Рано или поздно корь

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19  превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином «пандемия»? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова «пандемия». Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово «уже». В Петербурге «уже» 8 случаев, в России — «уже» 93, в Китае было «уже» 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить «всего», потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию «на ногах»: кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.

Фото с сайта https://bioseminars.wordpress.com.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Мы на связи Viber или WhatsApp +79201501000

ß íå ýïèäåìèîëîã, íå èììóíîëîã è äàæå íå ïåäèàòð. Òðàäèöèîííî â íàøåé ñòðàíå ÝÒÈ ëþäè çàíèìàþòñÿ âàêöèíàöèåé, ñáîðîì ñòàòèñòèêè, àíàëèçîì ïîäú¸ìîâ-ñïàäîâ çàáîëåâàåìîñòè, ôîðìóëàìè äëÿ âû÷èñëåíèÿ òîíêîé ãðàíè ìåæäó ýïèäåìèåé, ïîâûøåíèåì çàáîëåâàåìîñòè è âñïûøêîé, ó÷¸òîì ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé è îñëîæíåíèé îò ïðèâèâîê è ò.ï. ß ÷åãî-òî èç âûøåïåðå÷èñëåííîãî ìîãó è íå çíàòü, è ïåðåïóòàòü. Ïðèçíàþñü â ýòîì ÷åñòíî — â îòëè÷èå îò ìíîæåñòâà ýêîíîìèñòîâ è þðèñòîâ, âîëüíî ðàññóæäàþùèõ î âàêöèíàöèè íà ïðîñòîðàõ èíòåðíåòà. Íå çàáóäó â êîììåíòàõ ôðàçó îäíîãî èç «ñïåöèàëèñòîâ»: «Êèíóâ îöå ÿ ïàðó êåëèõ³â ïèâà ³ âèð³øèâ é ñîá³ çàãóãëèòü çà öåé ïîë³îì³éºë³ò».

Èíôåêöèîíèñòû çàíèìàþòñÿ ëþäüìè, çàáîëåâøèìè èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè. Òî åñòü ÓÆÅ áîëüíûìè — ïîçäíî ïèòü «Áîðæîìè» è ïðèâèâàòüñÿ. Êîíå÷íî, ìû èìååì ïðåäñòàâëåíèå î ïðîôèëàêòèêå èíôåêöèé — ëè÷íîé è îáùåñòâåííîé, èììóíèòåòå — èíäèâèäóàëüíîì è êîëëåêòèâíîì, íî íþàíñû åñòü â ëþáîì äåëå. È êîãäà ðå÷ü èä¸ò î âàøèõ êàâåðçíûõ âîïðîñàõ èëè î ïðèâèâêàõ äëÿ ìîèõ âíóêîâ, ÿ çâîíþ ýïèäåìèîëîãàì, êîòîðûõ çíàþ ñòî ëåò è êîòîðûì äîâåðÿþ. Æàëü, ÷òî ðàçðóøèëè ñëóæáó è óõîäÿò êëàññíûå ñïåöû â ñâîåì äåëå, ÷òî íàðàñòàåò õàîñ, áåçîòâåòñòâåííîñòü è äèëåòàíòèçì — êàê, âïðî÷åì, âî âñ¸ì, íå òîëüêî â ìåäèöèíå. Ñêîðî è ïîçâîíèòü áóäåò íåêîìó.

Íî, íåñìîòðÿ íà ýòî, ìåíÿ ïðîñÿò ðàññêàçàòü î ïðèâèâêàõ. Îòíåêèâàëñÿ, îòòÿãèâàë — èìåííî ïî âûøåóêàçàííûì ïðè÷èíàì, íèêàêîãî æåìàíñòâà. Íå ëþáëþ íå áûòü ïðîôåññèîíàëîì â èññëåäóåìîì âîïðîñå. Íî íàðàñòàíèå â ñòðàíå ýïèäåìèè êîðè, óãðîçà äèôòåðèè, ïåðåæèâàíèÿ óæå êàê êëèíèöèñòà — ìíå æå ïîòîì ýòèõ íåïðèâèòûõ ëå÷èòü, ÁÅÇ ÑÛÂÎÐÎÒÊÈ! — çàñòàâèëè ïèñàòü.

ÈÒÀÊ, ÂÇÃËßÄ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÈÑÒÀ. ÍÀÄÎ ËÈ ÏÐÈÂÈÂÀÒÜÑß?

Ñðàçó ïåðåä ãëàçàìè öûãàí÷îíîê (òàê òîãäà äåòåé-ðîìîâ íàçûâàëè, è ýòî íå áûëî îñêîðáëåíèåì) Ìèòüêà. Ðîìû — èíòåðåñíàÿ íàöèÿ. Ñ îäíîé ñòîðîíû — àñîöèàëüíàÿ, â íàøåì ïîíèìàíèè ýòîãî ñëîâà. Íåïîíÿòíûé íàì óêëàä, ñèñòåìà âçàèìîîòíîøåíèé, ñ òî÷êè çðåíèÿ ìåäèöèíû — ñëåäîâàíèå ïðèðîäå. Ñ äðóãîé — ÷¸òêèé ñâîé ïîðÿäîê, èåðàðõèÿ, ðåøåíèå áàðîíà íåïðåðåêàåìî, îãðîìíàÿ ïîääåðæêà îáùèíû. Åñëè êòî èç íèõ çàáîëåâàåò — êîøìàð äëÿ áîëüíèöû. Òàáîð ïîä îêíàìè, ìèòèíãóþò, ïðîðûâàþòñÿ â îòäåëåíèå, íî ÷òî íàäî äîñòàòü — äîñòà¸òñÿ ìãíîâåííî.

Ïåðâîå ìî¸ çíàêîìñòâî ñ äèôòåðèåé ó ðîìîâ è íà÷àëîñü. Åñòåñòâåííî — îíè íå ïðèâèâàþòñÿ, ñêó÷åííîñòü, àíòèñàíèòàðèÿ.  Øîñòêèíñêîì ðàéîíå ýòî áûëî, â íà÷àëå 90-õ. Ïåðâûé ñèãíàë îò îïûòíîãî ËÎÐà ïîñòóïèë, âèäåâøåãî äèôòåðèþ â 50-õ ãîäàõ, — ìû-òî, íîâûå ïîêîëåíèÿ âðà÷åé, âûðîñøèõ â ïðèâèâî÷íûå âðåìåíà, òîëüêî â êíèæêàõ î íåé ÷èòàëè äà îò ó÷èòåëåé ñëûøàëè. 40 ËÅÒ ÁÅÇ ÄÈÔÒÅÐÈÈ! — ýòî âàì î âàêöèíàöèè.

Ïîäòâåðäèëñÿ äèàãíîç, ïîøëè â î÷à㠗 åù¸ 9 áîëüíûõ ðåáÿòèøåê è âçðîñëûõ! ß âçìîëèëñÿ ïåðåä Çèíîâèåì Èîñèôîâè÷åì, ó÷èòåëåì ñâîèì, — îòïóñòèòå â Øîñòêó, íà äèôòåðèè ïîðàáîòàòü, ÿ æ å¸ íèêîãäà áîëüøå íå óâèæó! Òàêîé ñëó÷àé ïðåäñòàâëÿåòñÿ! (Âîîáùå òàê ïîäóìàòü — êóäà òû ïðîñèøüñÿ?? Äâîå äåòåé ìàëûõ äîìà (íî ïðèâèòûå!)… ýíòóçèàñò. Íó äà. ß ïîòîì åù¸ â Òàäæèêèñòàí íàïðîñèëñÿ — òîæå íàñìîòðåëñÿ. Òèôû, ãåïàòèòû òÿæåëåéøèå À è Å, ÷òî ó íàñ îòðîäÿñü íå âèäåë, êèøå÷íûå èíôåêöèè, âûêàøèâàþùèå äåòåé äî ãîäà, ìàëÿðèÿ… È äàæå çàðàçèëñÿ — íå ñêàæó, ÷åì. À ëÿ ãåð, êîì à ëÿ ãåð. À âîò â Çèìáàáâå íå ñëîæèëîñü. Æàëåþ, ñîííîé áîëåçíè òàê è íå óâèäåë). Ïðîðî÷åñêèå ñëîâà îí òîãäà ìíå ñêàçàë: «Åù¸ íàñìîòðèøüñÿ». Íî îòïóñòèë. Íåäåëþ ÿ òàì ýòèõ ðîìîâ ëå÷èë âìåñòå ñ êîëëåãàìè, ðàçíûå ôîðìû áûëè — íàãëÿäåëñÿ. Âñåõ âûëå÷èëè — ýïèäåìèîëîãè òîãäà ÷¸òêî ðàáîòàëè, ïîâûÿâëÿëè âñåõ íà ïåðâûõ äíÿõ áîëåçíè, ñûâîðîòêè áûëî, õîòü çàëåéñÿ… Âåðíóëñÿ äîâîëüíûé è êîðèôåé — êàê æå, òåïåðü ñòóäåíòàì áóäó èç ïåðâûõ ðóê ðàññêàçûâàòü, à íå ïî êíèæêå.

Íó à ïîòîì, ÷åðåç ãîä-äâà, ñáûëèñü ïðîðî÷åñêèå ñëîâà Êðàñîâèöêîãî. Õëûíóëà äèôòåðèÿ èç âñåõ ùåëåé, àíãèí äàæå íå ñòàëî — ñïëîøíàÿ áàöèëëà Ëåôôëåðà (å¸ âîçáóäèòåëü) ñåÿëàñü èç ìàçêîâ, äàæå ïðè íåòèïè÷íîé êàðòèíå â ãîðëå. Ïîðàæàþñü è äî ñèõ ïîð íå âñ¸ ïîíèìàþ — êàê òàê ÌÃÍÎÂÅÍÍÎ ñðàáîòàë çàêîí ïåðåõîäà êîëè÷åñòâà â êà÷åñòâî? (Êîíå÷íî, íå ìãíîâåííî. Ñêîëüêî ïîäñïóäíûõ ïðîöåññîâ ê ýòîìó âåä¸ò, îò ñîöèàëüíî-áèîëîãè÷åñêèõ äî ãåëèîöèêëè÷åñêèõ). Íèêàêîé äèôòåðèè íå áûëî — è âäðóã âñå òðè ýòàæà, âñå 100 êîåê íàøåé áîëüíèöû çàáèòû äèôòåðèéíûìè! È îáà äðóãèõ èíôåêöèîííûõ ñòàöèîíàðà ãîðîäà (ñåé÷àñ ÎÄÍÎ îñòàëîñü — ñîêðàòèëè çà íåíàäîáíîñòüþ). È ðàçâîðà÷èâàåì, ïåðåïðîôèëèðóåì ïîä èíôåêöèþ äðóãèå ñòàöèîíàðû, ïåðåâîäèì óæå íå çàðàçíûõ íà äîëå÷èâàíèå ïî ïðîôèëþ îñëîæíåíèé — ê íåâðîëîãàì, êàðäèîëîãàì, íåôðîëîãàì, ïðîñòî â òåðàïèþ…

À îíè óìèðàþò.

Îíè — ýòî âû âñêîðîñòè. ×èòàéòå äàëüøå. ß ðàññêàæó.

Ïåðâûå âîçìîæíûå ïðè÷èíû ñìåðòè äèôòåðèéíîãî áîëüíîãî — îò èíôåêöèîííî-òîêñè÷åñêîãî øîêà, óäóøüÿ èëè îñòðîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ýòî â ïåðâûå äíè, à èíîãäà è ÷àñû áîëåçíè. Åñëè âûòÿãèâàåì — ìîãóò óìåðåòü îò ðàííåãî ìèîêàðäèòà (ñ íàïðÿæåíèåì âãëÿäûâàåøüñÿ â ïîèñêàõ ïåðâûõ ãðîçíûõ åãî ïðåäâåñòíèêî⠗ åäâà çàìåòíûõ íîâûõ âîëí íà ëèíèè ÝÊÃ). Ýòî — êîíåö ïåðâîé-âòîðàÿ íåäåëÿ. Åñëè è òóò ïðîíåñëî — óìèðàþò îò ïîçäíåãî ìèîêàðäèòà, ðàííåãî ïàðàëè÷à è îïÿòü îò ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè — ýòî óæå ÷åðåç ìåñÿö îò íà÷àëà áîëåçíè. È ñàìîå îáèäíîå — ñìåðòü ÷åðåç ìåñÿöà äâà-òðè: îò ïîçäíåãî ïàðàëè÷à äèàôðàãìû è îñòàíîâêè äûõàíèÿ, êîãäà òû èõ êàæäûé äåíü íåäâèæèìûõ ÷åðåç çîíä êîðìèë (íè ãëîòàòü, íè äâèãàòüñÿ òàêèå áîëüíûå íå ìîãóò), è ñòàëè îíè òåáå ñîâñåì ðîäíûå… À åù¸ áûëè ñìåðòè ÷åðåç ãîä (òàê íàçûâàåìàÿ ñëåäîâàÿ ëåòàëüíîñòü) îò òÿæåëåéøèõ ïîâðåæäåíèé ñåðäöà, òàêè äîãíàâøèõ. È äîáèâøèõ.

Âîò òàêèå ýòàïû, êðóãè ñìåðòè îò äèôòåðèè. È èä¸ò ñòðàæäóùèé îò îäíîãî ê äðóãîìó ñ äîêòîðîì ñâîèì, êàê ïî êðóãàì àäà Äàíòå ñ Âåðãèëèåì. Îò îäíîãî — ê äðóãîìó. Êîãäà ïîëçêîì, êîãäà íà îùóïü, êîãäà âíàòÿæêó, à òî è ÷óäîì êàêèì-òî… Ïåðåëåçëè — è õîðîøî. Ñëåäóþùèé… ïîòèõîíüêó… Äåâÿòü òåõ êðóãîâ, êàê è ðóáåæåé ñìåðòè îò äèôòåðèè, íàñ÷èòàëîñü.

Ïîòåðÿëè ìû ÷åëîâåê ñîðîê òîãäà, â òó ñòðàøíóþ ýïèäåìèþ, íå ïåðåâåëè. ×åðåç ìàéäàí, ÷åðåç êðóãè. Åù¸ ðàç: ÑÛÂÎÐÎÒÊÈ ÁÛËÎ ÍÅÎÃÐÀÍÈ×ÅÍÍÎÅ ÊÎËÈ×ÅÑÒÂÎ. È òûñÿ÷è ñïàñ¸ííûõ. Áûâàåò òàê — âðà÷è ïðîäëåâàþò ëèíèþ æèçíè. Íà ëàäîíè. È â ñóäüáå.

Íå âñåõ óøåäøèõ ïîìíþ, íî ïÿòü ñàìûõ, êîòîðûõ âîò óæå êàçàëîñü, âûòàùó, — ïîìíþ. È Ìèòüêó.

Ñàìûé îáû÷íûé ðîìñêèé ðåáåíîê. Îçîðëèâûå ãëàç¸íêè ñ ÿðêèìè áåëêàìè íàâûêàòå, áóéíàÿ ÷åðíóùàÿ øåâåëþðà, ñìóãëîå ñìûøë¸íîå ëè÷êî. Ïÿòü ëåò. Åäèíñòâåííûé ðåá¸íîê, êñòàòè, îñòàëüíûå — âçðîñëûå. Ïîòîìó, íàâåðíîå, òàê ïîìíþ — ñ äåòüìè òÿæ÷å…

Ïîñòóïèë ïîçäíî îò íà÷àëà áîëåçíè — êàê, âïðî÷åì, áîëüøèíñòâî ïîãèáøèõ. Òîêñèí óñïåâàåò ñâÿçàòüñÿ ñ òêàíÿìè, è óæå åãî îòòóäà íå âûðâåøü, äàæå ñûâîðîòêîé. Ïîýòîìó — ÷åì ðàíüøå ñûâîðîòêà, òåì ëó÷øå. Îíà òîêñèí òîëüêî òîò, ÷òî â êðîâè öèðêóëèðóåò, ñâÿçûâàåò. Åñëè îí óæå ïîïàë â ñåðäöå, ïî÷êè, íåðâû — áåñïîëåçíî, íà÷íóòñÿ òå ñàìûå îñëîæíåíèÿ — êðóãè àäà.

Êîíå÷íî, ìû â ëþáîì ñðîêå ââîäèì ñûâîðîòêó (ñîððè, ÂÂÎÄÈËÈ — òåïåðü íå áóäåì ââèäó îòñóòñòâèÿ îíîé (â Óêðàèíå) — âåäü ïàëî÷êà ñèäèò â ìèíäàëèíàõ è ïðîäîëæàåò âûäåëÿòü âñ¸ íîâûå ïîðöèè òîêñèíà â êðîâü. Õîòü ýòè ñâÿæåì, ÷òîá íå äîáàâëÿëîñü. À ïàëî÷êó — àíòèáèîòèêàìè.

Ââåëè è Ìèòüêå — áåãîì, â âåíó, ñðàçó íà ïðîïóñêíèêå. Õîòü è ïðåêðàñíî çíàåì, ÷òî ñåäüìîé äåíü áîëåçíè, âñåì îñëîæíåíèÿì — áûòü. Íó èëè íå âñåì. Ïîìíèòå? «Âåäü ãîñïîäèí Àòîñ èìååò ïðàâî ïåðâûì óáèòü ìåíÿ, è ýòî ìîæåò ëèøèòü ìåíÿ âîçìîæíîñòè óïëàòèòü ñâîé äîëã ÷åñòè âàì, ãîñïîäèí Ïîðòîñ; îáÿçàòåëüñòâî æå, âûäàííîå âàì, ãîñïîäèí Àðàìèñ, ïðåâðàùàåòñÿ ïî÷òè â íè÷òî».

Îò Àòîñà è Ïîðòîñà — øîêà è ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè — ìû Ìèòüêó óáåðåãëè. È íà÷àëñÿ ìèîêàðäèò…

Êàê îí íåóìîëèìî, ãðîçíî ðàçâèâàëñÿ — êàæäûé äåíü íà ÝÊà íîâûé çíàê, íîâàÿ âîëíà, óäëèíåíèå èíòåðâàëà, àðèòìèÿ… Êàïàåì, ââîäèì, êàðäèîëîãè ðÿäîì ïîñòîÿííî, ðåàíèìàòîëîãè… âñ¸ íàðàñòàåò. Òðè äíÿ. Ïîëíàÿ áëîêàäà. Ïÿòü äíåé, äàâëåíèÿ íåò, ìî÷è íåò, òèòðóåì äîôàìèí, îñòàíîâêà… íåïðÿìîé ìàññàæ, ñëóøàåì… Ñòó÷èò? Ñòó÷èò! Íå ñòó÷èò… Ñòó÷èò!..

Òðèæäû Ìèòüêå ñåðäöå çàâîäèëè çà äâîå ñïëîøíûõ íåñêîí÷àåìûõ ñóòîê. Òàêîãî ó ìåíÿ áîëüøå íå áûëî. Æèâó÷èå îíè, ðîìñêèå äåòè. Âîëÿ ê æèçíè çâåðèíàÿ. Öåïëÿëñÿ — çà æèçíü, çà íàñ — äîêòîðîâ, çà áîãà ýòîãî ðàâíîäóøíîãî…

Ìåäëåííî, òÿãó÷å, íåîòâðàòèìî ÂÛÑÊËÈÇÀË — êàê èç ïàëüöåâ, êîãäà íàä ïðîïàñòüþ äåðæèøü è óäåðæàòü íå ìîæåøü…

Íà ÷åòâ¸ðòûé íå çàñòó÷àëî…

ß ïîòîì äîëãî ÷àñîâ-áóäèëüíèêîâ â ñïàëüíå íå èìåë. Âñ¸ ìíå Ìèòüêèíî ñåðäöå ñòó÷èò, òðåïåùåò. Ïîâûíîñèë èç êîìíàòû, íå ìîã ñïàòü. Ïîòîì íè÷åãî, îòîø¸ë ïîíåìíîãó. Òàê íà òåáå — äðóãàÿ íàïàñòü, íî ýòî óæå ïîñëå òîãî ñòðàøíîãî ãðèïïà, ñâèíîãî, — êîòîðîãî, ãîâîðÿò, íå áûëî. Ïðîñòî ïàíèêó ïîäíÿëè è íà «Òàìèôëþ» íàæèëèñü. 22 ÷åëîâåêà çà äâà ìåñÿöà óøëî, àãà. Ïðèîáðåëè ýëåêòðîêàìèí ñäóðó â ãîñòèíóþ — äåêîðàòèâíûé, à ó íåãî çâóê, êîãäà ðàçîãðååòñÿ, íó òî÷íî êàê ó àïïàðàòà èñêóññòâåííîé âåíòèëÿöèè ë¸ãêèõ. Øøóõ — ïôô — øøóõ — ïôô… Íî÷üþ î÷åíü õîðîøî ñïèòñÿ.

Ïðè ìíå íå âêëþ÷àëè. Ðàíèìûé ÿ. È âïå÷àòëèòåëüíûé. È åù¸ ñ ôàíòàçèåé.

×òî åù¸ âàì ðàññêàçàòü î âàêöèíàöèè?

×òî Ìèòüêå è ñîòíÿì äðóãèõ óøåäøèõ â Óêðàèíå â 90-õ îò äèôòåðèè ïðîñòî íàäî áûëî ñäåëàòü ïðèâèâêó? Ïðåäñòàâëÿåòå, íà Ìèòüêèíó âîëþ ê æèçíè — ïðîñòî ïðèâèâî÷êó! ß òàì ïîçâîëèë ñåáå ÷òî-òî ïðî «áîãà ýòîãî»? Óïîâàåòå? Òàê îí æå — ïîìíèòå àíåêäîò? — «Íó òû æ õîòü áèëåò ëîòåðåéíûé êóïè, ðàá áîæèé». Èëè âî âðåìÿ íàâîäíåíèÿ: «Ñàäèñü â ëîäêó! — Ìåíÿ ãîñïîäü çàáåð¸ò».

È çàáåð¸ò, íå ñîìíåâàéòåñü. Äóðàêîâ â ïåðâóþ î÷åðåäü. Æàëü òîëüêî, åñëè äóðàêè — ðîäèòåëè. Äåòþõè-òî ÷åì ïðîâèíèëèñü? Âû æ çà íèõ îòâåòñòâåííû, ïîêà ñâîåãî óìà íàáåðóò. À ñâîåé æèçíüþ — ðàñïîðÿæàéòåñü.

Êóïèòå áèëåò, ñÿäüòå â ëîäêó, ñäåëàéòå ïðèâèâêó. ÏËÎÕÈÅ ÂÀÊÖÈÍÛ? Êàê âû äóìàåòå, òåõíîëîãèè çà 40 ëåò ñòàëè ëó÷øå èëè õóæå? 40 ëåò íàøà ñòðàíà æèëà áåç äèôòåðèè — óñïåëî âûðàñòè äâà ïîêîëåíèÿ âðà÷åé, å¸ íå âèäåâøèõ. Ñðàçó ïîñëå âíåäðåíèÿ ìàññîâîé âàêöèíàöèè — òåìè, ñòàðûìè ñîâåòñêèìè âàêöèíàìè, ðåàêòîãåííûìè è íåñîâåðøåííûìè, ñ «ïîáî÷êàìè» è ïëîõèì óðîâíåì î÷èñòêè. Íî áûëà ñèñòåìà, è ëþäè ïðèâèâàëèñü. À êàêîå êà÷åñòâî áûëî ó äæýííåðîâñêîé ïðîòèâîîñïåííîé âàêöèíû â âîñåìíàäöàòîì âåêå, êàê âû äóìàåòå? À Åêàòåðèíà ïðèâèëàñü. È ëþäñòâî âñ¸ êèíóëîñü ïðèâèâàòüñÿ. È íåòó îñïû. Âñåãî-òî äâåñòè ëåò ïîíàäîáèëîñü, à ïî ñóòè, ïîñëåäíèå 20, êîãäà âñåì êàãàëîì íàêèíóëèñü, — è èçáàâèëèñü îò òûñÿ÷åëåòíåé íàïàñòè.

Íå áóäó âñïîìèíàòü î äåñÿòêàõ äðóãèõ ïîêîð¸ííûõ ñ ïîìîùüþ âàêöèíàöèè èíôåêöèÿõ. Äåéñòâèòåëüíî, ïàìÿòü ó ÷åëîâå÷åñòâà êîðîòêà, è íè÷åìó èñòîðèÿ íå ó÷èò — è âîéíû, è ýïèäåìèè ïðîäîëæàþòñÿ.

Íî åñòü øàíñ âñïîìíèòü. Î÷åðåäíîé.

Ýòî êàêèì æå îñòîëîïîì, ïðîñòèòå, íàäî áûòü, ÷òîáû, èìåÿ ïðîòèâîÿäèå, íå ââåñòè åãî è ïîëàãàòüñÿ «íà àâîñü»?

ß íå áóäó ëàçèòü ïî evidens based ñàéòàì â âûèñêèâàíèè îïðîâåðæåíèé èçîùð¸ííûõ äîâîäîâ àíòèïðèâèâî÷íèêîâ, ïîèñêàõ èõ ïîäòàñîâîê è æîíãëèðîâàíèÿ ôàêòàìè, óìàë÷èâàíèÿ è ôàëüñèôèêàöèé — êîãäà-òî çàíèìàëñÿ, íàäîåëî. Îíà åñòü, ýòà àðãóìåíòàöèÿ. Êîìó íàäî — ïîæàëóéñòà, èùèòå.

Íå áóäó äàæå âíèêàòü â îðãàíèçàöèîííóþ ìèíçäðàâîâñêóþ ìóòü è íåðàçáåðèõó, ñêàíäàëüíûå çàêóïêè, îòêàòû — äëÿ ìåíÿ âîïðîñ ÿñåí, è îòâåò íà ïîâåðõíîñòè. Ïðîñòîé.

ß — ïðîñòî âðà÷. È ÿ ïîõîðîíèë Ìèòüêó. È íå îäíîãî åãî. È æèâó ñ ýòèì. Èç-çà âàñ, òóïîãîëîâûõ, — «çíàòîêîâ» è ðîäèòåëåé. Êàêîâî èì, òåì ðîìàì èëè òåì, ïîòåðÿâøèì â ïðîøëîì ãîäó ñâîèõ äåâ÷óøåê è ïàöàíÿò èç-çà ñòîëáíÿêà? Îäíà æ ïðèâèâêà îò ýòèõ îáåèõ áîëåçíåé! Èëè îò êîðè — 8 ÷åëîâåê çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ, êîãäà òàêîå áûëî? Íó îòâåäèòå ãëàçà îò òåêñòà! Ãëÿíüòå íà ñâîþ ìèëîòó, áåççàáîòíî èãðàþùóþ è áåñêîíå÷íî äîâåðÿþùóþ ïàïå è ìàìå — ÷òî çàùèòÿò è óáåðåãóò. Îùóòèëè õîëîäîê? Ãîòîâû ðàññòàòüñÿ, ïîðåøèòü åãî? Âàì äàíî òàêîå ïðàâî? Ïðè âîçìîæíîñòè ýëåìåíòàðíî ðåøèòü âîïðîñ?

Àñü? Âàêöèíû íå ðàáîòàþò? ÏÐÈÂÈÒÛÅ ÒÎÆÅ ÁÎËÅÞÒ? Âû — ìíå?! — ðàññêàæåòå, êàê îíè áîëåþò? È ÓÌÈÐÀÞÒ? Êóïèëè ôàëüøèâûå ñïðàâêè è ïåðåä ñîáîé áîèòåñü ïðèçíàòüñÿ, ÷òî íàòâîðèëè — «ïðèâèòû»…

Âîò âàì ñòàòèñòèêà ïî Èòàëèè: 5000 çàáîëåâøèõ êîðüþ, 88% íå âàêöèíèðîâàíû âîîáùå, 7% — îäíîé äîçîé. 5% òîëüêî íà ë¸ãêèå ôîðìû ó âàêöèíèðîâàííûõ. Èç ÷åòûð¸õ ëåòàëüíûõ — âñå íå ïðèâèòû.

Ó íàñ â ñòðàíå — äîæèëè! — íà òàêóþ ñòàòèñòèêó íå ñïîäîáèëèñü. Áàðäàê.

ß íå ïîçâîëþ âàì âòèðàòü ïðî ñìåðòè ïðàâèëüíî ïðèâèòûõ. Íåòó. Äàæå îò ãðèïïà òîãî æóòêîãî íèêòî èç ïðèâèòûõ íå óìåð. À õîòèòå ïîñìîòðåòü, êàê ïî-ðàçíîìó áîëåþò, — çà øêâàðíèê è â ðåàíèìàöèþ, ìèëîñòè ïðîøó. Áëàãî, ñåé÷àñ äîñòóï ðàçðåøèëè âñåì æåëàþùèì. Ìàñî÷êó òîëüêî íå çàáóäüòå — äðóãîé çàùèòû, êðîìå íå¸, ðîäèìîé, è ïðèâèâîê, ó íàñ íåò. Èëè «íà àâîñü» ïîïûòàåòåñü? «Ïðèâèòûå» — â ðåàíèìàöèè. Ïðèâèòûå — â îáû÷íûõ ïàëàòàõ. Èëè äîìà.

×åì ñåé÷àñ ÁÓÄÅÒ ÕÓÆÅ, ÷åì â 90-õ? Åñëè áóäåò?

Áóäåò. Ïðè óðîâíå êîëëåêòèâíîãî èììóíèòåòà â ñðåäíåì ìåíåå 50% (íà Ñóìùèíå ñðåäè âçðîñëûõ — 60%, ïî Óêðàèíå â íåêîòîðûõ ðåãèîíàõ ìåíüøå 30%, à íàäî — ìèíèìóì 95) îäíîçíà÷íî. Âîïðîñ òîëüêî âðåìåíè — íå ãîòîâ ñêàçàòü, êîãäà. Íî åñëè âñå íå ïðèâüþòñÿ, — áóäåò. Èëè áóäåò, ïîêà âñå íå ïåðåáîëåþò. Öåíà ýòèõ âàðèàíòîâ ðàçíàÿ.

Õóæå â ÷¸ì? ÍÅÒ ÑÛÂÎÐÎÒÊÈ! (â Óêðàèíå)

Äà, õî÷ó óòî÷íèòü. Âñ¸ âðåìÿ — â èíòåðâüþ, áëîãàõ, ïåðåäà÷àõ, êîììåíòàõ — ïóòàåòå ñûâîðîòêó è âàêöèíó.

Âàêöèíà (îíà æå ïðèâèâêà, ùåïëåííÿ) — äëÿ ïðîôèëàêòèêè, ÷òîá íå çàáîëåòü. Âûçûâàåò â îðãàíèçìå èììóííûé îòâåò è ñèíòåç ÑÂÎÈÕ çàùèòíûõ àíòèòåë ïðîòèâ êîíêðåòíîãî âîçáóäèòåëÿ. Äëÿ ýòîãî íàäî âðåìÿ. Ïðèâèâêà, ñäåëàííàÿ óæå â õîäå áîëåçíè, ÍÅ ÓÑÏÅÅÒ.

Ñûâîðîòêà (îíà æå àíòèòîêñèí) — äëÿ ëå÷åíèÿ. Ãîòîâûå ×ÓÆÈÅ àíòèòåëà — ââåëè, è îíè ñðàæàþòñÿ. ÑÐÀÇÓ. Âðåìåíè ñèíòåçèðîâàòü ñâîè íåò — âðàã óæå âíóòðè.

Êñòàòè, ïðè ââåäåíèè ñûâîðîòêè îñëîæíåíèÿ ÷àùå, ÷åì ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ ïðè âàêöèíàöèè. Ïîòîìó ÷òî ÷óæèå àíòèòåëà, à òàì — ñâîè.

Åù¸ îäíà ðàçíèöà ìåæäó íèìè, íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, — ñûâîðîòêè íåò, âàêöèíà åñòü. Ïîêà.

Ñûâîðîòêè â íàøåé ðàäîñòíîé åâðîïåéñêîé ñòðàíå íåò óæå ÷åòûðå ãîäà. Òå ñìåõîòâîðíûå ãóìàíèòàðíûå 900 äîç, î êîòîðûõ ðàäîñòíî-ïîáåäíî äîêëàäûâàåò ÌÎÇ? Ðàññêàçûâàþ. Çà ðàç òÿæ¸ëîìó äèôòåðèéíîìó áîëüíîìó ââîäèòñÿ 100-150 òûñÿ÷ ÌÅ. Íà êóðñ (2-3 ââåäåíèÿ) óõîäèëî è äî ïîëóìèëëèîíà. Äîñòàòî÷íî? Íó, ÷åëîâåê íà 20 — äà, õâàòèò.  90-õ ïî âñåé Óêðàèíå çàáîëåëî 20 000, óøëî íàâñåãäà 700.

×òî ìû, èíôåêöèîíèñòû, áóäåì äåëàòü â ýòîé ñèòóàöèè? È âû?

Íàäåæäà íà ÐÀÍÍÞÞ ÃÎÑÏÈÒÀËÈÇÀÖÈÞ

Íî íàäåæä ìàëî — ïî îïûòó ïðåäûäóùåìó. Íî ñåé÷àñ åù¸ õóæå. Âû áóäåòå ñèäåòü äîìà è ñàìîñòîÿòåëüíî ëå÷èòü «àíãèíó» èëè ÎÐÇ — êòî æ íå çíàåò, êàê èõ ëå÷èòü? À åñëè ÷òî, â àïòåêå ðàññêàæóò. Ïî÷åìó? Ïîòîìó ÷òî âàì áîëüíè÷íûé íå íóæåí — ó íàñ, äóìàþ, óæå áîëüøå 70% îôèöèàëüíî íå ðàáîòàþùåãî íàñåëåíèÿ, â 90-õ åù¸ çàâîäû äûìèëè. Çíà÷èò, ê âðà÷ó íå ïîéä¸òå — ïî èíòåðíåòó ïîëå÷èòåñü. Òàì âñ¸ åñòü, à âðà÷è — ñïëîøíûå äóðàêè è âçÿòî÷íèêè, êàê âäàëáëèâàåò âàì Ìèíçäðàâ (Óêðàèíû). Ïðîòîêîëîâ íå çíàþò è âàùå. Íàâåðíîå, â àìåðèêàíñêèõ ñòàíäàðòàõ ïðîïèñàíî ëå÷åíèå äèôòåðèè áåç ñûâîðîòêè. Íå çðÿ æ Ñóïðóí å¸ íå çàêóïàåò.

Ïîéä¸òå? Òîãäà ñêàæó, ÷òî êàðòèíêó è êëèíèêó äèôòåðèè è àíãèíû èíîãäà íå îòëè÷èò äàæå íåèñêóø¸ííûé âðà÷åáíûé ãëàç, íå âèäåâøèé ðàíüøå äèôòåðèè (à ìû îïÿòü 20 ëåò áåç äèôòåðèè — ïîòîìó, ÷òî âñå ïåðåáîëåëè. È îïÿòü âûðîñëî ïîêîëåíèå âðà÷åé, å¸ íå âèäåâøèõ).

À ó íàñ ðåôîðìà, ðåáÿòà! — è ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó-èíôåêöèîíèñòó âàñ íå ïîøëþò — ñåìåéíûå âðà÷è ñàìè áóäóò ëå÷èòü, îòðàáàòûâàòü ãîñçàêàç (ñëûõàëè, ñêîëüêî ìåñÿöåâ â Åâðîïå î÷åðåäü ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó?). À íà ïÿòûé-ñåäüìîé äåíü — øî-òî íå ïðîõîäèò! — âàñ ê íàì ïðèâåçóò. Êàê Ìèòüêó. Òîêà óæå ïàðàìåäèêè. Åñëè äîâåçóò. Èõ óæå ïîäãîòîâèëè? È åñëè áóäåò êóäà âåçòè — âäðóã áîëüíèöó íàøó çàêðîþò — êàê íå îêóïàþùóþñÿ è íå çàðàáàòûâàþùóþ. Òîêà — èçâèíèòå, äàæå åñëè íå çàêðîþò, — ñûâîðîòêè ó íàñ íåò. Àíòèáèîòèêè áóäåì êîëîòü, êàïàòü, ïîääåðæèâàòü óãàñàþùèå îðãàíû, âîäèòü ïî äåâÿòè êðóãàì…

Íå, áåç ñûâîðîòêè ïàðî÷êà êðóãîâ ìàêñèìóì — áîëüøå âû íå ïðîòÿíåòå. Ìîæíî, ïðàâäà (åñëè íå ïðîòèâ), áûñòðåíüêî ê áëèçëåæàùåìó àãðåññîðó ìîòíóòüñÿ — òàì ýòîé ñûâîðîòêè, øî ãóòàëèíà, è ä¸øåâî — è ïðèâåçòè. Êàê ïðè áîòóëèçìå ëåòîì — ïîìíèòå, êàòàëèñü? ×åðåç ãðàíèöó, ÷åðåç òàìîæíþ. Íî òîëüêî ìèãîì, à òî òîêñèí ñâÿæåòñÿ, è êàïåö. Ìû æ å¸, ñûâîðîòêó, ïîòîìó â âåíó è ââîäèì — ñðàçó â êðîâü. Èç ÿãîäèö äîëãî âñàñûâàåòñÿ — áîëüøå ÷àñà, åñëè äàâëåíèå íèçêîå. À îíî íà 7-é äåíü ñàìîå òî — ÈÒØ, øîê. Ïîýòîìó ñ÷¸ò íà ìèíóòû — ïîìíèòå, Ìèòüêå ïðÿì íà ñàíïðîïóñêíèêå ââîäèëè? Íî âû æ áûñòðî ñúåçäèòå, ÿ âåðþ — âåäü ðå÷ü î æèçíè âàøåãî ðåá¸íêà (ìàìû, ñåñòðû — íóæíîå ïîä÷åðêíóòü) èä¸ò. Âû æ òåïåðü â ëåï¸øêó ðàäè íèõ ðàçîáü¸òåñü — íî âïóñòóþ. ÏÎÇÄÍÎ. Âìåñòî òîãî, ÷òîáû ñïîêîéíî ïëàíîâî ïðèâèòüñÿ, âûðàáîòàòü àíòèòåëà è íå áîëåòü.

Âîò, ÷òî åù¸ ÕÓÆÅ! — õóæå, ÷åì äàæå â 90-õ. Ýòî äåãåíåðàòèâíûé, íå ñïîñîáíûé ïðèíèìàòü àäåêâàòíûå ðåøåíèÿ (ýòî êîòîðûå íóæíû îáùåñòâó, à íå èì) ïàðëàìåíò, ïðàâèòåëüñòâî, ÌÎÇ; èçóâå÷åííàÿ ñàíýïèäñëóæáà è ãðÿäóùàÿ íåðàçáåðèõà ñ ðåôîðìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ — òî åñòü, ÐÀÇÐÓÕÀ, ïî Ôèëèïôèëèïû÷ó.

Äà, â ñëîæèâøåéñÿ â íàøåì ðàäîñòíîì ãîñóäàðñòâå ñèòóàöèè (à ÿ íå äóìàþ, ãëÿäÿ íà ïðîèñõîäÿùåå, ÷òî îíà èçìåíèòñÿ â áëèæàéøåå âðåìÿ; à âû?) ó âàñ îäèí âûõîä — ïðèâèòüñÿ. È ñåé÷àñ ýòî — îáðàç. Ìåòàôîðà. Íåò, êîíå÷íî, äëÿ óáåæä¸ííûõ… åñòü è äðóãîé. Âûáèðàéòå.

Âàêöèíà åñòü. Ïîêà. Íà÷í¸òñÿ àæèîòàæ — è å¸ íå áóäåò. È íå íàäî ìíå ïðî ïàíèêó! Ïàíèêà ïðèä¸ò, êîãäà ïðèä¸ò äèôòåðèÿ. Ñåé÷àñ âû åù¸ ïîóìíè÷àéòå, íå ñïåøèòå.

Ïðîñòî ÿ âèäåë, «ß ÍÀ ÄÈÔÒÅÐÈÈ ÐÀÁÎÒÀË» — òàê ó íàñ ãîâîðÿò. Ðàáîòà òàêàÿ, çíàåòå ëè.

ÍÈÊÀÊÎÉ ÏÀÍÈÊÈ. Ñïîêîéíî ïëàíîâî ïðèâèòüñÿ. Íà äåñÿòü ëåò õâàòèò. Ëþáîé âàêöèíîé, êàêàÿ åñòü. Ïëàòíî èëè áåñïëàòíî. Âçðîñëûì è äåòÿì.  ýòîé ñèòóàöèè ýòî âñ¸, ÷òî âû ìîæåòå. Íó, ðàçâå ÷òî åù¸ çàïàñòèñü ñûâîðîòêîé çàðàíåå è ïîëîæèòü â õîëîäèëüíèê — íà âñÿêèé ñëó÷àé. Âîçÿò êîíòðàáàíäó óøëûå. È áûòü íàñòîðîæå. À åñëè ÷òî — àíãèíà, òèïà, — ê íàì. Ïîñìîòðèì, ìàçêè âîçüì¸ì.

À ÿ íàäåþñü, ÷òî íàñ íå çàêðîþò. È íå ñîêðàòÿò. Ìû áóäåì ðàáîòàòü.

Âîò òàêàÿ êàðòèíà ìàñëîì.

Ðàçìîòàëî. Ýìîöèîíàëåí, êàþñü. Íåðâû ìèòüêè ïîæãëè…

È ïîëó÷èëîñü ñîâñåì íå òî, ÷òî ñîáèðàëñÿ íàïèñàòü. Ìåìóàðû êàêèå-òî. Ñàðêàñòè÷åñêèå.

Íå áóäó áîëüøå óáåæäàòü. Íèêîãî. Íè â ÷¸ì.

Ìîæåò, Ìèòüêà êîìó æèçíü ñïàñ¸ò…

Ñíèöàðü Àíäðåé

Èñòî÷íèê https://lib.komarovskiy.net/pochemu-sejchas-difteriya-budet-s…

îïóáëèêîâàíî 31/01/2018 13:17

îáíîâëåíî 19/04/2018