Прокол при гайморите во время беременности

Гайморит — весьма неприятное заболевание, которое доставляет массу неудобств. И это не только забитый нос, но это также и головные боли, невозможность повернуть, наклонить голову. И если обычно справиться с этим заболеванием мы можем с помощью антибиотиков, то что делать во время беременности, когда практически все медикаментозные препараты или строго противопоказаны, или не рекомендованы к применению? Для того, чтобы оценить возможные методы борьбы с гайморитом, выбрать наиболее безопасный и эффективный, необходимо, узнать все о своем «враге», в нашем случае — о гайморите.

Итак, гайморит, он же риносинусит, является гнойным воспалением придаточной верхнечелюстной пазухи носа. Различают односторонний гайморит, при котором воспаляется одна из носовых пазух, и двусторонний гайморит — соответственно, воспалены обе пазухи.

Кроме того, гайморит бывает острым (возникает впервые и характеризуется острым течением заболевания), бывает и хроническим. В хроническую форму переходит острый гайморит при отсутствии должного лечения. К хроническому гаймориту относят гайморит, который беспокоит пациента на протяжении шести недель.

Гайморова пазуха (которая и воспаляется при гайморите) представляет собой воздухоносную полость, залегающую в толще верхнечелюстной кости. Переоценить роль гайморовой пазухи, как и других околоносовых пазух, практически невозможно: это очищение и прогревание воздуха, который идет через нос; это формирование индивидуального звучания голоса, индивидуальных лицевых черт; это уменьшение массы лицевого черепа.

К наиболее частым причинам возникновения гайморита можно отнести разнообразные инфекции — это стрептококки, стафилококки, вирусы, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, грибы. Кроме того, гайморит нередко проявляется и как осложнение ОРЗ, инфекции верхних дыхательных путей. Привести к возникновению гайморита может и воспаление миндалин, больной зуб, искривление носовой перегородки либо аллергия.

Изначально гайморит проявляется заложенностью носа и сильной болью в области лица. Также характерны для этого заболевания выделения обильной зеленоватой слизи из носа. Острый гайморит может сопровождаться повышением температуры, тогда как для хронической формы характерен ночной кашель, не поддающийся традиционному лечению, насморк, стойкий конъюнктивит, кератит, головная боль.

Для того, чтобы максимально точно определить степень и характер заболевания, обычно используется метод рентгенографии пазух, однако во время беременности — это не лучший вариант. В период ожидания малыша единственно возможный способ диагностики — это прокол, то есть, лечебно-диагностическая пункция пазухи. Привлекательность такой процедуры состоит в том, что она обладает также и лечебным действием.

Терапия гайморита включает в себя комплекс мер, направленных на подавление инфекционного очага в гайморовой пазухе, на восстановление дренажа.

Наиболее эффективный и безопасный метод лечения гайморита во время беременности — это прокол: специалист с помощью стерильной иглы прокалывает околоносовую пазуху, после чего при помощи шприца отсасывается гной, а в сами пазухи заливается лечебный дезинфицирующий раствор. Пациент ощущает облегчение сразу же после проведения процедуры: головные боли проходят, нос начинает дышать, снижается давление в пазухах.

А вот в выборе медикаментов в период ожидания малыша следует быть очень внимательным — во время беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому врачи предпочитают местные процедуры, к которым и относится вышеописанный прокол. Препараты, вводящиеся в пазухи, должны быть безопасными и для женщины, и для малыша — это может быть, к примеру, мирамистин.

Нередко используют сегодня и назальные спреи, капли для снятия отека слизистой, а также для открытия отверстия пазухи. Обычно речь идет о сосудосуживающих препаратах — Длянос, Фармазолин, Називин, Отилин. Однако данные препараты при беременности также противопоказаны, и врачи назначают сосудосуживающие средства только в очень сложных ситуациях — и назначаются только те средства, которые разрешены младенцам. Подобные процедуры проводятся не больше двух-трех раз.

Что касается антибиотиков, то в сложных ситуациях может быть прописан спирамицин, эффективность которого превышает возможный риск для матери и малыша. Впрочем, часто антибиотикотерапия заменяется введением антисептиков и антибиотиков местного действия непосредственно в гайморовы пазухи. Часто прописывается и промывание пазух, полости носа разными растворами — антисептическими, травяными, солевыми.

И еще один вариант, достойный внимания — это промывание гайморовых пазух с помощью метода перемещения жидкости. Данный метод в народе получил название «кукушка». Пациент ложится на спину на кушетку, причем голова располагается ниже туловища. Врач заливает антисептический раствор (в редких случаях с добавлением антибиотика) в одну ноздрю, отсасывая с помощью специального прибора жидкость вместе с гноем из другой ноздри — пациент же при проведении процедуры должен постоянно повторять: «ку-ку-ку-ку…», что позволяет создавать отрицательное давление в носовой полости, и не пускает жидкость в горло, легкие. Во время проведения процедуры нельзя вдыхать, так как жидкость вместе с гноем может попасть в дыхательные пути. Отрицательное давление, которое образовывается в полости носа при проведении процедуры, позволяет эвакуировать из пазух гной, перемещая лекарственный раствор через носовую полость, что приводит к промыванию пазух. В результате пазухи прочищаются, воспаление излечивается.

Нужно понимать, что гайморит, развивающийся на фоне беременности, подвергает риску не только здоровье женщины, но также и плода, поэтому не стоит ждать — при первых же признаках гайморита следует незамедлительно обращаться к специалистам. Тем более, если речь идет о первом триместре беременности, когда у малыша закладываются все жизненно важные органы и системы.

Источник

Лечение гайморита при беременности обязательно должно осуществляться под наблюдением врача. Так как существует большое количество различных методов борьбы с воспалением верхнечелюстных синусов (от промываний носа в домашних условиях до антибиотикотерапии и прокола), то выбрать подходящую терапию может только специалист. Обычно на то, как лечить гайморит влияет наличие или отсутствие у пациентки определенных симптомов, а также срок беременности. Только после осмотра отоларинголог может определить форму и степень тяжести заболевания и назначить терапию соответствующей интенсивности.

Работа иммунной системы при беременности

Насморк Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят многочисленные изменения, в том числе и гормональные. Поскольку 50% генетической информации плод получает от отца, сразу после зачатия у женщины начинают вырабатываться специальные гормоны, которые защищают эмбрион от атак иммунной системы и не позволяют организму отторгнуть чужеродные для него клетки. Однако при этом частично подавляется специфический (приобретенный) иммунитет беременной. В результате, организм женщины оказывается защищен в основном только неспецифическим (врожденным) иммунитетом, вследствие чего он становится более восприимчивым к вирусам и инфекциям. Также значительно повышается риск обострения хронических заболеваний.

Часто ринит (насморк) списывается на расширение сосудов (из-за усиления циркуляции крови) или увеличение общего количества слизистых выделений из организма, характерные для будущих мам. Однако беременным следует обращать особое внимание на любые, даже самые незначительные, недомогания, вроде обыкновенной заложенности носа. Из-за ослабленного иммунитета организм не всегда может самостоятельно справиться с болезнью, а затяжное отсутствие адекватного лечения ОРВИ часто приводит к осложнениям в виде развития воспаления в гайморовых пазухах. При этом лечение гайморита у беременных осложняется многочисленными противопоказаниями к приему сильнодействующих препаратов, особенно во время первого триместра.

Симптомы гайморита

Начинать лечить гайморит при беременности необходимо как можно раньше. Во-первых, обнаружение этого заболевания на ранних стадиях позволяет избежать таких серьезных осложнений, как менингит, сепсис, неврит лицевого нерва, нарушения в работе органов слуха и зрения и т.д. Во-вторых, своевременное выявление и лечение болезни избавляют от необходимости приема сильнодействующих лекарств, которые могут оказать неблагоприятное влияние на развитие эмбриона.

Для того чтобы не упустить момент и начать терапию вовремя, нужно уметь различать основные симптомы верхнечелюстного синусита.

Вирусный гайморит в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ. Дело в том, что вместе с воздухом вирус попадает не только в носовую полость, но и в придаточные синусы, вследствие чего там возникает отек и начинает продуцироваться слизь. Тем не менее, никакого специфического лечения в такой ситуации не требуется. Никаких особых внешних проявлений, кроме заложенности носа, такой тип гайморита не имеет и пройдет вместе с вылеченной простудой.

Однако если пустить ОРВИ на самотек, то соустье – небольшое отверстие, соединяющее синус с носовой полостью, может заблокироваться из-за отека слизистой оболочки. В результате, у скопившейся слизи не будет пути для оттока и внутри замкнутого пространства пазухи возникнут благоприятные условия для размножения бактерий. Кроме того, заболевание может изначально иметь бактериальную природу. В этих случаях, даже при беременности, лечение гайморита не может обойтись без антибактериальной терапии. При бактериальном (гнойном) гайморите к заложенности носа и частичной потере обоняния присоединяются такие симптомы:

зеленоватые или желтоватые выделения из носа, которые имеют неприятный запах;
головня боль, которая усиливается при поворотах и наклонах головы;
боль при пальпации в области расположения гайморовых пазух;
ощущение давления и боль в области переносицы;
субфебрильная температура (37,1-38 градусов).

Медикаментозная терапия

Во время беременности любая медикаментозная терапия считается нежелательной, поскольку она может пагубно сказаться на развитии плода.

Однако если речь идет о бактериальном верхнечелюстном синусите, то избежать применения антибиотиков практически невозможно (исключение могут составить лишь пациентки во время первого триместра, если заболевание не перешло в тяжелую форму). Необходимость приема антибактериальных препаратов обычно пугает больных, но негативные последствия от такого лечения слишком преувеличены. Сейчас существует довольно много нетоксичных и не слишком агрессивных препаратов, которые способны справиться с патологией и при этом не нанести вреда ребенку.

Сам по себе прием правильно подобранных антибиотиков обычно вызывает минимальное количество побочных эффектов, а вот самостоятельное уменьшение дозы или прерывание курса антибиотикотерапии с целью уберечь плод от негативного воздействия может привести к серьезным проблемам (приобретение бактериями устойчивости к антибиотику, рецидив или хронизация болезни и т.д.). Во время антибактериальной терапии необходимо строго следовать предписаниям врача. Кроме того, нужно обязательно проверять дозировку и противопоказания, обозначенные в инструкции к препарату. Следует также знать, что возможность или невозможность применения лекарственного средства часто зависит от срока беременности (один и тот же препарат может оказывать разное действие на организм в зависимости от триместра).

Амоксиклав Если степень тяжести заболевания не слишком высокая, то специалисты могут ограничиться назначением антибиотиков местного действия (капли, спреи). В таком случае лекарство попадает непосредственно в очаг инфекции (гайморовы пазухи), минуя желудочно-кишечный тракт. Если для того чтобы вылечить гайморит нужно более действенное лечение, то назначают системные антибиотики в форме таблеток:

Пенициллиновые (Амоксиклав, Флемоксин солютаб ). Сравнительно легко переносятся организмом, не вызывая побочных эффектов и не оказывая негативного влияния на развитие плода. Недостаток этих препаратов в том, что многие патогенные организмы уже приобрели устойчивость к ним.
Макролиды (Макропен, Сумамед). Используются в случае непереносимости или неэффективности антибиотиков пенициллинового ряда.
Цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон). Более сильные средства, которые обычно показаны при тяжелых воспалительных процессах.

Для того чтобы эффективно лечить гайморит во время беременности нередко приходится прибегать к использованию сосудосуживающих капель в нос. Их применение необходимо для налаживания нормального воздухообмена, поскольку гипоксия может привести к нарушениям в развитии эмбриона. Курс приема таких капель обычно не превышает 3-5 дней. Кроме того, дополнительно к антибиотикам, специалисты часто выписывают будущим мамам растительное лекарственное средство Синупрет. Оно способствует разжижению слизи, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, а также увеличивает эффективность антибиотикотерапии. Помимо этого, если гайморит у беременных вызван аллергической реакцией организма, то им обычно выписывают антигистаминные препараты.

Прокол

Во многих странах мира прокол уже давно перестали использовать в терапевтических целях. Однако отечественная медицина все еще рассматривает эту процедуру в качестве одного из методов лечения верхнечелюстного синусита. Более того, прокол может послужить ответом на вопрос «что делать и как вылечить бактериальный гайморит во время первого триместра беременности?». В этот период крайне нежелательно любое медикаментозное лечение, поэтому пункция становится оптимальным выходом из ситуации.

Если в гайморовых пазухах беременной женщины накопился гной, ей под местной анестезией с помощью специальной тонкой иглы делают прокол внутренней стенки синуса. Маленькое отверстие делает возможным отток слизисто-гнойных масс. После откачивания патологического экссудата, отоларингологи вводят в пазуху физраствор. Также при особенно тяжелых формах течения заболевания (когда в силу различных причин бактерии не реагируют на антибактериальные препараты) пункция может быть использована в качестве диагностического метода. Совершая прокол, врач берет образец экссудата для его детального изучения и последующего назначения адекватного лечения.

Лечение Ямик-катетером

При лечении гайморита во время беременности хорошей альтернативой хирургическому вмешательству (проколу) может стать использование Ямик-катетера. Суть процедуры состоит в отсасывании патологических выделений из верхнечелюстной полости без нарушения ее целостности и повреждений слизистой оболочки (механизм изготовлен из мягкого латексного материала). В основе действия процедуры лежит использования разницы давления, создаваемого в носовой полости.

Сам механизм состоит из двух частей: корпуса и манжетки. Корпус включает в себя задний баллон и клапан для его надувания, манжетка – передний баллон с клапаном для надувания, а также рабочий канал и переходник для шприца. Во время проведения процедуры пациентка должна находиться в сидячем положении, а перед началом манипуляции ей проводят местную анестезию. После этого катетер вводят в носовой ход и раздувают задний баллон для перекрытия носоглотки. Передний баллон, в свою очередь, раздувают в носовой полости, создавая внутри вакуум.

В результате создания отрицательного давления, пазухи открываются и слизисто-гнойные массы попадают в носовую полость, откуда они успешно выводятся с помощью присоединенного к манжетке шприца. Процедуру повторяют до тех пор, пока в шприц не перестают поступать патологические выделения. Однако один сеанс не должен длиться дольше восьми минут.

Также следует учитывать, что лечение Ямик-катетером противопоказано беременным, страдающим геморрагическим васкулитом и полипозом носа.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Девочки, кто- нибудь делал эту ужас процедуру? Какие антибиотики пили потом? Чем промывали? Без последствий?

при беременности врач побоялся прокалывать, сказал родишь еще мне тут. так вылечила. промывала фурацилином с диоксидином. в другой раз делала прокол, но не при берем-ти. жутко боялась, а на самом деле ничего страшного, немного неприятно но терпимо. если очень много горя то лучше прокол сделать. тяжелые последствия могут быть, опасно.

Проколола один раз левую гайморовую пазуху, после рождения дочки! Уже 4-й год страдаю гайморитом! Проколола только после того как обострение совсем стало не вмоготу! Несколько дней мучили головные боли! Поэтому пошла на это, стало конечно сразу легче! Но обострения все равно бывают! Если честно, после того раза больше повторять это не хочу! Вам бы к грамотному специалисту обратились! При обострениях спасает только антибиот-и и частные промывания. Здоровья Вам!

Спасибо за ответы!Сегодня уже прокололи обе:( больно, честно говоря.. Сказали завтра на промывания. Видимо, придется пить антибиотики все- таки.. Особо выбора спецов сегодня не было( Цыбелов в доктор лор, знает его кто- нибудь?

Саяна, мне тоже в Доктор Лор лечили гайморит во время беременности, без прокола правда — я сама отказалась, пользовалась Синуфорте, промывали, пила флемоклав (26 недель было), ЛОР была женщина (фамилию не помню), с опытом, сказала, чтобы я обязательно пила биотики (пробиотики например) до конца беременности, чтобы не было «стерильного кишечника» у ребенка — это профилактика при приеме антибиотиков.

мне делали прокол 11-12 недели. Сейчас дочке уже 2года:) . Пила антибиотик флюмаксин-салютаб, промывали фурацилином:) вот так вот:)

Саяна, бедняга! Как ты так попалась? Я Гайморитом стала страдать во время ГВ, пришлось экстренно прерывать из за антибиотиков. Не знаю насчет антибиотиков во время Б — это все так опасно, а прокол сделать наверное можно, правда процедура эта хуже некуда(((

Юля, да вот, не знаю, как получилось.. Проколололи, рыдала ))) вильпрафен сейчас пью, вроде возможен при беременности. Конечно, не в тему все это..

Екатерина, теперь уж и не знаю, можно ли было отказаться от прокола (

Саяна, прокол и хроника гайморита не связаны. Тут надо искать причину этого воспаления. Часто с зубами бывает связано. Я вот тоже причину не нашла пока…(( Прокол это лишь метод лечения, при беременности с ним тянуть не надо — затягивание болезни и лечение сильными препаратами еще хуже, чем такое «механическое» воздействие. Береги себя!!!

Саяна, во время беременности лучше не рисковать, если это первый гайморит в Вашей жизни — дай Бог последний 🙂 Я делала прокол 12 лет назад, первый раз был гайморит, ничего не знала тогда об этом, потом уже не соглашалась — научилась лечить консервативным путем. Так что не переживайте, во время беременности все правильно сделали — ребенку нужна здоровая мама 🙂

Екатерина, делитесь консервативным путем)) чем лечитесь и как профилактику делаете?

Юля, Лечусь антибиотиком 7 дней флемоклав солютаб (3р по 500), промываю флаконом Долфин с морской солью (пакетики Долфин) или фурацилином (покупаю готовый раствор, кто-то из врачей давно сказал, что таблетки растворяются с осадком и промывать слизистую носа лучше приготовленным в аптеке) 2 р/в день — чаще вымывается микрофлора, Ринофлуиммуцил брызгаю в нос и Генферон (меняю капли, так как не могу одними — брызгаю часто, привычка уже), Синуфотре пользовалась всего 2 раза, последних, бальзамом «Звездочка» мажу лобные пазухи, когда голова сильно болит 🙂 Ну вроде все 🙂 После прокола гайморит был каждое межсезонье как осложнение после ОРВИ, через 2-3 года перешла на раз в год, сейчас раз в 2-3 года — уже знаю откуда он начинается… а насчет профилактики — тут надо профилактику причины индивидуально — у кого-то вирусный характер, у кого-то осложнением, у некоторых от строения новой полости скопление происходит, у кого как в общем 🙂 самая лучшая профилактика морская вода :))))))) лето и солнце! :))) блин, когда ж весна-то хоть начнется наконец….

Подруга сказала, что при гайморите нужно промыть хорошо нос (сначала сосудосуживающие, потом аквамарисом напр), потом лечь на бок (!) и закапать Диоксидин. Так, чтобы он попал не в глотку, а именно в пазуху. Полежать так минут 5 и закапывать во вторую так же (на другой бок).
Расскажу мужу, он тоже с прошлой весны начал страдать гайморитом.

Саяна, я пила вильпрафен во время второй берем-ти назначал Бороноев,был гайморит и страшное ОРЗ. На мой вопрос,обойтись без антибио,сказал что вероятность влияния болезни на течение беременности намного опаснее,чем лечение антибиотиков. Так что не переживайте, тут главное настроиться и побыстрее вылечиться))

Виктория, да это лучший способ чтобы ге запустить гайморит! муж мой опытный гайморитчик только так справляется) и мне помогает.

У меня в детстве и подростковом возрасте почти после каждого вирусы возникал гайморит, стал хроническим. Но никогда прокол не делала, «выдрессировала свои сопли». Теперь уже и не беспокоит. Тока когда совсем некогда лечить, могла попить антибиотики, а так- только промывание, причем 4-5 раз в день.
Во время беременности, чтобы не возник гайморит после орви, тоже активно промывала нос (после вируса дней эдак 6-7). Промываю с помощью груши среднего размера (как там она правильно называется?), 4 таблетки фурацилина на 2-2,5 стакана кипятка, станет теплым раствор — забираю в грушу, наклоняюсь вниз, и каждую ноздрю промываю, так чтобы в одну забегала вода, из другой выливалась. Даже если нос забит так, что из другой ноздри не выливается, все равно надо помаленьку «пробивать дорогу». Высмаркиваюсь, и дальше промываю.
После промывания лежу на кровати на боку, так чтобы минут через 10-15 из противоположной ноздри вылез зеленый насморк, сморкаюсь, потом переворачиваюсь на другую сторону, жду немного и снова сморкаюсь, чтоб гнойные сопли вышли. Поначалу трудновато, но теперь они у меня «дрессированные», выскакивают как миленькие из пазух. И никаких проколов и антибиотиков, только промывание. Можно вместо фурацилина купить обычный физраствор, подогреть до температуры тела и промывать им.
Насчет капель — увлажняющие или типа пиносол, но никак не сосудосуживающие. Их категорически нельзя. Т.к. они сужают сосуды — насморка нет, вроде бы все прекрасно, НО в пазухах копится гнойная слизь, гайморит становится еще сильнее, т.к. не может выйти наружу. Вообще никогда не пользуюсь сосудосуживающими каплями и ребенку ни разу не давала.
Диоксидин классная штука, тоже помогал, капала когда-то. Но тока после промывания, на чистый нос.

Татьяна, прикольно ты их натаскала!))))

Источник