Прокалывание носа при гайморите плюсы и минусы
Гайморит – это острое заболевание гайморовых пазух, которое развивается после перенесенного простудного недуга, сопровождающееся ринитом и воспалением носовых ходов. Методы лечения гайморита самые разные. На начальных стадиях заболевание лечится щадящими способами, которые помогают добиться полного выздоровления. Если же болезнь в запущенной стадии, отоларинголог порекомендует операцию – пункцию гайморовых пазух, в народе –прокол носа. Опасен гайморит, если его не лечить, своими осложнениями: отит, воспаление лицевого нерва, поражение костей черепа, воспаление в коре головного мозга, заражение крови.
Довольно часто при гайморите неизбежным становится процедура пункции гайморовых пазух
Когда прокола не избежать
Проколы при гайморите отоларингологи используют только тогда, когда другие методы лечения не приносят выздоровления. На начальной стадии заболевания, когда не наблюдаются гнойные выделения, его лечат с помощью промываний в условиях больницы. Проводят процедуру способом «кукушка» или используют синус катетер ямик. Они помогают эффективно очистить содержимое пазухи от скопившейся слизи. Процедура ямик при гайморите хорошо воздействует на все пазухи в носу, снимая возникающие очаги воспаления. Она укрепляет сосуды, восстанавливает работу слизистой. Но вылечить гайморит в запущенной стадии ей не под силу.
Инвазивный способ борьбы с недугом считается устарелым. Но при запущенных формах болезни, когда больному угрожают тяжелые осложнения или смертельный исход, прокол гайморита – единственный способ быстро помочь пациенту.
Суть метода состоит в обновлении функции гайморовой пазухи, возобновлении способности оттока жидкости из неё. Перед назначением доктор взвешивает все за и против, сопоставляет возможные последствия гайморита и операции и принимает решение, делать прокол или нет. Само оперативное вмешательство состоит из нескольких этапов:
- применение местной анестезии;
- прокол стенки пазухи или изменение канала оттока из нее;
- выкачивание гнойного содержимого;
- введение препарата, способствующему снятию воспаления.
Операцию осуществляет хирург под наблюдением отоларинголога. Прокол носа при гайморите не проводят в раннем детском возрасте, если у больного видны явные патологии носа и пазух. Если у пациента есть явные симптомы вирусного заболевания, то хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления пациента.
Игла Куликовского применяется для прокола гайморовых пазух
Преимущества и недостатки прокола
По сложности прокол при гайморите схож с процедурой, но возможные последствия после нее превосходят сложные хирургические вмешательства. Сама операция – это неприятная процедура. Но, несмотря на это, и возможные последствия прокола гайморита – это порой единственный правильный способ облегчить состояние больного.
Прокол назначают в крайних случаях. Его преимущества, при условии правильного его проведения и послеоперационного периода, в быстром излечивании от гайморита.
Недостатками этого хирургического вмешательства считаются возможные осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном поведении после процедуры.
Осложнения после пункции пазух
Прокол имеет свои плюсы и минусы.После прокола гайморовых пазух заложенность носа наблюдается еще несколько дней. Но вскоре отечность стихает и у больного возобновляется носовое дыхание и нормальное функционирование слизистой.
Это хирургическое вмешательство имеет ряд осложнений, к которым нужно быть готовым. Распространенные последствия – кровотечения из носа. Это происходит из-за травмирования сосудов при операции. Врачи не считают это осложнение опасным, так как обычно они не обильные и быстро останавливаются.
Последствия могут быть связаны и с частыми заболеваниями простудой. Но врачи не связывают это с хирургическим вмешательством. Чаще это происходит вследствие неправильной тактики лечения в послеоперационный период. После прокола в течение определенного времени проводится ряд манипуляций. Больному проводят промывания и прокалывают антибиотики. Если эти мероприятия были произведены неправильно или нарушены, то велика вероятность рецидива воспаления. Поэтому если вы не хотите иметь осложнения гайморита, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача по тактике поведения в послеоперационный период.
Существуют еще и последствия прокола, которые связаны непосредственно с процессом вмешательства и правильностью его выполнения.
- Если вмешательство проводится неопытным хирургом, то существует вероятность повреждений соседних областей. Перед операцией в обязательном порядке проводится рентгенологическое обследование, которое помогает врачу определить возможные анатомические особенности строения носовых ходов пациента. Они должны быть учтены врачом.
- Во время проведения прокола в ткани, которые прилегают к пазухам, попадает воздух или гнойные выделения. Медицинским термином это называется «воздушная эмболия». Но назначенный курс антибиотиков не дает микроорганизмам размножиться и вызвать новые очаги воспалений.
- При одностороннем гайморите осложнения после прокола заключаются в попадании в соседнюю пазуху гнойных выделений, которые провоцируют развитие воспаления. Чаще всего такое происходит из-за недостаточного опыта хирурга в этом виде вмешательства.
В практике есть и такие последствия прокола: абсцессы, расстройство зрения, обморок. Но, при всех рисках и осложнениях, пункция – это самый надежный метод лечениязапущенной формы заболевания. Для более быстрого послеоперационного периода необходимо придерживаться всех назначений лечащего врача. Это обеспечит выздоровление, а болезненные ощущения будут сведены к минимуму.
Полностью избежать возможных последствий вмешательства нельзя, но снизить возникновение рисков можно. Если все методы лечения гайморита испробованы и больному назначен прокол, не стоит бояться этой операции. Последствия гайморита у взрослого сами по себе опасны и приводят к летальному исходу, поэтому откладывать процедуру не стоит. А поработать над снижением вероятности возникновения осложнений стоит. Займитесь поиском хорошего хирурга, который провел десятки подобных операций. Подумайте и над повышением иммунных сил организма. Это поможет легче перенести послеоперационный период и в дальнейшем обезопасит от простудных болезней.
Помните, что некоторые болезни можно предупредить. Всегда лечите простуду вовремя. Если наблюдаете насморк, который не заканчивается в течение 3 недель и при этом его характер изменился (густые выделения, головные боли), то обратитесь за консультацией к отоларингологу. Он проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные методы исследования, которые помогут уточнить диагноз. Гайморит можно легко вылечить без прокола на ранних стадиях заболевания. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.
Источник
Среди многих заболеваний носа гайморит относится к патологиям, которые без соответствующего лечения могут привести к плачевным последствиям, т.е. летальному исходу. Терапия воспалительного процесса, локализованного в гайморовых пазухах, на ранних этапах развития патологии осуществляется консервативными методами. Прокол носа при гайморите рекомендуется, когда заболевание находится в тяжелой форме и медикаментозное лечение не дает положительных результатов.
Что такое гайморит?
Гайморит — это патологический процесс, который характеризуется воспалением верхнечелюстных пазух. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Очаг воспаления может быть односторонним или двусторонним.
Причиной возникновения заболевания может быть:
- аллергия;
- стоматологические заболевания;
- аденоиды;
- хронический тонзиллит;
- механические повреждения носовой перегородки;
- грибковое поражение слизистой;
- лучевая болезнь;
- опухолевые новообразования;
- врожденные аномалии строения носовой полости и пр.
При закупоривании выходного отверстия гайморовой пазухи, например, в результате отека слизистой, происходит нарушение оттока носового секрета или гнойного содержимого (в зависимости от вида патологии). Скопившийся экссудат усугубляет течение воспалительного процесса.
При хронической форме гайморита без соответствующих терапевтических процедур у пациента наблюдается деструктивное изменение костей лицевого черепа. Разрушается слизистая оболочка, пластины пазух и нижней стенки глазницы. По этой причине у пациентов с диагнозом гайморит сохраняется риск развития такого осложнения, как менингит, если гнойное содержимое проникнет в полость черепной коробки.
Кроме инфицирования головного мозга заболевание может стать причиной неврита тройничного нерва. Патологический процесс характеризуется приступом сильной боли, локализованной в области лица.
Показания к проколу
В большинстве случаев, когда врач рекомендует делать пункцию, повышается вероятность развития осложнений. Такой способ лечения является крайней мерой, т.к. последствия после прокола гайморита не всегда возможно предугадать.
Показаниями к проведению пункции могут быть:
- гнойная форма заболевания;
- тяжелое состояние больного (с потерей сознания);
- отсутствие положительных результатов антибактериальной терапии;
- неприятный запах из носа;
- вытекание гноя из носовых проходов;
- наличие в анамнезе иммунодефицита в декомпенсированной фазе;
- высокая температура, которая не проходит в течение 3 дней и не сбивается медикаментозно;
- интенсивные головные боли и пр.
Пункцию проводят для того, чтобы быстро убрать скопление гноя, которое заполнило свободное пространство верхнечелюстных пазух.
Процедура прокола
Перед проколом пациенту необходимо сдать ряд анализов, в число которых входит рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Если у больного нет противопоказаний к проведению пункции, назначается дата операции. Экстренное хирургическое вмешательство может потребоваться, когда есть угроза жизни пациента.
Пункция проводится врачом в условиях стационара. Операция осуществляется под местной анестезией в положении сидя. Предварительно делается аллергическая проба на обезболивающее, применяемое во время прокола.
Для очищения гайморовых пазух используется специальная игла Куликовского. Медицинское оборудование представляет собой изогнутую трубчатую иглу с канюлей. После введения инструмента в полость носа врач начинает вращать его по направлению к углу глаза. Как только появится хруст — был начат процесс прохождения иглы через стенку пазухи. О проколе свидетельствует исчезновение сопротивления введения инструмента.
Во время пункции пациент ощущает давление.
Когда игла войдет в гайморову пазуху, с помощью шприца врач начинает откачивать ее содержимое. Чтобы уничтожить патогенную микрофлору после откачки гноя полость промывают раствором фурацилина или марганцовки. Завершающей процедурой, является введение в пазуху антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
Если пациенту нужно делать повторное промывание носа, чтобы дополнительно не травмировать ткани в отверстие от прокола устанавливается катетер. Он остается на все время лечения. Через трубки, которые не причиняют боли пациентам, вводят все необходимые лекарственные препараты.
Стоит ли делать прокол?
Если антибиотики при гайморите не помогают и врач назначает прокол, рекомендуется согласиться на данную процедуру. Сразу после удаления содержимого пазух пациент почувствует себя лучше.
Существует народное утверждение, что если был сделан прокол при гайморите, последствия такого вмешательства проявят себя в виде необходимости регулярного выполнения болезненной пункции (в случае рецидива). Данная информация не является полностью правдивой.
Если была подобрана правильная дозировка обезболивающего препарата, то никаких болевых ощущений в процессе прохождения иглы через стенки пазухи не возникает. Инфицирование тканей и лицевых мышц может произойти только в том случае, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.
Вероятность рецидива заболевания сохраняется у всех больных независимо от того, какое проводилось лечение (хирургическое или консервативное). Место прокола быстро заживает, поэтому пазуха носа остается по-прежнему защищенной от прямого проникновения патогенной микрофлоры. Если отверстие от пункции не зарастает, что случается редко, то это указывает на наличие другого опасного заболевания.
Исход лечения зависит от квалификации врача и отношения пациента к своему здоровью в послеоперационном периоде. По этим причинам проведение лечения должно осуществляться в специализированных клиниках.
Лучше сделать прокол, чем бороться с осложнениями, которые могут возникнуть в результате нарушения костных структур и распространения патологической микрофлоры.
Когда нежелательно делать прокол?
Существует ряд противопоказаний к проведению пункции. К ним относят:
- анатомические аномалии строения пазух (врожденные);
- недоразвитость тканей гайморовых полостей;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- устойчивая гипертония;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелое состояние пациента;
- гемофилия.
Прокол не рекомендуют делать маленьким детям, у которых еще полностью не сформировались гайморовы пазухи.
Последствия процедуры прокола
Если врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают опасными в редчайших случаях. Чаще всего они возникают по причине низкой квалификации специалиста. К неблагоприятным последствиям такого метода лечения гайморита относят:
- перфорацию стенки орбиты глаза или тканей щеки;
- отек щеки со стороны пункции;
- гематому;
- проникновение воздуха в пустоты или соседние ткани (воздушная эмболия);
- временное снижение остроты зрения;
- абсцесс щеки;
- эмболию сосудов;
- менингит.
Осложнения после пункции
Двусторонняя или односторонняя пункция переносятся одинаково, если все манипуляции врача выполняются согласно установленным правилам. Считается нормальным, когда после операции болит голова и место прокола. Из отверстия может долго сочиться кровь.
К осложнениям относят:
- Кровотечение из носа. Оно возникает в результате повреждения сосудов во время прохождения иглы через стенки пазухи.
- Повышение температуры тела и заложенность носа. Симптомы характерны для пациентов, у которых в пазухах остался гной. Осложнение лечат медикаментозно.
- Присоединение вторичной инфекции. Если пациент не придерживается всех врачебных рекомендаций, в операционную рану может проникнуть патогенная микрофлора.
Лечение гайморита после прокола
После прокола пациенту делают повторный рентген. Он необходим для контроля качества проведенной пункции. Если в пазухах гноя нет, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Для подавления патогенной микрофлоры прописывают антибиотики. Их прием может быть пероральным, или лекарство вводится в организм с помощью инъекций.
Промывание тоже способствует процессу выздоровления. Процедуру проводят с помощью шприца без иглы. Антисептический раствор должен вливаться в одну ноздрю и вытекать со второй.
Для нормализации носового дыхания, которое затруднено остаточной заложенностью носа, пациенту назначают сосудосуживающие препараты. А для предотвращения пересыхания и восстановления слизистой рекомендуется орошать нос солевым раствором и использовать капли, имеющие маслянистую основу.
Рекомендации и профилактика
Чтобы не допустить повторного развития заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил. Профилактика гайморита после прокола заключается в следующем:
- одеваться по погоде, т.е. не переохлаждаться;
- своевременно начинать лечение всех заболеваний;
- завершать назначенный врачом терапевтический курс, даже если симптомы болезни отсутствуют;
- следить за состоянием зубов и ротовой полости;
- ежегодно проходить профилактический медицинский осмотр и пр.
Для повышения сопротивляемости организма перед патогенной микрофлорой следует укреплять иммунитет.
Чтобы минимизировать риск повторного рецидива, необходимо найти и устранить провокационный фактор развития гайморита. В случае, когда заболевание возникает в результате искривления перегородки, аденоидов, полипов или других схожих причин, пациенту рекомендуется хирургическое лечение. Оно поможет нормализовать носовое дыхание и снизит восприимчивость организма к частым простудным заболеваниям.
Источник
Но, увы, почти всё из перечисленного может оказаться бесполезным, а то и вредным. Разберёмся в причинах гайморита и способах лечения этой болезни.
Наш эксперт – главный научный сотрудник отдела заболеваний верхних дыхательных путей ФГБУ НКЦО ФМБА России, оториноларинголог-ринолог, кандидат медицинских наук Владимир Авербух.
Опасный застой
Гайморит, или, как врачи называют эту болезнь, верхнечелюстной синусит, обычно развивается на фоне вирусной инфекции. Дело в том, что отёк слизистой оболочки носа при насморке блокирует естественные соустья (своеобразные двери, соединяющие околоносовые пазухи с полостью носа), затрудняет доступ воздуха в пазухи и вызывает в них застой слизи. Слизь накапливается, в ней происходит размножение бактерий, появляется гной и развивается воспаление в пазухе с одной или с обеих сторон.
Ещё одной причиной развития гайморита могут стать непролеченные зубы верхней челюсти, через зубные каналы которых бактерии легко проникают в околоносовую пазуху. Нередко к гаймориту может привести и попадание стоматологического материала в пазухи при лечении зубов.
Но даже те, кто своевременно обращается за помощью к стоматологу и не запускает простудные заболевания, не застрахованы от гайморита. Это заболевание нередко возникает у людей с искривлённой носовой перегородкой или особым строением околоносовых пазух.
Не просто насморк
В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой, до 38 градусов), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.
Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа, которая может не только вытекать наружу, но и стекать по задней стенке горла. Однако если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах.
Диагноз без лишних трат
Впрочем, окончательный диагноз может поставить только врач. Обычно доктору достаточно ваших жалоб и осмотра. Забор слизи из полости носа для микробиологического исследования, рентгенография, а тем более компьютерная томография околоносовых пазух при остром гайморите обычно не проводятся. Вышеперечисленные методы присутствуют в клинических рекомендациях и в основном могут использоваться при возникновении трудностей с постановкой диагноза или тяжёлом течении гайморита.
Яйца под запретом
Лечат гайморит в зависимости от тяжести заболевания. При лёгких формах, как правило, достаточно промывания полости носа изотоническими растворами и использования местных глюкокортикостероидных спреев. Но если болезнь зашла далеко, то врач может применить тяжёлую артиллерию и назначить антибиотики системного действия.
Что касается сосудосуживающих капель в нос, то они не могут вылечить гайморит, но могут существенно улучшить жизнь больного, поэтому тоже часто используются во время болезни.
А вот о домашних тепловых процедурах – прикладывании к пазухам горячих варёных яиц, картошки, мешочков с подогретой солью – при гайморите лучше забыть. Подобные манипуляции могут усилить воспалительный процесс.
Ну а если врач назначил физиотерапевтические процедуры в поликлинике да ещё и за дополнительную плату, знайте, эффективность данного метода лечения не имеет чёткой доказательной базы при синусите.
Какой прокол!
Ещё один распространённый когда-то метод лечения гайморита – прокол (или, как говорят врачи, пункция верхнечелюстной пазухи) проводится сегодня значительно реже, чем раньше, и обычно для уменьшения болевых ощущений, вызванных давлением слизи в пазухе. Иногда прокол делают в диагностических целях: доктор может взять слизь из пазухи для уточнения возбудителя бактериального синусита, чтобы назначить правильные антибиотики.
Но, прежде чем сдаться в руки хирурга, учтите: за рубежом пункция для лечения гайморита практически не используется, так как доказано, что нет принципиальной разницы в сроках выздоровления пациента, а осложнения при проколе хоть и редко, но случаются. К ним относятся: пункция орбиты глаза, прокол мягких тканей щеки, повреждение носо-слёзного канала, кровотечения при повреждении крупных сосудов.
Кроме того, существует мнение, что если сделать пункцию один раз, то при следующих эпизодах гайморита без неё уже не обойтись. И это утверждение имеет определённые обоснования. С одной стороны, при пункции и промывании пазухи под давлением может повреждаться тонкая слизистая оболочка внутренней стенки пазухи и формироваться дополнительное сообщение пазухи с полостью носа. В результате через лишнее отверстие слизь будет постоянно попадать в пазуху и застаиваться там, а это прямой путь к хроническому гаймориту. С другой стороны, пункция не устраняет причины болезни и не влияет на анатомические особенности носа, поэтому эпизоды гайморита могут повторяться.
В утешение тем, кто всё же решился на эту процедуру, стоит сказать, что прокол делается с применением анестезии, поэтому при правильном проведении операции сильной боли не возникает.
Без осложнений
В любом случае затягивать с лечением гайморита не стоит. Инфекция может затронуть орбиту глаза, проникнуть внутрь черепа или в кровь.
Но, даже если всех этих ужасов удастся избежать, болезнь может стать хронической с частыми обострениями. При развитии хронического синусита обычно проводится длительная терапия глюкокортикостероидными спреями. Если же консервативное лечение не даёт положительных результатов, то может потребоваться операция, направленная на устранение причины воспаления и восстановление дренажа пазух, например, хирургическое исправление перегородки носа.
1. Лечите простуду!
Часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции, поэтому стоит своевременно лечить простудные заболевания.
2. По имени учёного
Гайморова пазуха была названа по имени английского хирурга Натаниэла Гаймора, который впервые описал её заболевания.
3. Рискуют дети
Диагноз «синусит» чаще всего ставится детям в возрасте от 3 до 15 лет. Взрослые сталкиваются с этим заболеванием несколько реже.
Источник
