Пульмикорт при бронхиальной астме у детей

Астма — тяжелое заболевание дыхательной системы, требующее постоянного поддерживающего лечения. И даже при этом приступ может возникнуть в любой момент. Во избежание развития обострений требуется прием лекарственных препаратов для купирования воспалительного процесса в бронхах.

Врачи часто назначают препарат Пульмикорт при астме. Это обусловлено его способностью эффективно снимать воспаление и предотвращать  развитие приступов у пациента в течение длительного времени.

Состав и формы выпуска

В аптеки препарат поступает в двух формах:

1. Суспензия Пульмикорт, расфасованная по дозам. Применяется при астме для ингаляций при помощи небулайзера. В каждой картонной упаковке находится 20 пластиковых контейнеров. Производится в двух дозировках: 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл действующего вещества.
2. Порошок для ингаляций. Аптечное название – Пульмикорт Турбухалер. Также продается в двух дозировках. Первый вариант: 200 доз, в каждой из которых содержится по 100 мкг действующего вещества. Второй вариант: 100 доз по 200 мкг. Лекарство упаковано в дозирующий ингалятор.

Основным действующим веществом Пульмикорта является будесонид. Кроме этого, в состав препарата входят вспомогательные вещества:

• динатрия эдатат;
• цитрат натрия;
• хлорид натрия;
• лимонная кислота и т. д.

Механизм действия препарата

Препарат является глюкокортикостероидным. Способ его применения – ингаляции.

Согласно инструкции, будесонид (основное действующее вещество) уменьшает воспалительные процессы, протекающие в бронхах. Такой эффект достигается за счет снижения активности иммунной системы и уменьшения выработки медиаторов воспаления. Препарат оказывает противоотечное действие, также он снимает гиперемию и спазмы. Благодаря этим свойствам Пульмикорт при астме предотвращает удушье и улучшает состояние пациента.

Ингаляционный способ применения обеспечивает точность дозировки. По сравнению с системными гормональными препаратами, Пульмикорт вызывает гораздо меньше побочных реакций в организме. Он хорошо переносится. В связи с этим данное лекарство можно применять достаточно долгое время.

Во время ингаляции лекарство поступает в организм человека и очень быстро абсорбируется. Установлено, что в легкие поступает около 30% действующего вещества. Уже через 30 минут в крови пациента накапливается максимальная концентрация лекарства. Выводится препарат вместе с мочой.

Способы применения Пульмикорта

Препарат Пульмикорт назначается в следующих случаях:

1. Обструктивная болезнь легких.
2. Астма.

Чаще всего ингаляции с Пульмикортом назначают как профилактическую меру, так как выраженное действие препарата проявляется спустя некоторое время после процедуры.

Перед применением препарата обязательна консультация специалиста, так как дозировку врач назначает индивидуально в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания.

Препарат выпускается в двух видах:

1. Готовая суспензия.
2. Порошок для Турбухалера.

Перед применением любой формы Пульмикорта важно в обязательном порядке внимательно изучить инструкцию.

Суспензия Пульмикорт

Препарат используется для ингаляций, причем доза подбирается лечащим врачом индивидуально. При этом, если дневная доза не превышает 1 мг, то достаточно одной процедуры в сутки. При дозировке 2 мг и выше препарат потребуется разделить на несколько ингаляций.

Взрослым рекомендуется начинать употребление препарата с 1-2 мг в сутки. При этом допустимая дозировка, позволяющая поддерживать пациента в удовлетворительном состоянии, колеблется от 0,4 до 4 мг/сутки.

Для купирования тяжелых состояний врач может принять решение увеличить количество принимаемого лекарства.

Детям старше 6 месяцев рекомендовано давать не более 0,25-0,5 мг/сутки. Увеличивать дозу можно только в случае необходимости и по назначению врача.

Для ингаляций с суспензией Пульмикорт необходимо особое устройство – небулайзер, в комплект которого входит специальная маска или мундштук. Процедура проходит в режиме свободного дыхания. Делать глубоки вдохи или задерживать дыхание не рекомендуется.

Пациент должен знать, что для данного препарата подходят только компрессорные небулайзеры. Использовать ультразвуковые модели запрещено. Тип устройства можно узнать, изучив инструкцию к нему.

Для процедуры необходимо суспензию смешать с физраствором. Приготовленный раствор для ингаляции заливается в специальную емкость. Количество жидкости для процедуры — 2-4 мл.

После ингаляции с Пульмикортом рекомендовано прополоскать рот, чтобы исключить риск развития кандидоза. Если использовалась маска, следует умыться, чтобы не было раздражения на коже.

Маску или мундштук необходимо промыть теплой водой и просушить.

Порошок для Турбухалера

Доза этого препарата так же, как и в случае с суспензией, подбирается индивидуально. Вначале назначается увеличенная доза, а впоследствии она снижается до минимально необходимой. Обычно стремятся перейти на однократный прием лекарства.

Эффект от воздействия Пульмикорта проявляется через несколько часов после ингаляции. Препарат имеет накопительное действие, и максимальный результат можно наблюдать только после двух недель приема лекарства.

Данное средство не рекомендовано для купирования приступов, его обычно назначают в качестве поддерживающей терапии.

Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и правильно делать вдох через мундштук Турбухалера. Выдох через устройство недопустим.

После ингаляции необходимо прополоскать рот водой.

Следует отметить, что при разовой передозировке лекарства у взрослых не выявлено каких-либо проявлений. При регулярном превышении допустимого количества препарата возможно угнетение функций коры надпочечников и гипофиза. При прекращении приема лекарства их работа быстро восстанавливается.

Противопоказания

Препарат Пульмикорт имеет ряд противопоказаний. Они делятся на:

1. Абсолютные. В этом случае лекарство запрещено принимать при любых обстоятельствах.
2. Относительные. В данном случае запрет либо временный, либо зависит от других внешних факторов.

К абсолютным относят:

• детский возраст до 6 месяцев (до 6 лет для Турбухалера).
• индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов препарата (аллергические реакции);

Относительные противопоказания: Пульмикорт нельзя использовать при туберкулезе в активной форме, инфекционных заболеваниях дыхательной системы, циррозе печени.

При приеме препарата важно помнить, что возможно развитие системного ответа на глюкокортикостероиды.

Побочные действия

Ингаляционный способ введения препарата вызывает меньше негативных реакций по сравнению с другими методами. Однако полностью их исключить нельзя.

При использовании Пульмикорта возможны побочные реакции со стороны следующих органов и систем:

1. Дыхательная система. Ингаляции лекарством могут оказывать раздражающее воздействие на органы дыхания. Это проявляется выраженным раздражением или жжением в пораженной области. Также в ротовой полости может развиться кандидоз. Осиплость голоса, сухость во рту, спазм бронхов или кашель – также возможные реакции на воздействие будесонида.
2. Аллергия. Препарат может вызывать отек Квинке.
3. Нервная система. Прием Пульмикорта может спровоцировать головные боли. Возможна повышенная возбудимость или депрессия.
4. Кожные покровы. Кожные реакции выражаются в развитии дерматитов, появлении сыпи или раздражения.

Особые указания

Применяя Пульмикорт, важно соблюдать ряд правил, позволяющих уменьшить риск развития грибковой инфекции в ротовой полости. Для этого требуется после процедуры прополоскать рот. Чтобы избежать раздражения кожи следует тщательно умыться.

Особое внимание следует обратить на состояние пациента, ранее получавшего системные кортикостероиды. При смене препарата на Пульмикорт возможны проблемы с надпочечниками и гипофизом.

При переходе с пероральных гормональных препаратов на Пульмикорт возможно возникновение мышечных болей. Также на системную недостаточность глюкокортикостероидов указывают усталость, головная боль, тошнота, а в некоторых случаях и рвота.

Согласно инструкции, прием лекарства не влияет на внимание пациента, а значит, управление транспортом разрешено.

Беременность

Установлено, что употребление Пульмикорта никак не сказывается на росте и развитии малыша. Будесонид проникает в грудное молоко, но не влияет на малыша.

Однако назначение Пульмикорта для беременных и кормящих женщин должно проводиться с осторожностью, учитывая возможный отложенный вред для ребенка. При обострении бронхиальной астмы следует назначать минимальную эффективную дозу.

Пульмикорт в детском возрасте

Пульмикорт разрешается применять, когда ребенку исполнилось 6 месяцев. В более раннем возрасте прием лекарства запрещен. Начальная доза составляет 0,25 мг/мл, которую в дальнейшем врач может увеличить до 1 мг/мл.

Препарат влияет на рост ребенка, поэтому при терапии будесонидом важно следить за этим параметром.

Опытным путем установлено, что значительный вред организму ребенка могут нанести дозы свыше 800 мкг в сутки. При этом длительность приема не влияет на развитие.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции указаны возможные комбинации будесонида с другими лекарствами:

1. Прием кетоконазола увеличивает концентрацию в крови будесонида примерно в 6 раз. Это важно учитывать, если необходим одновременный прием лекарственных средств.
2. Также усиливают действие будесонида предварительные ингаляции с бета-адреностимуляторами, бета-адреномиметиками, бронходилататорами за счет расширения бронхов.
3. Одновременный прием с фенитоином, фенобарбиталом или рифампицином, наоборот, снижает эффективность.

В заключение

Пульмикорт является эффективным гормональным препаратом, назначаемым для лечения астмы. Ингаляционный способ введения значительно снижает побочные эффекты, по сравнению с другими способами.

Так как эффект проявляется только спустя несколько часов после применения, Пульмикорт не используют для купирования приступов, но он хорошо подходит для длительной терапии.

Пульмикорт можно принимать только по назначению врача, так как лишь специалист способен правильно подобрать дозировку с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.