Распространенность астмы у детей
Распространенность (эпидемиология) детской бронхиальной астмыБронхиальная астма — это распространенное хроническое состояние, вносящее значительный вклад в общую заболеваемость детей. По данным Национального центра медицинский статистики США за 1998 г., диагноз бронхиальной астмы был установлен у 8,65 млн (12,1 %) детей, причем у 3,8 млн (5,3 %) приступы бронхиальной астмы регистрировались в течение предшествующего года. В США бронхиальная астма — самая частая причина обращений за неотложной помощью (867 000 обращений за год), госпитализаций (166 000 случаев в год) и пропуска школьных занятий (10,1 млн дней в год). Хотя это заболевание у детей относительно редко приводит к смерти (0,3 случая на 100 000 населения в год), в 1998 г. от него в США погибло 164 ребенка. Своевременная диагностика и правильное лечение могли бы, очевидно, предотвратить многие из этих случаев. Число госпитализаций и смертельных случаев среди детей-афроамериканцев более чем в 3 раза превосходит соответствующие показатели среди детей белой расы. Высокую вероятность тяжелых приступов бронхиальной астмы среди этнического меньшинства, проживающего в городских гетто США, связывают с комплексным воздействием биологических, средовых, экономических и психосоциальных факторов. Хотя распространенность бронхиальной астмы среди черного населения нашей страны, по данным за 1998 г., несколько выше (16,1 %), чем среди белых (13,2%), этот показатель, по-видимому, мало зависит от этнической принадлежности или доходов семьи. Таким образом, если смертность от астмы связана с этими факторами, то сама по себе распространенность данной патологии определяется, в основном, городскими условиями жизни. Несмотря на появление новых средств и значительное улучшение методов терапии бронхиальной астмы, частота этого заболевания среди детей повсеместно увеличивается. В США, например, за период с 1982 по 1994 г. заболеваемость детей бронхиальной астмой возросла на 72 %. Согласно многочисленным исследованиям, проведенным в других странах, заболеваемость астмой возрастает на 50% каждые 10 лет. Однако распространенность бронхиальной астмы среди детей в разных регионах далеко неодинакова. Согласно данным крупного международного исследования астмы и аллергических заболеваний у детей, охватившего 56 стран, распространенность бронхиальной астмы в разных странах различается примерно в 20 раз (1,6-36,8 %). Кроме того, выявлена корреляция этого показателя с частотой аллергического риноконъюнктивита и атопической экземы (коэффициенты корреляции соответственно 0,75 и 0,74). Бронхиальная астма и другие аллергические заболевания особенно часто выявляются у детей, проживающих в крупных современных городах. Среди детей, проживающих в сельской местности развивающихся стран (странах Африки, Китае, Индии), а также в сельскохозяйственных районах Германии, Австрии, Швейцарии, Финляндии и Квебека, все эти заболевания встречаются гораздо реже. Столь большие различия послужили толчком к изучению роли факторов окружающей среды и образа жизни в развитии этих болезней. Примерно у 80 % больных бронхиальная астма возникает до 6-летнего возраста. Однако в более старшем возрасте это заболевание сохраняется только у некоторых из тех, кто ранее страдал повторными приступами удушья. Главный среди них — аллергия, которая в раннем детстве может проявляться симптомами диффузного нейродермита, аллергического ринита или пищевой аллергии. Различают два основных вида детской бронхиальной астмы: 1) повторные приступы удушья в раннем детстве, связанные главным образом с обычными вирусными инфекциями дыхательных путей, и 2) связанная с аллергией хроническая бронхиальная астма, которая сохраняется в позднем детстве, а часто и в зрелом возрасте. Трети вид детской бронхиальной астмы характерен для девочек с ожирением и ранним началом полового развития (к 11-летнему возрасту). Четвертый вид (который часто не выделяют) наблюдается у детей, проживающих в окружении сельскохозяйственных животных. Астматическая триада характеризующаяся сочетанием бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и непереносимости аспирина и нестероидных противовоспалительных средств — НПВС (например, ибупрофена), редко наблюдается в детском возрасте. Среди этих различных видов детской астмы наиболее частым является тот, который обусловлен аллергией. Кроме того, сенсибилизация к аллергенам и их воздействие приводят к более тяжелому течению астмы. — Также рекомендуем «Механизмы развития бронхиальной астмы. Патогенез» Оглавление темы «Детская бронхиальная астма»:
|
Источник
Бронхиальная астма является заболеванием дыхательных путей, которое имеет неинфекционный характер. Обструкция бронхов развивается на фоне контакта с аллергенами, что приводит к развитию заболевания.
В России бронхиальная астма, как свидетельствует статистика, диагностирована у 300 миллионов человек.
Что такое астма
Заболевание сопровождается затруднением прохождения воздуха в дыхательных путях. В соответствии с данными, которыми располагает официальная статистика о распространенности бронхиальной астмы, патология более часто развивается у представительниц слабого пола. У мужчин астма выявляется в 30% случаев. Причин появления патологии очень много. Она развивается на фоне воздействия разнообразных раздражителей.
В соответствии с данными о заболеваемости бронхиальной астмой, наиболее часто она появляется у пациентов работоспособного возраста при воздействии экзогенных аллергенов. Поражение дыхательных путей развивается при попадании в них пыли и пыльцы различных растений. Заболевание также появляется у людей при аллергической реакции на определенные продукты питания.
При бронхиальной астме у пациентов наблюдается соответствующая симптоматика. Статистика свидетельствует, что патология сопровождается затруднениями дыхания, кашлем, а также ощущением сдавленности в груди. Наблюдаются и другие проявления бронхиальной астмы, которые встречаются у пациентов не так часто: одышка, хрипы на выдохе.
Факторы, провоцирующие развитие болезни
Астма появляется у людей при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология у взрослых чаще всего развивается после пневмонии. При этом возникновение бронхиальной астмы у детей предполагает генетическую предрасположенность к заболеванию, гораздо реже встречаются случаи, когда подобных предпосылок нет.
Если у одного из родителей была диагностирована астма, это может стать причиной появления ее и у ребенка. Провоцирующим фактором при этом является аллергия, раздражители могут быть любыми. Бронхиальная астма может сопровождаться аллергическими ринитами, конъюнктивитом.
Статистика по бронхиальной астме
В соответствии с данными статистики заболеваемости бронхиальной астмой, количество пациентов увеличивается ежедневно. Это объясняется большим количеством выбросов промышленных предприятий, которые негативно воздействуют на организм человека. Распространенность в мире бронхиальной астмы объясняется наследственностью и общей загрязненностью планеты. Заболевание появляется также при некачественном питании.
Статистика бронхиальной астмы по Российской Федерации называет цифру в 900 000 пациентов. Это 6,2 процента от всего населения государства. У детей патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов.
Точную картину распространенности заболевания установить очень сложно. Это объясняется тем, что при появлении симптоматики болезни пациенты не всегда своевременно обращаются к доктору. Именно поэтому начало патологического процесса не фиксируется.
Своевременно обращаются к врачам только 20% людей, которые наиболее часто имеют ярко выраженные признаки болезни. У таких пациентов лечение проходит успешно. В остальных случаях побороть патологию сложно, что объясняется запущенностью состояния.
Статистика бронхиальной астмы у взрослых
О том, кто чаще болеет бронхиальной астмой: мужчины или женщины, задается вопросом много пациентов, у которых выявлена эта болезнь. У представительниц слабого пола патология диагностируется в 68 процентах случаев из всех. В большинстве случаев заболеванием страдают люди работоспособного возраста – более 77 процентов.
Заболеваемость бронхиальной астмой в тяжелой форме объясняется несвоевременным обращением к врачу. Именно поэтому зачастую астма диагностируется уже тогда, когда вылечить её невозможно: тогда появляются симптомы удушья и затруднения дыхания.
Все чаще выявляются такие случаи, когда у пациентов развивается тяжелая форма патологии в связи с тем, что они при появлении первых симптомов болезни пытаются найти решение проблемы в Глобальной сети, но не обращаются к помощи официальной медицины.
Статистика утверждает, что у 2 процентов пациентов патологию диагностируют на фоне профессиональной деятельности. Бронхиальная астма выявляется чаще у тех, кто работает на производственных предприятиях. В группе риска находятся пациенты, которые работают:
- Пекарями. Большинство из них постоянно работают с мукой. Она раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что приводит к патологии;
- Ветеринарами. Их деятельность связана с постоянным контактом с животными. Это может привести к аллергии на шерсть. По этой причине астма может появиться также и у работников зоомагазинов, фермеров, работников зоопарков;
- На промышленных предприятиях с вредными условиями производства. Эти люди контактируют с химическими веществами, это приводит к болезни.
У взрослых людей, которые имеют такую вредную привычку, как курение, болезнь появляется часто. Табачный дым раздражает дыхательные пути, что является провоцирующим фактором астмы. Пассивное курение также позволяет отнести человека к группе риска.
Статистика бронхиальной астмы у детей
Бронхиальная астма у детей развивается часто, что объясняется недостаточной сформированностью иммунной системы и организма в целом. Статистика говорит, что у детей возрастом до 1 года патологический процесс диагностируется при аллергии на определенные продукты. Если возраст малыша составляет от 1 до 3 лет, болезнь появляется как реакция на бытовые аллергены. В возрасте 3-4 года у деток патология диагностируется при аллергических реакциях на пыльцу растений.
Что касается статистики по распространенности бронхиальной астмы, то среди детей данная болезнь выявляется в 10% от общего числа случаев. При этом у мальчиков астма выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек, что прямо противоположно заболеваемости у взрослых. Симптомы болезни чаще появляются в младенчестве и дошкольном возрасте, среди подростков случаи выявления астмы случаются в несколько раз реже.
Дети обычно страдают аллергической формой бронхиальной астмы. У 80% детей это бывает вызвано тем, что их организм специфически реагирует на некоторые вещества-аллергены, т. е. у них обнаруживается атопия. Появлению заболевания способствует в том числе и гиперреактивность бронхов, которая достаточно часто наблюдается в детском возрасте.
В большинстве случаев бронхиальной астмы у малышей болезнь диагностируется при аллергии на бытовую химию. Развитие ребенка предполагает высокую чувствительность к ее ингредиентам, в связи с чем проявляется аллергия. По этой причине патология появляется у детей независимо от их возраста. В раннем возрасте болезнь возникает при аллергии на шоколад, яйца, клубнику, молоко.
Причиной заболевания также может являться домашняя пыль. При несвоевременной влажной уборке в доме наблюдается ее скопление и распространение пылевых клещей. Вредители собираются в мягких игрушках, коврах, трещинах и т. д. У пациентов наблюдается обострение болезни в весеннее и осеннее время.
Группы риска у детей
Что касается вероятности появления астмы, в группе риска находятся следующие дети:
- рожденные недоношенными;
- болеющие вирусными инфекциями 5-6 раз в год;
- растущие в семье курильщиков;
- получающие мало питательных веществ и витаминов;
- живущие в районах с повышенной загрязненностью воздуха;
- те, чья мать во время беременности болела каким-либо заболеванием.
Если родителей беспокоит кашель ребенка, появившаяся отдышка или хрипы, стоит незамедлительно обратиться ко врачу, который сможет осмотреть малыша и поставить правильный диагноз. Важно, чтобы доктор провел дифференциальную диагностику: при неправильно поставленном диагнозе лечение может усугубить болезнь, которая перейдет в тяжелую форму. Не обязательно будет выявлена бронхиальная астма, но такой подход помогает вовремя назначить эффективное лечение при любой патологии.
Болезнь появляется также при воздействии эпидермальных аллергенов – слюны, шерсти и пуха животных. При неустойчивости организма малыша к ним наблюдается развитие патологии. Если при появлении первых симптомов болезни из дома убрать питомца, то моментального эффекта от этого наблюдаться не будет.
Так происходит потому, что аллерген способен сохраняться в течение нескольких лет в доме в виде микроскопических частиц, витающих в воздухе. Поэтому в таком доме рекомендуется провести генеральную уборку, чтобы минимизировать воздействие аллергенов.
Статистика говорит, что заболевание диагностируется примерно у 10 процентов детей. Наиболее часто патологический процесс развивается в дошкольном возрасте. В России страдает заболеванием один миллион детей в возрасте до 4 лет. У мальчиков патологический процесс развивается в три раза чаще, чем у девочек.
При бронхиальной астме высокий уровень смертности детей. В период приступов при нахождении в медицинском учреждении смертность диагностируется у 7 000 детей. Частично это случается из-за недостаточного опыта медиков. Большинству умерших детей диагноз был поставлен неправильно.
Статистика заболевания астмой по сравнению с другими болезнями
О статистике заболеваемости бронхиальной астмой говорят многие российские ученые. Конкретные цифры свидетельствуют, что астму диагностируют в 33 раза чаще, чем рак легких. Болезни сердца возникают в 300 раз чаще, чем бронхиальная астма.
У представительниц слабого пола онкологические заболевания молочной железы и астма встречаются в соотношении 1:3. ВИЧ-инфекцию диагностируют в 4-5 раз реже, чем это заболевание.
Мировая статистика свидетельствует, что бронхиальная астма диагностируется наиболее часто у жителей Китая. В России наблюдается 20 процентов летальных исходов при приступах болезни.
Учитывая вышеописанную статистику, можно сделать вывод, что астма должна диагностироваться своевременно. Если у пациента появляются первые симптомы патологии, то он должен обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист после проведения соответствующих диагностических мероприятий сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.
Рост заболеваемости бронхиальной астмой и его причины
Статистика заболеваемости астмой позволила специалистам сделать выводы об особенностях развития болезни. Показатель заболеваемости бронхиальной астмой напрямую зависит от региона проживания человека. Статистика свидетельствует, что астма фиксируется наиболее часто в тех регионах, где развита промышленность, и, соответственно, количество выбросов вредных веществ в атмосферу увеличено. Это касается химических производств, металлургических и иных предприятий, которые, к сожалению, не соблюдают установленные нормативы, определяющие оптимальное число отходов.
Большее количество людей, проживающих в районах с активным движением транспорта и рядом с промышленными объектами, страдает астмой, что объясняется загрязненностью воздуха. Если человек живет возле автомобильной дороги, то риск развития у него бронхиальной астмы увеличивается. При оценке ситуации в стране в общем статистика показывает следующее: астма появляется при воздействии целого ряда неблагоприятных факторов.
Наиболее подвержены заболеванию бедные категории населения. Это происходит потому, что у них попросту не хватает денежных средств, чтобы пройти полноценное медицинское обследование и получить действенное лечение. Распространение астмы объясняется достаточно высокой стоимостью лекарственных средств, а также их нехваткой, особенно это касается детской заболеваемости.
Во избежание развития болезни пациенту рекомендовано направить все действия на укрепление иммунной системы. При выборе продуктов питания нужно отдавать предпочтение натуральным, с минимальным количеством вредных веществ, таких как красители и ароматизаторы. Отличной профилактической мерой являются регулярные прогулки на свежем воздухе.
Стратегия ВОЗ в области профилактики астмы и борьбы с ней
После проведенных исследований Всемирной организацией здравоохранения была обнародована статистика бронхиальной астмы. Специалисты организации говорят о том, что это важная проблема здравоохранительных учреждений.
Организация координирует международные действия по устранению патологии в мире. ВОЗ определила факторы влияния на заболеваемость и разработала схему действий по устранению возможности развития патологии.
Положения программы должны реализовывать определенные цели. Для того чтобы картографировать масштабы распространения астмы, рекомендовано ужесточение эпиднадзора.
Также планируется проанализировать факторы, ее вызывающие, промониторить тенденции и обратить внимание на людей, относящихся к бедным и незащищенным слоям населения.
Источник
Статистика последних лет такова, что в большинстве своем люди, страдающие бронхиальной астмой, заболевают ей в детском возрасте. Конечно, болезнь нередко встречается впервые и у взрослых людей, однако, при более подробном опросе, многие из этих больных отмечают у себя первые признаки заболевания еще с детских лет.Бронхиальная астма у детей требует стабильного пристального надзора родителей и врача, а также тщательного лечения и длительного и скрупулезного перевода ребенка на «правильный» для астматика образ жизни, который позволит максимально облегчить течение заболевания. Ведь если грамотно выполняются все рекомендации специалистов по бронхиальной астме, то можно не только предотвратить наступление приступа заболевания, но и уменьшить его симптомы в межприступный период до минимума. Это позволит сделать жизнь ребенка комфортной и приближенной к условиям жизни здоровых детей.
Что есть астма и откуда она берется у детей?
Бронхиальной астмой принято называть хроническое заболевание, при котором имеют место перманентное воспаление дыхательных путей, а также повышение их чувствительности к раздражающим внешним воздействиям, что периодически влечет за собой приступ бронхообструкции, то есть сужения дыхательного тракта с затруднением прохождения воздушного потока в нем.
Воспаление в стенке дыхательного тракта характеризуется повреждением поверхностных слоев слизистой оболочки бронхов, отложением вещества коллагена и утолщением ее. Происходит увеличение слизистых желез в стенке бронха, а также утолщение мышечных клеток в ней. Это способствует поддержанию воспалительного процесса.
Симптомы болезни у астматика возникают, как правило, эпизодически. Чувство тяжести в груди во время приступа сопровождается сухим кашлем, свистящими хрипами, слышными во время выдоха, одышкой.
Эти признаки обычно возникают не спонтанно, а на фоне какого бы то ни было внешнего воздействия на больного. Причины могут быть следующие:
- непривычные физические усилия;
- вдыхание холодного воздуха;
- раздражение дыхательного тракта табачным дымом;
- вирусное поражение дыхательных путей.
В таком случае обострения заболевания могут быть достаточно длительными. Лечение при этом должно быть направлено не только на купирование приступа болезни, но и на причины, его вызвавшие. Это значит, что пациенту показана противовирусная терапия.
Большая проблема для пациента может заключаться в ночных приступах: такой приступ обычно отличается силой и высокой степенью обструкции дыхательных путей. У астматика во время ночного приступа могут возникать даже гипоксические, то есть вызванные недостатком кислорода, судороги, вплоть до фатального исхода.
Точные причины, по которым возникает бронхиальная астма у детей, ныне не вполне ясны. Однако, существуют исследования, указывающие на большую роль взаимодействия факторов окружающей ребенка среды и его генетических особенностей. О значении среды свидетельствуют достаточно частые случаи астмы аллергической природы. Вероятно, среда определяет формирование так называемого астматического типа иммунной системы у ребенка, который генетически предрасположен к последнему. При этом постоянное действие аллергенов на ребенка, у которого имеет место аллергическая форма астмы, повышает чувствительность дыхательного тракта к любым раздражающим воздействиям, усугубляя тем самым симптомы заболевания.
Распространенность астмы среди детей
Статистика последнего времени говорит о том, что астма занимает значительное место в общей заболеваемости детей. Болезнь входит в основные причины частой обращаемости в медицинские учреждения за неотложной помощью и госпитализацией среди пациентов детского возраста. За последние 15 лет современные рекомендации по диагностике и корректное лечение заболевания сделали свое дело: ныне смертность по причине приступа бронхиальной астмы встречается среди детей все реже.
Однако, несмотря на статистическое уменьшение смертности, заболеваемость бронхиальной астмой с каждым годом неуклонно растет.
Что интересно, болезнь чаще находится у детей, которые проживают в крупных урбанизированных городах. У детей же, которые проживают в сельской местности, признаки болезни обнаруживаются гораздо реже. Это еще раз свидетельствует о том, какое большое значение имеют факторы окружающей среды в развитии заболевания.
Около 80% астматиков заболевают в возрасте до 6 лет. При этом сохраняется болезнь не у всех: у некоторых детей, страдавших повторными приступами удушья, симптомы ее уходят в старшем возрасте. В связи с последним, были выделены факторы риска для перехода бронхиальной астмы у ребенка в постоянную астму.
К ним относятся следующие:
- Болезнь у одного или обоих родителей.
- Тяжелый инфекционный процесс нижних дыхательных путей: пневмонии, бронхиолиты.
- Аллергия: аллергические риниты, конъюнктивиты, аллергическая реакция на продукты питания, летучие аллергены или предметы быта.
- Затруднение выдоха в отсутствие острых вирусных инфекций дыхательных путей.
- Мужской пол.
- Низкая масса тела новорожденных.
- Ежедневное курение в доме
Основные виды детской астмы сводятся к повторным приступам удушья в возрасте до 10-12 лет, связанные преимущественно с вирусными инфекциями, а также к астме, связанной с аллергией, сохраняющейся в подростковом возрасте, а нередко и во взрослом состоянии. Также может иметь место астма, начало которой знаменуется ожирением или ранним половым развитием, к возрасту 11 лет, у девочек.
Следует признать, что у детей наиболее частой является аллергическая форма заболевания.
Основные механизмы развития болезни
Основной причиной, по которой развиваются симптомы заболевания, вплоть до приступа, является постоянный воспалительный процесс в стенке дыхательного тракта.
Сужение бронхов.
Степенью этого процесса обычно и определяется, насколько будет тяжело течение болезни. Из-за воспаления мышечные клетки сжимаются и уменьшают просвет бронхов, а железы усиленно вырабатывают тягучую, стекловидную слизь, что также мешает прохождению воздушного потока.
Воспаление происходит из-за того, что в ответ на контакт с аллергеном происходит активация так называемых тучных клеток с выделением их из гранул специфических воспалительных веществ или медиаторов. Выделяются гистамин, лейкотриены. Такие же клетки, как лимфоциты, в свою очередь, способствуют этому процессу, выделяя так называемые провоспалительные цитокины: интерлейкины 1,6,5,13.
Под поверхностным слоем слизистой оболочки бронхов начинает откладываться вещество коллаген, приводящее к ее утолщению и увеличению размеров и количества желез, и мышечных клеток в ней. Последние обуславливают сужение просвета дыхательного тракта: так круг порочных для организма ребенка реакций замыкается.
Клиническая картина астмы и диагностические мероприятия по ее обнаружению
Диагностика бронхиальной астмы у детей имеет большое значение. Прежде, чем начать специальные обследования, необходимо грамотно собрать анамнез заболевания, то есть расспросить, каково течение болезни, какие признаки имеют место у ребенка, как часто симптомы дают о себе знать, не связано ли это с аллергической реакцией на что бы то ни было.
Дети младшего возраста, до 6-7 лет, обычно жалуются на боль в груди, которая характеризуется нечеткими распространенностью и ощущениями. Может быть кашлевая форма болезни, то есть форма, когда у ребенка выявляются все основные признаки во время приступа, но кашель значительно преобладает над прочими. Сухой кашель, одышка, чувство тяжести в грудной клетке, более характерны для детей старшего возраста, то есть с 8-9 лет. Течение болезни, независимо от того, сколько ребенку лет, обычно осложняется в ночное время: симптомы астмы в ночные часы беспокоят больных значительно сильнее, чем днем.
Также существуют симптомы, которые не сразу и не всегда могут привлечь к себе внимание, но характерны все же для детской бронхиальной астмы. Это такие симптомы, как перманентное чувство усталости, которое возникает из-за нарушений сна, уменьшение физической активности, вялость, отставание в различных играх и физических упражнениях.
Обычно проявления болезни возникают в каких-то непривычных для больного условиях или после какого-то воздействия. Например, после физической нагрузки, при сильном смехе, вдыхании сухого или холодного воздуха, а также различных поллютантов – летучих веществ, действующих на слизистую оболочку дыхательного тракта раздражающим образом.
Так называемая кашлевая форма астмы может иметь основным симптомом только постоянный сухой кашель. Кашлевая астма встречается не так уж часто у взрослых, однако, у детей кашлевая форма болезни обнаруживается нередко. Чаще всего диагноз в таком случае ставится не сразу, за неимением прочих компонентов типичного симптомокомплекса астмы. По мере нарастания степени тяжести заболевания, кашлевая форма начинает сопровождаться и другими проявлениями болезни, что, конечно, сразу же наталкивает врача на верный диагноз, если таковой не был поставлен ранее.
Диагностика бронхиальной астмы у детей также несколько затрудняется тем, что на момент посещения врача ребенком, симптомы болезни у него, как правило, отсутствуют. Важное место в диагностическом поиске занимают компоненты физикального обследования ребенка, то есть такого обследования, которое заключается в получении информации, доступной органам чувств врача: слуху, зрению, осязанию и обонянию.
При выслушивании грудной клетки пациента, в зависимости от степени тяжести болезни, могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, однако, при легкой степени тяжести, их может и вовсе не быть. Нижние отделы легких могут быть недостаточно вентилированы, что провоцирует некоторое притупление звука при перкуссии, то есть выстукивании, органа в подлопаточных областях. Кроме того, врач может обратить внимание на то, что ребенок раздувает крылья носа при дыхании, пытается подключить к дыхательному акту мускулатуру спины, пояса верхних конечностей. Эти явления могут свидетельствовать о приближении приступа. Важно в таком случае тщательно наблюдать пациента и грамотно назначить лечение, чтобы приступ был своевременно предотвращен.
Намного сложнее проходит диагностический процесс у пациентов, не способных рассказать о своих ощущениях: новорожденных и детей до года. Для диагностики астмы у таких пациентов первичным толчком в диагностике служат скорее лабораторные и инструментальные исследования, речь о которых пойдет ниже.
Дополнительные исследования при детской астме
Чтобы подтвердить диагноз у детей в возрасте от 3 лет или проверить предположение для детей 1-2 года жизни, применяются специальные лабораторные методы исследования.
Применяются такие методы исследования функции внешнего дыхания, как спирометрия. Важнейшими показателями для последних являются объем форсированного выдоха за первую секунду, форсированная жизненная емкость легких и потоковая скорость выдоха. Именно по степени снижения этих показателей от должных величин и устанавливаются степени тяжести заболевания. Однако, следует помнить о том, что само снижение данных показателей может сопровождать и другие болезни. Понять, что перед врачом именно астматик, поможет следующий тест. Однократное введение таких препаратов, как β-адреномиметики короткого действия, например, Сальбутамола, сопровождается расширением дыхательных путей.В связи с этим степени снижения спирометрических показателей при астме уменьшаются более, чем на 12%.
Важно помнить о том, что для того, чтобы спирометрический метод был достаточно надежен, необходимо, чтобы пациент мог совершать форсированный выдох по просьбе врача. Без затруднений подобные команды могут выполнить дети с возраста около 6 лет. Для детей же 1-2 года жизни метод вряд ли подходит.
Доступным же методом для детей как старше 3 лет, так и не достигших года, является метод аллергических проб, показательный для аллергической астмы. Чтобы понять, имеет ли место аллергическая бронхиальная астма, ребенку на кожу наносят различные предполагаемые аллергены. При этом если возникает аллергическая реакция, то она проявляется на контактировавшем с аллергеном участке кожи покраснением, болью, зудом и повышением температуры этого участка, а у детей до года может повышаться и температура тела. Также по степени реакции в таком случае иногда можно косвенно судить и о степени тяжести аллергической астмы.
Выполнение аллергических проб.
Кроме вышеперечисленных, показательными лабораторными методиками являются клинические анализы крови и мокроты. В крови у астматика часто выявляется повышение уровня клеток – эозинофилов, принимающих активное участие в аллергических реакциях. В мокроте выявляются также эозинофилы. Кроме того, мокрота представляет собой характерные густые, прозрачные спиралевидные образования, повторяющие по форме дыхательные пути. Они называются спиралями Куршмана.
Лечебные мероприятия
Лечение астмы должно начинаться с исключения контактов больного с всевозможными аллергенами, на которые он реагирует. Также в лечение бронхиальной астмы должна входить терапия сопутствующих заболеваний, если они имеют место. Кроме того, важно