Психологический профиль пациента с бронхиальной астмой
Психосоматические заболевания — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Представляют собой психические расстройства, проявляющиеся на физиологическом уровне, физиологические расстройства, проявляющиеся на психическом уровне, или физиологические патологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.
Психосоматика — это направление в медицине (психосоматическая медицина) и психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических (телесных) заболеваний.
Психосоматика помогает разобраться в психологических факторах, послуживших толчком к развитию той или иной болезни. Многие недуги, в том числе и бронхиальная астма, тесно взаимосвязаны с эмоциональной сферой человека. Психосоматика астмы обусловлена страхом быть отверженным самыми близкими людьми. Чтобы облегчить течение болезни, а возможно, и избавиться от нее, прежде всего, следует внимательно изучить все причины астмы.
Психосоматические причины болезни
Бронхиальная астма является наиболее ярким примером психосоматических заболеваний. На развитие болезни влияют несколько факторов.
Астма развивается под влиянием:
- аллергии;
- воспалительных процессов;
- негативных психологических и эмоциональных состояний.
Эмоциональные переживания, стрессы являются благоприятной почвой для обострения заболевания. Несмотря на то, что бронхиальная астма в большинстве случаев переходит по наследству, развивается она не сразу же после рождения. Болезнь может дать о себе знать в любом возрасте, а толчком к ее прогрессированию обычно становится неблагоприятный эмоциональный фон.
Эмоциональные переживания способствуют развитию недуга более, чем физиологические факторы. Психологические перегрузки формируют астматическое состояние.
Эмоции, которые приводят к заболеванию
Бронхиальная астма — это болезнь, которая затрагивает органы дыхания. Именно с этими органами и связана психосоматика бронхиальной астмы — дыхание, первый вздох только родившегося ребенка, крик малыша, который зовет мать. Психотерапевт и психолог Линде Николай Владимирович причину астмы связывает с зависимостью ребенка от матери. Согласно его наблюдениям, астма вызывается эмоциональными причинами, которые касаются неправильных отношений, возникающих между матерью и ребенком.
С помощью крика и плача малыш пытается привлечь к себе внимание, так он ищет защиту и безопасность. Если между матерью и ребенком не возникло психологического контакта, ребенок испытывает тревогу и беспокойство, которая остается с ним на протяжении всей его последующей жизни. По мере взросления, человека потребность в защите выражается астматическими приступами. Таким образом, можно сделать вывод, что люди страдающие астмой испытывают недостаток любви и взаимопонимания от своих близких.
Неумение дать выход своим отрицательным эмоциям, является еще одной психосоматической причиной болезни. Астматики не выплескивают агрессию наружу, поэтому они подвержены депрессиям, им приходится подавлять внутренний негатив, который проявляется бронхоспазмами и вызывает удушье.
Психосоматические заболевания
Психологическая характеристика астматика
По наблюдению психологов, люди, страдающие бронхиальной астмой, могут иметь схожие психологические характеристики. Большинство из них предпочитают уединение и одиночество. И чем тяжелее протекает заболевание, тем больше человек замыкается в себе. Астматикам не хватает решительности, им сложно сделать выбор.
Кроме того характеристику пациента можно дополнить следующими качествами:
- обидчивость;
- нервозность;
- быстрая речь, имеющая некоторый негативный оттенок;
- подверженность стрессам и депрессиям.
Больные бронхиальной астмой очень чувствительны и эмоциональны, они инфантильны и зависят от мнения окружающих.
Астма на нервной почве
Не каждая стрессовая ситуация приводит к развитию бронхиальной астмы. Это заболевание может появиться на почве сильных переживаний, связанных с проблемами и конфликтными ситуациями в семье. Частые ссоры, враждебная атмосфера в семье, отсутствие взаимопонимания приводит к тому, что у человека начинают все чаще появляться приступы одышки.
Астма на нервной почве возникает по следующим причинам:
- у детей астматическое состояние может развиться при появлении в семье второго малыша, внимание матери в большей мере направлено в таком случае на новорожденного, первый ребенок страдает от его нехватки в свой адрес;
- в подростковом возрасте к психологическим причинам бронхиальной астмы относят попытки подавить злобу и агрессию, тревожность, всплеск эмоций.
- у взрослых спровоцировать болезнь может развод или разрыв отношений, сексуальное искушение, межличностные конфликты;
- молодая девушка переживает по поводу взросления и отрыва от матери, на нервной почве у нее развивается бронхиальная астма;
- у юноши болезнь может развиться перед предстоящим браком, когда отношения с матерью меняются на отношение к невесте.
Для того чтобы нервный фактор не оказывал влияние на обострение заболевания, человеку следует работать над собой, учиться преодолевать стрессы, конструктивно решать конфликты. Следует избавиться от привычки обвинять себя и других людей, научиться прощать. Нужно прислушиваться к себе и не поступать против своей воли в угоду окружающим. Не следует все проблем носить в себе, их нужно обсуждать с близкими людьми. При наличии проблем психологического характера не стоит стеснять обращаться за помощью к психологу.
Психосоматика астмы у детей
Психосоматические причины бронхиальной астмы у детей заслуживают особого внимания. Источник проблемы может зарождаться еще в утробе матери, в случаях, когда женщина вынашивает нежеланного ребенка. Если молодая мама и после рождения малыша не уделяет ему достаточного внимания, это может отразиться на состоянии детского здоровья и спровоцировать бронхиальную астму.
Бывает так, что проблема возникает позже, в возрасте от трех до пяти лет. В этом случае причину следует искать во взаимоотношениях. Возможно, взрослые предъявляют ребенку чересчур завышенные требования, с которыми ребенку трудно справиться.
Чрезмерная опека также является неблагоприятным фактором, который может привести к бронхиальной астме. При такой форме воспитания, ребенок вынужден постоянно находиться под влиянием родителей, он не проявляет собственной инициативы. Это приводит к подавлению чувств, эмоций намерений, которые, в свою очередь со временем обернутся в приступы удушья.
Воспитываясь в неблагоприятных условиях, неполной или неблагополучной семья, малыш будет страдать от недостатка внимание со стороны матери, ребенок любым способом будет стараться обратить на себя внимание. Все это является благоприятной почвой для развития заболеваний, связанных с дыхательной системой.
Психосоматический фактор в развитии болезни у ребенка имеет подчас определяющее значение.
Устранение психосоматических причин
Чтобы избавиться от заболевания или облегчить его течение, нужно будет устранить психосоматические причины, послужившие развитию астмы.
В этом направлении хорошо помогают:
- психотерапевтические процедуры;
- иглотерапия;
- климатотерапия.
Чтобы повысить стрессоустойчивость, можно принимать природные седативные препараты, такие, как пустырник, валериана.
Психотерапия при бронхиальной астме
Психотерапевтические процедуры при лечении бронхиальной астмы должны быть направлены на повышение жизненных сил и возможностей, коррекция эмоциональных расстройств, формирование правильного поведения и реакции на стрессообразующие факторы.
Пациенты с бронхиальной астмой часто замкнуты, они испытывают тревожность и недоверчивость, отрицательные эмоции преобладают над положительными. Для астматиков характерны защитные механизмы:
- отрицание;
- вытеснение;
- регрессия.
Хорошее терапевтическое воздействие оказывают групповые занятия с психологом.
В группах организуют:
- занятия дыхательной гимнастикой;
- аутогенную тренировку;
- занятия по функциональному расслаблению.
Особое значение, как уже было сказано выше, имеет психологическая атмосфера в семье. Поэтому, прежде всего, следует обратить внимание именно на этот фактор. Очень важно пересмотреть психологический климат, сформировавшийся между взрослыми и детьми, а также между супругами. Накаленная атмосфера, конфликты и разлады должны уйти из семейных отношений. Здоровая семья – залог не только психического, но и физиологического здоровья.
Статистика
Бронхиальная астма в большинстве случаев диагностируется у детей. Чаще всего она начинает свою активность в возрасте от пяти лет. Психологи отмечают, что мальчики страдают этим недугом чаще, чем девочки, поскольку, их воспитывают в более строгих условиях и требования предъявляют более высокие. Многим удается избавиться от астмы в период полового созревания.
Если болезнь поражает взрослого человека, чаще всего, это случается в период от 22 до 35 лет. В этом случае уже женщины находятся в группе риска.
При астме психосоматика играет не последнюю роль. Астма и психосоматика тесно взамосвязаны. Чтобы избавиться от недуга, важно учитывать этот фактор. Следует научиться адекватно оценивать обстановку, отпускать прошлое, забывать неприятные ситуации. Жизненные силы нужно направить на самосовершенствование, процветание, быть более доброжелательным и открытым людям.
Источник
Бронхиальная астма широко распространена в мире и может существенно ухудшать качество жизни человека. Согласно данным, представленным на сайте ВОЗ, бронхиальной астмой в мире страдает около 235 миллионов человек, но скорее всего больных намного больше: просто не все обращаются к врачу и не всегда астма диагностируется. Более 80% смертей от астмы приходится на страны «третьего мира».
Нередко можно встретить мнение, что бронхиальная астма относится к психосоматическим заболеваниям и может развиться из-за эмоциональных переживаний как самого больного, так и его близких. Но что же такое «психосоматические заболевания» и относится ли к ним бронхиальная астма?
Бронхиальная астма с точки зрения врачей
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, для которого характерны воспаление дыхательных путей и гиперреактивность бронхов: состояния, при котором бронхи отвечают сужением (бронхоспазмом) на воздействие различных раздражителей (триггеров), которые в норме не вызывают такой реакции. Чем выше реактивность бронхов, тем тяжелее состояние пациента
Можно выделить несколько компонентов, которые обуславливают проявления астмы:
- воспаление дыхательных путей;
- эпизодическое сужение бронхов;
- бронхиальная гиперреактивность.
Огромную роль в развитии бронхиальной астмы играют генетические факторы, которые могут быть как наследственными, так и случайными «дефектами» генов, и факторы окружающей среды, способствующие реализации наследственной предрасположенности, нарушениям в экспрессии некоторых генов и клиническим проявлениям астмы.
Какие факторы внешней среды провоцируют астму?
- Аллергены (продукты питания, домашняя пыль, домашние животные, грибы, насекомые, растения);
- Вирусные инфекции дыхательных путей;
- Физические упражнения, которые сопровождаются гипервентиляцией;
- Желудочно-пищеводный рефлюкс;
- Заболевания ЛОР-органов;
- Прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств;
- Прием бета-блокаторов;
- Ожирение;
- Курение, промышленное загрязнение;
- Вредные для легких профессии (работа с древесиной, на химических производствах и так далее);
- Перинатальные факторы (возраст матери, активное или пассивное курение матери);
- Эмоциональные факторы и стресс.
Психосоматика как причина возникновения астмы?
Психологические факторы, безусловно, играют роль в развитии астмы, однако, занимают далеко не ведущую роль. Тем не менее, астму очень часто называют «психосоматическим» заболеванием.
Если попытаться найти в поисковике, что же такое «психосоматика», то наиболее популярным ответом будет «наука, которая изучает влияние психологических факторов на развитие болезней». Некоторые источники определяют психосоматику как раздел медицины, который изучает роль различных психоэмоциональных факторов на возникновение жалоб у пациента, при этом как такового субстрата жалоб (болезни) у пациента нет. Простыми словами: рассматриваются болезни, вызванные именно психологическими причинами. Однако, официальным разделом медицины «психосоматика» не является.
Причем здесь астма? Ведь, как мы уже выяснили, в основе болезни лежит нарушение экспрессии определенных генов под воздействием факторов окружающей среды, а сильный стресс может только спровоцировать дебют заболевания.
Что по этому поводу думают сторонники психосоматических причин возникновения астмы? Одним из основных «виновников» астмы считают алекситимию. Это состояние, когда человек не может оценить и описать свои эмоции. Также значение придается нереализованной агрессии, которая «выливается» в приступы удушья, панические атаки, тревожные расстройства и перфекционизм.
Некоторые сторонники «психосоматической астмы» винят во всем мать пациента (теория «матери тревожного типа») и даже нашли положительную корреляцию между параметрами психической ригидности и социальной дезадаптации матери и рождением ребенка, больного астмой. Однако, если посмотреть на дизайн исследования, то видно, что авторы не сочли необходимым указать общее количество матерей, принявших участие в исследовании. Кроме того, основная группа состояла из матерей детей, госпитализированных в стационар по поводу бронхиальной астмы, а контрольная — матери детей, получающих лечение в связи с острой хирургической или травматологической патологиями. Свои выводы авторы сделали только на основании данных, полученных при заполнении опросников самими матерями. Полученные таким образом данные очень субъективны, поэтому делать на их основании столь громкие выводы никак нельзя. Исследований на эти темы с лучшим дизайном пока найти не получается.
Современные исследования и психотерапия в лечении астмы
Значит ли это, что психические расстройства и астма никак не связаны? Нет, психические и эмоциональные изменения могут влиять на здоровье астматика. Многие исследователи отмечают, что наличие тревоги или депрессии существенно ухудшает контроль над симптомами болезни. Действительно, при хронических заболеваниях, которые явно ухудшают качество жизни пациента, могут возникать психические расстройства, которые приводят к обострению симптомов болезни. Но бронхиальная астма по-прежнему обусловлена генетическими причинами, а не типом личности больного.
В настоящий момент один из подходов для уменьшения остроты симптомов — стабилизация психического здоровья пациента. Большая часть современных статей посвящена эффективности добавления различных психотерапевтических вмешательств к базовой терапии бронхиальной астмы. В 2005 году был опубликован Кокрейновский обзор, в котором сравнивалось добавление семейной психотерапии к стандартному лечению больных детей тяжелой формой бронхиальной астмы. Критериям включения соответствовали два исследования с участием в общей сложности 55 детей, где одна группа больных получала только традиционную лекарственную терапию (контроль), а другая – психотерапевтическое вмешательство в дополнение к основной терапии. Результаты исследований не были объединены из-за различий в используемых показателях конечных результатов, но все же авторы обзора пришли к выводу, что семейная психотерапия может быть эффективным дополнением к базовому лечению бронхиальной астмы.
В 2019 году была опубликована статья, в которой говорится о связи неправильного дыхательного паттерна с устойчивостью к лечению у больных бронхиальной астмой. Дисфункциональное дыхание, в том числе и у астматиков, может быть связано с депрессией, стрессом и тревожными расстройствами, поэтому больным необходимо объяснять, что стрессовые факторы могут приводить к плохому контролю над проявлениями болезни. Дыхательные упражнения и регулярный прием лекарств могут помочь облегчить тяжесть состояния.
Помогает ли астматикам прием антидепрессантов?
Немедикаментозные методы психотерапевтической коррекции у больных бронхиальной астмой могут улучшать контроль над симптомами, но возникает вопрос – могут ли препараты, обладающие антидепрессивным и противотревожным эффектами, облегчить течение болезни?
В 1998 году было проведено двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование, в котором изучалось влияние антидепрессанта тинеаптина на легочную функцию у детей, больных астмой. Авторы выяснили, что такой показатель как объем форсированного выдоха за 1 секунду отрицательно коррелирует с уровнем свободного серотонина крови (чем больше серотонина в крови, тем хуже показатели форсированного выдоха), т.е. уменьшение концентрации серотонина в крови может быть полезным в лечении бронхиальной астмы. И действительно, у пациентов, получающих тинеаптин, улучшились показатели легочной функции и не отмечались обострения. В группе плацебо были зарегистрированы 3 и более обострений.
В 2005 году изучалось влияние циталопрама на течение бронхиальной астмы в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Согласно полученным результатам в группе циталопрама во время лечения пациенты реже принимали кортикостероиды. По окончанию исследования, авторы заключили, что уменьшение симптомов депрессии коррелирует с улучшением в течении бронхиальной астмы.
В 2018 году было проведено двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование параллельных групп пациентов, одна из которых получала эсциталопрам. У этих пациентов было тяжелое течение астмы, а также депрессивное расстройство тяжелой и крайне тяжелой степени согласно шкале депрессии Гамильтона. Одна группа состояла из более «тяжелых» пациентов, а другая из более «легких» больных. Внутри каждой из групп были выделены подгруппы контроля, получавшие плацебо. Авторы пришли к выводу, что у пациентов «высокой степени тяжести» отмечается статистически значимое уменьшение потребности в приеме оральных кортикостероидов при терапии антидепрессантами. У группы «более низкой степени тяжести» также имеется эта тенденция, однако статистически значимые результаты не были получены.
Заключение
Психосоматические расстройства, как правило, являются как физиологическими, так и патологическими (тревожные расстройства, депрессии) ответными реакциями на стрессовые факторы. Бронхиальная астма же вызвана в первую очередь генетическими причинами, которые приводят к нарушениям в гуморальных и иммунных механизмах и ведут к приступам затрудненного дыхания, а также требуют соответствующего лечения.
Несмотря на то, что астма имеет волнообразное течение и может обостряться под воздействием различных триггеров, включая стрессовые, называть астму «психосоматической болезнью» нельзя. Сами по себе психологические проблемы не могут вызывать заболевание бронхиальной астмой. Идеи о том, что тревожный тип личности матери или неспособности человека описать свои эмоции приводят к астме абсурдны и не имеют под собой хоть какой-то доказательной базы. При этом, как и при любом другом хроническом заболевании, психотерапевтическое вмешательство и прием антидепрессантов (при наличии психических расстройств и по предписанию лечащего врача) в качестве дополнения (а не альтернативы!) к основному лечению может облегчить тяжесть состояния больного.
Автор: Анна Гуськова, семейный врач и терапевт в сети центров клиника «Клиника Семейная» и «СМ-Клиника»
Подпишитесь на «Медфронт» в соц.сетях: Facebook, Вконтакте, Telegram, Instagram
Источник
