Пункция с катетером при гайморите

Гайморит – это достаточно серьезное заболевание, которое требует грамотное лечение. Катетер Ямик выступает прибором, благодаря которому уже многие избавились от этого заболевания. Метод Козлова заключается в вытягивании из больной пазухи содержимого без нарушения ее целостности. Ранее вылечить гайморит можно было только благодаря проколу. На этой почве у многих возникает вопрос о том, как проходит Ямик процедура при гайморите.

Процедура ямик при гайморите: что это?

Процедурой ямик называется безоперационный метод излечения синуситов. Заключается в выработке градиента давления внутри носовой полости. При помощи образуемой разности давления гнойные выделения выходят из полости через естественное соустье.

Для выполнения процедуры ямик при гайморите применяется специальный аппарат, называющийся ямик катетером. Он вводится в носовую полость. При помощи прибора создается поочередное отрицательное и положительное давление. Благодаря этому явлению гнойные выделения самопроизвольно выходят из носовой полости. После проведения такого мероприятия этим же способом вводится антисептический медикамент.

Устройство катетера ямик

Аппарат изготовлен из латекса и активно применяется у пациентов старше пяти лет. Действие ямик катетера заключается в разности давления. Аппарат с конструктивной стороны очень прост и имеет только два главных компонента – корпус и манжетку.

Корпус содержит:

задний баллон;
передвижной железный стержень;
специальный клапан, который необходим для раздувания баллона.

Манжетка включает в себя:

передний баллон;
канал;
клапан, действие которого направлено на раздувание баллона;
специальный переходник, который соединяет со шприцем.

Проводимая манипуляция состоит из нескольких этапов, но по времени занимает не более 8-10 минут. Все действия выполняются амбулаторно. Нет необходимости в специальной подготовке пациента. Дети крайне просто переносят введение прибора.

Проведение манипуляции

Весь сеанс можно разделить на подготовку больного и само выполнение манипуляции.

Подготовка пациента

Подготовительные действия заключаются в следующем:

Перед катетеризацией человек принимает сидячее положение. Отоларинголог делает анестезию. Обычно применяются Лидокаин либо Новокаин. Слизистая оболочка также подвергается обезболиванию. Для сужения сосудов используют Нафтизин. Выжидается время пока подействует анестезия.
Как только медикамент начал действовать врачом устанавливается синус-катетер под индивидуальное строение носовой полости человека. Вводится на расстояние 2,5 см от преддверия носа. В этом действии нет ничего сложного, так как прибор мягкий и без проблем гнется.
При достижении баллоном носоглотки, он раздувается путем закачивания воздуха.

Подготовка пациента закончена.

Проведение сеанса

Катетер введен и его баллоны раздуты с целью ограничения проникновения воздуха в носоглотку. Первый баллон размещается в носовом проходе, а второй в носоглотке. Человек склоняет голову в обратную сторону от прибора. В таком состоянии отток гноя наблюдается гораздо быстрее. К рабочему каналу подсоединяется шприц и проверяется герметичность установки аппарата.
После проверки аккуратно оттягивается клапан шприца вперед и назад. Благодаря этому создается попеременное давление.
Такие действия повторять 3-4 минуты, пока гной не будет поступать в шприц.
Как только гной перестал выделяться, человека кладут на бок и вводят заранее приготовленное лекарственное средство. На этом этапе мероприятие заканчивается. Врач сдувает сначала задний, затем передний баллон. После этого извлекается устройство.

Если у больного экссудат в двух пазухах, то есть двусторонний вид недуга, то манипуляцию необходимо повторить с другой стороны. Экссудативный гайморит – это одна из форм болезни, которая сопровождается большим скоплением большого количества отделяемого в пазухах. При помощи такого процесса можно не просто лечить заболевание, но и проводить профилактические мероприятия.

Для того чтобы полностью вылечить заболевание лечебные мероприятия повторять 3-6 раз. В этом случае достигается положительный результат. В домашних условиях манипуляция не проводится из-за недостатка навыков и умений. Ими обладают только квалифицированные врачи.

Особенности детского лечения

Совершение процедур при помощи специального аппарата ничем не отличается от их выполнения у людей старшей возрастной категории. Единственным различием выступает внедрение меньшего объема воздуха для надувания двух баллонов. Взрослым вводят до 12 мл воздуха, детям – 6-9 мл. Этого достаточно для воздухонепроницаемого перекрытия полости носа.

Катетеризация полостей детского органа активно применяется в нынешней медицине. Всегда строго берутся во внимание все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка.

Перед совершением манипуляций важно ребенка морально настроить к тому, какие действия будут произведены. Детям менее 5 лет такой сеанс практически никогда не проводят по причине особенностей ее выполнения.

Основные положительные стороны методики

Лечение гайморита ямик катетером обладает массой положительных сторон. К ним можно отнести:

Результативность. Она доказана отоларингологами, прибегавшим к применению синус катетера ямик.
Отсутствие продолжительных подготовительных действий. Процедура неимоверно проста. Не требуется специальная подготовка пациента. Все действия безвредны.
Безболезненность. Проводится излечение даже тех людей, которые уклонялись от прокола по причине болезненности.
Возможно проведение сеанса среди беременных и детей.
Минимальные сторонние реакции. При минимальных побочных реакциях достигается максимальный результат.

Благодаря внедрению в отоларингологии безоперационного способа излечения гайморита, терапия заболевания начала занимать намного меньше времени. Эффективность данной процедуры превосходит все консервативные методы лечения недуга.

Противопоказания

Несмотря на свою эффективность в некоторых случаях применение ямик метода противопоказано. Противопоказания у процедуры следующие:

Дети младше пяти лет. В этом случае применяются другие методики.
Пациент страдает геморрагическим васкулитом. Недуг представляет собой асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла. Сопровождается повреждением суставов, кожного покрова, желудочно-кишечного тракта. Проводить действия крайне опасно, так как возрастает опасность капиллярного истечения крови.
Преклонный возраст больного. Невозможность применения процедуры ямика при гайморите по причине большого количества патологических процессов.
Пациент страдает от носового полипоза. Ввод ямик катетера может привести к повреждению слизистой либо разрыву полипа.

Перед проведением процедуры обязательно стоит получить консультацию опытного врача.

Бывают ли осложнения?

Проводимые сеансы абсолютно безвредны для здоровья человека. При проникновении устройства и очищении прохода могут появляться неприятные ощущения. Это связано с механическим влиянием на слизистую, но опасного в этом ничего нет.

Из всего сказанного можно подвести итог, что применение катетера является достойной безопасной альтернативой пункции носовой пазухи. Иные методы не всегда способны полностью вычистить полости от гнойных выделений. Нет необходимости прибегать к болезненной пункции. Каждый может получить качественное и эффективное лечение без каких-либо сторонних реакций.

Источник

Пишу статью в больнице, пункция была во вторник утром, буквально сегодня мне вынули из носа катетер, который служил для промывки пазухи изнутри. Да ребят, не прокол, а именно пункция, ниже постараюсь передать все свои впечатления и может развеять страхи в отношении «Прокола Гайморита», который муссируются в интернете на различных форумах.

Лично по себе знаю, какой страх вызывает эти страшные слова «прокол гайморите» у людей, страдающих частыми простудными заболеваниями типа насморка в наших любимые времена года осень-зима-весна.

Сам я с самого детства шагаю по земле с гайморитом, в возрасте 12 лет поставили диагноз «хронический гайморит». Планировали сверлить дырку во лбу, чтобы удалить гной из лобной пазухи, но благо обошлось и я познакомился в процессе лечения сего недуга с «Кукушкой». Метод не очень приятный но эффективный при лёгких и крайне редко при серьёзных появляениях гайморита. За последние 10 лет я совершил около 10 походов на кукушку. Делается кукушка довольно просто — ложишься в горизонтальное положение, в 1 ноздрю втыкают шланг для отсасывания всех жидкостей из носа, во вторую шприцом заливают спец раствор (за 10 лет заметил что в учреждениях в 30 метрах друг от друга могут использовать разные растворы для промывания).

Когда кукушка не помогает, ЛОР-врач предлагает делать «прокол». Для большинства людей, борющихся с гайморитом долгое время, либо встречающихся с ним впервые это звучит как приговор.

Я сам с самого детства считал эту, на самом деле простейшую процедуру, крайне опасной для моего здоровья и думал что соглашусь прокалывать только на грани жизни и смерти (при менингите к примеру, который иногда становится последствием запущенного гайморита).

Я попросил направление на кукушку и в довесок врач мне выписал кучу антибиотиков и отпустил с миром. Буквально через месяц я снова столкнулся с сильной заложенностью носа, которую обычными и не очень, каплями и спреями не удалось пробить.

При повтором обращении к врачу на снимке я увидел что ситуация не изменилась — на рентгеновском снимке левая верхнечелюстная пазуха попросту отсутствовала, правая и лобная пазухи были чистыми (при гайморите часто забывается только одна пазуха).

Врач предложил прокол и я не стал испытывать судьбу и дал своё согласие на сие действие.

Перед пункцией — прокол гайморита так называется на врачебном языке. Я решил выяснить всё о данной процедуре. Начал искать информацию в гугле, на форумах и т.д, кстати, даже есть сайты посвященные гаймориту. 🙂

Комментарии на многих форумах просто пугают, часто встречались комментарии типа «да моей подруге уже 24 раза кололи гайморит и никакого толку» или подобные «да моему внучатому племяннику моей троюродной тёти кололи это и он говорил что очень больно и придётся каждый день ездить к врачу и колоть по новой».

Первое впечатление после подобных комментариев: людям кололи мозг изогнутой арматурой и они не подозревают об этом, либо они попросту родились с носовой слизью вместо мозгов. Обращать внимание, а тем более воспринимать всерьез подобные комментарии не стоит.

Я начал читать статьи, большинство из которых оказались правдивы на 70-80%, такая процентовка из-за индивидуального отношения ЛОР-врача к гаймориту и последовательности лечения после пункции, некоторые кладут в больницу и ставят катетер для регулярного промывания пазух, некоторые сразу промывают пазуху и отпускают домой выписав кучу антибиотиков, так же это зависит от запущенности самого гайморита.

Вооружившись информацией и приготовившись морально я пошел в процедурную.

В общих чертах вся операция проходит в несколько этапов:

Анестезия — в нос вставляется железка с глубокой резьбой (увидев её я испугался что мне начнут вкручивать её в череп) на которую намотана ватка с анестетиком. Сначала чувствуешь онемение области в носу, к которой приложена вата с анестетиком, потом не чувствуешь ничего и это немного пугает, боишься что анестезия не действует.
Врач вставляет в нос «Иглу Куликовского». Проверяет действует ли анестезия, иглу ты вообще не чувствуешь, и продолжает объяснение этапов пункции — для эмоциональной разгрузки в моём случае.
Резким движением прокалывает перегородку разделяющую носовую полость и гайморову пазуху. При проколол вы слышите громкий хруст, громкий он из-за того что прокол происходит у вас в голове, при проколе я вообще ничего не почувствовал.
Промывание пазух — единственный неприятный момент при пункции гайморовой пазухе. Обычно к игле Куликовского присоединяют шприц с раствором и промывают пазуху. В моём случае в прокол вставляли катетер и промывали пазуху сразу через него.

Промывали пазуху 2 раза в день в течение 3 дней, и дополняя лечение обильным количеством антибиотиков.

Вся процедура на вскидку заняла около 2-3 минуты: полторы минуты на анестезию, секунд 10 на подготовку к проколу (помещение иглы в носовую полость). Сам прокол — 1 секунда, установка катетера — 5 секунд и промывание пазухи около 15 секунд.

Относительно болевых ощущений — они возможны при индивидуальной непереносимости анестезии: либо воспалении слизистой носовой полости и то, боль будет только при введении в нос ваты с анестезией и продлится она около 10-20 секунд.

По поводу регулярных проколов — назначаются они в случаях если у пациента искривление носовой перегородки либо при патологии строения гайморовых пазух, ну и самое банальное — если у вас слабое здоровье и вы постоянно простужаетесь. Зачастую прокол происходит 1 раз в жизни.

В заключении хотелось бы дать совета тем, кому предстоит данная процедура — нормальный ЛОР-врач не станет предлагать прокол если есть возможность вылечить вас без операции, прокол зачастую — последняя инстанция в лечении гайморита. Бояться боли и читать страшилки в интернете — прямой путь к менингиту и вероятность летальному исходу, либо постоянный насморк, головная боль и куча вытекающих из этого проблем.

Лично я пройдя через данную процедуру понял что человеческая глупость может быть попросту убийственна и лучше общественному мнению предпочесть консультацию со специалистом.

Боятся данной операции не стоит, время потраченное на страх и попытки избежать или перенести на ногах убеждая себя «да само пройдет» либо «да я никогда не делал операций и в этот раз не буду», лучше потратить на лечение и реабилитацию.

Берегите своё здоровье, не слушайте никого и будьте здоровы!

автор: AlpenSib2 (Пикабу)

Источник

Комплексное лечение гайморита может включать в себя прием лекарственных препаратов и механическое патологического секрета из верхнечелюстных пазух. Еще пару десятилетий назад при тяжелых формах заболевания гной откачивали путем прокола – травматичной и очень болезненной манипуляции. Благодаря разработкам российских ученых, все чаще применяется альтернативный ЯМИК-метод, предполагающий использование специального катетера. Эта процедура не сопровождается нарушением целостности перегородки, поэтому считается щадящей. Ее своевременное проведение обеспечивает быстрое выздоровления и предупреждение перехода болезни в хроническую форму.

Устройство синус-катетера ЯМИК

ЯМИК-методика, разработанная российским отоларингологом В.С.Козловым. Она заключается в создании попеременного положительного и отрицательного давления в носовой полости, за счет чего происходит самостоятельное выведение слизисто-гнойного содержимого. Для этого используется мягкий (латексный) синус-катетер.

Существуют катетеры разных диаметров, что позволяет проводить процедуру и взрослым пациентам, и детям.

Приспособление состоит из корпуса и манжетки. Корпус включает в себя гибкий металлический стержень, расположенный сзади баллон, что блокирует вход в носоглотку, а также клапан для раздутия этого баллона. Конструкция манжетки представлена передним баллоном и клапаном для введения медикаментов, клапаном для надувания баллона, переходником, соединяющим приспособление со шприцем.

Преимущества такого лечения

По сравнению с другими методиками, лечение ЛОР-заболеваний при помощи ЯМИК-катетера имеет ряд существенных преимуществ:

безболезненность;
эффективность, доказанная практикующими отоларингологами;
минимальный перечень противопоказаний, побочных явлений;
низкий риск открытия кровотечения;
отсутствие негативного влияния на естественные функции пазух;
возможность одновременного извлечения гнойного содержимого из всех гайморовых придатков;
предотвращение дальнейшего распространения патогенной микрофлоры.

Неоспоримым достоинством можно считать также быстрое выздоровление и амбулаторное ведение больного. Благодаря низкому уровню травматичности пациент не требует реабилитации, а потому может не отвлекаться от привычного образа жизни.

Показания

Основное показание к применению катетера – гайморит и сопровождающие его признаки:

повышение температуры тела (иногда незначительное);
заложенность носа, гнусавость;
насморк, что не проходит под воздействием местных медикаментов;
зеленые выделения с гнилостным запахом из носовых ходов;
головная боль, что усиливается при наклонах головы или сжимании челюстей;
отечность лица и зубная боль.

Лечению поддается острая или хроническая форма болезни, не зависимо от ее природы (вирусная, бактериальная, аллергическая, грибковая).

Чем раньше начата ЯМИК-терапия, тем меньше процедур понадобится для устранения воспалительного процесса и его симптомов.

Техника промывания гайморовых пазух через катетер

Процедура ЯМИК выполняется за короткое время (8-12 минут). Она состоит из подготовки больного и промывания носовой полости.

Подготовка пациента к ЛОР-процедуре

Подготовительные мероприятия направлены на облегчение процедуры, повышение качества ее проведения. После того, как пациент сядет в кресло, проводятся такие манипуляции:

Обкалывание наружных тканей со стороны воспалительного процесса. Для этого используют Лидокаин или Новокаин.
Введение в носовую полость сосудосуживающего препарата.
После возникновения чувства онемения обработанной области у больного, доктор моделирует катетер зависимо от индивидуальных особенностей строения полости носа.
Введение катетера, расположение баллона в носоглотке (при этом второй баллон находится в ноздре).
Введения воздуха до полного раздувания баллонов.

Проведение сеанса лечения гайморита

После установки катетера пациента просят наклонить голову в противоположную от введенного приспособления сторону. В носовую полость вводят лекарственное средство, разжижающее экссудат. Патологическая жидкость откачивается, попадая под давлением воздуха в шприц. После полного очищения гайморовых пазух от гноя и слизистого содержимого, шприц меняют и вводят антисептические или антибактериальные средства, гормональные растворы. Больной наклоняет голову в другую сторону, что обеспечивает полноценное закачивание лекарства в очищенные придатки. На этом процедура заканчивается.

При двустороннем гайморите лечение каждой пазухи проходит поочередно, то есть одни и те же манипуляции проводят отдельно для каждой стороны.

Для полной очистки околоносовых придатков может потребоваться от трех до восьми (в тяжелых случаях) процедур. Даже если состояние улучшилось уже после первого-второго промывания, то обрывать курс лечения не стоит – это может привести к скорому рецидиву.

Можно ли пользоваться устройством и сделать промывание носа самому в домашних условиях

Цена назального метода промывания достаточно высока. Средняя цена катетера и самого промывания, зависимо от региона или внутренней ценовой политики клиники, составляет соответственно 800 и 1500 руб. Несмотря на то, что техника выполнения ЯМИК-процедуры кажется простой, а катетер можно свободно приобрести практически в любой аптеке, самостоятельно промывать носовую полость в домашних условиях и пользоваться этим устройством запрещено. Для правильного проведения манипуляции и предупреждения развития осложнений или травматизации необходимо иметь четкое представление об анатомии ЛОР-органов и иметь профессиональные навыки.

Чем можно заменить ЯМИК-катетеризацию – сравнительные характеристики

Если по каким-либо причинам использование ЯМИК-катетера невозможно, доктор может предложить пациенту альтернативные методики очищения гайморовых пазух:

«Кукушка» – безболезненная процедура, основанная на вакуумном перемещении жидкости. Несмотря на некоторые неприятные ощущения, при сочетании с медикаментозным лечением этот способ позволяет эффективно вылечить неосложненные формы гайморита.
Пункция – вскрытие гайморовой пазухи путем прокола носовой перегородки.
Гайморотомия – хирургическое вмешательство, показанное при хроническом часто рецидивирующем гайморите. Во время операции производится разрез под губой с целью открытия пазухи и удаления воспаленной слизистой.
Эндоскопия – щадящий вид оперативного вмешательства, не требующий разрезов и не вызывающий серьезных осложнений.
Баллонная синусопластика – современная методика, суть которой заключается во введении в носовую полость тонкого катетера и последующего раздутия пластикового баллона. Это позволяет расширить закупоренные ходы в гайморову пазуху.

Что лучше – ЯМИК-катетер или делать прокол

На сегодняшний день пункции все реже применяются отоларингологами. Помимо болезненных ощущений, пункция может вызвать ряд побочных эффектов:

сильное носовое кровотечение;
снижение противостояния инфекционной микрофлоре;
аллергические реакции на используемые во время операции;
возможность рецидива.

Катетеризация практически полностью исключает подобные последствия. Поэтому, при наличии возможности выбора метода, лучше отказаться от пункции.

Есть ли противопоказания, когда нельзя проводить назальную процедуру, возможные осложнения

Несмотря на множественные достоинства, ЯМИК-метод имеет противопоказания к применению. К ним относятся:

Геморрагический васкулит. При этой патологии высок риск капиллярного кровотечения.
Носовой полипоз. Введение синус-катетера может спровоцировать разрыв полипа или серьезное поражение слизистой оболочки носовой полости.
Гемофилия, склонность к носовым кровотечениям.
Выраженное искривление носовой перегородки.
Эпилепсия, при которой приступ может начаться в любой момент.
Возраст до пяти лет. При всей безболезненности процедуры, ранимая психика малышей и недостаточное осознание ими происходящего вызывает панику, сопротивление. В таком состоянии введение катетера невозможно.
Преклонный возраст. Ограничение связано с наличием хронических (часто – не диагностированных) патологий у людей, старше 65 лет.

При правильном проведении ЯМИК-процедура безопасна и не вызывает осложнений. После манипуляции некоторые пациенты могут почувствовать дискомфорт в носовой полости, вызванный механическим воздействием устройства. Такое побочное явление не влечет за собой негативных последствий и не требует специального лечения.

Видео

На видео – проведение ЯМИК процедуры:
https://youtu.be/1jES9VSt1D4

Выводы

При лечении ЛОР-патологий ЯМИК-методика считается одной из самых эффективных, что оправдывает ее цену.
Процедуру можно проводить детям, начиная с младшего школьного возраста, беременным или кормящим женщинам.
Метод безболезнен, позволяет избежать госпитализации.
Большое значение имеет выбор лечащего врача. Некомпетентность может привести к воспалению здоровых пазух. Также рекомендуем ознакомиться с кистой гайморовой пазухи в этом материале.

Источник