Реабилитационный центр для детей с бронхиальной астмой

Я как-то на днях интересовалась этим центром здесь, сейчас нашла инфо по нему, думаю будет интересно для многих мамочкам.
Всё под катом:

Центр восстановительного лечения для детей с бронхолегочной патологией: Немедикаментозный комплекс мероприятий.

В основе реабилитационного процесса лежит разработанная концепция , основанная на индивидуальном подходе, которая включает образовательную программу, назначение медикаментозной терапии, если это необходимо, и комплекса немедикаментозных процедур.
Образовательная программа содержит цикл лекций по бронхиальной астме, семинары по лечебной физкультуре, дыхательной гимнастике, самомассажу. Медикаментозная терапия, назначается в строгом соответствии с заключением международной и отечественной группы пульмонологов, а также эффективностью или непереносимостью тех или иных препаратов каждым пациентом.

Немедикаментозный комплекс представлен в виде ряда лечебных мероприятий:
— спелеотерапии (галотерапия)
— интервальной гипоокситерапии
-гелиолечения
-ингаляций
-иглорефлексотерапии
-магнитолазеротерапии
-лечебной физкультуры
-дыхательной гимнастики
-массажа
-психологической коррекции
-фитотерапии

Комплекс немедикаментозных процедур назначается практически всем детям, имеющим возможность посещать Центр и зависит от клинических проявлений, фазы, течения заболевания, а также от возраста ребёнка.

Процедуры назначаются и для ликвидации тех или иных осложнений, возникающих в результате заболевания или проводимой терапии.

Спелеотерапия представлена кабинетом, имитирующим соляную пещеру в которую подаётся мелкодисперснораспылённый NaCl. Лечебное воздействие оказывает аэродисперсная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия с концентрацией от 5,5 до 9 мг/м3 и размером частиц 1-5 мкм, параметры заимствованы из спелеотерапии (различных спелеолечебниц). В ряде исследований было показано, что аэрозоль хлорида натрия улучшает реологические свойства бронхиального содержимого, способствуя нормализации мукоцилиарного клиренса. Присутствие хлорида натрия необходимо для нормального функционирования реснитчатого эпителия бронхов, а у больных с хронической патологией содержание хлорида натрия в бронхиальном секрете снижено. Аэрозоль хлорида натрия оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие на микрофлору дыхательных путей, стимулирует реакции альвеолярных бактериофагов, способствуя увеличению фагоцитирующих элементов и усилению их фагоцитарной активности, оказывает противовоспалительное действие. Преобладание респираторной фракции (1-5 мкм) в составе галоаэрозоля (более 97%) обеспечивает его проникновение во все отделы дыхательных путей, вплоть до самых глубоких. Для дополнительного психосуггестивного эффекта при проведении ГТ используется аудиовидеопрограмма.

Нормобарическая интервальная гипоокситерапия основана на создании в организме человека гипоксии, путём периодического вдыхания газовой смеси с пониженным содержанием О2. В связи с этим повышается устойчивость организма к простудным заболеваниям, нормализуются все виды обмена, частота и глубина дыхания, увеличивается способность к легочной вентиляции. Под влиянием гипоокситерапии активизируется функция мерцательного эпителия слизистой бронхов, увеличивается её кровенаполнение, за счёт увеличения в объёме капилярного русла. Достоверно положительное влияние на иммунную систему, путём активизации фагоцитоза, благодаря чему повышается санация лёгких.

Гелиотерапия — физиотерапевтическая процедура светолечения. Действующее начало -УФ-лучи в диапазоне 315-400 нанометров. Под влиянием УФ лучей усиливаются окислительно-восстановительные процессы в организме, повышается иммунологическая защита и химическая активность важнейших функций организма . Важнейшим моментом является улучшение витаминообразования и рефлекторное воздействие на органы и системы организма при участии гипоталямуса, гипофиза, коры надпочечников и других эндокринных желёз, что обеспечивает устойчивость внутреннего гомеостаза. Гелиотерапия помогает улучшить общее состояние пациента и в ряде случаев добиться выраженных положительных изменений в течении бронхолёгочных и дерматологических заболеваний.

Лечебная и дыхательная гимнастика в Центре проводятся в форме индивидуальных мало-групповых и групповых занятий. Дозированная физическая нагрузка, как основная форма применения негимнастических средств ЛФК показана больным бронхиальной астмой со всеми клинико-патогенетическими вариантами, лёгкой и средне тяжёлой формами в фазе ремиссии. Реализация механизмов лечебного воздействия гимнастических и негимнастических средств ЛФК рассматривается как результат стимулирующего, трофического и компенсаторного эффекта физических упражнений и с позиций теории адаптации к физической нагрузке.
ЛФК противопоказана при наличии резких обструктивных нарушений вентиляционной способности лёгких, выраженной эмфиземы, при необратимости бронхиальной обструкции. Лечебная физкультура великолепно сочетается с медикаментозной терапией. Для улучшения дренажной функции бронхов необходим приём бронхолитиков и муколитиков в сочетании с постуральным дренажём и дренажной гимнастикой. Под влиянием 6-7 процедур лечебной гимнастики у больных бронхиальной астмой снижается частота дыхания, уменьшается выраженность эмфиземы и бронхиального сопротивления. ЛФК для больных бронхиальной астмой является методом пожизненной терапии и после реабилитации в Центре занятия необходимо продолжать под наблюдением врача.

Массаж широко применяется в комплексном лечении больных бронхиальной астмой. Известно, что механизм лечебного действия массажа заключается в изменении функционального состояния различных органов и систем путём ручного и аппаратного воздействия в виде различных приёмов на афферентную систему кожи и мышц. Основными являются четыре классических приёма ручного массажа: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. В Центре используются следующие методики: классический, сегментарно-рефлекторный, точечный. Процедуры рационально проводить в сочетании с приёмом муколитиков и галотерапией. Это повышает секретолитическую активность бронхов, увеличивает количество отделяемой мокроты, уменьшает выраженность бронхоспазма, повышает силы и выносливость дыхательной мускулатуры. Улучшение параметров форсированного выдоха может служить критерием эффективности процедур.

Аккупунктура ( иглотерапия) — одно из самых древних наследий народной медицины. Современные исследователи объясняют механизмы действия ИТ с позиций рефлекторного подхода к пониманию физиологических и патологических процессов в организме человека. При этом реакции нервной системы на ИТ состоят из трёх взаимосвязанных компонентов: местного, сегментарного и общего. ИТ может оказывать регулирующее, стимулирующее и нормализующее влияние на функциональное состояние и изменённую реактивность различных систем организма, способствовать нормализации корковых, подкорковых отношений, повышать лабильность нервных центров. Большим преимуществом метода ИТ является также отсутствие побочных, отрицательных реакций, присущих многим медикаментозным методам лечения, а также — способность оказывать нормализующее влияние на изменённую реактивность организма.

Лазерная терапия при заболеваниях органов дыхания у детей получает всё более широкое распространение. Посредством лазерного излучения можно проводить многофакторную патогенетическую терапию. Можно воздействовать на такие звенья патогенеза как воспаление, нарушение микроциркуляции, повышение проницаемости сосудов, отёк и гипоксия тканей, недостаточность общих и местных механизмов иммунологической защиты, аллергические явления. Следует учитывать также определённое снижение патогенности микроорганизмов и повышение чувствительности микрофлоры к антибиотикам под влиянием лазерного излучения. Доказаны возможность повышения неспецифической резистентности организма к различным неблагоприятным факторам, иммунокоррегирующий эффект лазерной терапии и её нормализующее воздействие на вегетативные реакции детского организма. Широта терапевтического действия лазерного излучения, отсутствие побочных реакций и отрицательного воздействия ЛТ, возможность комбинированного воздействия выделяют этот метод лечения бронхолёгочной патологии у детей среди других физических факторов. Существуют различные методы применения низкоэнергитического лазерного излучения при бронхолёгочной патологии у детей. Наиболее распространённым для инфракрасного излучения является воздействие на область проекции воспалительного инфильтрата в легочной ткани, выявленного рентгенологически, и на рефлекторно-сегментарные зоны, метамеро связанные с органами дыхания. Методика воздействия при бронхиальной астме стабильная, контактная, по области прохождения трахеи, паравертебральной, надключичной.

В процессе проведения комплекса мероприятий пациенту предлагается вести дневник здоровья, который представлен графиком показателей пиковой скорости выдоха и симптомов проявления заболевания, а также пометками о проводимой медикаментозной терапии. Такой подход позволяет своевременно сделать необходимые изменения в плане ведения и лечения пациента, лучше понять причины заболевания для их устранения. График здоровья пациента позволяет в домашних условиях принять меры для раннего устранения приступа бронхиальной астмы. Заниматься физкультурой и спортом под контролем пиковой скорости выдоха.
В Центре работает опытный психолог. Работа осуществляется как с детьми, так и с родителями. Известно, что при поллинозах, при бронхиальной астме формируется психо-иммунологический комплекс на определённый аллерген, что вызывает ограничение поведения. В лечении используется психотерапевтический метод — изменение сенсорных систем для купирования и предотвращения приступов аллергии и трансформации отношений к причинно значимым аллергенам, запускающим иммунный ответ у детей. Суть метода состоит в изменении психотерапевтом отношения у ребёнка к набору понятий на «виновный» аллерген. Отношения менялись к временам года, видам растений, прдуктам. Известно также , что дети страдающие бронхиальной астмой отличаются скованностью в поведении, стрессовые мышцы спины спазмированы. Занятия с психологом по определённым методикам позволяют снять напряжение мышц спины, расслабиться, быстрее включиться в реабилитационный процесс.

Дети, посещающие Центр не чувствуют медицинской обстановки, они с удовольствием общаются с докторами и посещают процедуры. В этом тоже заслуга психолога.
Эффективность проводимых мероприятий позволяет сделать заключение, что такой подход к проблеме позволяет добиться значительных результатов.

Анализ эффективности проводимых мероприятий за последние три года в ЦВЛД. Всего под наблюдением находилось 495 человек. Контингент наблюдаемых детей можно условно разделить на три группы. Первая группа — дети с лёгкой формой бронхиальной астмы 45,6 %, вторая — среднетяжёлой 46,4 %, третья — тяжелой 8 %.
Тяжесть заболевания оценивалась в соответствии с классификацией, разработанной С.Ю. Кагановым (1979) и критериями тяжести бронхиальной астмы у детей, принятыми в национальной программе « Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (1997). Она определялась частотой и тяжестью приступов, состоянием больного в межприступном периоде и эффективностью проводимой терапии. Длительность наблюдения составляла не менее трёх лет. Возрастной состав в среднем : 1 группа — …, 2 — …, 3 — …

Оценка эффективности проводимой комплексной терапии основывалась на следующих критериях:
— количество обострений в течение года
— наличие ночных приступов
— переносимость физической нагрузки
— отклонение показателей FEV-1 и PEF в период обострения
— суточная вариабельность бронхиальной проходимости
— характеристики периода ремиссии
— длительности периодов ремиссии
— быстроты купирования приступов
— клинической характеристики приступов

В результате проводимой комплексной терапии, включающей базовую и симптоматическую терапию, последовательную индивидуальную немедикаментозную терапию, индивидуальные занятия с психологом; а так же проведения элиминационных мероприятий в домашних условиях позволили добиться положительных результатов:
— количество обострений в течении года на одного ребёнка сократилось с 27 до5
— ночные приступы сократились в среднем на 90 % в группе со среднетяжёлой и тяжёлой БА
— увеличилась толерантность к физической нагрузке ( у 98% детей -субъективные ощущения, у 92 % — улучшились данные функции внешнего дыхания в динамике, проводимые с физической нагрузкой) ; 28,3% детей занимаются тем или иным видом спорта (теннис , плаванье, волейбол, хоккей )
— улучшились показатели FEV — 1 и PEF на 35% в среднем в периоде обострения
— уменьшилась суточная вариабельность бронхиальной проходимости на 28%
— ремиссия в среднем возросла в 5,2 раза, отличается более стойким характером с менее выраженной симптоматикой
— более быстрое купирование приступа наблюдалось в 98,2% случаев
— в 94,3% родители отмечают, что приступы стали менее продолжительные, хорошо поддаются терапии, отсутствует необходимость госпитализации, нет боязни этого состояния. Снизилось количество пропусков занятий в школе в 7,5 раз, уменьшилось количество дней нетрудоспособности по уходу в 4,2 раза.

Преимущества наблюдения в Центре:
1. Реабилитационные мероприятия носят амбулаторный характер. Дети получают лечение, не прерывая обычный образ жизни, посещают детские учреждения.
2. Доступность. Каждый житель САО и других округов Москвы может прийти на приём, получить консультацию и необходимое лечение.
3. Широкий диапазон реабилитационных услуг.
4. Возможность получения большого количества информации, позволяющей добиться максимального эффекта за более короткий срок.
5. Экономичность. Необходимость госпитализаций сокращается, следовательно уменьшаются пропуски в школе, снижается количество дней по уходу за ребёнком.
6. Полный, поэтапный комплекс реабилитационных мероприятий позволяет достичь хорошего эффекта, предупредить развитие необратимых изменений в лёгких .

Таким образом, положительные результаты реабилитационных мероприятий, проводимых в Центре лечения детей с бронхолёгочной патологией позволяют сделать вывод, что форма лечения детей является доступной, выгодной, актуальной на сегодняшний день.

Источник.

Бронхиальная астма – воспалительная патология дыхательных путей, носящая хронический характер. Заболевание выражается в гиперчувствительности дыхательной системы к раздражителям и аллергенам, что проявляется в виде частого кашля, одышки, хрипов, чувства заложенности в груди и удушья. Патологией страдают около 4-10% людей в мире.

Развитие бронхиальной астмы обусловлено как внутренними (генетическая предрасположенность), так и внешними (частые инфекции дыхательных путей, вредное производство, плохая экология и др.) факторами.

Симптомы

К основной симптоматике бронхиальной астмы относятся:

• частый кашель;
• одышка (затрудненный вдох);
• хрипы при дыхании;
• приступы удушья и др.

При проявлении указанных признаков рекомендуется обратиться к пульмонологу для прохождения тщательного обследования, постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Отсутствие надлежащей терапии способствует развитию серьезных осложнений.

Диагностические исследования

Диагностику бронхиальной астмы осуществляет пульмонолог на основании тщательного обследования пациента. Важную роль при постановке диагноза играет сбор подробного анамнеза. Помимо этого, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мокроты и бронхиального секрета;
• кожные пробы (тесты уколом);
• спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
• пикфлоуметрия (исследование пиковой скорости выдоха);
• ингаляционные провокационные тесты с аллергенами;
• рентген грудной клетки.

Для дифференцирования диагноза также могут быть назначены дополнительные исследования.

Методы лечения

Основной задачей лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание ремиссии длительное время. Для этой цели в современной медицине используется 2 основных подхода: консервативная терапия (медикаментозные препараты, специальная диета, физиопроцедуры) и хирургическое вмешательство.

Важной частью консервативного лечения бронхиальной астмы является максимальное исключение аллергенов и раздражителей из жизни пациента, а также соблюдения специально разработанной диеты. Кроме того, пациенту назначаются индивидуально подобранные медикаментозные препараты (таблетки и аэрозоли с бета-адреномиметиками, гормональные, отхаркивающие и муколитические средства) и физиопроцедуры.

Основными показаниями для госпитализации пациента с бронхиальной астмой являются:

• тяжелое обострение заболевания;
• отсутствие реакции на бронходилятаторы;
• отсутствие улучшений при лечении глюкокортикостероидами в течение 2-6 часов;
• ухудшение состояния пациента;
• приступ астмы, угрожающий жизни пациента.

В развитии бронхиальной астмы участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы. Однако можно выделить достаточно эффективные профилактические мероприятия, связанные с организацией повседневной жизни пациента:

• необходимо устранить провоцирующие факторы и аллергены (минимизировать контакты с домашними животными, цветущими растениями и т.д.);
• соблюдать правильное и своевременное лечение предастматических заболеваний (пневмонии, воспалений дыхательных путей, аллергического ринита, бронхита и др.);
• заниматься спортом, закаливать организм;
• поддерживать чистоту в доме (устранить накопители пыли);
• использовать гипоаллергенные средства бытовой химии;
• отказаться от применения парфюмерии и освежителей воздуха;
• использование подушек и одеял из гипоаллергенных материалов