Ребенок храпит во сне астма
Храпящий взрослый — явление хоть и малоприятное, но, по большому счету, довольно обыденное. Мало кто из нас удивляется, если попутчик в поезде или товарищ, зашедший в гости с ночевкой, после некоторого количества алкоголя заливисто и упорно храпит до самого утра. Но детский храп — нечто совсем непонятное. Поэтому родители, заметившие у своего чада такую особенность, часто обращаются к известному детскому врачу и автору книг о детском здоровье Евгению Комаровскому, который в свою очередь рассказывает, что может означать ночной храп у ребенка и можно ли это лечить.
О проблеме
Храп возникает тогда, когда есть механическая преграда свободной циркуляции воздуха в дыхательных путях. Во сне у человека расслабляются все мышцы, не только руки и ноги, но и маленькие мышцы – небные. Эта перегородка, задача которой препятствовать попаданию пищи в органы дыхания, в расслабленном состоянии начинает вибрировать, именно этот звук и называется храпом.
Комаровский о причинах храпа
Евгений Комаровский отмечает, что наиболее часто дети храпят по двум причинам:
Аденоиды
Скопление засохшей слизи в дыхательных путях.
Есть и другие причины, но они встречаются гораздо реже. Так, храп может быть следствием нарушенного прикуса, довольно часто храпят во сне дети, страдающие эпилепсией, ожирением (не лишим весом, а именно ожирением), малыши с некоторыми патологиями со стороны дыхательных органов.
Храп у грудничков
Довольно часто с жалобами на то, что ребенок храпит во сне, обращаются родители грудничков. Комаровский призывает не путать храп и сопение. Младенцы сопят не из-за болезни, а потому что у них есть определенная физиологическая отличительная черта — носовые ходы от рождения очень узкие. Такое сопение патологией не является, в лечении не нуждается.
Помочь ребенку тем не менее необходимо. Комаровский советует создать достаточно увлажненный воздух, при необходимости следует орошать носоглотку солевыми растворами.
Микроклимат
Если храпит ребенок постарше, причем раньше он этого не делал, а в 2 или 3 года начал храпеть, следует начать искать причину явления с оценки условий, в которых спит чадо. Если ребенок дышит запыленным, сухим воздухом, спать его укладывают в комнате, где много «пылесборников» – ковров, мягких игрушек, книг, если влажная уборка и проветривание делаются не каждый день, а раз в неделю, ничего удивительного, по словам Комаровского, в храпе нет. В дыхательных путях из-за такого микроклимата пересыхает слизь, которая вырабатывается организмом для защиты от вирусов и других вредных организмов. Пересохшая слизь становится механической преградой для нормального дыхания ночью во сне.
На вопрос, что делать, Комаровский отвечает довольно подробно: проветривать, чаще мыть полы и убирать пыль, убрать все ковры, купить увлажнитель воздуха, чтобы у ребенка в спальне всегда была влажность воздуха на уровне 50-70%, а температура воздуха — не более 18-20 градусов. В нос имеет смысл закапывать солевой раствор, увлажняя таким образом слизистые оболочки. С этой же целью нужно давать ребенку больше пить.
ЛОР-заболевания
Храп может быть последствием перенесенной ангины, после этого серьезного заболевания еще некоторое время сохраняется отечность гортани. Такое состояние в коррекции не нуждается, храп пройдет. Такой звуковой ночной эффект возможен после любой респираторной болезни, при которой страдали органы дыхания.
Если ребенок храпит по ночам и дышит при этом ртом, в дневное время также наблюдается затруднение носового дыхания, вероятны аденоиды — разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Лечение назначает врач, в зависимости от стадии и тяжести протекания заболевания. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.
При систематическом храпе обследование обязательно следует начать с посещения ЛОР-врача. Кроме аденоидов, доктор может обнаружить и другие причины для храпа — искривление носовой перегородки, полипы в носовых ходах, инородные мелкие предметы, которые ребенок мог нечаянно затолкать в нос или вдохнуть, ларингит или начинающуюся бронхиальную астму.
Ожирение
При ожирении у ребенка жир распространяется не только на подкожное пространство, но и на ткани глотки, что вызывает сужение просвета и вибрацию во время расслабления мягкого нёба. Такой храп лечится снижением количества потребляемой пищи, диеты, занятиями спортом и активными играми. Помочь в снижении лишнего веса сможет врач-диетолог.
Неправильный прикус
Есть несколько видов нарушения прикуса, при котором может возникнуть ночной храп. На вопрос, почему дети храпят в отсутствие насморка, поможет ответить детский стоматолог-ортодонт. Обычно, если нижняя челюсть плохо развита, смещена назад, во сне при расслаблении мышц возникает соприкосновение корня языка с небным язычком. Прохождение воздуха затрудняется. Что делать — решит ортодонт после обследования челюсти ребенка, обычно такие патологии, выявленные в раннем возрасте, успешно поддаются коррекции без оперативного вмешательства.
Последствия храпа
Если детский храп игнорировать и не искать истинную причину нарушения, последствия могут быть малоприятные.
Пересохшая слизь в ротоглотке может стать причиной хронических респираторных заболеваний у детей, а запущенные аденоиды очень сложно лечить.
Храп может привести к кратковременным нарушениям легочного дыхания, остановкам дыхания. Такое состояние в медицине носит название «Апноэ сна», оно может быть смертельно опасно. По статистике, такое осложнение развивается всего у 2-3% детей, страдающих ночным храпом, но игнорировать такую возможность никак нельзя.
Все без исключения храпящие дети хуже спят, а нарушения качества сна приводит к нервному истощению, нарушению обмена веществ к снижению концентрации внимания, а также способности к обучению.
О причинах детского храпа расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Одна из самых частых жалоб, которую я слышу, когда веду ЛОР-прием от мам маленьких детей, в том числе – грудничков, звучит примерно так: «Наш малыш храпит во сне, приходится постоянно караулить, переворачивать его, чтобы уменьшить храп. Что делать?». По собственному, 18-летнему опыту лечения детей могу сказать, что храп чаще всего возникает из-за «помех» в дыхании. А вот чем это может быть чревато – разберем дальше.
Автор: Евгений Буданов, врач оториноларинголог, сурдолог, медцентра МастерСлух™ в Сочи. Кандидат медицинских наук.
Сопит, пыхтит и «хрюкает»
Дети, как и взрослые, испытывающие проблемы с доступом воздуха через нос, чаще всего храпят во сне. При этом, как рассказывают родители, малыш дышит ртом, с характерным «хрюканьем», скрипит зубами, часто просыпается. Порой, дыхание может прерываться, вплоть до полной остановки. Это явление медики называют «апноэ».
Самый первый вопрос, который необходимо выяснить — если ли у малыша врожденное анатомическое сужение носовых проходов? Если врач исключил такой вариант, стоит продолжить ЛОР-диагностику до выяснения основной причины.
Заложенность носа сама по себе (из-за ринита, аллергических процессов, синусита, инфекционных заболеваний или по другим причинам), если ее не устранить, чревата перерастанием в хроническую форму. Кроме того, дыхание ртом в течение долгого времени, у детей может приводить к кариесу молочных зубов, быть косвенной причиной ночного энуреза. Мало кто знает, но недостаточность носового дыхания вызывает чрезмерную активность ребенка днем, или, напротив, ее снижение на большую часть дня. Дальше – больше. По мере того, как малыш будет расти, могут «вырасти» и проблемы, вплоть до повышения давления, неуспеваемости в школе, нелюбви к физкультуре и подвижным играм. А как иначе? Ведь недостаточное дыхание равно дефициту кислорода.
Еще одна «популярная» причина храпа – чрезмерное разрастание небных миндалин и аденоидов. Этот диагноз лидирует по частоте постановки врачами «ухо-горло-нос». Так или иначе, любое предположение требует подтверждения путем диагностики в кабинете врача.
Поможет ЛОР
Что бы не привело вас в отделение оториноларингологии — ребенку потребуется обследование. Самое первое, что сделает врач, это осмотрит верхние дыхательные пути. В том числе, с использование дополнительных источников света, чтобы детально рассмотреть состояние носа и носоглотки, гортани.
Еще одна специализированная процедура, которая дает полную диагностическую картину при обследовании детей с нарушением дыханием во сне — эндоскопия. При необходимости, у маленьких детей врач может выполнить ее во сне. Для этого используется гибкий эндоскоп – волоконный световод с камерой на конце, который через нос вводится в дыхательные пути для осмотра. На основании собранных визуальных данных врач выберет консервативную или хирургическую тактику лечения.
Медицинские процедуры
Самая частая рекомендация, которую дают лор-врачи для маленьких пациентов — это удаление увеличенных небных миндалин и аденоидов (аденотонзиллотомия). В случаях подтвержденного апноэ во сне показания к оперативному лечению расширяются. Удаляют даже сравнительно небольшие аденоиды (2 степени), также поступают и с небными миндалинами (гландами).
К сожалению, даже после хирургического вмешательства, в 40% случаев жалобы на затруднение дыхания могут остаться. Это наиболее вероятно для тех детей, у которых в качестве «отягчающих» обстоятельств присутствуют ожирение, хромосомные и генетическик нарушения, нервно-мышечные расстройства, гипоплазия челюсти, врожденные аномалии неба, бронхиальная астма и так далее.
В зависимости от того, где обнаружена обструкция, врач может порекомендовать септопластику (коррекция носовой перегородки), редукцию носовых раковин, ревизионную (повторную) аденотомию, пластику мягкого неба, резекцию язычной миндалины, пластику надгортанника или другие методы. В случаях тяжелых нарушений дыхания во сне, пациенту потребуется комбинированное консервативное и хирургическое лечение.
Нехирургическим вариантом, например, является процедура CPAP-терапии (от английского «непрерывное положительное давление в дыхательных путях»). Суть в том, что спящему ребенку через маску на лице подключают специальный аппарат. Он под давление нагнетает воздух в носовые проходы, преодолевая анатомические препятствия для дыхания.
Детям с аллергией, искривлением перегородки носа, синуситами для облегчения самочувствия показано назначение интраназальных (в нос) кортикостероидных спреев и ингибиторов лейкотриенов.
Совет доктора
В качестве резюме хочу добавить: ночные нарушения дыхания нельзя «перерасти». Достаточно легкомысленной позицией родителей является и ожидание того, что проблема «пройдет сама собой».
Если ребенок плохо спит, храпит и страдает нарушениями носового дыхания, это обязательное основание для обращения к детскому оториноларингологу.
В медицинских центрах МастерСлух™ в Сочи, Туапсе и Адлере платный прием ведут опытные и квалифицированные специалисты.
Прием по предварительной записи, для удобства пациентов.
Источник
Больше половины взрослых и пожилых храпит во время сна. Однако иногда такая же проблема наблюдается и у детей. Если ваш ребенок храпит во сне, но при этом без соплей, – в чем может быть причина?
«В среднем храп бывает у каждого десятого малыша, – говорит педиатр и детский отоларинголог Кливлендской клиники Брендон Хопкинс. – Но это не обязательно указывает на проблему со здоровьем».
В этой статье мы постараемся осветить, почему ребенок может храпеть во сне.
Причины храпа без соплей у ребенка
Итак, отбрасываем в сторону наиболее очевидный вариант – заложенность носа из-за простудного ринита. В этом случае вы и сами наверняка прекрасно знаете, как от него избавиться.
Снижение проходимости верхних дыхательных путей в медицине называется ронхопатией и имеет несколько причин
Хронический тонзиллит и/или аденоидит
Есть одна довольно распространенная причина храпа у детей – частичная обструкция дыхательных путей из-за разрастания (гиперплазии) небных и носоглоточных миндалин.
Патология может наблюдаться на фоне перенесенных инфекционных заболеваний:
ангина;
скарлатина;
корь;
дифтерия.
Воспаление, которое перешло в хроническую форму, препятствует нормальному поступлению воздуха, особенно в горизонтальном положении. К сожалению, если болезнь зашла слишком далеко, лечится она только хирургическим вмешательством – удалением гланд.
Искривление носовой перегородки
Вторая патологическая причина храпа у ребенка – это проблемы с носовой перегородкой, при которой хрящ неравномерно разделят носовой проход, оставляя одну сторону уже другой. Также лечится хирургическим путем.
Избыточный вес
К сожалению, детское ожирение и избыток массы тела самая недооцениваемая проблема
Помимо очевидных проблем (нагрузка на суставы, болезни сердечно-сосудистой системы, ранний сахарный диабет и т.д.) лишний вес у ребенка провоцирует храп, а в перспективе – обструктивное апноэ сна (ОАС).
Неправильный прикус
Из-за некоторых аномалий прикуса, при которых нижняя челюсть ребенка слегка уходит назад, тоже возможен храп по ночам. Понадобится на первое время приобрести специальную капу и показать малыша к стоматологу. В раннем возрасте исправить прикус легко.
Полипы в носу
Ещё одно достаточно распространенное явление – разрастание и уплотнение слизистой носа и гайморовых пазух. Причинами являются:
аллергический ринит;
хроническое воспаление слизистой (синусит);
астма;
в редких случаях – кистозный фиброз (муковисцидоз).
Непроходимость носа заставляет ребенка постоянно дышать ртом, однако, в этом случае храп во сне – лишь один из признаков болезни. Проблемы с дыханием будут наблюдаться и в дневное время.
Обязательно обратите внимание на то, как дышит ребенок, часто ли сопит и задыхается во время физических нагрузок. К примеру, интермиттирующая форма астмы может проявляться не чаще раза в неделю и в виде коротких приступов, но это всегда тревожный признак. Если запустить болезнь — приступы начнут происходить чаще
Физиологические причины храпа у детей без насморка
Есть и внешние причины, по которым ребенок может храпеть во сне:
пыль в комнате;
неудобная высокая подушка;
сухость воздуха и застой слизи в носу;
повышенная температура в комнате.
Когда стоит беспокоиться, если у ребенка храп во сне, но нет соплей?
Проконсультируйтесь с педиатром, если перед вами эти красные флажки – они могут сигнализировать о начинающемся ОАС:
Ребенок храпит большую часть ночей в неделе;
Храп раздается вне зависимости от позы;
Слишком шумный храп;
Ваш ребенок постоянно спит с открытым ртом, подбородок или шея вытянуты;
Вы слышите паузы между храпами/ребенок начинает задыхаться во сне и часто просыпается.
«Апноэ не так часто встречается у детей, однако, более опасно, поскольку влияет на развитие сердца и легких», – предупреждает доктор Хопкинс.
Бывает ли предрасположенность к храпу у некоторых детей?
Да, такое возможно. Помимо ожирения храп без соплей у ребенка могут провоцировать недоношенность и некоторые врожденные заболевания:
Черепно-лицевые деформации (заячья губа или волчья пасть);
Генетические отклонения (например, синдром Дауна);
Неврологические патологии (ДЦП, мышечная дистрофия);
Серповидноклеточная анемия.
Впрочем, далеко не всегда храпение — это следствие врожденных патологий. Могут быть виноваты индивидуальные анатомические особенности носоглотки — к примеру, слишком большой язычок нёба
Также, если ребенок часто храпит и просыпается, виновником могут быть слабые мышцы гортани. Эта проблема часто коррелирует с лишним весом и плохим мышечным тонусом. Врач в дополнение к диете может порекомендовать ряд специальных упражнений для тренировки языка, которые помогают укрепить шею и горло.
Что нужно сообщить педиатру, если ребенок храпит во сне без насморка?
Перед приемом у врача заведите дневник сна. Записывайте в него все привычки вашего ребенка при отходе ко сну и во время него.
«Обязательно отследите, сколько ночей в неделю длится храп, что ему предшествует, часто ли он начинается или только изредка», – советует доктор Хопкинс.
Также описывайте:
Громкость и тональность звуков (сильный храп, посапывание и т.д.);
Как преимущественно дышит ребенок – через нос или ртом;
В какой позе он обычно спит и в какой позе наблюдается храп.
Ведя дневник, обращайте внимание на те пять красных флажков, которые мы описали выше.
Как можно вылечить храп у ребенка без соплей?
Главная цель лечения, если ребенок постоянно храпит, вернуть ему спокойный здоровый сон. Есть довольно много методик. Разумеется, они будут зависеть от поставленного диагноза. Если проблема в миндалинах или аденоидах, то может быть показана операция по их удалению. Если дело только в избыточном весе, врач может порекомендовать диету и физические нагрузки.
В 90% случаев причинами являются именно эти две проблемы, а дети полностью поправляются, говорит доктор Хопкинс.
Источник
