Проявление астмы у грудничка

Бронхиальная астма у новорожденных имеет различную симптоматику и опасна необратимыми осложнениями, в случае если не была оказана своевременная медицинская помощь. Астма у грудничка и малыша до года возникает на фоне аллергии или простуды.

Особенности симптоматики бронхиальной астмы у новорожденных

Протекание бронхиальной астмы у новорожденных детей и в возрасте до одного года происходит нетипично. Это происходит в силу особенностей строения бронхиального дерева и легочных тканей с рождения малютки, до наступления трехлетнего возраста. Основной симптом выражается в затрудненном дыхании, особенно на вдохе. В момент вдоха у малыша появляется характерный свист.

Признаки бронхиальной астмы:

После того, как ребенок проснулся от ночного сна, появляются выделения водянистой слизи из носа, а затем проявляется заложенность.
Частые чиханья.
Появление сухого кашля, который через время преобразуется во влажный. Приступ астмы делает его более интенсивным.
Прерывистое дыхание с шумом и свистом, активные движения грудной клетки.
Обратите внимание на плач ребенка, он становится более тихим и мягким.
Малышу трудно сосать грудь.

На заболевание может указывать появление сильного кашля чаще, чем раз в неделю. Это говорит о том, что у малыша воспалены дыхательные пути. У новорожденных приступы проходят обычно в ночное время и мешают уснуть.

Важно: бронхиальная астма у новорожденных характерна особенным ритмом дыхания: вдох очень длинный, а выдох неестественно короткий. Иногда на коже появляются высыпания и зуд.

Причины заболевания у грудничков

Спровоцировать бронхиальную астму могут аллергены – шерсть, пыль, синтетические материалы, некоторые из продуктов питания. Зимой заболевание может быть вызвано перенесенной инфекцией. В группе риска малыши с ослабленным иммунитетом и заболеваниями эндокринной системы.

Болезнь проявляется в результате неправильного питания, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, и недостаточно развитой дыхательной системы. Часто заболевание переносят грудные дети, родившиеся недоношенными.

Формы заболевания

По степени тяжести различают следующие формы бронхиальной астмы:

Интермирующую – возникает примерно раз в неделю, с ночным обострением до трех раз в месяц.
Легкую персистирующую – частые приступы удушья – три-четыре раза за неделю. Ночью проявляется до трех раз за месяц.
Персестирующую средней тяжести – заболевание бронхов у грудных детей. Характерно ежедневными приступами, иногда несколько раз в течение дня. Удушающие приступы происходят каждые три-четыре дня. У ребенка появляется плаксивость, недосып и раздражение.
Тяжелую стадию с ежедневными приступами удушья несколько раз в день и каждую ночь. Малыш усталый, мало двигается и не высыпается.

На любой из стадий может наступить момент, когда заболевание достигает пика и требуется неотложная медицинская помощь, чтобы избежать последствий кислородного голодания.

Как диагностировать бронхиальную астму у новорожденного

Диагностика проводится для исключения ряда осложнений, для этого:

Изучают, как протекала беременность, наследственность матери, условия, в которых проживает малыш, питание мамы.
Прослушивают сердце и легкие грудничка.
Проводят дифференциальную диагностику на исключение воспаления легких и бронхита.

Также проводятся исследования, чтобы определить наличие иммуноглобулинов в крови, которые покажут паталогическую реакцию на конкретное вещество. Когда ставится диагноз осуществляется совместная работа педиатра с аллергологом и пульмонологом.

Осложнения

Чаще всего, на фоне перенесенного заболевания у грудничков может развиться ателектаз легкого – это спад и слипание легочных пузырьков. К такому состоянию легкие приходят из-за отсутствия воздуха в тканях. Недостаток воздуха обусловлен тем, что к узкому еще просвету новорожденного добавляется отек бронхов.

Ателектаз приводит в свою очередь, к бронхоэктазу – сильному расширению бронхов, благодаря повреждению бронхиальной стенки и пневмосклерозу – замещению легочной ткани соединительной тканью. Разрастание соединительной ткани деформирует бронхи, резко уплотняет и сморщивает легочную ткань. В легкие не поступает воздух, и они уменьшаются.

Если не оказать своевременную помощь новорожденному, у него могут быть проблемы с сердцем.

Возникновение аллергической формы заболевания у малыша

Дети новорожденного возраста до года заболевают аллергической формой астмы из-за таких факторов как:

Шерсть домашних любимцев
Аллергическая реакция на пух и перо
Пыль

Симптоматика аллергической астмы у грудничка:

Астму у грудничка на начальной стадии легко перепутать с обычным простудным заболеванием.

Если удушье вызвано инфекцией, это можно понять по:

Плохому сну и тяжелому дыханию
Хрипам в легких
Сухому продолжительному кашлю, напоминающему бронхиальный
По влажному кашлю и отхождению слизистой мокроты

Когда малышу еще не исполнилось полугода, увеличиваются миндалины и появляются редкие сухие хрипы в горле.

Лечение астмы у новорожденных детей до года

Если у малыша обнаружились признаки астмы первоначально нужно обратить внимание на все симптомы, выяснить, если у ребенка аллергия, а также то, что их вызывает. Затем определяются методы лечения. В обязательном порядке маленькому пациенту назначают проведение рентгена и спирометрии, это делается чтобы определить объем легких.

Лечение у грудного ребенка проходит с использованием симптоматических и базисных препаратов. Прием каждого из препаратов начинается с малых дозировок, которые постепенно увеличиваются прием за приемом. Аптечные симптоматические препараты ликвидирует приступы кашля или удушья. Для этой цели подойдет Но-шпа, но не в виде таблеток, а в форме уколов. Нужно соблюдать соответствующую дозировку лекарства.

Базисные средства устраняют аллерген или инфекцию, вызвавшую симптомы астмы у грудничка. Терапия проходит от двух недель до месяца, в зависимости от того, насколько запущена болезнь. Активное действие базисных препаратов начинается спустя две недели после попадания внутрь организма новорожденного.

Астма у грудничков и малышей в возрасте до года лечится при помощи ингаляций минеральной водой, либо при помощи Физраствора, Дексаметазона, Венталина.

Бронхиальные заболевания лечатся гормональными препаратами:

Сульбутамолом, Беклазоном
Альцедином, Беротеком
Бекотидом

Среди негормональных лекарственных средств, назначающихся во время лечения бронхиальной астмы у маленьких детей, можно выделить:

В крайних случаях, если заболевание может принести кислородное голодание мозга или лишить малыша возможности дышать, назначаются внутримышечные инъекции Дексаметазона и Преднизолона.

Чтобы устранить приступ удушья, нужно воспользоваться отхаркивающими средствами:

Аскоролом, Аскорилом в форме сиропа
АЦЦ
Также для проведения ингаляций используют сочетание Амбробене и Физраствора

К противоаллергическим препаратам для грудных и новорожденных детей относят Фенистил в форме капель или Зодак.

Санаторное лечение

Наличие астмы у новорожденных требует пройти курс санаторного лечения. В идеале нужно посетить санаторий три раза в течение года. В стенах санатория малыш пройдет курс ингаляций, массажа, стелеотерапии (пещерного лечения бронхиальной астмы). Оно расширяет кровеносные сосуды, увеличивает вентиляцию легких.

Профилактические меры

Педиатры рекомендуют профилактические меры для астмы у грудничка:

Продление грудного вскармливания до года.
Плавный переход от материнского молока к прикорму.
Устранение домашних любимцев и всего, что собирает пыль (ковров книг) из комнаты ребенка.
Постоянное проведение влажных уборок без использования средств бытовой химии.
Повышение иммунитета (прием витаминов, включение в рацион фруктов и овощей, постоянные прогулки на свежем воздухе).

Если нет возможности пристроить домашнего питомца, постарайтесь сделать так, чтобы малыш контактировал с ним как можно меньше. Комплекс медикаментозного лечения и профилактика вместе с родительской заботой помогут ребенку выздороветь быстрее. Астма у грудничков излечима полностью, если вовремя заменить проблему.

АстмаМокрота при бронхиальной астме

АстмаАстма физического усилия

Источник

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем и затрудненным на выдохе свистящим дыханием, в основе которого лежит бронхоспазм. Бывает и атипичное течение астмы, при котором основным проявлением является упорный и длительный кашель.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний среди детей. В последнее время наблюдается стабильный рост заболеваемости астмой среди всех возрастных групп. Очень часто начало заболевания приходится на дошкольный возраст.

Описание бронхиальной астмы

Бронхиальная астма – патологический процесс, протекающий в хронической форме. Патогенетическую основу заболевания составляет гиперреактивность бронхов – их патологическая повышенная реакция на различные раздражители. Они могут быть как внешними, так и внутренними. Развитие астмы происходит в результате взаимодействия внутренних факторов и воздействий внешней среды.

К внешним раздражителям относятся:

Аллергены (пищевые продукты, лекарственные препараты, клещи домашней пыли, пыльца растений, плесневые грибы, шерсть и кожа домашних животных).
Инфекционные агенты. В развитии бронхиальной астмы важная роль принадлежит вирусным инфекциям. Вирусы повреждают эпителий дыхательных путей, усиливают гиперреактивность бронхов, вызывают избыточную продукцию иммуноглобулинов Е.
Неблагоприятная экологическая обстановка – проживание в районах с загрязненным воздухом (в городах с крупными промышленными предприятиями, около крупных автомагистралей и т.д.)
Курение родителей. Пассивное курение рассматривается как один из сильнейших факторов риска возникновения БА.

К внутренним факторам относится генетическая предрасположенность к атопии и наличие бронхиальной астмы у кого-либо из родителей.

Повышенная физическая нагрузка и стрессовые ситуации могут также служить запускающими приступ механизмами.

Классификация БА

Аллергенная форма – провокаторами болезни выступают различные аллергены: частицы домашней пыли, шерсть домашних питомцев, некоторые виды продуктов питания. В более чем 90% случаев наблюдается именно данный тип астмы.
Неатопическая – выражается в гиперчувствительности к инфекционным возбудителям, выступающим в роли аллергена
Астма физической нагрузки
Астма при ожирении

Последние два типа встречаются нечасто.

По характеру протекания БА бывает легкой, средней и тяжелой степени.

По стадиям БА включает в себя:

Ремиссию, т.е. отсутствие симптомов заболевания. Она бывает нескольких видов: полная, неполная и фармакологическая. При полной ремиссии ребенок выглядит абсолютно здоровым, ведет обычный образ жизни. При неполной ремиссии нет особого дискомфорта, но при физических нагрузках появляется одышка, быстрая утомляемость, хрипы. Фармакологическая ремиссия предполагает нормализацию образа жизни только на фоне приема лекарственных препаратов
Обострение (приступ), т.е. период появлений симптомов заболевания.

Сопутствующие заболевания могут серьезно утяжелить течение бронхиальной астмы. Сочетание астмы с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, болезнями желез внутренней секреции и патологиями ЖКТ может существенно усложнять процесс лечения и делать контроль над течением заболеванием не полным.

Признаки и симптомы

Сложность первичной постановки диагноза у маленьких детей связана со схожестью симптоматики приступа БА и симптоматики, свойственной респираторным инфекциям. Однако отличия все же существуют. При астме повышение температуры не наблюдается независимо от наличия и характера кашля.

Развитию симптоматики предшествуют различные дополнительные проявления, которые могут между собой отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев наблюдается повышенная возбудимость, раздражение и нарушение сна.

При приступе БА определяется сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка (затрудненный выдох), сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки, шеи и надключичных ямок. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Одним из самых явных признаков надвигающегося приступа является посинение носогубного треугольника. При приступе БА в отличие от инфекционно-зависимого обструктивного бронхита никогда не наблюдается повышение температуры независимо от наличия и характера кашля.

Также БА дифференциируют с муковисцидозом, бронхогенными кистами, инородным телом в дыхательных путях и с другими заболеваниями.

Диагностика астмы у ребенка

Для назначения эффективной и адекватной терапии необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, которые помогут определить причину патологии.

Если обращение к врачу происходит в момент приступа бронхиальной обструкции, то оценка состояния начинается с первичного визуального осмотра. Оцениваются кожные покровы, степень их бледности, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, проводится аускультация (выслушивание легких), делаются стандартные лабораторные исследования крови и мочи, рентгенограмма органов грудной клетки (на предмет исключения пневмонии). Повышенный уровень лейкоцитов свидетельствует о наличии воспалительных процессов, эозинофилия указывает на аллергический характер проблемы.

При плановом обращении к пульмонологу или аллергологу на первый план выходит исследование функции внешнего дыхания и аллергологическое обследование, которое включает в себя проведение кожного тестирования или определение уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови.

Пикфлоуметрия – наиболее важный метод диагностики и контроля за течением бронхиальной астмы. С помощью несложного прибора (пикфлуометра) определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Именно она позволяет ежедневно оценивать состояние ребенка, страдающего БА, эффективность базисной терапии и определять возможное приближение приступа.

Лечение астмы

Терапия зависит от формы заболевания и характера протекания болезни. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему терапии с комплексным подходом, включающим в себя прием лекарственных препаратов, специальные физические упражнения, особую форму питания и физиотерапевтические методы лечения.

Терапия в период приступа и межприступный период кардинально различается.

В момент приступа БА на первый план выходит необходимость купирования бронхиальной обструкции и восстановление функции внешнего дыхания. Для этого используются бронхорасширяющие препараты (адреномиметики и холинолитики) в виде ингаляций. Они могут вводиться через небулайзер или с помощью специальных дозаторов. Также назначаются глюкокортикоидные гормоны в виде ингаляций, для того чтобы уменьшить отек и снять воспаление. Если имеет место инфекционный процесс, то обязательно назначаются антибиотики.

После купирования приступа решается вопрос о назначении базисной терапии. В нее входят мембраностабилизирующие средства и стероидные гормоны длительным курсом.

Терапевтический эффект от применения базисных препаратов наступает через две-три недели при их систематическом приеме. При применении стероидных средств может наблюдаться развитие побочных реакций в виде грибковой инфекции.

В дополнение назначаются различные гимнастические упражнения, рефлексотерапия или посещение специальных мест: соляные шахты, гала-камеры.

Профилактические меры

Грудное вскармливание не менее, чем до года. При отсутствии возможности и только после консультации с врачом необходимо тщательно подбирать готовые смеси.
Период прикорма. Прикорм осуществляется только с разрешения специалиста. Продукты вводят в строгой последовательности. Из рациона исключают возможное аллергенное питание: шоколад, мед, цитрусы.
Обстановка жилища. По возможности рекомендуется избавиться от всех пылесборников: ковровых изделий, тяжелых штор, шерстяной обивки, обилия мягких игрушек. Книги рекомендуется держать в закрытых и недоступных для детей местах.
Питомцы. Не рекомендуется разрешать заходить домашним животным в помещение, где спит ребенок.
Постельные принадлежности. Постельное белье и одеяла должны быть изготовлены из гипоаллергенных материалов и с таким же наполнителем.
Чистящие и моющие средства должны иметь гипоаллергенный состав.
Обязательное ежедневное проветривание помещения.
Рекомендуется проводить систематическую влажную уборку без использования химических средств.
Способы поднятия иммунитета ребенка: гимнастика, закалка.

Также необходимо следить за психоэмоциональным состоянием ребенка. Необходимо проявлять любовь и заботу, особенно когда начинается приступ. Это поможет ускорить выздоровление.

Источник

Проявление астмы у грудничка

Астма у детей грудного возраста проявляется различными симптомами и считается коварным заболеванием, так как имеет необратимые осложнения, если своевременно не приступить к лечению. Астматические проявления у новорожденного ребенка и малыша до года возникают на фоне аллергической или простудной реакции.

Как начинается астма у детей до года: симптомы и признаки

Развитие бронхиальной астмы может иметь аллергическую и инфекционную природу. Первая причина характерна для лета, а вторая чаще наблюдается в сезон простуд и эпидемий.

Аллергическую форму у детей от рождения до года провоцируют пыль, шерсть животных, пух-перо, пыльцу и другие аллергены. Определить ее можно по:

лающему кашлю;
одышке;
затрудненному дыханию;
в некоторых случаях – повышению температуры тела.

Астма у детей грудного возраста начинается с признаками привычной простуды

При прогрессировании приступа удушья инфекционной природы у малыша грудного возраста можно заметить такие признаки:

нарушение сна из-за тяжелого дыхания;
слышны хрипы в легких;
сухой затяжной кашель, напоминающий бронхит;
иногда влажный кашель с отхождением слизистой мокроты.

У малышей до полугода болезнь проявляется редкими сухими хрипами в горле и увеличением миндалин.

Обратите внимание! У детей с любым видом бронхиальной астмы проявляется нехарактерный ритм дыхания: длинный вдох и очень короткий выдох. Также следите за состоянием кожи малыша: заболевание может сопровождаться зудом и высыпанием.

Причины заболевания у детей грудного возраста

Встречается несколько факторов, которые способны вызвать патологию бронхов у грудничков. В первую очередь влияют гены. Если в семье есть болеющие бронхиальной астмой, то риск появления заболевания у крохи увеличивается в разы.

Провокатором развития болезни у грудничка может стать аллерген: пыль, цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев, синтетические материалы, холодный воздух и некоторые продукты питания.

Говорят дети! Сын (5 лет) очень сильно переживает, что его подружка настаивает на женитьбе.
У подружки день рождения. Садимся к ним в машину, едем праздновать. Я поздравляю её, родителей. Сын молчит. Потом после паузы поворачивается к подружке:
— Хоть у тебя сегодня и день рождения, я на тебе всё равно не женюсь!
Мужчина-кремень.

В холодное время года вызвать недуг способна сезонная инфекция, которая проявляет себя изначально как простуда и ОРВИ. При слабом иммунитете у малыша и нарушении функций эндокринной системы вероятность подхватить заболевание возрастает.

Появление астмы у детей грудного возраста связано с неправильным питанием, сбоями в работе органов желудочно-кишечного тракта, а также недоразвитостью дыхательной системы. Больше всего заболеванию подвержены дети, появившиеся на свет раньше срока.

В этом видео рассказывается подробно, как проявляется астма у новорожденных и детей раннего возраста.

Формы детской бронхиальной астмы, вызывающие опасение

Бронхиальная патология у детей грудного возраста и после года разделяется на несколько форм тяжести, с учетом которых назначается лечение и купирование приступов.

Интермирующая стадия считается самой простой, так как возникает периодически (раз в неделю). Ночное обострение возможно раз-два в месяц.
Легкая персистирующая форма сопровождается частыми приступами удушья (примерно до трех-четырех раз в неделю). Ночью может проявиться два-три раза в месяц.
Бронхиальная астма у детей грудного возраста требует срочных ингаляций при помощи небулайзера, как на фото
Персистирующая средней тяжести болезнь бронхов у детей грудного возраста сопровождается ежедневными приступами (возможно несколько раз в день). Ночью приступ удушья происходит раз в двое-трое суток, из-за чего малыш становится плаксивым, раздражительным, плохо высыпается.
Тяжелая стадия заболевания характеризуется каждодневными приступами удушья, проявляется несколько раз каждую ночь. Кроха выглядит уставшим, нарушена физическая активность, не высыпается.

Мамам на заметку! При любой стадии заболевания может возникнуть пиковое состояние, когда необходима неотложная помощь, иначе возможны последствия для головного мозга из-за дефицита кислорода.

Как лечить астму у малыша до года?

Чтобы правильно поставить диагноз у грудничка, необходимо дифференцировать все симптомы, а также убедиться, есть ли у крохи аллергические реакции, и определить, каков их возбудитель. После этого принимают решение о назначении терапии. Обязательно прописывают рентген и спирометрию с целью определить объем легких.

При лечении астмы у детей грудного возраста необходимы препараты симптоматического и базисного типа. Прием каждого лекарства начинается постепенно, дозировка увеличивается с каждым следующим приемом.

Малышей до года от при приступах астмы лечат инъекциями с дексаметазоном или преднизолоном

При использовании аптечных средств симптоматического действия купируется приступ удушья и кашля. Для этого могут применять Но-шпу в соответствующей грудному возрасту дозировке в уколах. При помощи базисных средств устраняются аллерген или инфекция, вызвавшие симптомы заболевания у грудничка или новорожденного.

Говорят дети! Сыночек (3 года) на даче с бабушкой. Я на работе. Общаемся по скайпу. Утром он радостно:
— Мама, а мы сегодня слюни на завтрак ели!!!
Бабушка:
— Не слюни, а мюсли!

Срок терапии длится от 2 до 4 недель, в зависимости от сложности течения недуга, так как препараты базисного характера начинают свое действие спустя две недели после поступления в организм грудничка.

При астме у новорожденных и детей до года эффективными считаются ингаляции с Боржоми (минеральная вода), физраствором, Дексаметазоном, Венталином. Терапия несколько схожа с лечением ларинготрахеита в грудном возрасте. Основными средствами гормонального типа в лечении заболевания бронхов выступают:

Сульбутамол, Беклазон;
Альцедин, Беротек;
Интал, Бекотид.

Применяют негормональные препараты: Недокромил, Кетопрофен, Интал, Тайлед.

В крайних случаях, когда заболевание способно нанести серьезный вред (вызвать кислородное голодание головного мозга или невозможность дыхания), грудному малышу назначают Дексаметазон и Преднизолон в виде внутримышечных инъекций.

В лечении приступа удушья у младенцев не обходятся без отхаркивающих средств: АЦЦ (ацетилцистеин), Амброксол, Аскорил в сиропах. Амбробене можно использовать в комплексе с физраствором для проведения ингаляций небулайзером.

В качестве антигистаминных (противоаллергических) средств грудным и новорожденным детям назначают Фенистил в каплях или Зодак.

В санатории детям с бронхиальной астмой делают ингаляции на основе лечебной минеральной воды

Терапия при астме у грудничков в санатории

Детям-астматикам показано санаторно-курортное лечение. Поэтому такие малыши должны посещать оздоровительные лечебницы не менее, чем 3 раза в год.

В курс лечения входят такие процедуры, как стелеотерапия (пещерное лечение бронхиальной астмы). Такое мероприятие способствует расширению кровеносных сосудов и, как следствие увеличивается вентиляция легких. Применяются ежедневные ингаляции лечебными минералами и солевыми растворами, делаются массажи.

Профилактика: рекомендации Комаровского

Чтобы избежать возникновения заболевания у малышей, Е. Комаровский советует выполнять профилактические мероприятия, а именно:

поддерживать чистоту в доме, исключить все пылесборники (ковры, книги) в комнате, где постоянно находится новорожденный, делать ежедневную влажную уборку и проветривать помещение;
проводить закаляющие процедуры (прогулки на свежем воздухе в любую погоду, обтирание полотенцем, прием солнечных и воздушных ванн);
практиковать долгосрочное кормление грудью (до 2 лет);
осуществлять постепенное введение прикорма по рекомендациям педиатра;
повышать иммунитет, используя витамины в зимнее время, и включать в питание летом фрукты и овощи.

Обратите внимание! При правильном подходе к лечению и посещении санаториев бронхиальная астма у детей успешно лечится.

Посмотрите виде Е. Комаровского, он расскажет, как не допустить развития астмы у грудничка.

Источник