Реферат бронхиальная астма уход
Îïðåäåëåíèå è ýïèäåìèîëîãèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Èçìåíåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ ïðè àñòìå, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ. Ìåòîäèêà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðå ïðè çàáîëåâàíèè àñòìîé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÄÎÊËÀÄ
íà òåìó: «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñîïðîâîæäàþùååñÿ èçìåíåíèåì ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ è ïðîÿâëÿþùååñÿ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè ïðèñòóïàìè çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ èëè óäóøüÿ â ðåçóëòàòå ðàñïðîñòðàíåííîé áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè, îáóñëîâëåííîé áðîõîñïàçìîì, îòåêîì áðîíõîâ è ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçè. Íàçâàíèå ýòîé áîëåçíè ïðîèñõîäèò îò ãðå÷. ñëîâà asthma («òÿæåëîå äûõàíèå, óäóøüå»). Íåñìîòðÿ íà ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ, àñòìà äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè îñòàåòñÿ äî êîíöà íå èçó÷åííîé.  ìèðå ýòèì çàáîëåâàíèåì ñòðàäàåò 100 ìëí. ÷åë., â Ðîññèè îò 7 äî 10 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ. Îáíàðóæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ïîñòîÿííîìó ðîñòó ÷èñëà çàáîëåâøèõ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç. Íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîå ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê îñíîâîïîëàãàþùèé ôàêòîð ôîðìèðîâàí ýòîãî Çàáîëåâàíèÿ.
Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîãóò áûòü ðàñïðåäåëåíû íà íåñêîëüêî ãðóïï: íåèíôåêöèîííûå àëëåðãåíû (ïûëüöåâûå, ïûëåâûå, ïðîèçâîäñòâåííûå, ïèùåâûå, ëåêàðñòâåííûå, àëëåðãåíû êëåùåé, íàñåêîìûõ, æèâîòíûõ, òàáà÷íûé äûì); èíôåêöèîííûå àãåíòû (âèðóñû, áàêòåðèè, ãðèáêè); õèìè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ (ïàðû êèñëîò, ùåëî÷åé è ò.ï.); ôèçè÷åñêèå è ìåòåîðîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû (èçìåíåíèÿ òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè âîçäóõà, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, ìàãíèòíîãî ïîëÿ Çåìëè); íåðâíî-ïñèõè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ âîçíèêíîâåíèþ àñòìû ïðåäøåñòâóþò ìíîãîêðàòíî ïîâòîðÿþùèåñÿ èíôåêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ — ðåñïèðàòîðíûå çàáîëåâàíèÿ, áðîíõèòû, ïíåâìîíèÿ è ò.ä., âûçûâàþùèå íàðóøåíèå áàðüåðíîé ôóíêöèè áðîíõîâ è îáëåã÷àþùèå ïðîíèêíîâåíèå ÷åðåç èõ ñòåíêó àëëåðãåíîâ. Ìíîãèå èññëåäîâàòåëè ñêëîííû âûäåëÿòü êàê ñàìîñòîÿòåëüíûé âàðèàíò áðîíõèàëüíîé àñòìû «àñòìó ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè» — ñîñòîÿíèå, ïðè êîòîðîì îáñòðóêöèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ðàçâûâøàÿñÿ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ñàìîñòîÿòåëüíî ëèêâèäèðóåòñÿ â òå÷åíèå 30—45 ìèí ïîñëå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè.  ïàòîãåíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû âàæíîå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ ôóíêöèîíàëüíûì íàðóøåíèÿì â äåÿòåëüíîñòè öåíòðàëüíîé è âåãåòàòèâíîé íåðâíûõ ñèñòåì. Ïîä âëèÿíèåì èíòåðîöåïòèâíûõ áåçóñëîâíûõ ðåôëåêñîâ â ãîëîâíîì ìîçãó ôîðìèðóåòñÿ çàñòîéíûé äîìèíàíòíûé î÷àã ïàòîëîãè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûé ïðåîáðàçóåòñÿ çàòåì â óñëîâíûé ðåôëåêñ; ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ ïîâòîðåíèå ïðèñòóïîâ àñòìû.
Âåäóùèì ìåõàíèçìîì ïàòîãåíåçà ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â áðîíõèàëüíîì äåðåâå. Âàæíîé ïàòîôèçèîëîãè÷åñêîé ñòàäèåé ÿâëÿåòñÿ ñïàçì ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è áðîíõèîë, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çà ñ÷åò ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ è ãèïåðñåêðåöèè ñëèçèñòîé îáðàçóþùèõ æåëåç. Ïðè ýòîì ôîðìèðóþòñÿ îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû áîëåçíè. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.  òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä (ïåðèîä ðåìèññèè). Îñíîâíûì êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèåì àñòìû ñ÷èòàåòñÿ îäûøêà ýêñïèðàòîðíîãî õàðàêòåðà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ îùóùåíèåì çàëîæåííîñòè áðîíõîâ è õðèïàìè â ãðóäíîé êëåòêå. Ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèñòóïà óäóøüÿ áîëüíîé íå ìîæåò âûäîõíóòü âîçäóõ: ãðóäíàÿ êëåòêà ðàñøèðåíà è ïðèïîäíÿòà; äûõàíèå øóìíîå; çðà÷êè ðàñøèðåíû; êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå; óìåðåííûé öèàíîç; ïóëüñ ó÷àùåí; ÷àñòî áûâàåò ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü. Ïðè òÿæåëûõ ïðèñòóïàõ óäóøüÿ âñå ïåðå÷èñëåííûå ñèìïòîìû âûðàæåíû ðåç÷å. Áîëüíîé ïðèíèìàåò èñõîäíîå ïîëîæåíèå ñèäÿ, îïèðàÿñü íà ëîêòè èëè ëàäîíè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âêëþ÷åíèþ â àêò äûõàíèÿ âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Êîæà áëåäíàÿ è âëàæíàÿ; ãðóäíàÿ êëåòêà çàôèêñèðîâàíà â ïîëîæåíèè ãëóáîêîãî âäîõà; äûõàíèå âíà÷àëå ó÷àùåííîå, à çàòåì ïðîèñõîäèò åãî óðÿæåííûå; õðèïû â ëåãêèõ ñëûøíû íà ðàññòîÿíèè. Ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ îáíàðóæèâàþòñÿ íå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, íî è â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå (ïðàâäà, ìåíåå âûðàæåííûå).  ðåçóëüòàòå ñíèæàþòñÿ ÆÅË, îáúåì âûäîõà; íàðóøàåòñÿ ãàçîîáìåí; ðàçâèâàåòñÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
×àñòûå ïðèñòóïû íåáëàãîïðèÿòíî ñêàçûâàþòñÿ íà ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû è ìîãóò ñòàòü ïðè÷èíîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Âîçìîæíû òàêèå îñëîæíåíèÿ, êàê àòåëåêòàç è ýìôèçåìà ëåãêèõ. ÷óâñòâèòåëüíîñòü áðîíõèàëüíûé äûõàòåëüíûé ïóòü àñòìà
Ðàçëè÷àþò ëåãêóþ, ñðåäíþþ è òÿæåëóþ ñòåïåíè òÿæåñòè àñòìû. Ìåõàíèçìû ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû íîðìàëèçóþò äåÿòåëüíîñòü ÖÍÑ è àïïàðàòà âíåøíåãî äûõàíèÿ. Ïîä âëèÿíèåì ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñíèæàåòñÿ òîíóñ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ, óìåíüøàåòñÿ îòå÷íîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ò. å. óñòðàíÿþòñÿ îñíîâíûå ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèå ìåõàíèçìû íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè. Ïðè ýòîì âîññòàíàâëèâàþòñÿ è çàêðåïëÿþòñÿ íîðìàëüíûå ìîòîðíî-âèñöåðàëüíûå è âèñöåðî-âèñöåðàëüíûå ðåôëåêñû, ëèêâèäèðóþòñÿ èñòî÷íèêè ïàòîëîãè÷åñêîé èìïóëüñàöèè.
Òàê, äåéñòâèå íåêîòîðûõ äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñâÿçàíî ñ íîñîáðîíõèàëüíûì ðåôëåêñîì». Ïðè äûõàíèè ÷åðåç íîñ ðàçäðàæåíèå ðåöåïòîðîâ â âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ðåôëåêòîðíî ïðèâîäèò ê ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ è áðîíõèîë, à ïîñëåäíåå — ê óìåíüøåíèþ èëè ïðåêðàùåíèþ ïðèñòóïà óäóøüÿ. Ïðè âûïîëíåíèè äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ âèáðàöèè îò ãîëîñîâûõ ñâÿçîê ïåðåäàþòñÿ íà ëåãêèå, òðàõåþ è îò íèõ — íà ãðóäíóþ êëåòêó, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàññëàáëåíèþ ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ñïàçìèðîâàííûõ áðîíõîâ è áðîíõèî ïî òàê íàçûâàåìîìó ïðèíöèïó âèáðîìàññàæà. Êàê èçâåñòíî, ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íàáëþäàåòñÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà — çàòðóäíåíèå ôàçû âûäîõà. Ïîýòîìó îñîáî âàæíà, ïðèìåíÿòü äèíàìè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì; ïðè ýòîì íåîáõîäèìî òðåíèðîâàòü èìåííî óäëèíåííûé, íåôîðñèðîâàííûé âûäîõ. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû óâåëè÷åííîå ñîïðîòèâëåíèå âîçäóøíîìó ïîòîêó (îñîáåííî íà âûäîõå) âûçûâàåò çàäåðæêó âîçäóõà â ëåãêèõ è óâåëè÷åíèå ôóíêöèîíàëüíîé îñòàòî÷íîé åìêîñòè. Ïðîèñõîäèò óïëîùåíèå äèàôðàãìû, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ óâåëè÷åíèåì ðàáîòû îðãàíîâ äûõàíèÿ, òàê êàê ìûøå÷íûå âîëîêíà óïëîùåííîé äèàôðàãìû ôóíêöèîíèðóþò íå â îïòèìàëüíîì ðåæèìå (âîçíèêàåò âåðõíåãðóäíîé òèï äûõàíèÿ).  ñâÿçè ñ ýòèì íåîáõîäèìî â çàíÿòèÿ Ëà âêëþ÷àòü òðåíèðîâêó äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ äëÿ óëó÷øåíèÿ ðàáîòû ñåðäöà, ñíèæåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ñòèìóëÿöèè ïèùåâàðåíèÿ, ðåãóëèðîâàíèÿ äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà.
Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåôëåêòîðíûé ìåõàíèçì êàøëÿ ñíèæåí. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü äðåíàæíûå óïðàæíåíèÿ, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò ïîëíîöåííûé äðåíàæ áðîíõîâ, î÷èùåíèè ñëèçèñòîé äûõàòåëüíûõ ïóòåé îò ïàòîëîãè÷åñêîãî ýêññóäàòà, óêðåïëåíèå äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû (ïðåæäå âñåãî ìûøö, ïðîèçâîäÿùèõ âûäîõ). Ìîêðîòà, äîñòèãàÿ áèôóðàêöèè òðàõåè, ðåôëåêòîðíî âûçûâàåò íåïðîèçâîëüíûé êàøåëü.
Ìåòîäèêà ËÔÊ. Êóðñ ËÔÊ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ èìååò ðàçëè÷íóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü è âêëþ÷àåò ïîäãîòîâèòåëüíûé è òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîäû.
Ïîäãîòîâèòåëüíûé ïåðèîä îáû÷íî íåïðîäîëæèòåëåí— 2 — 3 äíÿ.
Çàäà÷è ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà:
1. èññëåäîâàòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî è åãî ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè;
2. ðàçó÷èòü áîëüíûì ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ìåõàíèçìà ïðàâèëüíîãî äûõàíèÿ.
Ìåòîäèêà çàíÿòèé ËÔÊ ñòðîèòñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ êàðäèîðåñïèðàòîðíîé ñèñòåìû áîëüíîãî, âîçðàñòà, ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâëåííîñòè è äð. Íà çàíÿòèÿõ Ëà óïðàæíåíèÿ âûïîëíÿþòñÿ â ðàçëè÷íûõ èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ: ëåæà íà ñïèíå íà êðîâàòè ñ ïðèïîäíÿòûì èçãîëîâüåì; ñèäÿ íà ñòóëå (ëèöîì ê ñïèíêå), îïèðàÿñü ïðåäïëå÷üÿìè ñîãíóòûõ ðóê íà ñïèíêó è ïîëîæèâ íà íèõ ãîëîâó, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ñâîáîäíóþ ýêñêóðñèþ ãðóäíîé êëåòêè; ñèäÿ íà êðàþ ñòóëà, ñâîáîäíî îòêèíóâøèñü íà ñïèíêó. Çàíÿòèå íà÷èíàþò è çàêàí÷èâàþò ëåãêèì ìàññàæåì èëè ñàìîìàññàæåì ëèöà, ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Èñïîëüçóþòñÿ äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì ðàçëè÷íûõ çâóêîâ, òðåíèðîâêà äèàôðàãìàëüíîãî äûõàíèÿ, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö âåðõíåãî ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ãðóäíîé êëåòêè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ — 5—10 ìèí (â çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé; êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 3—5 ðàç. Òðåíèðîâî÷íûé ïåðèîä äëèòñÿ 2 — 3 íåäåëè.
Çàäà÷è òðåíèðîâî÷íîãî ïåðèîäà:
1. íîðìàëèçîâàòü òîíóñ ÖÍÑ (ëèêâèäàöèÿ çàñòîéíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà), ñíèçèòü îáùóþ íàïðÿæåííîñòü;
2. óìåíüøèòü ñïàçì áðîíõîâ è áðîíõèîë, óëó÷øèòü âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ;
3. âîññòàíîâèòü ìåõàíèçì ïîëíîãî äûõàíèÿ ñ ïðåèìóùåñòâåííîé òðåíèðîâêîé âûäîõà;
4. óêðåïèòü ìûøöû, ó÷àñòâóþùèå â àêòå äûõàíèÿ, à òàêæå óâåëè÷èòü ïîäâèæíîñòü äèàôðàãìû è ãðóäíîé êëåòêè;
5. îáó÷èòü áîëüíîãî ïðîèçâîëüíîìó ðàññëàáëåíèþ ìûøö è îñíîâàì àóòîãåííîé òðåíèðîâêè;
6. îáó÷èòü áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàíèåì âî âðåìÿ ïðèñòóïà.
 ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ñðåäñòâà è ôîðìû ËÔÊ: ÓÃÃ, ËÃ, ñàìîñòîÿòåëüíûå èíäèâèäóàëüíûå çàäàíèÿ, òðåíèðîâêè ñ äûõàòåëüíûìè òðåíàæåðàìè è íà âåëîýðãîìåòðàõ, äîçèðîâàííûå õîäüáà, ïëàâàíèå, ëûæíûå ïðîãóëêè, ñïîðòèâíûå èãðû è äð. Àêòèâíûå ìûøå÷íûå óñèëèÿ ïðè âûïîëíåíèè óïðàæíåíèé (íàêëîíîâ òóëîâèùà, áðîñêîâ ìÿ÷à è ò.ä.) îñóùåñòâëÿþòñÿ íà âûäîõå; ïîñëå íåñêîëüêèõ ïîâòîðåíèé óïðàæíåíèé áîëüíîé îáÿçàòåëüíî äîëæåí ðàññëàáèòüñÿ.  çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ñ äåòüìè âêëþ÷àþò ïîäâèæíûå èãðû è óïðàæíåíèÿ ñ áîëüøèìè ãèìíàñòè÷åñêèìè ìÿ÷àìè.
Ïðèìåðíûé êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ óïðàæíåíèé
1. È. ï. — îñíîâíàÿ ñòîéêà (î. ñ). Ìåäëåííî ïîäíÿòü ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; îïóñêàÿ ðóêè, ñäåëàòü ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêà «øøø».
2. È. ï. — ñòîÿ, îáõâàòèòü ðóêàìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè. Ñäåëàòü âäîõ; íà âûäîõå, ñëåãêà ñæèìàÿ ãðóäíóþ êëåòêó, ïðîòÿæíî ïðîèçíîñèòü «æææ».
3. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, êèñòè íà ãðóäíîé êëåòêå (ïàëüöû îáðàùåíû âïåðåä), âûïîëíèòü îòâåäåíèå ëîêòåé â ñòîðîíû—íàçàä, òîë÷êîîáðàçíî íàæèìàÿ êèñòÿìè íà ðåáðà è ïðîèçíîñÿ çâóê «îî-îî-îî».
4. È. ï. — òî æå, íî ðàâíîìåðíî îòâåñòè ïëå÷è íàçàä — âäîõ; ñâåñòè ïëå÷è — âûäîõ.
5. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, îòâåñòè ïðàâóþ ðóêó â ñòîðîíó— íàçàä ñ ïîâîðîòîì òóëîâèùà íàïðàâî — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — ïðîäîëæèòåëüíûé âûäîõ. Òî æå, íî â ëåâóþ ñòîðîíó.
6. È. ï. — ñòîÿ, íîãè éà øèðèíå ïëå÷; ðóêè ðàçâåäåíû â ñòîðîíû, íà óðîâíå ïëå÷ è ìàêñèìàëüíî îòâåäåíû íàçàä. Íà ñ÷åò «ðàç» ñäåëàòü âäîõ; íà ñ÷åò «äâà» — ðóêè áûñòðî ñêðåñòèòü ïåðåä ãðóäüþ, ÷òîáû ëîêòè îêàçàëèñü ïîä ïîäáîðîäêîì, à êèñòÿìè ñèëüíî õëåñòíóòü ïî ñïèíå, âûøå ëîïàòîê, — âûäîõ.
7. È. ï. — ëåæà íà ñïèíå; ðóêè, ñîãíóòûå â ëîêòÿõ, ïîäëîæèòü ïîä ïîÿñíèöó. Íà âäîõå ïðîãíóòü ñïèíó ñ îïîðîé íà çàòûëîê è ëîêòè; íà âûäîõå âåðíóòüñÿ â è. ï.
8. È. ï. — òî æå, íî ðóêè âäîëü òóëîâèùà. Ðàçâåñòè ðóêè â ñòîðîíû — âäîõ; ïîäòÿíóòü îäíî êîëåíî ê ãðóäè, îáõâàòèâ åãî ðóêàìè, — ìåäëåííûé âûäîõ. Òî æå, íî ñ äðóãîé íîãîé.
9. È. ï. — òî æå, íî äåëàòü âäîõ; ïîäíèìàÿ òóëîâèùå, íàêëîíèòüñÿ âïåðåä, êîñíóâøèñü ëáîì êîëåíåé (ðóêàìè òÿíóòüñÿ ê ïàëüöàì íîã), — ìåäëåííûé âûäîõ.
1. È. ï. — òî æå, íî ïîäíÿòü ïðÿìûå íîãè ââåðõ — âäîõ; îïóñêàÿ íîãè, ñåñòü — âûäîõ.
2. È. ï. — òî æå, íî ïëîòíî îáõâàòèòü êèñòÿìè íèæíþþ ÷àñòü ãðóäíîé êëåòêè — âäîõ; íà âûäîõå ñæàòü ãðóäíóþ êëåòêó ðóêàìè.
3. «Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå». È. ï. — ëåæà íà ñïèíå, íîãè ñîãíóòû â êîëåíÿõ; îäíà ðóêà ëåæèò íà ãðóäè, äðóãàÿ — íà æèâîòå.
Íà âäîõå áðþøíàÿ ñòåíêà ïîäíèìàåòñÿ ââåðõ âìåñòå ñ ðóêîé; ðóêà, ëåæàùàÿ íà ãðóäè, îñòàåòñÿ íåïîäâèæíîé. Íà âûäîõå æèâîò âòÿãèâàåòñÿ; ëåæàùàÿ íà íåì ðóêà íàäàâëèâàåò íà æèâîò. Âäîõ — ÷åðåç íîñ, âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé).
1. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âäîëü òóëîâèùà, âûïîëíÿòü ïîî÷åðåäíîå ïðèïîäíèìàíèå ïðÿìûõ íîã ââåðõ: ïîäíÿòü íîãó — âäîõ, îïóñòèòü — âûäîõ. Òî æå, íî äðóãîé íîãîé.
2. È. ï. — óïîð, ëåæà íà æèâîòå; ðóêè ñîãíóòû â ëîêòÿõ íà óðîâíå ãðóäè. Ðàçãèáàÿ ðóêè, ïðèïîäíÿòü âåðõíþþ ÷àñòü òóëîâèùà è ïðîãíóòü ñïèíó — âäîõ; âåðíóòüñÿ â è. ï. — âûäîõ.
3. È. ï. — ëåæà íà æèâîòå, ðóêè âûòÿíóòû âïåðåä. Ïðèïîäíÿòü ââåðõ ïðÿìûå ðóêè è íîãè — âäîõ; çàäåðæàòü äûõàíèå è âåðíóòüñÿ â è. ï. — ìåäëåííûé âûäîõ.
4. È. ï. — î. ñ. Ïîäíÿòü íàäïëå÷üÿ; çàòåì, ðàññëàáèâ ìûøöû, îïóñòèòü èõ.
5. È. ï. — ñòîÿ, íîãè íà øèðèíå ïëå÷, ðóêè îïóùåíû, ñîåäèíèòü ëîïàòêè. Çàòåì ðàññëàáèòü ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà è ñïèíû è ñëåãêà íàêëîíèòüñÿ âïåðåä.
6. È. ï. — ñèäÿ, ðóêè íà ïîÿñå, ðàññëàáèòü ìûøöû ïðàâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû ëåâîé ðóêè è îïóñòèòü ðóêó. Ðàññëàáèòü ìûøöû øåè è íàêëîíèòü ãîëîâó âïåðåä.
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé — 20 ìèí è áîëåå (1 ðàç â äåíü). Òåìï âûïîëíåíèÿ óïðàæíåíèé — ìåäëåííûé èëè ñðåäíèé. Êîëè÷åñòâî ïîâòîðåíèé êàæäîãî óïðàæíåíèÿ — 4—5 ðàç; ïîñòåïåííî îíî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 8 —10 ðàç. Ïîìèìî çàíÿòèé Ëà áîëüíûå äîëæíû åæåäíåâíî (2 ðàçà â äåíü) ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿòü êîìïëåêñ ñïåöèàëüíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Áîëüíûì ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ åæåäíåâíî çàíèìàòüñÿ äîçèðîâàííîé õîäüáîé. Ïðè õîäüáå ñëåäóåò îáðàùàòü âíèìàíèå íà óäëèíåííûé âûäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü â 1,5 — 2 ðàçà äëèííåå âäîõà, è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàòü äèñòàíöèþ. Âîçìîæíî òàêæå ïðèìåíåíèå äîçèðîâàííîãî áåãà. Íà ïåðâûõ ýòàïàõ òðåíèðîâêè âûïîëíÿåòñÿ áåã íà ìåñòå ñ íåâûñîêèì ïîäíèìàíèåì áåäðà, â ìåäëåííîì é ñðåäíåì òåìïå. Íà÷èíàþò áåã ñ 30—60 ñ (3 ðàçà â äåíü: óòðîì — ïîñëå ñíà; â îáåä — çà 30 ìèí äî åäû; âå÷åðîì — çà 2 ÷ äî ñíà), åæåäíåâíî ïðèáàâëÿÿ ïî 10—15 ñ è ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áåãà äî 15 ìèí (3 ðàçà â íåäåëþ). Âàæíûì óñëîâèåì ÿâëÿåòñÿ ñî÷åòàíèå áåãà ñ ïðàâèëüíûì äûõàíèåì: âäîõ — ÷åðåç íîñ, óäëèíåííûé âûäîõ — ÷åðåç ðîò (ãóáû ñëîæåíû òðóáî÷êîé). Æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü çàíÿòèÿ äîçèðîâàííûì áåãîì íà ñâåæåì âîçäóõå. Áîëüíûì ñ ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ïîêàçàíî òàêæå äîçèðîâàííîå ïëàâàíèå — ê çàíÿòèÿì ïðèñòóïàþò ÷åðåç 2 — 3 íåäåëè ïîñëå îáîñòðåíèÿ. Âî âðåìÿ ïëàâàíèÿ âûäîõ îñóùåñòâëÿåòñÿ â âîäó, ïðåîäîëåâàÿ ñîïðîòèâëåíèå âîäû, ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò òðåíèðîâêà äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû. Äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñ ðåäêèìè ïðèñòóïàìè ðåêîìåíäóþò ñïîðòèâíûå èãðû (âîëåéáîë, áàñêåòáîë, íàñòîëüíûé è áîëüøîé òåííèñ, áàäìèíòîí), ñ íåñêîëüêî îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè è ïðàâèëàìè èõ ïðîâåäåíèÿ; ïðîäîëæèòåëüíîñòü —15—60 ìèí (èíäèâèäóàëüíî), ÷åðåäóÿ èãðó ñ ïàóçàìè îòäûõà.  ïðàêòèêå ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿþòñÿ äûõàòåëüíûå òðåíàæåðû. Ýëåìåíòàðíûìè òðåíàæåðàìè ìîãóò áûòü âîçäóøíûå øàðû è íàäóâíûå èãðóøêè; âûäîõ íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü â ìåäëåííîì òåìïå.  ïðîöåññå ðåàáèëèòàöèè äåòåé-àñòìàòèêîâ âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò çàêàëèâàíèå è åæåäíåâíûå ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå.
Ïîìèìî òðàäèöèîííûõ ìåòîäèê ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè äëÿ ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé èñïîëüçóþò ìåòîäèêó âîëåâîé ëèêâèäàöèè ãëóáîêîãî äûõàíèÿ Ê.Ï. Áóòåéêî è ïàðàäîêñàëüíóþ ãèìíàñòèêó À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé. Îñíîâíûì ìåòîäè÷åñêèì ïðèåìîì Ê.Ï. Áóòåéêî ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå ÷åðåç íîñ, ñ çàäåðæêàìè íà âûäîõå; ïî ìíåíèþ àâòîðà, ýòî ñíèæàåò äåôèöèò óãëåêèñëîãî ãàçà â ëåãêèõ.  ïàðàäîêñàëüíîé ãèìíàñòèêå À.Í. Ñòðåëüíèêîâîé àêöåíò äåëàåòñÿ íà âäîõ, êîòîðûé äîëæåí áûòü êîðîòêèì è àêòèâíûì, ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ïîâòîðåíèé â âûñîêîì òåìïå. Âäîõ âûïîëíÿåòñÿ ïðè ñæàòèè ãðóäíîé êëåòêè, à âûäîõ — ïðè ðàçâåäåíèè ðóê (â òðàäèöèîííîé ìåòîäèêå — íàîáîðîò). Ýòî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ è óêðåïëåíèþ äûõàòåëüíûõ ìûøö, à òàêæå ìûøö ãðóäíîé êëåòêè è âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæàòü çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à — â êàáèíåòå ËÔÊ ïîëèêëèíèêè èëè âî âðà÷åáíî-ôèçêóëûóðíîì äèñïàíñåðå. Ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ êàê â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ïóëüìîíîëîãè÷åñêèõ ñàíàòîðèÿõ, ðàñïîëîæåííûõ íà þãå ñòðàíû, òàê è â ìåñòíûõ ñàíàòîðèÿõ. Îñíîâíûìè ëå÷åáíûìè ôàêòîðàìè, èñïîëüçóåìûìè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ áîëüíûõ, ÿâëÿþòñÿ âîçäóøíûå è ñîëíå÷íûå âàííû, çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé, ìàññàæ, çàêàëèâàíèå è äð.  ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû èñïîëüçóåòñÿ áàëüíåîòåðàïèÿ (ãðÿçåâûå àïïëèêàöèè, íàðçàííûå âàííû). Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé íà êóðîðòàõ îäíèì èç ôàêòîðîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ êëèìàòîòåðàïèÿ. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíÿåìûõ ñðåäñòâ ËÔÊ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâàíèè ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî (÷àñòîòà ïðèñòóïîâ èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü), ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ (÷àñòîòû äûõàíèÿ, ôîðñèðîâàííîé ÆÅË è äð.) è êðîâîîáðàùåíèÿ (×ÑÑ, ÀÄ).
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Îñíîâíûå ôàêòîðû, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ê ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îñîáåííîñòü ïðèíöèïîâ ôîðìèðîâàíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ. Àíàëèç òå÷åíèÿ îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïðèíöèïû îêàçàíèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Êîìïëåêñ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè áîëåçíè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
3. Óòî÷íèòü íàëè÷èå àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè íà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
4. Âûìûòü è îñóøèòü ðóêè.
5. Ïðèãîòîâèòü îñíàùåíèå.
6. Ïðîâåðèòü íàçâàíèå, ñðîê ãîäíîñòè ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà.
7. Èçâëå÷ü ñòåðèëüíûå ëîòêè, ïèíöåò èç óïàêîâêè.
8. Ñîáðàòü îäíîðàçîâûé øïðèö.
9. Ïðèãîòîâèòü 4 âàòíûõ øàðèêà (ñàëôåòêè), ñìî÷èòü èõ êîæíûì àíòèñåïòèêîì â ëîòêå.
10. Íàäïèëèòü àìïóëó ñ ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâîì, ñïåöèàëüíîé ïèëî÷êîé.
11. Îäíèì âàòíûì øàðèêîì ïðîòåðåòü àìïóëó è âñêðûòü å¸.
12. Ñáðîñèòü èñïîëüçîâàííûé âàòíûé øàðèê ñ êîíöîì àìïóëû â ëîòîê äëÿ èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ.
13. Íàáðàòü â øïðèö ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî èç àìïóëû, ñìåíèòü èãëó.
14. Ïîëîæèòü øïðèö â ëîòîê è òðàíñïîðòèðîâàòü â ïàëàòó.
15. Ïîìî÷ü ïàöèåíòó çàíÿòü óäîáíîå äëÿ äàííîé èíúåêöèè ïîëîæåíèå (íà æèâîòå èëè íà áîêó).
Âûïîëíåíèå ïðîöåäóðû
1.Îïðåäåëèòü ìåñòî èíúåêöèè.
2.Íàäåòü ïåð÷àòêè.
3.Îáðàáîòàòü âàòíûì øàðèêîì (ñàëôåòêîé), ñìî÷åííûì êîæíûì àíòèñåïòèêîì, êîæó â ìåñòå èíúåêöèè äâàæäû (âíà÷àëå áîëüøóþ çîíó, çàòåì íåïîñðåäñòâåííî ìåñòî èíúåêöèè).
4.Âûòåñíèòü âîçäóõ èç øïðèöà, íå ñíèìàÿ êîëïà÷îê, ñíÿòü êîëïà÷îê ñ èãëû.
5.Ââåñòè èãëó â ìûøöó ïîä óãëîì 90°, îñòàâèâ 2 — 3 ìì èãëû íàä êîæåé.
6.Ïåðåíåñòè ëåâóþ ðóêó íà ïîðøåíü è ââåñòè ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî.
7.Èçâëå÷ü èãëó, ïðèæàâ âàòíûé øàðèê (ñàëôåòêó).
8.Ïîëîæèòü èñïîëüçîâàííûé øïðèö â ëîòîê äëÿ èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ.
Îêîí÷àíèå ïðîöåäóðû.
1. Ñäåëàòü ëåãêèé ìàññàæ ìåñòà èíúåêöèè, íå îòíèìàÿ âàòû (ñàëôåòêè) îò êîæè.
2. Ïîìåñòèòü âàòíûé øàðèê (ñàëôåòêó) â ëîòîê äëÿ èñïîëüçîâàííûõ ìàòåðèàëîâ.
3. Ïîìî÷ü ïàöèåíòó çàíÿòü óäîáíîå äëÿ íåãî ïîëîæåíèå.
4. Óòî÷íèòü ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà.
5. Ïðîâåñòè äåçèíôåêöèþ èñïîëüçîâàííîãî îáîðóäîâàíèÿ â îòäåëüíûõ ¸ìêîñòÿõ íà âðåìÿ ýêñïîçèöèè.
6. Ñíÿòü ïåð÷àòêè, çàìî÷èòü èõ â ðàñòâîðå äåçñðåäñòâà íà âðåìÿ ýêñïîçèöèè.
7. Âûìûòü è îñóøèòü ðóêè.
Àëãîðèòì ïðèìåíåíèå êàðìàííîãî èíãàëÿòîðà
Ïîäãîòîâêà ê ïðîöåäóðå:
1. Óòî÷íèòü ó ïàöèåíòà èíôîðìèðîâàííîñòü î ëåêàðñòâåííîì ñðåäñòâå, õîäå ïðîöåäóðû è ñîãëàñèå.
2. Ïðî÷èòàòü íàçâàíèå ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà.
3. Âûìûòü ðóêè.
4. Äàòü ïàöèåíòó áàëëîí÷èê ñ ëåêàðñòâåííûì ïðåïàðàòîì.
Çàïîìíèòå! Íå ðàñïûëÿéòå ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò â âîçäóõ! Ýòî îïàñíî äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ.
5. Ïðåäëîæèòü ïàöèåíòó ñåñòü (åñëè åãî ñîñòîÿíèå ïîçâîëÿåò, ëó÷øå âûïîëíÿòü ïðîöåäóðó ñòîÿ, òàê êàê äûõàòåëüíàÿ ýêñêóðñèÿ ëåãêèõ ïðè ýòîì ýôôåêòèâíåå, íî ìîæíî ïðîâîäèòü èíãàëÿöèþ ñèäÿ):
à)ñíÿòü ñ èíãàëÿòîðà çàùèòíûé êîëïà÷îê;
á)ïåðåâåðíóòü áàëëîí÷èê ñ àýðîçîëåì ââåðõ äíîì è âñòðÿõíóòü åãî;
â)ñäåëàòü ãëóáîêèé âûäîõ;
ã)âçÿòü â ðîò ìóíäøòóê èíãàëÿòîðà, ïëîòíî îáõâàòèâ åãî ãóáàìè; ãîëîâó ïðè ýòîì ñëåãêà çàïðîêèíóòü íàçàä;
ä)ñäåëàòü ãëóáîêèé âäîõ ÷åðåç ðîò è îäíîâðåìåííî íàæàòü íà äíî áàëëîí÷èêà;
å)èçâëå÷ü ìóíäøòóê èíãàëÿòîðà èçî ðòà, çàäåðæàòü äûõàíèå íà 5-10 ñ (àêöåíòèðîâàòü íà ýòîì âíèìàíèå ïàöèåíòà!);
æ)ñäåëàòü ñïîêîéíûé âûäîõ.
Èíôîðìèðîâàòü ïàöèåíòà: ïîñëå êàæäîé èíãàëÿöèè ìóíäøòóê ïðîìûòü âîäîé ñ ìûëîì è âûòåðåòü íàñóõî
Çàïîìíèòå! Êîëè÷åñòâî èíãàëÿöèé è âðåìåííîé ïðîìåæóòîê ìåæäó íèìè îïðåäåëÿåò âðà÷.
Çàâåðøåíèå ïðîöåäóðû
1.Çàêðûòü çàùèòíûì êîëïà÷êîì èíãàëÿòîð ïîñëå ïðîìûâàíèÿ è óáðàòü åãî.
2.Âûìûòü ðóêè
3.Ñäåëàòü çàïèñü î ðåçóëüòàòàõ îáó÷åíèÿ, âûïîëíåííîé ïðîöåäóðå è ðåàêöèè íà íåå ïàöèåíòà â «Ìåäèöèíñêîé êàðòå».
13. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Ïåðåä ñåñòðèíñêèìè âìåøàòåëüñòâàìè íåîáõîäèìî ïðîâåñòè îïðîñ ïàöèåíòà èëè åãî ðîäñòâåííèêîâ, ïðîâåñòè îáúåêòèâíîå èññëåäîâàíèå — ýòî ïîçâîëèò ìåäèöèíñêîé ñåñòðå îöåíèòü ôèçè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, à òàê æå ñâîåâðåìåííî âûÿâèòü åãî íàñòîÿùèå è ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû, óäîâëåòâîðÿòü íàðóøåííûå æèçíåííî âàæíûå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà, îêàçûâàòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü åìó è ðîäèòåëÿì. Ñôîðìèðîâàòü ïëàí óõîäà.
Âîçìîæíûå ïðîáëåìû ïàöèåíòà:
-íàðóøåíèå äûõàíèÿ èç — çà îòåêà ñëèçèñòîé, áðîíõîñïàçìà, ãèïåðñåêðåöèè ñëèçè, ãèïîêñèè;
-äåôèöèò æèäêîñòè èç — çà ãèïåðâåíòèëÿöèè ëåãêèõ è íåäîñòàòî÷íîãî åå ïîòðåáëåíèÿ;
-íàðóøåíèå àïïåòèòà;
-íàðóøåíèå ñíà;
-äèñêîìôîðò, ñâÿçàííûé ñ íåîáõîäèìîñòüþ äëèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ, íåæåëàíèå ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû;
-áåñïîêîéñòâî, ÷óâñòâî òðåâîãè, ñòðàõ ïåðåä ïðèñòóïîì;
-ñíèæåíèå ïåðåíîñèìîñòè íàãðóçîê âñëåäñòâèå íåñîîòâåòñòâèÿ ïîñòóïëåíèÿ êèñëîðîäà â îðãàíèçì åãî ïîòðåáíîñòÿì;
-äåôèöèò ñàìîóõîäà;
-ñîöèàëüíàÿ èçîëÿöèÿ, âûçâàííàÿ âûíóæäåííûì äëèòåëüíûì ïðåáûâàíèåì äîìà èëè ãîñïèòàëèçàöèåé;
-îãðàíè÷åíèå â âûáîðå ïðîôåññèè;
-ïðèñîåäèíåíèå òÿæåëûõ îñëîæíåíèé.
Öåëüþ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ïîäãîòîâêà áîëüíîãî ê äîïîëíèòåëüíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ, çàáîðà áèîëîãè÷åñêîãî ìàòåðèàëà (êðîâü, ìîêðîòà) äëÿ ëàáîðàòîðíîãî èññëåäîâàíèÿ, âûïîëíåíèå âðà÷åáíûõ íàçíà÷åíèé ëå÷åíèÿ áîëüíîãî, îêàçàíèÿ äîâðà÷åáíîé íåîòëîæíîé ïîìîùè, ïîäãîòîâêè áîëüíîãî äëÿ êîíñóëüòàöèè äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ.
14. Ôîðìèðîâàíèå çíàíèé ó ðîäèòåëåé è ïàöèåíòîâ
Îäíèì èç âàæíåéøèõ ìîìåíòîâ ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå ïëàíà ïèñüìåííûõ èíñòðóêöèé ïîâåäåíèÿ ðåáåíêà è åãî ðîäèòåëåé âî âðåìÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïèñüìåííûå èíñòðóêöèè áîëüíîìó è åãî ðîäèòåëÿì äàåò íåïîñðåäñòâåííî ëå÷àùèé âðà÷. Äëÿ ëó÷øåãî âçàèìîäåéñòâèÿ è âçàèìîïîíèìàíèÿ íåîáõîäèìî ïîâûøåíèå çíàíèé ïàöèåíòîâ è ðîäèòåëåé î áðîíõèàëüíîé àñòìå. Âàæíî, ÷òîáû áîëüíîé ïðåäñòàâëÿë ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà, åãî âîçìîæíûå ïðè÷èíû, ñèìïòîìû — ïðåäâåñòíèêè ïðèñòóïà, óìåë ïðîâîäèòü ïèêôëîóìåòðèþ, è îöåíèâàòü ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû, áûë îáó÷åí ïîëüçîâàíèþ èíãàëÿòîðîì, íåáóëàéçåðîì, çíàë ëåêàðñòâà, êîòîðûå íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ òåðàïèè. Âñå ýòè çíàíèÿ ìîæíî ïîëó÷èòü çàíèìàÿñü â «Àñòìà-øêîëå» èëè â èíäèâèäóàëüíîé áåñåäå ñ âðà÷îì.
15. Ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïíîãî ïåðèîäà
Ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.Ýôôåêòèâíîñòü ìåäèêàìåíòîçíîé ïðîôèëàêòèêè îñíîâàíà íà ïðåäîòâðàùåíèè ïåðåõîäà àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé â áðîíõèàëüíóþ àñòìó. Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííûõ ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ, â ÷àñòíîñòè, öåòèðèçèíà, ñíèæàåò íà 20% ÷àñòîòó ôîðìèðîâàíèÿ àñòìû ó äåòåé, èìåþùèõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê öâåòî÷íîé ïûëüöå, äîìàøíèì àëëåðãåíàì è øåðñòè æèâîòíûõ.
Ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè. Âàæíåéøåé ìåðîé ÿâëÿåòñÿ ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå äî 6 ìåñÿöåâ. Õàðàêòåðíî, ÷òî êîðìëåíèå ðåáåíêà èñêóññòâåííîé ìîëî÷íîé ñìåñüþ â ïåðâûå äíè æèçíè ôîðìèðóåò ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ïèùåâîé àëëåðãèè è óìåíüøàåò áëàãîòâîðíîå âîçäåéñòâèå ãðóäíîãî âñêàðìëèâàíèÿ. Ïðè ýòîì è ñìåñè íà îñíîâå êîðîâüåãî ìîëîêà, è íà îñíîâå ñîè îäèíàêîâî àëëåðãåííû. Íåîáõîäèìî ïðîâåòðèâàòü ïîìåùåíèå, îáåñïå÷èâàòü óìåíüøåíèå âëàæíîñòè è óñòðàíåíèå èç ïîìåùåíèÿ èñòî÷íèêîâ îòêðûòîãî îãíÿ. Òàêæå âàæíà è âàêóóìíàÿ ÷èñòêà (îáåñïûëèâàíèå), ïðîãðåâ è ïðîìîðàæèâàíèå ïîñòåëüíûõ ïðèíàäëåæíîñòåé, èñïîëüçîâàíèå èîíèçàòîðîâ è âîçäóøíûõ ôèëüòðîâ. Äàííûå ìåðîïðèÿòèÿ ñëåäóåò ïðîâîäèòü íå òîëüêî ïîñëå ðîäîâ, íî è âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.
Åñëè æåíùèíà êóðèò âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, ó íîâîðîæäåííîãî óìåíüøàåòñÿ ëåãî÷íàÿ ôóíêöèÿ, ÷èñëî äûõàòåëüíûõ èíôåêöèé óâåëè÷èâàåòñÿ — è ýòî ïðèâîäèò ê ðèñêó ðàííåãî âîçíèêíîâåíèÿ àñòìû. Åñëè æå ðåáåíîê è ïîñëå ðîæäåíèÿ íàõîäèòñÿ â ïðîêóðåííîì ïîìåùåíèè, ó íåãî ðàçâèâàåòñÿ àëëåðãèÿ, à òÿæåñòü è ÷àñòîòà ñèìïòîìîâ àñòìû óâåëè÷èâàåòñÿ. Ìåíåå çíà÷èìîé, îäíàêî äîêàçàííîé ñ÷èòàåòñÿ ðîëü ëåòó÷èõ õèìè÷åñêèõ ðåàãåíòîâ, îðãàíè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé è ãàçîâ (ïîëëþòàíòîâ).
Òåðàïèÿ èììóííîé ñèñòåìû.Àëëåðãåí-ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (ÀÑÈÒ) ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ïðåäîòâðàùåíèÿ àñòìû, ñíèæàÿ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà ðåáåíêà íà àëëåðãåíû. Èììóíèòåò ïðèó÷àþò ïðàâèëüíî ðåàãèðîâàòü íà ðàçäðàæèòåëè, âíîñÿ èõ â ìàëîé êîíöåíòðàöèè. Îäíàêî ïðèìåíÿòü ýòó ìåòîäèêó ìîæíî ïîñëå äîñòèæåíèÿ ðåáåíêîì ÷åòûðåõëåòíåãî âîçðàñòà.
Àíòèàëëåðãåííûå ìåðû. Íàøè äåòè â òå÷åíèå ïåðâûõ ëåò ñâîåé æèçíè ïðîâîäÿò â ïîìåùåíèè 95% âðåìåíè. Øåðñòü êîøåê ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ñèëüíûì èç âñåõ äîìàøíèõ àëëåðãåíîâ, à îíè, â ñâîþ î÷åðåäü, âûçûâàþò àëëåðãèþ åùå ðàíüøå, ÷åì ïûëüöà ðàñòåíèé. Ïîýòîìó ñëåäóåò êàê ìîæíî òùàòåëüíåå îáåñïûëèâàòü ïîìåùåíèÿ, â êîòîðûõ ñîäåðæàòñÿ äåòè. Ýòî îäíîçíà÷íî ñíèæàåò ðèñê çàáîëåâàíèÿ àñòìîé âïîñëåäñòâèè.
À òàê æå ñì.ïðèëîæåíèå 1.
Çàêëþ÷åíèå
Òðóä ìåäèêà èìååò ñâîè îñîáåííîñòè. Ïðåæäå âñåãî, îí ïðåäïîëàãàåò ïðîöåññ âçàèìîäåéñòâèÿ ëþäåé. Çäåñü ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèå ìåòîäû ïåðåïëåòàþòñÿ ñ ëè÷íîñòíûìè îòíîøåíèÿìè. Âûïîëíÿÿ ëþáóþ èíâàçèâíóþ ïðîöåäóðó, ñëåäóåò ïîìíèòü çàïîâåäü Ãèïïîêðàòà «Íå íàâðåäè» è ñäåëàòü âñå, ÷òîáû åå âûïîëíèòü.  óñëîâèÿõ òåõíè÷åñêîãî ïðîãðåññà â ìåäèöèíå è âñå áîëüøåãî îñíàùåíèÿ áîëüíèö è ïîëèêëèíèê íîâûìè èçäåëèÿìè ìåäèöèíñêîé òåõíèêè. Ðîëü èíâàçèâíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ áóäåò âîçðàñòàòü. Ýòî îáÿçûâàåò ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð ñêðóïóëåçíî èçó÷àòü èìåþùèåñÿ è âíîâü ïîñòóïàþùèå òåõíè÷åñêèå ñðåäñòâà, îñâàèâàòü èííîâàöèîííûå ìåòîäèêè èõ ïðèìåíåíèÿ, à òàê æå ñîáëþäàòü äåîíòîëîãè÷åñêèå ïðèíöèïû ðàáîòû ñ ïàöèåíòàìè íà ðàçíûõ ýòàïàõ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîãî ïðîöåññà.
Îñîáåííîñòüþ òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ÿâëÿåòñÿ ïðåîáëàäàíèå îáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà, íàñëîåíèå àëëåðãè÷åñêîãî êîìïîíåíòà, íàêëîííîñòü ê çàòÿæíîìó è ðåöèäèâèðóþùåìó òå÷åíèþ, ïðîäîëæàåòñÿ ðîñò è îìîëîæåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, òåíäåíöèÿ ê ðàçâèòèþ òÿæåëûõ ôîðì. Ðàñòåò êîëè÷åñòâî äåòåé ñ ñî÷åòàííîé ïîëèîðãàííîé ïàòîëîãèåé, ÷òî ìîæíî îáúÿñíèòü íàëè÷èåì äèñáàëàíñà èììóííîé ñèñòåìû âñëåäñòâèè ìàññèâíîãî íåáëàãîïðèÿòíîãî ýêîëîãè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ. Óâåëè÷èâàåòñÿ ÷èñëî äåòåé óñòîé÷èâûõ ê òðàäèöèîííîé òåðàïèè.
Èç îáùåãî ÷èñëà äåòåé íàõîäÿùèõñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå â ïîëèêëèíèêàõ, áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ôàêòè÷åñêè èìååòñÿ â 2,2-2,8 ðàçà áîëüøå, ÷åì ðåãèñòðèðóåòñÿ, ÷òî âåäåò ê íåäîñòàòî÷íîìó ëå÷åíèþ ýòîé êàòåãîðèè äåòåé. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü áðîíõèàëüíîé àñòìû 12,7%.
Ïðèìåíåíèå êîìïëåêñíîé öåëåíàïðàâëåííîé òåðàïèè ñ èñïîëüçîâàíèåì èììóíîêîððèãèþùèõ ñðåäñòâ è ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (îðãàíèçàöèÿ ðåæèìà äíÿ è ïèòàíèÿ, ñàíàöèÿ ñîïóòñòâóþùèõ î÷àãîâ èíôåêöèè, ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ, çàêàëèâàíèå) íà ýòàïàõ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ (ðåàáèëèòàöèîííûå ïàëàòû, ñàíàòîðèé, ïîëèêëèíèêà) ÿâëÿåòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíûì ïî ñðàâíåíèþ ñ îáùåïðèíÿòîé òåðàïèåé, áûñòðåå óëó÷øàåò êëèíèêî-ôóíêöèîíàëüíûå ïîêàçàòåëè, ñîêðàùàåò ÷àñòîòó îáîñòðåíèé áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé â 2,8-3 ðàçà.
Ðàçðàáîòàííàÿ îáó÷àþùàÿ ïðîãðàììà (êîòîðàÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ âíåäðÿåòñÿ â ïðàêòèêó) äëÿ ðîäèòåëåé äåòåé ñòðàäàþùèõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé,, ïîçâîëÿåò ñíèçèòü îáùåå ÷èñëî ãîñïèòàëèçàöèé â 2,2 ðàçà, ÷èñëî îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ â 2 ðàçà. Ñîçäàíèå Àñòìà-øêîëû áóäåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîâûøåíèþ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ äåòåé, óëó÷øåíèþ äîëãîâðåìåííîãî ïðîãíîçà, à â êîíå÷íîì èòîãå è êà÷åñòâà æèçíè äåòåé.
Ðàáîòà íàä ýòîé äèïëîìíîé ðàáîòîé ïîìîãëà ìíå ãëóáæå ïîíÿòü ìàòåðèàë è ñòàëà î÷åðåäíûì ýòàïîì ñîâåðøåíñòâîâàíèÿ ìîèõ íàâûêîâ è çíàíèé. Íåñìîòðÿ íà òðóäíîñòè â ðàáîòå è íåäîñòàòî÷íûé îïûò, ÿ ñòàðàþñü ïðèìåíÿòü ñâîè çíàíèÿ è óìåíèÿ íà ïðàêòèêå, à òàêæå èñïîëüçîâàòü ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè è èõ ðîäèòåëÿìè
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
ïî òåìå «Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà»
1.Ìóõèíà Ñ.À., Òàðíîâñêàÿ È.È. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî ê ïðåäìåòó «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà»; 2-å èçäàíèå èñï. äîï. Ì.: — ÃÝÎÒÀÐ — Ìåäèà 2009. — 512 ñ.
2.Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè — ÎÎÎ «Ìåäèöèíñêîå èíôîðìàöèîííîå àãåíñòâî», 2008. — 544 ñ.
3.Øàïêèí Â.Å., Çàçäðàâíîâ À.À., Áîáðî Ë.Í. Ïàñèåøâèëè — Ñïðàâî÷íèê ïî òåðàïèè ñ îñíîâàìè ðåàáèëèòàöèè — Ì.: — Ôåíèêñ — 2007. — 275 ñ.
4.Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà — Íàó÷íî — ïðàêòè÷åñêèé è ïóáëèöèñòè÷åñêèé æóðíàë — Èçäàòåëüñêèé äîì «Ðóññêèé âðà÷» — ¹1-2010, ¹5-2010.
5.Ìåäñåñòðà — Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêèé æóðíàë — Ìåäèçäàò — ¹2-2011.
6.Áàëàáîëêèí È. È — Àêòóàëüíûå ïðîáëåìû ïåäèàòðèè: Ñá. íàó÷íûõ òðóäîâ / Êàçàíñêèé ìåä. èí-ò. — Êàçàíü, 1996. — Ñ 16-22.
7. Áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ ó äåòåé. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé / Ñ.Â. Ðà÷èíñêèé, Â.Ê. Òàòî÷åíêî, Ð.Ã. Àðòàìîíîâ è äð. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1987. — 496
8. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ó äåòåé: äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêàÿ ïðîãðàììà — Ì.; 2004.
9. Íàöèîíàëüíàÿ ïðîãðàììà Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ó äåòåé. Ñòðàòåãèÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà. — Ìîñêâà, 1997, — 90 ñ.
10. Öîé À.Í., Àðõèïîâ Â.Â. Êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû: ïåðñïåêòèâû ãèáêîãî äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà / Consilium-Medicum, Òîì 06, ¹ 10, 2004.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
