Проявления возникновения сердечной астмы

Астма — это удушье, или одышка, которая возникает в результате патологии дыхательной, либо сердечно-сосудистой систем. Поэтому, в зависимости от того, какая система поражена, выделяют бронхиальную и сердечную астмы. Хотя бывают случаи, когда удушье является следствием одновременно присутствующих как дыхательного, так и сердечно-сосудистого компонентов. При таком раскладе трудно разобраться даже специалисту, а не то, что искушенному читателю. В обиходе под астмой обычно подразумевают именно бронхиальную астму, а такой ее вид, как сердечная астма в народе малоизвестна.

Почему я выбрал эту тему для статьи? Недавно поступил пациент, которого беспокоила выраженная одышка. Меня удивило то, что больной сам, найдя информацию в просторах интернета, выставил себе диагноз бронхиальная астма! И даже пошел в аптеку и купил себе сальбутамол (препарат, очень часто применяется при приступах бронхиальной астмы). Уж как он его применял, я не знаю, но препарат ему не помогал. Поступает он через 7 дней после начала одышки в крайне тяжелом состоянии. Скорую решили вызвать сердобольные родственники. И поступает он не с диагнозом Бронхиальная астма, а с диагнозом Инфаркт миокарда недельной давности, осложненный отеком легких (сердечной астмой). Вот и долечился. Пациента благополучно выписали, но теперь он — уже инвалид.

Обе астмы схожи тем, что основной беспокоящий фактор — одышка (нехватка воздуха), присутствует в обоих случаях. Но, пожалуй, на этом схожесть и заканчивается. Давайте подробнее разберем эти патологии и их отличия: (как обычно, много объяснения, без этого — никак)

1. Бронхиальная астма — возникает вследствие повышенной чувствительности воздухоносных путей — бронхов. Но если быть правильным, то это и не бронхи, а бронхиолы. Бронхиолы, в отличие от бронхов, имеют мышечный слой в своих стенках и меньший диаметр. При этой астме повышается чувствительность бронхиол к различным видам раздражителей, на которые у здоровых людей нет никакой реакции. Поэтому, как только появляется этот раздражитель, происходит сокращение мышечной стенки и заметное сужение просвета бронхиол. При таком раскладе вдох выполнить можно, но вот выдох крайне затруднен.

Почему такое происходит? Дело в том, что вдох мы делаем активно, при помощи диафрагмы, а вот выдох происходит пассивно, при полном расслаблении дыхательной мускулатуры. Как видно на рисунке выше, в норме воздух спокойно поступает и покидает альвеолы через бронхиолы. Но при бронхоспазме поступивший в альвеолы воздух уже не может спокойно покинуть их, так как не хватает давления, создаваемого стенками альвеол. Они остаются такими набухшими.

Теперь, объяснив, что происходит при бронхиальной астме, я расскажу об основных проявлениях этой болезни:

A. Одышка имеет свою особенность — легко вдохнуть, тяжело выдохнуть. Поэтому основную часть дыхательного цикла занимает выдох. Чтобы у Вас вложилось впечатление, то можете попробовать вдохнуть через рот и выдыхать через корпус авторучки.

B. Человек, страдающий бронхиальной астмой, старается задействовать дополнительную мускулатуру, чтобы сделать выдох активным. Для этого он обычно, сидя на кровати, хватается руками за ее край.

C. Дыхание сопровождается сухими, свистящими хрипами. Это происходит благодаря воздуху, который проходит через суженные бронхиолы с большой скоростью.

D. Кашель малоэффективен, и мокрота при этом скудная и очень тягучая.

2. Сердечная астма — одышка, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией. Это может происходить в силу различных причин, но среди основных следует упомянуть ишемическую болезнь сердца (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности), пороки сердца с поражениями митрального и аортального клапанов, гипертонический криз (резкое повышение артериального давления на фоне длительной гипертонической болезни).

При этих патологиях обогащенная кислородом кровь из легких, притекающая к сердцу, толком не успевает оттекать дальше по артериям. Это приводит к скоплению крови в сосудах легких — легочных венах. Постепенно объем скапливающейся крови увеличивается и вместе с этим растет внутрисосудистое давление в легочных венах. В определенный момент стенки вен начинают пропускать жидкую часть крови. Эта жидкая часть устремляется в легочную ткань, а оттуда — уже в альвеолы. Одышка возникает в результате того, что жидкость в альвеолах препятствует нормальному газообмену в легких.

Итак, вот какие проявления этой астмы:

A. При этой астме одышка носит смешанный характер, то есть нет разницы между вдохом и выдохом. Вроде бы вдох и выдох совершаются как обычно, но воздуха все равно не хватает.

В. Лучшее положение, при котором облегчается одышка, — сидя, свесив ноги вниз. Это создает благоприятные условия для скопления части крови в венах ног и разгрузки легочных вен. Снижается давление в легочных венах — уменьшаются процессы отека легких. В положении лежа — одышка только усугубляется.

С. Одышка сопровождается влажными хрипами. Аналогично пусканию пузырей в стакане воды через соломинку.

D. Кашель с большим количеством пенистой мокроты.

На этом все. Надеюсь, я Вас не утомил, и статья была интересной и полезной. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь статьей в социальных сетях. Таким образом Вы поддержите меня и подстегнете на написание новых статей. Берегите себя и своих близких!

Источник

Несмотря на многие сходные проявления, сердечная астма и бронхиальная астма имеют отличительные признаки, позволяющие дифференцировать их друг от друга. Это важно для проведения правильной диагностики и назначения лечения, так как эти состояния в корне отличаются происхождением и требуют разных методов воздействия.

Что представляют собой заболевания

Оба вида проявляются приступами удушья, но вызываются они совершенно разными причинами. Сердечную форму нельзя считать самостоятельным заболеванием, так как она является следствием наличия у больного нескольких проблем с сердечно-сосудистой системой, приводящих к развитию сердечной недостаточности.

Бронхиальная астма – это отдельное заболевание, чаще всего аллергической природы, поражающее легкие и бронхи, но никак не связанное с сердечной деятельностью. В этом состоит основное отличие бронхиальной астмы от сердечной астмы. Для назначения лечения важно различать эти два состояния, так как воздействовать на них нужно различными методами и препаратами.

Инфографика 1

Грамотная диф. диагностика бронхиальной астмы и сердечной астмы помогает распознать картину заболевания и начать его лечение на самых ранних стадиях, задолго до развития осложнений.

Почему возникает сердечная астма

Приступ сильного удушья, который возникает при различных кардиологических проблемах, принято называть сердечной астмой. Это состояние нужно вовремя распознавать, так как оно может сопровождать такое опасное для жизни больного заболевание, как инфаркт миокарда. Также приступ может развиться при разных типах пороков сердца, кардиосклерозе и других заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Сердечная форма астмы возникает как проявление недостаточности левого желудочка, вызванной застоем крови в малом круге кровообращения и отеком легких. Приступ развивается внезапно, начинаясь с одышки и переходя в сильный, надсадный кашель сухого типа, ощущением недостатка воздуха, страхом смерти и другими симптомами.

Больному нужна срочная помощь, добиться купирования приступа можно приемом нитроглицерина и других нитратов, а также иных препаратов по назначению врача. Так как причиной такого состояния может быть инфаркт, больному нужно вызвать скорую помощь и госпитализировать его.

Причины развития бронхиальной астмы

Особенность бронхиальной астмы состоит в том, что это заболевание имеет воспалительную природу, поражает дыхательные пути и клеточные элементы. В основном эта болезнь имеет аллергическое или иммунологическое происхождение, сопровождается сильнейшими приступами удушья с характерными признаками.

Астма При астме такого происхождения возникает обструкция дыхательных путей, не позволяющая больному выдохнуть воздух, сопровождающаяся бронхоспазмом, повышенной секрецией мокроты и отеком слизистых оболочек бронхов.

При обследовании при подозрении на наличие такой астмы проводится бронхоальвеолярный лаваж. Это диагностический смыв нейтральным раствором легких и бронхов, исследование которого позволяет установить точную причину заболевания.

Различия и сходства между бронхиальной и сердечной астмой

Отличие сердечной астмы от бронхиальной заключается в различной природе заболеваний и проявляется разными признаками:

Сердечная астма является следствием сердечной недостаточности, возникает при ишемической болезни, пороках, инфаркте миокарда, артериальной гипертензии. Развивается в основном в среднем и пожилом возрасте, сопровождается акроцианозом, то есть посинением максимально удаленных от сердца участков тела, отеками, при этом у больного холодные руки и ноги. При приступе больной предпочитает находиться в сидячем положении, ему не хватает воздуха, он издает влажные хрипы, словно внутри лопаются пузыри, у него выделяется обильная пенистая мокрота, которая указывает на ухудшение состояния. Если вовремя не принять меры, у пациента может развиться отек легких. Купировать приступ помогают нитраты, например, Нитроглицерин.
Бронхиальная астма обычно начинается в раннем возрасте, может быть наследственным заболеванием, вызываться экологическими и профессиональными факторами. Она проявляется спазмом бронхов, при котором человек не может выдохнуть воздух. Состояние сопровождается свистящими хрипами, разлитым цианозом из-за нехватки кислорода, наличием малого количества прозрачной, стекловидной мокроты. Ее появление свидетельствует о завершении приступа. При нем больной старается находиться сидя или опираться на руки, его конечности остаются теплыми. Прием Нитроглицерина не улучшает состояния больного.Характерными отличиями при разных типах астмы является отхождение мокроты и тип удушья. При сердечной астме появление мокроты означает ухудшение состояния, а при бронхиальной – наоборот, завершение приступа с облегчением состояния больного. При сердечной форме больной никак не может вдохнуть воздух, а при бронхиальной – его выдохнуть.

Различия между заболеваниями очень важны, так как для лечения используются совершенно разные препараты и способы.

Применяемые методы диагностики

Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы предусматривает использование различных методов обследования. При подозрении на бронхиальное происхождение приступов применяются следующие способы обследования:

Спирометрия. Она позволяет оценить уровень обструкции и ее обратимости. При методике исследуется объем усиленного выдоха за секунду и форсированная жизненная емкость легких.
Пикфлоуметрия помогает вычислить пиковую скорость выдоха, которая является на только способом диагностики, но и методом определения правильности назначенного лечения.

Кроме этих способов, больного опрашивают, узнают, имелись ли случаи заболевания в роду, осматривают, прослушивая легкие, отдают на анализ мокроту, сдают кровь, а также проводят различные аллергологические пробы.

Для выявления сердечной формы и ее дифференциации от других заболеваний со сходными признаками (астматического бронхита, стеноза гортани, уремической одышки, медиастинального синдрома, истерического припадка) применяются следующие методики:

осмотр пациента;
сбор анамнеза;
ЭКГ;
рентгенография области грудной клетки.

При сердечной астме присутствуют шумы при дыхании, но они все равно отличаются от звуков при бронхиальных проявлениях, позволяют уловить глухие тона сердца и разграничить проявления разных состояний.

После получения полноценных данных и выявления картины заболевания врач может поставить точный диагноз и начать правильное, целевое лечение. Так как сердечные приступы несут непосредственную опасность жизни пациента и могут быть проявлением инфаркта миокарда, при котором уровень выживаемости больных зависит от скорости госпитализации, человеку нужно обязательно вызывать «скорую помощь» для предотвращения ухудшения состояния.

Бронхиальная астма имеет хроническое течение и требует постоянного применения выписанных врачом препаратов, прохождения специализированного лечения для снижения частоты и тяжести приступов.

Источник

В медицинской терминологии существует такое понятие, как астма сердца. Многие путают эту патологию с бронхиальной астмой, однако данное заболевание возникает как осложнение ряда болезней. Поэтому важно знать, что такое сердечная астма, как она проявляется и почему возникает. Родственникам человека, страдающему этим недугом, также следует знать, как оказать первую помощь при приступе, а самому больному – о том, какие методы применяются для лечения астмы сердца. Именно об этом пойдет речь в данной статье.

Что такое астма сердца

Для того чтобы знать, как предотвратить возникновение астмы сердца, нужно знать, что это такое. Данное состояние развивается вследствие неправильного лечения некоторых болезней, и в результате их игнорирования.

[stextbox id=»zelenim»]Болезнь возникает при острой форме недостаточности сердечного желудочка с левой стороны. В этом случае в малом кругу кровообращения застаивается кровь, в последствие чего происходит увеличение давления, а нормальный кровоток к левому желудочку нарушается. Часто у пациентов приступы проявляются в ночное время суток.[/stextbox]

Такой процесс считается для жизни довольно неблагоприятным, поскольку способен провоцировать отёк легких.

Признаки патологического состояния

Симптомы сердечной астмы обычно сходны с признаками сердечно-сосудистых патологий, пневмонией, отёком легких, сужением гортани, новообразованиях в дыхательных органах. Важно отметить, что особенно похожи признаки сердечной и бронхиальной астмы, однако различаются причины их развития.

Основной симптом сердечной астмы – затруднение дыхание (особенно при вдохе) или удушье. Часто в положении лежа больной может ощущать тяжесть в области грудины, одышку. К другим признакам заболевания относятся:

Общая слабость;
Снижение работоспособности;
Холодный пот (при приступах);
Тревога, боязнь смерти;
Апатия;
Синюшность кожных покровов на лице (чаще всего между губами и носом);
Набухание вен в зоне шеи.

Чаще всего такие признаки сердечной астмы проявляются, когда начинается приступ. Клиника приступов включает также свисты и хрипы при дыхании, снижение давления, тахикардия.

Проявление сердечной астмы у больных – возникновение кашля. Обычно он сухой, но иногда возможно отходжение мокроты кровянисто-розового цвета.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»астма сердца» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Основные причины развития

Причины сердечной астмы разнообразны, ведь на возникновение болезни воздействуют патологические состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Развивается патология вследствие нарушения функционирования левого сердечного желудочка. Такая патология в основном появляется из-за острой недостаточности этого органа.

Кроме того, сердечная астма и отёк легких имеют общие причины возникновения. К ним относятся следующие заболевания:

Мерцательная аритмия;
Инфаркт миокарда;
Кардиомиопатия;
Патологии, связанные с нарушением ритма сердца;
Стенокардия;
Пороки сердца (чаще всего вследствие стеноза митрального клапана);
Инсульт;
Кардиосклероз (постинфарктный);
Гипертонические кризы;
Воспаление легких;
Миокардит;
Коронарная недостаточность острой формы;
Гломерулонефрит.

Часто астма сердца возникает как осложнение этих заболеваний при несвоевременном лечении.

На возникновение патологии воздействуют новообразования в области сердца, аневризма и наличие тромба в органе.

[stextbox id=»krasnim»]Существуют также факторы, которые влияют на интенсивность и частоту проявлений приступов. Среди них выделяют злоупотребление спиртосодержащими напитками и табакокурение. Важно отметить, что сердечная астма может обостряться вследствие физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения, обильного употребления жидкости или пищи и усталости.[/stextbox]

Важно отметить, что бронхиальная и сердечная астма считаются разными болезнями, не смотря на схожесть их признаков. Это объясняется основными причинами возникновения приступов заболеваний. Недостаточная работа левого сердечного желудочка провоцирует нижеперечисленные симптомы при астме сердца (поэтому болезнь носит кардиальный характер), проявление их при бронхиальной астме возможно при воспалительном процессе и отёчности путей органов дыхания. Отличием бронхиальной и сердечной астмы считается также тот факт, что в первом случае на возникновение состояния воздействуют аллергены, которые не влияют на обострения астмы сердца.

Диагностика астмы сердца

Если у пациента проявляются симптомы сердечной астмы, специалист обязательно должен назначить обследование для опровержения или подтверждения диагноза.

При осмотре больного измеряют давление, пульс, прослушивают сердце с помощью фонендоскопа. После этого врач выписывает направление на более достоверные методы диагностики. Дифференциальная диагностика сердечной и бронхиальной астмы считается обязательной, поскольку терапия этих болезней имеет много отличий:

Сердечная астма		Бронхиальная астма
Затруднение вдоха		Затруднение выдоха
Шумное дыхание		Свистящее дыхание
Сухой лающий кашель		Мокрый кашель
Сухие или мелкопузырчатые хрипы в легких		Сухие свистящие хрипы
Мокрота отсутствует или выделяется в небольшом количестве с кровянистыми прожилками	Мокрота вязкая, прозрачная

Диагностика патологического состояния включает следующие исследования:

Эхокардиография. Этот диагностический метод помогает выявить недостаточность сердца, патологические состояния его клапанов. Также с его помощью можно определить изменилась ли плотность стенок органа.
Рентгенография. При исследовании, когда человек болен недугом, устанавливается увеличение сердца в размерах. Кроме того, наблюдаются на снимке застойные процессы в артериях легких.
Электрокардиография. При астме сердца кардиограмма покажет уменьшенную амплитуду зубцов, отрицательный или плоский зубец Т и понижение интервала ST.
Ультразвуковое исследование сердечной мышцы и доплерография. Эта диагностика устанавливает наличие застойных процессов в малом кругу кровообращения, выброс недостаточного количества крови левым желудочком. Также определяется повышенное давление в сердце слева.

После проведения исследований специалист устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение.

Первая помощь во время приступа

Астма сердца считается опасным заболеванием, поскольку возможен летальный исход. Поэтому важно знать, какая должна быть первая помощь при сердечной астме.

При возникновении симптомов удушья у больного, следует немедленно вызвать скорую помощь. До её приезда человеку, у которого начался приступ, нужно поддерживать функции легких и сердца следующими действиями:

Усадить больного так, чтобы нижние конечности опустились вниз. Благодаря этому работа мышц сердца облегчается, и уменьшаются в легких застои крови.
Для улучшения кровообращения важно снять и расстегнуть одежду и аксессуары, которые сдавливают тело больного.
Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится человек, страдающий приступом. Для этого можно открыть двери или окно.
Измерить давление. При нижних показателях диастолического давления выше ста миллиметров ртутного столба больному необходимо дать под язык Нитроглицерин в таблетированной форме. Возможно использование таких спреев, как Нитроминт, Нитроспрей, которые содержат активное вещество – нитроглицерин и помогают быстрее. Однако при показателе уровня ниже ста применение препаратов на основе данного действующего компонента противопоказано.
Для удержания объема крови в руках и ногах, чтобы сердечным мышцам не перекачивать во время приступа большое количество крови, необходимо наложить жгуты на нижнее конечности (на бедра ниже складки паха на десять – пятнадцать сантиметров). Также накладывается жгут и на одну верхнюю конечность – ниже от плеча на пятнадцать сантиметров. Через десять минут этот жгут накладывают на другую руку. При отсутствии медицинского жгута в домашних условиях можно применять колготки или чулки из капрона, эластичный бинт.

Неотложная помощь при сердечной астме поможет избежать опасных последствий, её правильное оказание предотвратит летальный исход.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»как лечить астму сердца» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Как лечить болезнь

Лечение сердечной астмы должно осуществляться с комплексным подходом. В первую очередь оно направляется на лечение заболевания, которое спровоцировало развитие данной патологии.

Важно знать, что в отличие от бронхиальной, лечиться только медикаментозными средствами сердечная астма. Лечение включает применение таких групп препаратов:

Нитратосодержащие лекарства. Они способствует снятию спазмов сосудов и улучшению сокращения сердечных мышц. К таким средствам относится Нитроглицерин, который применяют и для оказания доврачебной помощи.
Антигипертензивные препараты. Используют для снижения давления. Также эти препараты облегчают сердечные функции. Эффективным средством этой группы считается Коринфар.
Нейролептики. Часто специалисты при сердечной астме назначает Дроперидол, который быстро облегчает дыхание, уменьшая тахикардию и устраняя тревогу и чувство страха у больного при приступах.
Антигистамины. Препараты данной группы предотвращают развитие отёчности, уменьшают проницаемость сосудов, устраняют тахикардию. При астме сердца используется Пипольфен, который имеет обезболивающие и успокаивающее свойства.
Наркотические анальгетики. Инъекции Пантопона или Омнопона помогают устранить болезненность и чувство сдавливания в области сердца, поскольку действенно расслабляют гладкую мускулатуру.

Для лечения используют ингаляции кислородом со спиртовыми парами. Такие процедуры способствуют повышению в крови кислорода, в результате чего работа легких значительно улучшается. Делают ингаляцию специальным приспособлением через ротовую или носовую маску или с помощью катетера. Такая процедура длится от двадцати минут до одного часа.

Также при патологии важно правильно организовать чередование физических, умственных нагрузок с отдыхом. Кроме того, необходимо при астме сердца исключить факторы, которые провоцируют приступы (употребление алкоголя, курение, стрессовые ситуации).

[stextbox id=»zelenim»]Кроме того, людям, у которых диагностировали сердечную астму, необходимо наладить питание. В рацион должны входить легкоусвояемые продукты, в которых содержится достаточное количество жиров, белков и углеводов.[/stextbox]

При заболевании рекомендуется каждый день выполнять упражнения дыхательной гимнастики.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»что такое астма сердца» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться таких правил профилактики сердечной астмы:

Не допускать психоэмоциональное перенапряжения, избегать стрессовых ситуаций.
Уменьшить чрезмерные физические нагрузки.
Выполнять точно все предписания и назначения врача.
Придерживаться мер профилактики простуды и респираторных инфекций.
Отказаться от пагубных и вредных привычек (курение и алкоголь).
Выполнять посильный физический труд или упражнения.
Соблюдать чередование труда с отдыхом.
Полноценно и рационально питаться.
Регулярно измерять артериальное давление и контролировать его.
Каждый день совершать прогулки на свежем воздухе в местах, где много зеленых растений.
Отрегулировать полноценный сон – спать нужно не меньше восьми часов.

Если придерживаться этих профилактических мер, риск возникновения сердечной астмы снижается в несколько раз.

Источник