Проходит ли астма в подростковом возрасте
Осенью, в период наибольшей активности респираторных вирусов, когда все кругом кашляют и чихают, больные бронхиальной астмой чувствуют себя намного хуже, в этот период у них часто обостряется заболевание и начинаются приступы удушья. Почему так происходит, можно ли вылечить и «перерасти» бронхиальную астму, рассказывает врач аллерголог Андрей Камаев.
— Андрей Вячеславович, как бронхиальная астма связана с респираторными инфекциями?
— Многолетние наблюдения показывают, что классические аллергические заболевания способны обостряться в ответ на неаллергенные провокации. Известно, что астма всегда имеет пики обострения в период подъема заболеваемости респираторными инфекциями – ежегодно в октябре-ноябре и в феврале-марте. И в педиатрической и в терапевтической практике вместе с подъемом заболеваемости вирусными инфекциями наблюдается увеличение частоты обострений бронхиальной астмы.
Это не значит, что больного бронхиальной астмой есть еще и аллергия на вирусы. Основой его заболевания является определенный иммунный механизм, на который оказывает влияние контакт с тяжелыми условиями внешней среды. Вирусные инфекции приводят к нарушению барьерной функции стенки дыхательных путей, которые становятся как решето – более проницаемыми, в том числе для аллергенов. Поэтому даже небольшая концентрация домашней пыли или непродолжительный контакт с домашним животным, который в обычных условиях не вызвал бы аллергического обострения, на фоне вирусной инфекции проникает глубже в дыхательные пути и оказывает более разрушительное воздействие, запускает более выраженное обострение. У части пациентов дебют аллергических реакций может приходиться на период вирусных инфекций.
— У больных, особенно у детей, приступы заболевания часто возникают в ответ на сильные эмоции. Какое влияние стресс оказывает на течение заболевания?
— Стресс, особенно хронический, заметно увеличивает риск формирования аллергического ответа, но не является самостоятельным фактором. Хронический стресс, в том числе нарушение баланса сна и рабочей деятельности, снижает функциональные резервы организма, тем самым повышая готовность человека к формированию хронических, в том числе аллергических, заболеваний.
Некоторые англоязычные исследователи астму у мальчиков-дошкольников называют «плачем по маме», то есть одной из форм невроза. Однако и здесь стресс не выступает причиной болезни, а просто делает картину заболевания более яркой: при объективном исследовании у таких пациентов находят аллергию, например, к животным или клещам домашней пыли. Стресс признан одним из факторов, способствующих формированию астмы, а не ринита при одинаковой выраженности аллергического ответа. У другого пациента, не аллергика, формой ответа на стресс может стать обострение хронического гастрита.
— Применяется ли аллергенспецифическая иммунотерапия в лечении астмы и насколько она помогает облегчить состояние больного?
— Бронхиальная астма сегодня исключена из противопоказаний для алергенспецифической иммунотерапии, но такое лечение проводится только в случае легкой и среднетяжелой астмы, а самое главное — контролируемой. При этом АСИТ не противопоставляется лекарственной терапии, а направлена на снижение лекарственной нагрузки и на долгосрочное достижение контроля над заболеванием.
Аллегенспецифическая терапия – это самая эффективная методика, которая сегодня есть у аллергологов. АСИТ дает возможность вернуть иммунной системе пациента такой способ реагирования, который есть у неаллергика, выработать иммунную толерантность. Поэтому любые фармакологические средства и самая инновационная генно-инженерная терапия, которая потихоньку приходит из исследований в практическую медицину, по перспективности, долгосрочному сохранению ответа проигрывают алергенспецифической иммунотерапии.
С помощью АСИТ можно достичь очень длительного периода ремиссии, до 5 и более лет, когда у пациента нет никаких клинических проявлений заболевания и необходимости в ежедневном приеме лекарств. У части пациентов сохраняется гиперактивность бронхов, которую мы сегодня можем выявить с помощью специальных инструментальных методик обследования, но жалобы при успешной АСИТ уходят действительно надолго.
— А «перерасти» бронхиальную астму после подросткового возраста ребенок может?
— Период полового созревания связан с радикальной перестройкой организма, в том числе иммунной системы. Как правило, возраст от 13-14 лет и до 25-30 лет – это пик биологической формы человека. У значительной части пациентов в это время бронхиальная астма и атопический дерматит выходят в стойкую безмедикаментозную долгосрочную ремиссию. К сожалению, гарантировать пожизненную ремиссию мы не можем, но светлый промежуток наблюдается больше, чем у половины пациентов – это известно совершенно точно. Но не у всех – и это основная проблема. В возрасте 5-6 лет понять у кого будет ремиссия, а у кого нет – пока невозможно. Известно только, что ремиссия чаще наступает у детей, бронхиальная астма у которых носит контролируемый характер. Чем меньше обострений – тем лучше прогноз, в том числе на «перерастание» заболевания.
Источник
Может, и рассосется…
Слышала о том, что бронхиальная астма у детей иногда проходит сама собой. Можно ли на это надеяться или всю жизнь придется принимать лекарства?
Ольга Крюкова. Саратов.
Юрий СМОЛКИН, директор Детского медицинского центра, вице-президент Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России:
— У детей с легкими формами бронхиальной астмы действительно может возникать так называемая «спонтанная десенсибилизация». Это обратное развитие болезни, когда она по каким-то причинам сходит на нет.
Произойти это может в процессе формирования иммунной системы. Организм сам выстраивает иммунную защиту против аллергенов и перестает на них реагировать или реагирует более слабо.
Но, чтобы это произошло, придется потрудиться. Как правило, спонтанная десенсибилизация возникает, если меняются место жительства ребенка, характер питания, по возможности не допускается контакт с аллергеном, создается спокойная психологическая обстановка. Сейчас все специалисты сходятся во мнении, что астма — болезнь во многом психосоматическая, то есть «от нервов».
При благоприятном стечении обстоятельств детская астма может уйти навсегда.
Но проблема в том, что ребенок-аллергик несет гены, которые отвечают за выработку определенных антител (реакции на аллерген). Так что при срывах иммунной системы, например, после тяжелого инфекционного заболевания или сильного стресса, болезнь может вернуться.
Развившись во взрослом возрасте, бронхиальная астма уже не может пройти самостоятельно. И даже если нет ярко выраженных приступов, нужно наблюдаться у аллерголога не реже раза в 1 — 2 года.
Частые простуды — предвестники астмы?
В каком возрасте у ребенка может сформироваться аллергия, в частности, бронхиальная астма?
Сергей Чижов. Москва.
— Аллергия может развиться в любом возрасте — и до года, и после. Потому лечащему педиатру нужно обязательно сообщать обо всех нестандартных реакциях малыша.
Современные знания позволяют выявлять предрасположенность ребенка к разным формам аллергии еще до его рождения. Выяснив это, можно скорректировать врожденную предрасположенность к аллергии, уменьшить ее.
Частые простуды малыша — как правило, дебют астмы при наследственной предрасположенности к аллергии. Потому, если малыш часто болеет, у него развивается хронический ринит (насморк), желательно обследовать его у детского аллерголога. А кожное проявление аллергии у ребенка — «банальная» крапивница — может быть симптомом многих проблем в организме.
Слезы из глаз и зуд в носу — это поллиноз
Скоро начнется сезон растений. По каким признакам можно распознать сезонную аллергию?
Ольга Дербенева. Иваново.
— Вообще поллиноз — это группа заболеваний, связанная с повышенной чувствительностью организма к пыльце растений. Проявления могут быть самыми разнообразными — от конъюнктивита до пыльцевой интоксикации. Вот самые распространенные симптомы сезонной аллергии.
ВАЖНО!
Рейтинг врагов аллергика
По последним данным иммунологов, россияне чаще всего страдают аллергией на:
Плесневые грибки (они живут в сырых помещениях, кондиционерах) — 30%;
Клещей-сапрофитов, живущих в домашней пыли, — 20%;
Пищевые добавки, косметику, бытовую химию — 20%;
Пыльцу растений — 16%;
Продукты питания — 14%;
Лекарства — 12%;
Выделения и шерсть домашних животных — 8%.
Нередко у аллергиков сочетается реакция на различные аллергены, например, на домашнюю пыль и пушистых котов или апельсины и пыльцу полыни.
Потому очень важно при проявлении реакции на какой-то один аллерген сразу же выявить предрасположенность к другим и по возможности их избегать.
Глазные: слезотечение, болезненность и припухлость век, покраснение глаз, ощущение «песчинок в глазу», непереносимость яркого света.
Назальные: заложенность, зуд в носу и чиханье, насморк без ощущения простуды.
Кожные: зуд, отечность, красноватые высыпания (крапивница).
Респираторные (дыхательные): першение в горле, затруднение дыхания (как бы невозможность вздохнуть полной грудью), одышка без физнагрузки.
Если одновременно с началом цветения возникнут хотя бы некоторые из этих симптомов, нужно обязательно обратиться к аллергологу и пройти обследование на выделение аллергена (специфический анализ крови, кожные пробы).
КСТАТИ
Самые аллергенные продукты
Фрукты и ягоды: все цитрусовые, ананас, клубника, земляника, дыня, малина, черная и красная смородина.
Дары моря: рыба в любом виде, креветки, крабы и другие панцирные (в основном развивается аллергия на хитин).
Овощи: помидоры, баклажаны, редька, редис, хрен.
Приправы, соусы и специи: уксус, майонез, соевый соус, готовые приправы с добавлением усилителя вкуса — глутамата натрия.
Куриные и перепелиные яйца.
Шоколад, какао, кофе, свежее молоко.
Копчености, алкоголь.
Орехи (особенно арахис), мед.
Подготовила Елена ИОНОВА.
Источник
Здравствуйте, девочки! я к Вам с очередной болячкой в нашей семье. У моего сына, ему 12 лет, скоро будет 13, бронхиальная астма, такой диагноз педиатр нам поставила осенью прошлого года. Всё дело в том, что уже 3-ю осень подряд он лежит в детском отделении с обструктивным бронхитом, в прошлом году пролежал почти месяц, два раза с перерывом в неделю. Вышел почти накануне дня рождения. В прошлом году сдали реакции на аллергены, выявили на шерсть кошек и собак, на полынь, на пыль и сильнейший аллерген на амброзию. Вот в период ее цветения он и попадает в больницу. Вообще, аллергия у него началась в 3 месяца, после приема витамина Мульти-табс, он весь от лица и до ног, включая всё тело, покрылся красными болячками с корочкой, которую он постоянно расчесывал. Это был ад длиною в несколько лет, мы тогда жили в Хабаровске. Аллергия у него наследственная, видимо в отца, тк у нас в семье аллергии ни у кого нет ни на что, а у отца были приступы астмы до 20 лет, а потом сами по себе прекратились. По астме и зрению, минус 5 или 6, он даже не попал в армию. Так вот, с сыном мы перепробовали кучу лекарств против аллергии, лечили ЖКТ и народными средствами (яичная скорлупа с лимоном), соблюдали постоянную диету, то есть проще говоря, всё младенчество он сидел на картошке, причем не красной! мясе, кабачках и зеленых яблоках с грушами, всё остальное, особенно молочка, фрукты, красные овощи и сладкое было под строжайшим запретом. Каши приходилось варить на воде, он постоянно был голоден, поздно пошел, в год и три месяца, вобщем было трудно. Мылись всякими специальными шампунями, ели специальные смеси первые полгода жизни, мазались всяким кремами, иногда и приходилось гормональным Адвантаном. Еще добавилось, что в 9 месяцев он заболел сальмонеллезом, была сильная рвота и понос, вообще схуднул. Но мы победили эту болячку! Смесью противоаллергических лекарств и Хилак форте или что то в этом роде, сейчас уже не вспомню, это было около 2-х лет сына. Надо было записать те лекарства, но я не записала, о чем сейчас жалею. Но не суть. Тело очистилось, стали постепенно вводить все продукты, ходить в сад. Только периодически появлялись красные пятна на щечках или под коленками, тогда сразу садились опять на жесткую диету и противоаллергический препарат и всё проходило. Нам говорили сдать пробы в 3 года, но мы даже не стали их делать, тк не было такой уж острой необходимости. И вот в возрасте 8-9 лет, точно уже не вспомню, тк сама тогда тяжело болела, у сына осенью начались приступы одышки, мы тогда жили в очень пыльной, захламленной заставленной мебелью бабушкинской съемной квартире, в комнате сына висел ковер над кроватью, в котором неизвестно сколько лет копилась пыль. В общем, в тот год мы обошлись как обычно диетой и противоаллергическими препаратами. Но следующей осенью, когда мы жили уже в нормальной квартире, приступы одышки повторились, он был тогда в школе и начал задыхаться, они вызвали меня и скорую и сына забрали в больницу. Было ли это на фоне простуды или нет, сейчас уже не помню. В прошлом году ситуация осенью повторилась, но уже на фоне простуды, в больнице как я уже говорила пролежал два раза, тк через неделю ситуация с одышкой и хрипами повторилась, диагноз был обструктивный бронхит, но когда мы вышли из больницы, педиатр поставила нам бронхиальную астму и направила к аллергологу вставать на учет, до этого мы у аллергологов не наблюдались уже с тех 2-х лет сына. Аллерголог сделала пробы, выявились те, что я в начале писала, поэтому ограничили осенью из-за цветения амброзии прогулки на улице и посещение бабушки, у которой есть кошка, перестал там ночевать. Выписали пока было обострение сальбутамол и Серетид, в нос брызгать Назонекс. И специальный аппарат для контроля дыхания. Так мы пережили прошлую осень. В этом году заранее уже в конце августа поехали к аллергологу, она назначила контролировать дыхание месяц и составлять график и пить Зодак, через месяц поехали к ней, всё было отлично, это был конец сентября, когда шли от аллерголога сын пошутил, типа лечь бы в больничку, что то в школе надоело, я немного напряглась, но была уверена, что мы конролируем же ситуацию и больница не повоторится. Но что вы думаете, в самом начале октября сын подхватил в школе вирус, хотя весь сентябрь полкласса болело, но он ухитрялся не заболеть. И всё пошло по нарастающей, сопли, температура до 39, через неделю сопель начался кашель, который через дня 3-5 перешел в хрипы и как закономерный итог, посещение педиатра, диагноз обстуктивный бронхит с подозрением на пневмонию и опять больница, с 4 по 14 октября! У нас 22 сентября случился инсульт у бабушки, тут сын в больницу, у меня просто опустились руки! Мы ведь пили противоаллергены и контролировали дыхание и первая же простуда так закончилась! Кстати, забыла сказать, в августе при первом посещении аллерголога сделали пробы, они чуть изменились, на амброзию аллергия уменьшилась, но увеличилась на полынь и пыль домашнюю и библиотечную, те книжную. Так я сына из-за полыни почти не выпускала гулять и не ходил даже помогать на дачу, и всё равно больница! Но это ещё не конец. В пятницу 14 октября, пролежав 10 дней, его выписали из больницы, температура кстати 37 с лишним держалась почти 10 дней, до четверга. В пятницу всё было отлично, записались на понедельник на прием к педиатру, чтоб выписаться в школу и тут в субботу у Миши начался небольшой кашель и редкое почихивание, меня это уже напрягло, как так, на второй день после антибиотика в больнице! А сегодня ночью опять приступ удушья!!! Всё, мне поплохело, я поняла, что посещение педиатра обернется повторной больницей и впала в жуткую депрессию, легла и спала почти до 12, мне не хотелось ни шевелиться, ни жить, с бабушкой еще всё плохо, хотела на днях создать о ней тему, а пришлось о сыне! При приступе ночном я сыну брызнула Серетид и ему стало легче, хоть смог заснуть. Поплелись с сыном к педиатру, как на каторгу, а там толпа, даже с температурой высокой врач не принимает, отправляет на скорую, хорошо что я предварительно записалась по электронной записи через госуслуги. С больницей Слава Богу, обошлось пока до четверга, педиатр сказала, что в легких пока чисто, хрипов нет. Поэтому прописала проивоаалергическое, от кашля и в случае приступов делать ингаляции с беродуалом, не более 2-х раз в день. Кстати, что мне не понравилось в больнице, что ему не давали никакого противоаллергического препарата, то есть лечили просто бронхит, а обструкцию снимали только ингаляцией с беродуалом, которых было всего 5 штук, мне показалось, что это мало. В общем, бронхит вылечили, а аллергию нет! И теперь врач недолго думая собирается нас ложить повторно, чтобы уже лечить аллергию, гормональными уколами в вену, как было в прошлом году, когда тоже не долечили и положили второй раз! Вот такая длинная получилась история, а теперь мои вопросы. Игалятор мы в этом году покупать не готовы, потому что он дорогой, а пока нет таких средств. В прошлом году на аппарат для дыхания, противоаллергические препараты, Серетид, Назонекс потратили около 10 тысяч! А действительно ли беродуал снимает аллергию? И почему так мало ингаляций тогда ему сделали в больнице? Нельзя что ли было их делать все 10 дней? Мы решили пока ингаляции заменить Серетидом в случае приступа, а каждый день его принимать, как нам посоветовала аллерголог, к которой мы съездили, прежде чем лечь в больницу, я не хочу, тк от ежедневного приема Серетида у Миши во рту начинается что то типа стоматита, появляется белый налет, который потом тоже с трудом вылечили мы в прошлом году. И еще у меня вопрос по противоаллергическому препарату, педиатр прописала ларатадин по полтаблетки 1 раз в день, мы такой препарат не знаем, хоть и много противоаллергических принимали, но обычно в каплях, это зиртек, зодак, эриус. А в таблетках нет опыта приема, хороший ли это препарат и помогает ли? Почему такая малая доза казалось бы при обострении? Может всё-таки лучше купить Эриус? Еще у сына уже месяц под носом появилось красное пятно с обеих сторон, как раздражение, аллерголог выписала мазь по рецепту, которую делают в аптеке, сейчас даже не вспомню название, надо будет поискать, но она не особо помогает. Пользуемся уже 2 недели, пятно чуть бледнее стало, но до конца не проходит. Что посоветуете? Педиатр еще предлагала от частых бронхитов пропить бронхоиммунал, но он тоже дорогой и не знаем, есть ли смысл? И главный вопрос, как всё таки вылечится, чтоб не было бронхиальной астмы, как избежать появлении приступов при первой же простуде и как вообще не простывать? Уже устали от этих ежегодных больниц! Спасибо всем, кто дочитал и жду ваших ответов и советов, особенно от тех, кто столкнулся с таким диагнозом, как бронхиальная астма, обструктивный бронхит и вообще, научился бороться с аллергией, особенно с аллергией на пыль и цветение растений! Еще жду мнения врачей, особенно, Луки! В теме про инсульт бабушки она дала много дельных советов.
Источник