классического» массажа может несколько изменяться. Так, при преобладании воспалительного процесса (например при пневмосклерозе) с нарушениями легочной вентиляции в массаже должны преобладать приемы растирания – растяжения, а у больных с преимущественно обструктивными нарушениями легочной вентиляции – приемы поглаживания и растирания. Массаж по указанной методике целесообразно проводить за 1,5 – 2 часа до процедуры лечебной гимнастики, так как проведение массажа в указанном интервале существенно увеличивает функциональные возможности дыхательной системы больного и позволяет полнее реализовать лечебный и тренирующий эффект физических упражнений.

Важное место в системе реабилитации детей, больных бронхиальной астмой принадлежит закаливанию.

Физиотерапия при бронхиальной астме.

В реабилитации больных бронхиальной астмой широкое применение находят физиотерапевтические методы. Для снятия обструктивных нарушений со стороны бронхов у больных бронхиальной астмой с успехом применяются аэрозоли или электроаэрозоли бронхоспазмолитических препаратов. Благоприятное влияние на дренажную функцию бронхов с улучшением отхождения мокроты отмечается при проведении электрофореза с использованием 2% калия йодида. В ряде случаев хороший терапевтический эффект может быть получен при электрофорезе 5% раствора хлорида кальция.

В специализированных санаториях для лечения бронхиальной астмы используется бальнеотерапия (грязевые аппликации, нарзанные ванны). Одним из факторов терапевтического воздействия при лечении больных бронхиальной астмой на курортах является климатотерапия.

Санаторное лечение проводится как в специальных пульмонологических санаториях, расположенных на юге страны, так и в местных санаториях.

Основными лечебными факторами, используемыми для восстановления здоровья больных во время пребывания в санатории, являются воздушные и солнечные ванны, лечебная гимнастика, массаж, проведение закаливания с применением воздушных процедур.

Профессиональная реабилитация.

Профессиональная реабилитация – комплекс профессиональных, социальных и бытовых мероприятий, направленных на восстановление трудоспособности и полноценности общественно-полезных отношений больного с обществом. Основным методом профессиональной реабилитации является трудотерапия (тонизирующая, восстановительная). При назначении трудотерапии основным принципом должно быть соответствие выполняемого объема работы функциональным способностям больного, осмысленность и полезность трудового процесса, проведение его в рамках кооперативной трудовой деятельности. Задачи лечебного труда сводятся к заинтересованности больного самим процессом трудотерапии, отвлечению его мыслей от своего заболевания, сохранению остаточной функции, трудовой тренировке для будущей жизни.

Средствами профессиональной реабилитации являются освобождение заболевшего от работы по листкам временной нетрудоспособности, своевременное освидетельствование пациента на ВТЭК, улучшение условий труда, исключение влияния профессиональных вредностей, обучение, переобучение, трудоустройство, использование остаточной трудоспособности инвалидов.

Дата добавления: 2016-12-31; просмотров: 976 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Основные триггеры астмы

Под триггерами бронхиальной астмы понимаются процессы, раздражители и действия, которые приводят к обострениям. Так для людей, страдающих астмой, органы дыхания очень чувствительны к любым посторонним веществам. Раздражители способны вызывать стимулирование развития симптомов астмы, именно поэтому они называются триггерами или провоцирующими факторами.

Ниже на фото можно увидеть 12 основных раздражителей бронхиальной астмы:

Основные возбудители приступов

Заболевание для каждого человека протекает по-своему и провоцирующие факторы для одного человека могут не быть триггерами астмы для другого.

Чтобы определить свои триггеры придется запоминать каждое движение, место пребывания и предметы, с которыми Вы сталкиваетесь в момент обострения. Наверняка Вы замечали, что при встрече с провоцирующим фактором мышцы бронхов начинаются сокращать, в результате дыхательные пути сужаются.

В момент раздражения слизистые оболочки дыхательных путей начинают отекать, выделяя слизь, которую мы называем мокротой. Все эти факторы в совокупности затрудняют дыхание и предшествуют развитию симптомов астмы. Воспаление дыхательных путей является ключевым фактором появления симптоматики.

Вам будет интересно:

«Первые симптомы бронхиальной астмы»

Коротко о причинах и симптомах

Бронхиальный тип астмы считают одни из самых опасных видов заболевания дыхательных путей. Спровоцировать развитие могут многие факторы, но ключевыми считают:

Аллергены;
Инфекции;
Химические вещества или механические движения;
Климат;
Эмоциональные переживания.

Эти 5 основных факторов стоят во главе всех возможных причин развития заболевания. Каждый фактор может спровоцировать обострение, моментально приводя к ухудшению самочувствия. Особенность заключается в непредсказуемости появления симптомов и их многообразии, например:

Одышка;
Кашель;
Сдавливание грудной клетки;
Отсутствие возможности сделать полный вдох;
Боль в грудине;
Хрипы и свисты на каждом вдохе и выдохе.

Все эти симптомы относятся к астматическому приступу и появляются мгновенно и неожиданно, в отдельных случаях доводя человек до потери сознания. Астма способна провоцировать изменения и в других системах жизнедеятельности и воздействовать на отдельные органы. Осознавая это Вы должны понимать насколько важно проводить реабилитационные мероприятия при бронхиальной астме, для выздоровления своего организма.

Основные методы реабилитации при бронхиальной астме

Реабилитация пациентов с бронх астмой начинается с применения комплексных методик по восстановлению, их основной задачей является стабилизация, нейтрализация и преодоление негативных последствий.

К профилактическим мероприятиям можно отнести и недопущение рецидивных явления. Чтобы эти цели можно было достичь применяют комплекс мер, состоящий из 5 шагов:

Особая диета;
Реабилитация при помощи медикаментов;
ЛФК;
Физиотерапия;
Укрепление иммунитета.

Это лишь основные этапы по реабилитационному восстановлению. В зависимости от состояния и запущенности заболевания могут также применять: климатотерапию, коррекцию психоэмоционального состояния и массаж.

Специальная диета

Диета на этапе реабилитации один из самых важных этапов

На этапе реабилитационного периода необходимо скорректировать рацион питания пациента. Чтобы снизить риск развития аллергический реакций необходимо исключить определенные продукты. Вы должны отказаться от жирной и высококалорийной пищи, тем самым снизив нагрузки ЖКТ и облегчая общую устойчивость организма.

Эта диета может показаться довольно простой, но она построена на принципах правильного питания (ПП), только с небольшими особенностями, которые обусловлены спецификой болезни. Коррекция ежедневного рациона питания должно принять вид:

Дробное питание. Прием пиши осуществляется каждые 3 – 4 часа, небольшими порциями. Дробность и заданные промежутки времени позволяют не перегружать организм, доставляя необходимое количество калорий для нормального функционирования;
Исключить из рациона питания аллергичные продукты. Список продуктов, способных вызывать аллергические реакция огромен, но действовать нужно исходя из особенности Вашего организма. Выявить набор опасных аллергенов для Вас, можно путем сдачи анализов;
Исключение из рациона вредных продуктов питания. К ним относятся жареные и слишком соленые блюда, алкоголь, майонез и соусы на его основе;
Снизить потребление продуктов, содержащих простые углеводы и насыщенные жиры. К ним относятся мучные изделия (хлеб, булки, печенья, макароны), а также свинина, сало, сливочное масло. Эти вещества перевариваются в организме с тяжестью и способны откладывать в виде жировых отложений;
Пить не меньше 2 литров чистой воды. Человек преимущественно состоит из воды, недаром вода участвует во всех физиологических процессах в организме. Если Вы пьете газировку, соки, чай, кофе и другие напитки в течении всего дня, то знайте, они не входят в норму потребления воды;
Разнообразьте пищу свежими овощами, фруктами и зеленью. Обязательно соблюдайте при этом правило номер 2. Продукты, которые способны вызывать у Вас аллергию не должны попадать к Вам в рацион.

ПП приведет Вас к скорейшему восстановлению, поможет очистить организм и нормализовать функциональность систем, которые были нарушены в результате астматических атак.

Вам будет интересно:

«Мокрота при бронхиальной астме»

Медикаменты

Прием медикаментов ускоряет процесс реабилитации

Применение лекарственных препаратов является обязательным этапом при комплексном проведении реабилитации. Действие медикаментов направлено на снижение воспалительных процессов и нейтрализацию спазма в бронхах.

Отталкиваясь от формы болезни и учитывая основные факторы обострения, доктора проводят подбор лекарств. Как правило воздействие может состоять из приема:

Бронхолитиков;
Антигистаминов;
Муколитиков;
Сердативных веществ;
Антигистаминных препаратов;
Антибактериальных препаратов;
Кортикостероидов.

Каждый из препаратов способен достигать только определенного результата. Применения бронхолитоков снижает уровень возникновения спазмов и расширяет бронхиальный просвет. Прием муколитиков облегчает отхождение мокроты и помогает ее скорейшему отхождению из дыхательных путей. Препараты с антибактериальным воздействием помогать снизить воспалительные процессы и уничтожить инфекционные микроорганизмы.

Противоаллергены интересным образом блокируют ответную реакцию организма на требования аллергенов. Препараты седативной направленности помогают скорректировать психоэмоциональный фон пациента. Кортикоседроиды направленно снимают воспаление бронхов.

НЕ ПЫТАЙТЕСЬ самостоятельно подбирать лекарственные препараты и их дозировку. Это обязанность лечащего врача, и только он несет ответственность за назначение медикаментозного лечения. Вы лучше займитесь контролем своего питания.

Физкультура

ЛФК на этапе реабилитации после астмы

ЛФК в нашем списке комплексных мер по реабилитации занимает третье место и это не спроста. Лечение бронхиальной астмы должно проходить с укреплением мышцы дыхательной системы. Не стоит заниматься лечебной физкультурой самостоятельно, на то она и лечебная, ведь лишние нагрузки и неправильные движения могут привести к противоположному эффекту.

Каждое занятие должно проходить с умом и в соответствии с указаниями. При стабильно и правильно проведении упражнений лфк даст возможность достичь:

Укрепления диафрагмы;
Расслабить ЦНС;
Увеличить выносливость организма;
Улучшить кровоснабжение;
Повысить метаболизм.

Самой действенной методикой при лечении астмы является дыхательная гимнастика. Применения подобранных упражнений укрепляет мышцы грудины и ускоряют очищение бронхов от густого секрета.

Физическая терапия

Не стоит недооценивать силу физиотерапии

Физиотерапия помогает ускорить восстановительный процесс дыхательных органов. Вдобавок ко всему при проведении уровень воспалительных процессов уменьшается, скорость отхождения мокроты увеличивается, а отечность тканей спадает. К самым эффективным можно отнести:

Электрофорез;
Лечебный массаж;
Климатотерапия:
Волновое влияние.

Вышеперечисленные методики могут быть применены в комплексе или по отдельности, в зависимости от степени осложнения дополнительно могут назначить кардиотоническое воздействие.

Лечебный массаж считают самым популярным методом, он способен сократить время восстановления благодаря ускорению циркуляции крови. А постукивания и растирания улучшают отхождение мокроты от бронхов.

Укрепление иммунитета

Укрепление иммунитета поможет предотвратить проявление симптоматики астмы

Астматический спазм является лишь ответом организма на раздражитель, а если организм дает сбой, в этом виновата иммунная система. Чтобы укрепить иммунитет и снизить возникновения приступа на стадии реабилитации применяется следующее:

Прогулки;
Закаливание (в пределах разумного);
Физкультура;
Здоровое питание;
Отказ от курения и алкоголя.

Совокупность всех 5 пунктов позволит ускорить реабилитацию, важно помнить, что ничего не бывает моментально. Все дается постепенно и небольшими шагами, нельзя восстановить иммунитет за пару дней, также как его нельзя снизить в одночасье.

План реабилитационных мероприятий

План реабилитационных мер + регулярность = крепкое здоровье

Выше уже упоминалось о четкой последовательности и регулярности мер по восстановлению, ниже приведен примерный план, который будет составлен лечащим врачом для каждого больного. Он имеет около 6 пунктов:

Устранение аллергенов. На первом этапе нужно ограничить контакт больного с аллергенами. Поэтому место постоянного проживания должно быть идеальным местом, без каких-либо намеков на триггеры;
Снизить уровень и по возможности вовсе исключить все эмоциональные перепады;
Постепенно добиться здорового рациона питания. Отмечаем еще раз «постепенно», чтобы не вызвать стрессовой ситуации у организма;
После установления рациона питания через пару недель можно переходить к первым упражнениям лечебной физкультуры;
Еще через две недели можно добавлять дополнительные методы реабилитации, например массаж и др.;
Заключительным этапом будет дыхательная физкультура.

Применяя структуру из 6 пунктов, можно снизить последствия бронхиальной астмы. Добавление каждого последующего пункта происходит после адаптации к предыдущему в течении 1-2 недель. Организм должен успевать привыкать к новым нагрузкам, чтобы стресс не обострил прошлую симптоматику.

Реабилитация маленьких детей

Процесс предотвращения детских заболеваний

Если Вы хотите защитить ребенка от бронхиальной астмы и укрепить его иммунитет, то необходимо помогать ему соблюдать простые правила:

Часто мыть руки;
Следить за питанием;
Отдыхать по 9 -14 часов;
Исключить вредную пищу;
Добавить прибиотики в рацион;
Пить больше воды.

Детская реабилитация имеет свои особенности, но перебороть болезнь детскому организму проще чем взрослому. Благодаря высокой регенерации побороть бронхиальную астму по силам.

Помните, что детский иммунитет в несколько раз слабее и все триггеры быстрее атакуют не до конца сформированную защитную систему. Поэтому Ваша задача, как родителя контролировать проведение всех восстановительных процедур.

Вы должны контролировать прием лекарств, проведение зарядки, проведение массажа и физиотерапии. Если потребуется помогать и показывать на собственном примере. Моральная поддержка большая составляющая в выздоровление детского организма, ведь астматический приступ случается и из-за психоэмоциональных перепадов.

Основные правила реабилитации

Самые важные правила при реабилитации бронхиальной астмы

В заключении хотим предоставить выжимку из правил, придерживаясь которых можно нейтрализовать последствия болезни в самые кратчайшие сроки.

Соблюдение назначенной диеты;
Непрерывность лечения, даже после затишья (затишье случается, как мы знаем перед бурей);
Полный отказ от вредных привычек (без исключений);
Прием медикаментов строго по дозировкам и временным рамкам.

Вроде несколько простых правил, несколько строчек, а они способны существенно ускорить процессы восстановления и дать Вам возможность зажить полноценной жизнью снова. Помните, что качественная реабилитация поможет восстановить организм для дальнейшего лечения.

Вам будет интересно:

«Климат для астматиков в России»

Источник