Пролиферативный гайморит что такое

Гайморит – разновидность синусита, при котором воспаление локализовано в области верхних пазух носа. Развивается на фоне травмы, инфекции или как следствие невылеченных респираторных заболеваний. Отличить болезнь можно по сильной отечности, заложенности и головной боли во время движений.

Основной способ диагностики – рентгенография. Она позволяет оценить степень поражения, общее состояние тканей и наличие осложнений. В качестве дополнительного метода для исключения новообразований используют диафаноскопию, или трансилюминацию – просвечивание верхнечелюстной пазухи узким пучком света.

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести симптоматики и времени болезни гайморит может быть острым или хроническим. Одна форма заболевания перетекает в другую при наличии провоцирующих факторов (слабый иммунитет, анатомические особенности или инфекция).

Если не начать своевременную терапию и игнорировать признаки максиллита, он сохраняется на продолжительный срок. В запущенной стадии воспаление плохо поддается консервативному лечению, существенно ухудшает качество жизни. Подробнее про стадии читайте в этой статье.

Острый

Протекает 2-3 недели, затем происходит полное выздоровление или хронизация патологического процесса. На ранних стадиях гайморит сложно отличить от признаков обычного ринита, появляется заложенность, выделения из носа и общая слабость. Для острой формы характерна сильная головная боль, усиливающаяся во время наклона тела вниз. Развивается отечность верхних пазух и покраснение век.

При наличии инфекции характерен неприятный запах из носоглотки, наблюдается гной из носа. Требуется медикаментозное лечение, которое снижает интенсивность симптоматики, предотвращает появление осложнений.

Острый и хронический синусит считаются различными заболеваниями. По классификатору МКБ-10 имеют код J01.0 и J32.0 соответственно.

Хронический

Может продолжаться более 2 месяцев, в течение которых основные признаки то усиливаются, то практически исчезают. Развивается на фоне невылеченного острого гайморита, ринита и других респираторных заболеваний. Он опасен возможностью осложнений со стороны головного мозга, носоглотки и дыхательной системы.

В рамках лечения хронического гайморита назначают прием лекарственных средств и физиологические процедуры (промывание, прогревание, иглоукалывания). Важную роль играет витаминотерапия для укрепления иммунитета и нормализации обменных процессов в организме.

Запущенный

Разновидность хронического гайморита, отличающаяся выраженностью симптоматики. Как правило, нет ремиссий и рецидивов – основные признаки болезни наблюдаются постоянно, но в слабой степени. Развивается стойкая заложенность носа, пропадает обоняние и затрудняется процесс дыхания. Патология сопровождается регулярными головными болями, нарушениями сна. Опасность запущенного синусита в том, что в организм беспрепятственно попадает инфекция, происходит общее снижение иммунитета.

Есть риск развития опасных осложнений (воспаление глазницы, менингит, неврит лицевого нерва). Лечение продолжительное, в зависимости от тяжести случая может быть консервативным или хирургическим.

Формы

В зависимости от продолжительности и выраженности симптомов гайморит может иметь различные анатомические проявления. Для диагностики применяют диафаноскопию, так как на рентгене оценить мягкие ткани очень сложно.

Выделяют следующие формы болезни по состоянию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи носа:

Катаральная. Встречается чаще, нередко диагностируется у новорожденных при наличии врожденных дефектов развития. Для этой формы характерно обильное выделение носовой слизи, заложенность и общие признаки простуды. Экссудат всегда прозрачный и водянистый. Ткани могут иметь незначительную синюшность, но их структура не меняется.
Экссудативная. Отмечается накопление и обильное выделение экссудата – выделений из носа. Чаще наблюдается при гнойной форме синусита. Цвет слизи является одним из диагностических маркеров. При инфекционном поражении она имеет желто-зеленый оттенок, в запущенных случаях в выделениях присутствуют частички крови.
Пролиферативная (гипертрофическая). Развивается на фоне продолжительного течения болезни. Ткани слизистой утолщаются, происходит их аномальное деление. Есть вероятность появления новообразований в форме кисты, опухоли или полипа. Пролиферативный гайморит приводит к сильнейшей отечности, аносмии и невозможности носового дыхания
Атрофическая. Встречается реже всего, форма характерна для запущенного заболевания. Из-за постоянного воспаления ткани слизистой истощаются, что приводит к нарушению дыхательных функций. Сильно ослабляется иммунитет, при визуальном осмотре можно заметить синюшность пазух.

Для определения формы гайморита применяют несколько диагностических методов. Оценка состояния слизистой позволяет подобрать результативную терапевтическую стратегию и не допустить развития осложнений.

Атрофия тканей может привести к полной потере обоняния – аносмии. Эта патология не поддается лечению, чаще проходит самостоятельно без врачебного вмешательства.

Классификации

Выделяют несколько классификаций гайморита по локализации воспаления в пазухах, характеру возбудителя инфекции и пути заражения. Это позволяет не только подобрать эффективное лечение, но и спрогнозировать дальнейшее развития болезни. Для оценки используют весь спектр диагностических методов, в том числе лабораторные (клинические) анализы крови и носовой слизи.

По локализации

В организме человека есть две гайморовы пазухи, имеющие идентичное строение и функции. В зависимости от объема поражения выделяют односторонний или двухсторонний максиллит. В большинстве случаев определить разновидность можно по симптомам болезни, для подтверждения диагноза применяют рентгенографию.Особенности течения заболевания по его расположению:

Односторонний. Воспалительный процесс локализован только в одной пазухе носа. Может быть левосторонним или правосторонним. Эта форма встречается чаще всего, на ранних стадиях ее можно определить по частичной заложенности, асимметричной отечности;
Двусторонний. Гайморит затрагивает обе пазухи. Этот вид характерен для запущенных случаев, когда воспаление активно распространяется по носоглотке. Сопровождается сильной отечностью, невозможностью носового дыхания. Затрудняется отток слизи, что приводит к развитию вторичной инфекции и другим осложнениям.

Если вовремя не начать лечение, односторонний синусит распространяется на обе пазухи. Обычно такая клиническая картина наблюдается при длительном течении гнойного максиллита. К провоцирующим факторам этого процесса относят неправильное промывание, анатомические особенности дыхательной системы и бактериальное заражение.

Двухсторонний гайморит сопровождается острыми симптомами, хуже поддается лечению. Может перейти в хроническую форму или вызывать необратимые физиологические процессы.

По возбудителю

При диагностике важную роль уделяют определению природы болезни. Это напрямую влияет на последующее лечение, вероятность осложнений и течение заболевания. В зависимости от возбудителя гайморит может быть инфекционным, аллергическим. Реже патология развивается вследствие обычного насморка, травмы или дефектов анатомического развития.

Инфекционный

Вызывается патогенными микроорганизмами, которые попадают в верхнечелюстную пазуху с кровью, лимфой или через дыхательные пути. В зависимости от природы возбудителя инфекционный гайморит бывает:

грибковый;
бактериальный;
вирусный.

Определить характер заболевания можно только с помощью анализов носовой слизи. Инфекция вызывает накопление экссудата, что приводит к стойкой заложенности и отечности. Наблюдается обильные выделения прозрачного, желтого или серо-зеленого оттенка. Болезнь может распространиться на другие органы дыхательной системы, а также уши или мозг. Требуется комплексное лечение, выбор препаратов осуществляют на основании проведенной диагностики.

Аллергический

Воспаление гайморовых пазух развивается на фоне попадания аллергенов в организм. К раздражителям относится пыльца, химические вещества, бытовые загрязнений или шерсть животных. Болезнь носит хронический характер, не поддается полному лечению. Читайте также про аллергический насморк здесь.

Протекает аллергический гайморит приступообразно, вероятность очередного рецидива увеличивается сезонно – весной и осенью. Сопровождается обильными выделениями из носа, чиханием, покраснением глаз. В рамках медикаментозной терапии назначают антигистаминные и противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли. Грамотная профилактика позволяет снизить остроту симптомов и продлить ремиссию.

Аллергический гайморит – типичное проявление сенной лихорадки, или поллиноза. Это сезонная или круглогодичная патологическая реакция организма на внешние раздражители.

По пути заражения

Инфекционный гайморит может иметь различную этиологию. Из-за близости множества анатомических структур в голове заражение легко переходит из одной части в другую. Чаще болезнь развивается на фоне насморка, реже – из-за запущенного кариеса.

Вариативность путей передачи работает и в обратном направлении – синусит может стать причиной патологий со стороны носа, ушей или зубов. В таблице представлены основные пути заражения.

Путь заражения	Через какой орган
Риногенный	нос
Одонтогенный	зубы
Отогенный	уши (осложнение отита)
Гематогенный	кровь
Лимфогенный	лимфа
Травматический	следствие травмы, механического повреждения

Как увидеть на рентгене

Рентгенография до сих пор является ключевым методом диагностики гайморита. Позволяет оценить степень поражения, с точностью определить локализацию. На снимке оценивают степень поражения патогенной области, его внешние особенности.

Затемнение – основной признак воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах носа.

В зависимости от его объема оно может быть:

Субтотальное. На снимке имеются как светлые, так и темные участки. Поражение затрагивает не более 50% площади слизистой гайморовых пазух. Признак характерен для легкой формы болезни.
Тотальное. Затемнение распространяется на большую часть слизистой, затрагиваются и близлежащие структуры. Свидетельствует о запущенной форме синусита, часто диагностируется при наличии инфекции.
Махровое (пристеночное). Затемнение на рентгеновском снимке имеет четкие контуры, центр чаще всего остается светлым. Может являться остаточным воспалительным процессом в период выздоровления, так и указывать на хроническую фазу болезни.

Рентгеновские снимки делают в боковой и фронтальных проекциях в положении стоя. Если изучаемая область оказывается полностью затемненной, то рекомендуется проведение КТ или МРТ для постановки точного диагноза.

Рентгенография с контрастом обладает высокой точностью. Из-за сложности проведения процедуры ее проводят только при подозрении на осложнения, при затяжной форме болезни.

Осложненный гайморит

Синусит верхнечелюстной области приводит к различным осложнениям со стороны дыхательной системы. Они развиваются на фоне инфекционной формы болезни, а также при продолжительном течении, неправильно подобранном лечении. Приводят к стойкому снижению иммунитета, нарушению процесса дыхания и сна. В результате снижается качество жизни, требуется комплексная терапия консервативными и хирургическими методами.

Полипозный

Обычно это осложнение гиперпластической формы максиллита. На слизистой оболочке пазух происходит активное разрастание и утолщение ткани. Это приводит к появлению полипов, которые хорошо заметны на рентгене. Являются доброкачественными новообразованиями, требуется удаление оперативным путем. В запущенных формах могут перерасти в кисту, которая разрастается на всю площадь пазухи. Развивается сильная отечность, стойкая заложенность, которая не снимается с помощью медикаментов.

Фиброзный

Развивается только на фоне длительного гиперпластического гайморита с выраженной симптоматикой. Слизистая ткань заменяться соединительно, или фиброзной. Такая патология сопровождается снижением обоняния, затруднением носового дыхания. С высокой вероятностью формируется опухоль чаще в форме кисты. Лечение возможно только с помощь операции, но даже при ее грамотном проведении есть риск рецидива. В редких случаях фиброзный максиллит является врожденной аномалией внутриутробного развития.

Пристеночно-гиперпластический

Наиболее часто встречающаяся форма запущенного гайморита. При длительном течении заболевания ткани слизистой утолщаются, что приводит к сужению просвета носовых ходов. Может наблюдаться затруднение дыхание, появляется ночной храп. Определить эту патологию можно только на основании гистологии, а также с помощью КТ или МРТ. Гиперпластический синусит поддается консервативному лечению, но при наличии даже небольшого искривления носовой перегородки рекомендуется операция.

Соединительная ткань, появляющаяся на фоне гайморита, имеет тенденцию по постоянному разрастанию. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу, подходить все назначенные методы обследования.

Что значит бессимптомный гайморит

Это воспаление верхнечелюстной пазухи носа, при котором нет никаких выраженных признаков болезни. Наблюдается в период ремиссии при хронической форме синусита, дает лишь кратковременное облегчение состояния. Сохраняется естественная физиология дыхания, нет выделений.

Такой процесс может быть опасен внезапным появлением симптоматики даже при малейшей инфекции дыхательный путей или респираторном заболевании, обычном насморке. В некоторых случаях сохраняется на всю жизнь. Типичный признак бессимптомного гайморита – ощущение давления в области переносицы при наклоне головы вперед, физической нагрузке.

Видео

В данном видео вам расскажут про виды гайморита.

Вывод

Гайморит – воспаление в области верхнечелюстной пазухи носа. Может быть острым, хроническим или запущенным.
В зависимости от поражения тканей слизистой выделяют катаральную, экссудативную, пролиферативную и атрофическую форму болезни.
По характеру возбудителя синусит бывает инфекционным, аллергическим и травматическим. Заражение попадает через нос, уши, зубы и жидкости организма – кровь и лимфу. Инфекционный ринит описан тут.
При одностороннем воспалении максиллит развивается в одной гайморовой пазухе, при двухстороннем – в обеих.
Рентгенография – основной диагностический метод. Во время исследования оценивают затемнение пораженной области, наличие новообразований (полип, киста или разрастание фиброзной ткани).

Источник

Гайморит характеризуется воспалительным процессом, охватывающим одну или обе гайморовы пазухи. Поэтому заболевание сопровождается активным выделением из носовых ходов, насморком, повышением температуры, головными болями и иными признаками.

Существует особая разновидность недуга — экссудативный гайморит. В ходе его течения происходит накопление помимо большого количества гноя еще и жидкости густой консистенции, обладающей неприятным ароматом, кровяных элементов, прозрачных выделений. Такое состояние требует быстрого терапевтического вмешательства.

Что нужно знать об экссудативном гайморите

Экссудативное воспаление представляет собой любую форму воспалительных изменений, когда в области очага начинает скапливаться специфическая жидкость, именуемая экссудатом. Ее состав, цвет, присутствие запахов может быть разным в зависимости от формы протекающих воспалительных явлений, особенностей агента инфекционного типа – им могут быть вирусы, бактерии, грибки, паразиты. Имеет значение и тип иммунной реакции организма.

При гайморите воспалительный процесс охватывает гайморовы носовые придаточные пазухи. При этом в полости синуса происходит формирование и накопление экссудата воспалительной природы. Сам же воспалительный процесс проходит три стадии развития:

Альтрацию – ткани, которые оказались под воздействием факторов патогенного характера, повреждаются. Начинает проявляться воспалительный ответ, при котором биологически активные вещества интенсивно выделяются.
Экссудативную – у стенок сосудов увеличивается проницаемость. Такое изменение провоцирует выход плазмы в пространство межклеточного типа. Результатом становится образование отека.
Пролиферативную – клетки начинают быстро размножаться, их размерные показатели увеличиваются, наблюдается неоангиогенез.

Экссудативная форма гайморита может наблюдаться у взрослых пациентов и детей. У малышей он протекает тяжелей. Если недуг охватывает только одну пазуху, то речь идет об одностороннем гайморите. Но возможно развитие двустороннего, когда поражаются обе.

С учетом локализации гноя гайморит делится на:

левосторонний;
правосторонний.

Выделяют и несколько форм заболевания:

Катаральную – начальный этап болезни, при которой отекает слизистая носа, дыхание становится затрудненным. Если начать терапию, то состояние пазух нормализуется.
Серозную, сопровождающуюся заложенностью и отечностью носа. Слизистые воспаляются интенсивней, а пазухи начинают заполняться жидкостью. Наблюдается образование корочек. При данной форме рекомендованы промывания и применением сосудосуживающих лекарств. Состояние можно быстро нормализовать.
Гнойную – начинается при отечности пазух и отсутствии адекватного лечения. Слизистые продуцируют большое количество жидкости. Она накапливается и наблюдается ее застой. Жидкость давит на поверхность стенок пазух. Вскоре в ней появляется все больше гноя с характерным запахом и желто-зеленым оттенком. Вязкая консистенция способствует быстрому засыханию, образованию корочек и плохому выведению.
Геморрагическую, при которой экссудат включает в состав элементы крови, поскольку поражаются сосуды. При смешивании крови с гноем жидкость становится красноватой. Высок риск проникновения инфекции в кровь.

Причины болезни

Гайморит в экссудативном проявлении может вызываться множеством факторов:

Аллергенами, которые попадают в организм и провоцируют развитие отека и воспаления на слизистых покровах околоносовых пазух. Активно продуцируются выделения слизистого вида, накапливается жидкость. Это может стать основой для подключения к процессу инфекции.
Вирусы, из числа которых провоцирующим фактором может стать грипп, риновирус, скарлатина. Недуг может развиться при поражении организма кокковыми бактериями – фарингитом, тонзиллитом, аденоидитом. В последующем часто присоединяются инфекции сложного типа — моракселла, стрептококк, стафилококк. Поэтому не удивительно, что острый гайморит вирусной или бактериальной природой быстро прогрессирует, на его фоне образуются слизь и гной.
Слабость иммунной защиты по причине медикаментозной терапии, воздействия вредных факторов среды.
Получение травм в области носа, искривление перегородки как результат механического действия.
Попадание в носовую полость инородных объектов, что особенно характерно для маленьких пациентов. Но и у взрослых может накапливать пыль, сажа, а сами инородные предметы попадают в пазухи во время лечения зубов верхнего ряда.
Воспалительные изменения в ротовой полости, например, при кариесе или воспалении десен.

Методы диагностики болезни

Для своевременной диагностики и лечения недуга необходимо обращать внимание на симптоматику:

Специфический характер проявления боли – она наблюдается как в области синусной проекции, так и во всей голове. Во время наклонов и кивков головы болевой синдром становится интенсивным, а вот при нахождении в горизонтальном положении состояние улучшается.
Меняется характер и особенности выделения. До перехода недуга в экссудативную форму они белесые или прозрачные. Жидкость может иметь некоторое количество слизистых элементов. Если проявляется действие бактерий, то выделения становятся желтыми, зелеными или бурыми часто с характерным неприятным ароматом. Причем жидкость густеет.
Повышается температура, пациенты жалуются на заложенность носа, общую слабость, проблемы со сном. Возможна потеря сознания.

Если жидкость скапливается только с одной стороны, то состояние относительно не тяжелое. Двусторонний синусит отличается характерной клинической картиной, состояние пациентов более тяжелое, часто провоцирует дополнительные осложнения.

В процессе комплексной диагностики на первом этапе:

проводится визуальный осмотр пациента;
организуется риноскопия/ринография;
осуществляется забор для исследования слизистых и гнойных масс;
сдаются анализы крови;
замеряется температура.

Если существуют подозрения на гайморит экссудативного или классического типа, то назначается рентгенологическое обследование.

По снимку можно определить характерные изменения пазух, локализацию воспалительных изменений, наличие отечности, объем слизистых и гнойных выделений. При этом очень сложно определить, что конкретно располагается в пазухах – экссудат или гной.

В некоторых случаях могут быть прописаны и другие методы обследования:

Эндоскопию носовой полости – у врача появляется возможность изучить структуру полостей без создания серьезного дискомфорта у пациентов.
КТ – дает более подробное описание носовых каналов и изменений в них. По результатам обследования можно обнаружить начальные проявления гайморита экссудативного типа.
МРТ – более информативный метод, который применяют при отсутствии возможности выявить точную причину болезни.

Лечение экссудативного гайморита

Основной акцент в терапии делается не на устранении признака недуга, а на борьбу с главными причинами. Поэтому назначается комплексное лечение, которое включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, народные методы. В некоторых случаях проводится прокол пазухи. На следующем этапе назначается восстановительная терапия.

Экссудативный синусит в катаральной или серозной форме лечится при помощи:

Антигистаминных средств, устраняющих проявления аллергической реакции. Например, можно воспользоваться Зиртеком или Супрастином.
Спреев с антивоспалительным действием для устранения признаков воспалительных изменений.
Сосудосуживающих капель для минимизации отечности слизистых покровов носовой полости. Могут назначаться Нафтизин или Нафтазолин, Отривин и другие средства.
Муколитические средства, разжижающие мокроты. При необходимости пользуются Ринофлуимуцилом или Синуфорте.
Антисептических средств на основе солевого раствора для очищения полости носа – Аквамарис, Аквалор, Долфин.

В результате терапии уменьшается отечность в носу, экссудат продуцируется в меньшем объеме, улучшается отток выделений. При гнойном воспалении назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение проводится Аугментином, Азитроксом, Амоксициллином.

При недостаточной эффективности придется воспользоваться макролидами или цефалоспоринами, например, Азитролом, Сумамедом, Зиннатом, Цетилом.

В качестве вспомогательного способа лечения используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО, СВЧ, электрофорез, УЗТ. Важно не допустить рецидива или осложнений. Назначаются средства с антиаллергическим действием и антивоспалительные спреи назального типа.

Когда воспалительный процесс затягивается, гной не отходит, проводят процедуру прокола. Через установленный катетер откачивают гной и промывают пазухи.

Профилактика

Для полного излечения гайморита и не допущения рецидивов требуется осуществлять ряд профилактических мероприятий:

своевременно и полностью лечить ОРВИ, ОРЗ, которые способны активизировать воспалительный процесс в гайморовых пазухах;
не допускать резких сморканий;
при образовании слизистых выделений осуществлять промывание каналов носа солевыми растворами;
исключить переохлаждение;
при помощи приема минерально-витаминных комплексов, умеренных физических нагрузок, ведения здорового образа жизни осуществлять укрепление иммунной защиты организма.

Необходимо нормализовать микроклимат в помещении, обеспечивая увлажнение воздуха. Чрезмерно сухой воздух провоцирует пересушенность слизистой и повышает риски развития синусита. Для улучшения дренажа необходимо регулярно осуществлять самомассаж в области проекций синусов. Важно следить и за здоровьем в полости рта, не допуская проникновение инфекций из этой зоны.

Осложнения

Если не начать своевременную и правильную терапию экссудативного гайморита, то повышаются риски перехода заболевания в хроническую форму, вылечить которую будет сложнее. Такое состояние сопровождается постоянным насморком.

Избавиться от него при помощи сосудосуживающих препаратов будет невозможно. Наблюдается заложенность носа, возникают болевые ощущения в области органов зрения, а также кашель.

Могут проявиться и признаки вторичного характера:

отита;
воспаления тройничного нерва;
заболеваний органов зрения;
периостита и остита;
менингита.

При своевременном обращении к врачу можно избежать указанных проблем, быстро и эффективно избавиться от недуга. Не стоит пугаться симптомов заболевания, не нужно их игнорировать. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и без возникновения последствий будет решена проблема, предотвращены рецидивы в будущем.

Источник