Ребенок с астмой и орз
С наступлением холодов люди начинают чаще страдать от ОРЗ и ОРВИ, особенно им подвержены дети, некоторые из них болеют по 2 раза в месяц. Для людей, имеющих хронические болезни дыхательных путей, ОРЗ будет трудноразрешимой проблемой. Вирусы, вызывающие заболевание, серьезно отягощают жизнь астматиков, пагубно влияют на количество приступов и на их длительность.
Проявления заболеваний и риски при их совместном развитии
При дыхании у здорового человека, неважно дышит он через нос или рот, в бронхи попадает воздух. Они заканчиваются трубками, на конце которых находятся альвеолы – маленькие воздушные мешочки.
Функция альвеол – это доставка в кровь кислорода и удаление углекислого газа. У здорового человека наблюдается спокойное дыхание. Мышцы, окружающие дыхательные пути, находятся в расслабленном состоянием, воздух проходит спокойно.
У больного астмой в дыхательных путях происходят изменения, мышцы сжимаются, уменьшается отверстие для поступления воздуха, и он начинает задыхаться. Ткани дыхательных путей производят большое количество густой слизи, отекают, воспаляются, у человека отягощается дыхание, происходит бронхоспазм.
к оглавлению ↑
Как проявляется ОРЗ?
ОРЗ – болезнь дыхательных путей, вызывающаяся вирусом, поражающим верхние дыхательные пути.
Вследствие этого наблюдаются:
- заложенность носа;
- насморк;
- першение горла;
- боль при глотании.
В начале заболевания проявляется сухой кашель, по мере образования мокроты переходящий во влажный. Образуется много густого экссудата, который довольно сложно откашливается. Данные симптомы существенно отягощают состояние астматика, раздражают дыхательные пути, препятствуют поступлению воздуха, приводят к развитию приступов удушья.
В отличие от ОРЗ, астма поражает нижние дыхательные пути, бронхи, при взаимодействии данных заболеваний астматик ощущает двойную нагрузку, от чего страдают не только бронхи, но и сердце.
к оглавлению ↑
В чем заключается опасность заболеваний ОРЗ?
Для людей, страдающих астмой, ОРЗ считается довольно опасным состоянием, так как может спровоцировать следующие неприятности:
- дополнительный прием астматических препаратов;
- аллергические проявления, которые провоцирует вирусная инфекция;
-
воспаление верхних дыхательных путей способствует попаданию в организм бактерий и вирусов, тем самым вызывая ослабление защитной функции; - нарушение защитной функции приводит к повреждению ткани дыхательных путей, благодаря чему увеличивается их проницаемость для токсинов, аллергенов, развивается гиперчувствительность бронхов;
- воспаление приводит к утолщению ткани дыхательных путей, сужению просвета густой и вязкой слизью, благодаря чему возникают приступы удушья;
- приступы становятся более длительными по времени и тяжелыми по течению;
- ОРЗ уменьшает сопротивляемость организма, снижает иммунитет, тем самым усугубляя течение болезни.
к оглавлению ↑
Возможно ли развитие астмы из-за частого поражения ОРЗ?
Многих людей интересует вопрос, может ли развиться астма в результате частых заболеваний ОРЗ.
С наступлением холодного времени все чаще люди заболевают простудой, нередко в результате ослабления защитной функции организма происходит присоединение вторичной инфекции, тогда вирусы и бактерии начинают активно размножаться и «вредить» человеку вместе.
Вот на этом этапе и происходят разного рода осложнения, которые могут быть связаны с болезнью и с ее лечением. Чаще всего патологии возникают в результате:
- аллергии на медикаменты;
- побочных действий препаратов;
-
ошибки при подборе дозировки; - ошибочной диагностики;
- несвоевременного обращения к врачу;
- самолечения;
- наследственной отягощенности;
- ослабленного иммунитета;
- курения;
- работы на вредном производстве;
- проживания в неблагоприятных районах;
- специфики возраста: дети и пожилые люди более подвержены развитию осложнений.
На фоне частых ОРЗ нередко развивается бронхит: если его своевременно не вылечить, а также при наличии перечисленных выше сопутствующих факторов он переходит в хроническую стадию заболевания. При хроническом течении отмечается длительный кашель, который порой длится до 3 месяцев, приводит к структурным изменениям бронхиального дерева, сбоям его функционирования, выделению густой мокроты.
Бронхит
В результате хроническое воспаление приводит к:
- нарушению глубоких бронхиальных слоев;
- образованию рубцов;
- сужению дыхательного просвета;
- развитию бронхиальной астмы.
к оглавлению ↑
Осложнения астмы на фоне ОРЗ
ОРЗ при бронхиальной астме опасно не только своей симптоматикой, но и последствиями, которые проявляются в осложнениях разной степени тяжести, порой приводящих к летальному исходу. Осложнения отличаются по сложности течения и месту локализации.
Нарушения дыхательных путей проявляются в:
-
Инфекциях дыхательных путей, которые приводят к большому объему вырабатывания слизи, в результате чего может развиться пневмония. - Астматическом статусе, который характеризуется отечностью бронхов, накоплением мокроты, развитием длительных приступов удушья.
- Дыхательной недостаточности, характеризующейся полной непроходимостью воздуха в легкие.
- Ателектазе, нарушающем воздушную циркуляцию.
Нарушения сердечно-сосудистой системы приводят к:
- Резкому понижению давления, приводящему к потере сознания, обмороку.
- Развитию аритмии.
- Прекращению сердечной деятельности.
- Легочному сердцу.
Желудочно-кишечные поражения проявляются в:
- Язве желудка.
- Перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Желудочном кровотечении.
Мозговые нарушения приводят к:
- Утомляемости.
- Апатии.
- Раздражительности.
- Проблемам с памятью.
- Изменению циркуляции крови.
- Расстройству психики.
к оглавлению ↑
Лечение ОРЗ у людей, страдающих бронхиальной астмой, и его профилактика
У людей, страдающих бронхиальной астмой, после ОРЗ наблюдается обострение основного заболевания, поэтому при обнаружении начальных признаков болезни, следует серьезно наблюдать за своим состоянием. Для этих целей в домашних условиях можно использовать медицинский прибор пикфлуометр, который отслеживает скорость выдоха.
При ухудшении показателей рекомендуется как можно скорей обратиться к врачу.
Терапию ОРЗ при наличии астмы нужно проводить, исходя из нижеперечисленных правил:
Не допустимо самолечение. Лекарства должны назначаться исключительно специалистом, потому что врач знает особенности больного и рекомендует ему препараты, характеризующиеся минимальным числом побочных действий.
Побочные эффекты при ослабленном иммунитете могут серьезно ухудшить состояние больного.- Терапевтические действия лучше согласовывать с аллергологом. Он, оценивая ситуацию, может добавить антигистаминные лекарственные средства для базисного лечения или увеличить дозировку принимаемых средств.
- Больным астмой приходится лечить ОРЗ при помощи антибиотиков, иначе есть риск развития пневмонии.
- Часто острый респираторный синдром приходится лечить в условиях стационара, для снятия тяжелейших приступов и облегчения астматического статуса.
Как известно, болезнь легче предупредить, чем ее потом лечить. Поэтому людям, страдающим астмой, необходимо соблюдать меры предосторожности, которые помогут избежать заболевания ОРЗ:
- прежде всего, необходимо применять вакцины, помогающие избежать заболевания в период эпидемии;
- регулярное мытье рук предотвратит распространение вирусов;
-
ежедневные прогулки на свежем воздухе необходимы для лучшей вентиляции легких; - закаливающие процедуры способствуют укреплению организма;
- прием витаминов и микроэлементов необходим для стимуляции защитных функций;
- сбалансирование питание важно для правильного функционирования органов;
- в период эпидемии рекомендуется избегать мест большого скопления людей;
- при малейшем недомогании нужно оставаться дома в постели и таким образом поддержать организм.
Астма и ОРЗ – это болезни, в одновременное развитие которых в организме больного может привести к тяжелым последствиям. Когда это стало фактом, то категорически запрещается заниматься самолечением, нужно обратиться к специалисту для назначения эффективной терапии.
Бондаренко Татьяна
Эксперт проекта OPnevmonii.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Adblock
detector
Источник
Простуда при астме особенно неприятна тем, что эти заболевания взаимосвязаны, а потому усиливают друг друга.
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут вызываться инфекцией как бактериальной, так и вирусной (ОРВИ), а иногда к вирусной форме присоединяется бактериальная.
Бронхиальная астма и ОРЗ или ОРВИ
Бронхиальная астма является хронической болезнью (воспалением дыхательных путей), обостряющейся из-за аллергической реакции организма на внешние раздражители, включая инфекционные. В свою очередь простуда, то есть ОРЗ или ОРВИ, вызывается болезнетворными микроорганизмами (бактериями или вирусами), сопротивляемость которым организма, страдающего астмой, значительно снижена.
Аллергия приводит к обострению бронхиальной астмы при ОРВИ
На сегодняшний день считается научно доказанным, что большинство (80%) обострений бронхиальной астмы вызывается вирусными инфекциями.
Как правило, это вирусы РСВ (респираторно-синцитиальные) и парагриппа, которые усиливают симптоматику аллергии (хрипы, одышка).
Интересным фактом при этом является то, что иногда ОРВИ, перенесенная в младенческом возрасте, помогает ребенку защититься от будущей астмы.
Механизмы обострения астмы
Главных механизмов обострения бронхиальной астмы при ОРВИ три:
- Аллергия. Инфекция провоцирует аллергические реакции организма.
- Ослабление защиты. Воспаление дыхательных путей, вызванное простудой, облегчает попадание в организм внешних аллергенов.
- Уменьшение сопротивляемости организма. ОРВИ значительно снижает иммунитет, поэтому протекание астмы усугубляется.
Лечение астмы при простудном заболевании
Продолжение базисной терапии
Лечение бронхиальной астмы должно быть продолжено и, если необходимо, даже усилено (глюкокортикостероиды, бронхолитики).
Особое внимание следует уделять ранним признакам бронхиальной обструкции.
Контроль побочных эффектов
Ремантадин применяют при ОРЗ
При выборе противовирусных препаратов (как правило, интерфероны и их индукторы) следует особое внимание уделять их составу и противопоказаниям.
Например, сиропы могут вызвать у ребенка с астмой острую аллергическую реакцию, поэтому ими лечить следует с особой осторожностью.
Нужно обязательно учитывать возрастные ограничения.
Препараты
- «Ремантадин» (его производные). Эффективен в начале заболевания гриппом. Для детей до трех лет применяется в сочетании с «Альгинатом» — «Альгирем».
- «Тамифлю» («Озельтамивир»), «Реленца» («Занамивир»). Эффективны для вирусов гриппа типов А и В.
- «Рибавирин». Назначается при бронхиолитах, вызванных РСВ.
- Интерфероны («ИФН альфа», «Гриппферон», «Виферон», «Реаферон»). Предназначены для повышения сопротивляемости организма, укрепляют противовирусную защиту.
- Индукторы интерферона («Арбидол», «Циклоферон», «Неовир», «Полудан», «Амиксин», «Анаферон» детский). Препараты, стимулирующие выработку организмом интерферона.
Особенности лечения детей
- Запрет самолечения. Лечение ребенка с бронхиальной астмой от простуды должно проводиться под строгим врачебным контролем. Только опытный доктор сможет правильно подобрать препараты и их дозировку, а также назначить необходимые исследования для установления возбудителя болезни.
- Контроль аллерголога. Также следует помнить о необходимости постоянного контроля не только терапевта, но и аллерголога, учитывая двойственный характер бронхиальной астмы.
- Антибиотики. Учитывая опасность сочетания для детского организма ОРЗ и астмы, врачи, как правило, назначают для лечения антибиотики.
- Стационар. Если возникает угроза усугубления симптомов астмы на фоне простуды, следует госпитализировать ребенка, чтобы иметь возможность локализации опасных проявлений (удушье, астматический статус).
Профилактика простуды
Для профилактики простуды следует укреплять организм
Предупреждение респираторных заболеваний у больных астмой также имеет свои особенности.
- Аллергены. Следует уделить повышенное внимание защите от аллергенов.
- Укрепление организма. Правильный режим, занятия физкультурой, профильная диета помогут не заболеть.
- Карантин. Необходимо исключить контакты с больными, а также посещения людных мест (в том числе лечебных учреждений), особенно в разгар эпидемии.
- Прививки. Прививки от ОРЗ и ОРВИ для больных бронхиальной астмой имеют свои особенности. Например, нельзя их делать на фоне обострения болезни. В этом вопросе особенно необходима высокая квалификация лечащего врача.
- Дезинфекция. Необходимо проводить обработку очагов инфекции в доме, если, например, заболел кто-то из домочадцев.
Если ребенок болеет часто
Частые ОРВИ у маленького ребенка могут помочь ему в будущем не дать развиться бронхиальной астме. Однако подобная болезненность на фоне хронического заболевания говорит об общей низкой сопротивляемости.
Как правило, в этом случае следует особое внимание уделить повышению иммунной защиты ребенка, профилактике заболеваний, общему укреплению организма.
В любом случае это сигнал тревоги, поэтому необходимо обязательно получить консультацию опытного врача.
Резюме
Даже после излечения от респираторной инфекции следует соблюдать осторожность, поскольку повышенная чувствительность бронхов к раздражителям сохраняется несколько недель.
Сочетание двух взаимосвязанных болезней – бронхиальной астмы и простуды — часто является опасным для организма. Однако соблюдение мер предосторожности и строгое следование рекомендациям врача могут уменьшить эту опасность.
Об авторе
Назарова Валерия Георгиевна
Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.
Источник
Бронхиальная астма и вирусные инфекции: двойная проблема педиатрической практики
Аллергические заболевания, в число которых входит и бронхиальная астма (БА), в последние годы активно поднимаются в рейтинге наиболее распространенных диагнозов в педиатрии. Сегодня, по данным эпидемиологических исследований, БА страдают 3-12% детей1.
Печальную статистику специалисты связывают с множеством причин, в числе которых гиперчувствительность населения, особенно детского, к факторам окружающей среды. Кроме того, не секрет, что с развитием вакцинации и уменьшением общей заболеваемости за счет широкого применения антибиотиков и антисептиков снизилась и инфекционная нагрузка на организм. Отсутствие естественной стимуляции иммунного ответа ослабило эндогенные защитные механизмы и, в частности, привело к распространению носительства условно-патогенной флоры, особенно в рото- и носоглотке, и персистенции вирусной инфекции2,3. Таким образом, дети, имеющие врожденную предрасположенность к атопическим реакциям, не только имеют высокий риск реализации генотипа, но и склонность к рецидивирующим инфекциям дыхательных путей4,5.
Заболеваемость ОРЗ в течение последних лет не ослабляет своих позиций и продолжает колебаться в районе 60-70% от всей детской инфекционной патологииvi. Высокие цифры объясняются большим количеством и изменчивостью серотипов вирусов, их персистированием и активизацией при сбоях в работе иммунной системы, которые сопровождают, в том числе, течение бронхиальной астмы.
БА является триггером для развития как первого случая респираторной инфекции (синуситов, бронхитов, пневмоний), так и ее рецидивов7. Это связано, в частности, с формированием гиперчувствительности рецепторного аппарата бронхов, сенсибилизации к вирусным агентам при слабости нормального иммунного ответа8,9. ОРВИ же в свою очередь служит фактором, формирующим бронхиальную астму и провоцирующим ее обострения10.
Оба заболевания: ОРЗ и БА тесно связаны друг с другом общими этиологическими и патогенетическими механизмами. Профилактика инфекции позволяет снизить риск развития приступов бронхиальной астмы и, таким образом, является вторичной ее профилактикой11,12.
Трудности терапии и профилактики БА и ОРВИ
Выбор базисной терапии БА требует объемного исследования и высокой компетенции врача. Лечение зависит от характера (интермиттирующего или персистирующего) течения, степени тяжести заболевания, возраста пациента из-за ограничений определенных лекарственных препаратов и средств доставки13. Именно поэтому на первый план выходит профилактика БА и провоцирующего развитие этого заболевания ОРВИ. Адекватно подобранное средство не только предупредит инфекционную патологию, но и прогрессирование атопического марша14,15.
В настоящее время специфическая профилактика вирусного заболевания предусматривает вакцинацию от гриппа, которая разрешена уже с 6 месяцев. Но средство противопоказано малышам с выраженной сенсибилизацией к белкам куриных яиц16, и кроме того, не способно помочь при инфицировании другими вирусами, вызывающими ОРВИ.
Применение Римантадина, Осельтамивира, Арбидола в качестве профилактики также направлено преимущественно против гриппа, а назначение их длительными курсами невозможно. Мази для носа и глаз (Флореналь 0,5%, Оксолиновая мазь 1—2%, Бонафтон, Локферон и др.) рекомендуются при лечении аденовирусной инфекции, но их эффективность, в частности, для профилактики, пока оценить трудно17.
Учитывая вышесказанное, наиболее перспективным направлением профилактики ОРЗ у детей дошкольного возраста, страдающих бронхиальной астмой, является применение препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма к инфекционным агентам. Использование противовирусных препаратов такого рода позволяет уменьшить длительность и тяжесть инфекционного процесса на фоне БА.
Роль интерферонов в профилактике заболеваний дыхательной системы
Интерфероны, естественные цитокины, подавляющие вирусную репликацию, и их индукторы показывают высокую эффективность в качестве профилактических средств18.
Система ИФН формирует защитный барьер, опережая и определяя специфические иммунные реакции. ИФН ускоряют лизис инфицированных клеток, оказывают иммуномодулирующее действие и способствуют восстановлению нормального гомеостаза.
Нативный и рекомбинантный белок ИФНα за счет своей чужеродности может привести к дополнительной сенсибилизации у детей, склонных к атопии. В данном случае подходящим решением выглядит применение препаратов, влияющих на продукцию эндогенных ИНФ и улучшающих взаимодействие ИНФ с его рецепторами, а в частности Анаферона детского19. Препарат соответствует всем необходимым критериям: он имеет благоприятный профиль безопасности, подходит для длительного применения и обладает широким спектром противовирусного действия.
Анаферон детский как безопасное и эффективное средство лечения и профилактики ОРВИ
Анаферон детский относится к группе препаратов на основе антител в релиз-активной форме.
Технологический процесс создания релиз-активных препаратов предусматривает последовательное многократное уменьшение концентрации исходного вещества в сочетании с внешним воздействием особого типа, провоцирующим высвобождение (англ. – release) фармакологической активности, потому и названной релиз-активностью. Релиз-активность ассоциирована с растворителем и не зависит от содержания в разведении молекул исходного вещества.20,21.
Главной особенностью препаратов такого рода является их способность воздействовать на биологически активные молекулы мишени (эндогенные регуляторы), модифицируя их физико-химические свойства. Эффект проявляется не только на клеточном, но и на органном, системном и организменном уровнях.
Анаферон детский способствует как улучшению связывания ИФНγ со своим рецептором, так и повышению продукции эндогенного, а значит, не обладающего антигенностью, ИФН. Именно это свойство делает препарат безопасным для малышей. Кроме того, на фоне применения Анаферона детского увеличивается функциональная активность фагоцитов и естественных NK-клеток, растет функциональный резерв Тh и других клеток, участвующих в иммунном ответе, восстанавливается баланс Тhl/Тh2-лимфоцитов22.
Оказывая модулирующее влияние на гуморальный и клеточный иммунитет, Анаферон детский снижает частоту возникновения ОРВИ, сокращает выраженность и длительность симптомов, уменьшает риск бактериальных осложнений23.
Клинический опыт
Клиническая эффективность Анаферона для профилактики ОРВИ у пациентов с БА была доказана в ряде исследований.
Так, одно из них, проведенное в городе Северск24 с участием 66 детей в возрасте от 2 до 7 лет с бронхиальной астмой, показало, что на фоне трехмесячного приема Анаферона и в течение 3 месяцев после него частота возникновения ОРЗ снизилась в 2,15 раза. Анаферон детский при профилактическом применении оказывает выраженное цитопротективное действие на слизистую оболочку полости носа у детей дошкольного возраста и способствует снижению в 4 раза количества детей с низким уровнем IFNγ.
В рамках другого исследования, проводившегося на базе поликлинического отделения МУЗ НДКБСП № 325, изучалось профилактическое действие Анаферона у детей 1-5 лет с диагнозом БА, часто болеющих простудными заболеваниями. Трехмесячный прием препарата по одной таблетке один раз в день существенно сократил количество простудных заболеваний. ОРВИ, симптомы которого проявились за время исследования у 7 из 33 пациентов основной группы, протекало в сглаженной форме без лихорадки. Работа показала, что Анаферон детский не только достоверно уменьшает тяжесть и продолжительность основных проявлений вирусной инфекции, но и способствует снижению числа обострений основного заболевания. Анаферон детский хорошо сочетается как с базисной терапией БА, так с антибактериальной и симптоматической терапией ОРВИ. Препарат хорошо переносится и может быть рекомендован в качестве средства терапии и профилактики ОРВИ у детей с БА.
Выводы
Дети с заболеваниями аллергической природы часто более других подвержены ОРВИ. Выбор лекарственных препаратов для профилактики простудных заболеваний у таких пациентов вызывает определенные трудности, в том числе за счет высокого риска побочных эффектов и непереносимости. Кроме того, для обеспечения максимальной защиты детей, склонных к атопии, требуется назначать иммуномодулирующие препараты с профилактической целью длительными курсами.
Анаферон детский показал себя безопасным средством, которое хорошо переносится малышами. Его применение трехмесячными курсами приводит не только к снижению заболеваемости ОРВИ в 1,5-3 раза, но и сокращает частоту обострений бронхиальной астмы в 2-6 раз.
1 Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. – М.: Медицина, 2003. – 320 с.
2 Иммунопрофилактика— 2005 / Под ред. В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковского.— М., 2005.— 192 с.
3 Пневмококковая инфекция респираторной системы в детском возрасте (клинические формы, диагностика, принципы лечения и профилактика) / Под ред. Н.А. Геппе, А.Б. Малахова.— М., 2005.— 84 с.
4 Martinez F.D. // Pediatrics.— 2002.— Vol. 109, № 102.— P. 362—367.
5 Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) // Eur. Respir. J.— 1998.— Vol. 12, № 2.— P. 315—335.
6 Беляков В.Д., Семененко Г.А., Шрага М.К. Введение в эпидемиологию инфекционных и неинфекционных заболеваний человека. – М.: Медицина, 2001. – 262 с.
7 Chung F., Fabbri L.M. Asthma.— European Respiratory Monograph, 2003.—Vol. 8, Monograph 23.— 458 p.
8 Sentsova T.B. et al. // Allergy.— 2001.— Vol. 21.— P. 56, 68, 194.
9 Wright A.L. // Clin. Rev. Allergy and Immunol.— 2002.— Vol. 33.— P. 33—44.
10 Лукачев И.В., Костинов М.П., Шабалина С.В. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2003. — №4. – С. 48-51.
11 Рылеева И.В., Балаболкин И.И., Сенцова Т.Б. и др. // Аллергология и иммунология в педиатрии. – 2005. — №1. – С. 19-24.
12 Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. – М., 2004. – 46 с.
13 Tuffaha A., Gern E., Lemanske R.F. // Clin. Chest. Med.— 2000.— Vol. 42.— P. 21, 289—300.
14 Mutius E. // J. Allergy Clin. Immunol.— 2002.— Vol. 24.— P. 641—648.
15 Yamaya M., Sasaki H. // Nippon Ronen Ingakkai Zasshi.— 2000.— Vol. 161.— P. 464—468.
16 Баранов А.А., Горелов А.В, Каганов Б.С. и др. Профилактика и лечение острых респираторных заболеваний у детей. Пособие для врачей.— М., 2004.— 43 с.
17 Дриневский В.П., Осидак Л.В., Цыбалова Л.М. Острые респираторные инфекции у детей и подростков.— СПб., 2003.— 181 с.
18 Осидак Л.В., Афанасьева О.И., Дриневский В.П. и др. Анаферон детский — новое средство в терапии и профилактике гриппа и других ОРВИ у детей. Методическое пособие.— СПб.; М., 2003.— 23 c.
19 Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей / Под ред. О.И. Киселева.— СПб., 2004.— 96 с.
20 Сыроешкин А.В., Никифорова М.В., Колдина А.М., Горнак А.А., Тарабрина И.В. Лекарственные препараты на основе релиз-активных антител. Справочник поликлинического врача. 2018 (3):15-20
21 Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН, 2008.
22 Анаферон детский — отечественный иммунокорректор с противовирусной активностью / Под ред. В.Ф. Учайкина.— М., 2003.— 31 с.
23 Осидак Л.В., Афанасьева О.И., Дриневский В.П. и др. Анаферон детский — новое средство в терапии и профилактике гриппа и других ОРВИ у детей. Методическое пособие.— СПб.; М., 2003.— 23 c.
24 Кондратьева Е.И., Шемякина Т.А., Голикова Е.В., Пан И.Р. Неспецифическая профилактика острых респираторных заболеваний у детей с бронхиальной астмой. – Педиатрия, 2007. – Том 86. — №2
25 Кондюрина Е.Г., Елкина Т.Н., Штейнберг М.В. Профилактика респираторных инфекций при бронхиальной астме у детей в возрасте от года до 5 лет. – Педиатрия, 2006. — №5
Источник
