Реферат лекарственные средства для лечения бронхиальной астмы

2

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ

ÃÎÓ ÂÏÎ ×èòèíñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àêàäåìèÿ

ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ

Ôàêóëüòåò âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ

Êàôåäðà ôàðìàêîëîãèè

Ðåôåðàò

Òåìà: «Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû»

×èòà — 2009 ã.

Ïëàí

Ââåäåíèå

1. Õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ ïðè áðîíõîñïàçìàõ

2. Áðîíõîäèëàòàòîðû

Çàêëþ÷åíèå

áðîíõèàëüíàÿ àñòìà áðîíõîäèëàòàòîð

Ââåäåíèå

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà è áðîíõîîáñòðóêòèâíûé ñèíäðîì, ñîïðîâîæäàþùèé áðîíõîïíåâìîíèþ, ÎÐÂÈ, ëåêàðñòâåííûå è ýêîëîãè÷åñêèå èíòîêñèêàöèè, õàðàêòåðèçóþòñÿ íàðóøåíèåì áðîíõèàëüíîé ïðîâîäèìîñòè è âîçíèêíîâåíèåì áðîíõîñïàçìîâ. Ýòè ñèíäðîìû îáóñëîâëåíû ñïàçìàìè ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû áðîíõîâ, îòåêîì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, êëåòî÷íîé èíôèëüòðàöèåé, ãèïåðñåêðåöèåé áðîíõèàëüíûõ æåëåç è ïðîáêàìè èç ñëèçè.  îñíîâå ýòèõ èçìåíåíèé ëåæèò ãèïåððåàêòèâíîñòü áðîíõîâ, âîçíèêàþùàÿ ïîä âëèÿíèåì âîñïàëåíèÿ è àëëåðãèè. Àñòìàòè÷åñêèé áðîíõîñïàçì ñîïðîâîæäàåòñÿ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè — îäûøêîé, ïðèñòóïàìè óäóøüÿ, õðèïàìè, êàøëåì. Åãî âûçûâàþò ðàçëè÷íûå àëëåðãåíû, à òàêæå ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, õîëîäíûé âîçäóõ, ïûëåâûå ðàçäðàæèòåëè, ãèïåðâåíòèëÿöèÿ. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû, ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà äâå ãðóïïû. Ê ïåðâîé îòíîñÿò ïðåïàðàòû, äåéñòâóþùèå íà áðîíõîñïàçìû — ñðåäñòâà, ïðåäóïðåæäàþùèå âûñâîáîæäåíèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè (êðîìîëèí íàòðèÿ, íåäîêðîìèë íàòðèÿ); ñðåäñòâà, ïðåäóïðåæäàþùèå âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ (ýðåñïàë,); ãëþêîêîðòèêîèäû (èíãàêîðò, áåêîòèä, ôëóòèêàçîí, áåêëîìåòàçîí, áóäåñîíèä); áðîíõîäè-ëàòàòîðû (0- àäðåíîìèìåòèêè — àäðåíàëèí, ýôåäðèí, èçàäðèí, îðöèïðåíàëèí, ñåëåêòèâíûå Ð2- àäðåíîìèìåòèêè — ñàëüáóòàìîë, ôåíîòåðîë, ôîðìîòåðîë, ñàëìåòåðîë, Ì-õîëèíîáëîêàòîðû — òðîâåíòîë, èïðàòðîïèÿ áðîìèä, ìå-òèëêñàíòèíû — ýóôèëëèí, òåîïýê, ðåòàôèë). Âî âòîðóþ ãðóïïó âêëþ÷àþò ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå îòõîæäåíèå ñåêðåòà èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé — ìóêîëèòèêè (àöåòèëöèñòåèí); ðåãèäðàíòû áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà (ãèäðîêàðáîíàò íàòðèÿ); ñåêðåòîëèòèêè (áðîìãåêñèí, àìáðîêñîë).

1. Õàðàêòåðèñòèêà ïðåïàðàòîâ, ïðèìåíÿåìûõ ïðè áðîíõîñïàçìàõ

 îñíîâå ïàòîãåíåçà áðîíõîñïàçìîâ ëåæèò ãèïåððåàêòèâíîñòü áðîíõèàëüíûõ ìûøö, âûçâàííàÿ ìåäèàòîðàìè àëëåðãèè èëè âîñïàëåíèÿ, ïîâûøåííûé òîíóñ ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ñèñòåìû è ôóíêöèîíàëüíàÿ áëîêàäà ð- àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ñóùåñòâóåò äâå ôîðìû áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ðàçâèòèå îäíîé ñâÿçàíî ñ âîñïàëèòåëüíûìè ïðîöåññàìè, äðóãîé — ñ àëëåðãè÷åñêèìè. Ðàçëè÷àþò îñòðóþ ôàçó ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû, îáóñëîâëåííóþ âûñâîáîæäåíèåì èç òó÷íûõ êëåòîê ñïàçìîãåíîâ (ãèñòàìèí, ëåéêîòðèåíû è äð.), è îòñðî÷åííóþ, ïðè êîòîðîé èç òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ äîïîëíèòåëüíî âûäåëÿþòñÿ ôàêòîðû õåìîòàêñèñà ýîçèíîôèëîâ è íåéòðîôèëîâ.  ðàçâèòèè ãèïåððåàêòèâíîñòè ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ ê ìåäèàòîðàì àëëåðãèè îñíîâíîå çíà÷åíèå èìåþò àíòèãåíû, âûçûâàþùèå ïðè ïîâòîðíûõ êîíòàêòàõ îáðàçîâàíèå Ig E. Åãî âçàèìîäåéñòâèå ñ ðåöåïòîðàìè òó÷íûõ êëåòîê ñëèçèñòûõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé âûçûâàåò âûñâîáîæäåíèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè — ãèñòàìèíà, ëåéêîòðèåíîâ, ïðîñòàãëàíäèíîâ, ôàêòîðîâ õåìîòàêñèñà ýîçèíîôèëîâ è ìàêðîôàãîâ,  êîíå÷íîì èòîãå ïîä ñëèçèñòîé áðîíõîâ ñêàïëèâàþòñÿ ýîçèíîôèëû è ìàêðîôàãè. Îíè âûäåëÿþò ìåäèàòîðû, ñïàçìèðóþùèå ãëàäêèå ìûøöû áðîíõîâ è ïîâûøàþùèå èõ ðåàêòèâíîñòü ê õèìè÷åñêèì ðàçäðàæèòåëÿì.  äàëüíåéøåì ðàçâèâàåòñÿ óñòîé÷èâàÿ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ, îòåê, íàðóøåíèå ñåêðåöèè áðîíõèàëüíûõ æåëåç, äåñòðóêöèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ. Ïðè âîñïàëåíèè òàêæå àêòèâèðóþòñÿ ýîçèíîôèëû, ìàêðîôàãè è òó÷íûå êëåòêè. Èç íèõ âûäåëÿþòñÿ ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ, ïîâûøàþùèå ÷óâñòâèòåëüíîñòü ðåöåïòîðîâ ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ è ïîâðåæäàþùèå ýïèòåëèé ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê áðîíõîâ. Ê íèì îòíîñÿò: ëåéêîòðèåíû, ïðîñòàãëàíäèíû, ãèñòàìèí, ïðîòåàçû, ýîçèíîôèëüíûé áåëîê. Ýîçèíñôèëû è ìàêðîôàãè âîâëå÷åíû â ïðîöåññ ïåðåõîäà îñòðîé ôîðìû âîñïàëåíèÿ â õðîíè÷åñêóþ ñòàäèþ.

Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ñíèæàåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ðåöåïòîðîâ ê êàòåõîëàìèíàì, óìåíüøàåòñÿ ñîäåðæàíèå âíåñèíàïòè÷åñêè ðàñïîëîæåííûõ (â2-àäðåíîðåöåïòîðîâ è âîçðàñòàåò êîëè÷åñòâî à-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé â2-àäðåíîáëîêàäû îñòàþòñÿ íåèçâåñòíûìè. Äåéñòâèå íà îðãàíèçì áîëüíîãî õèìè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ òîêñèêàíòîâ, õîëîäà è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ ïîâûøåíèåì òîíóñà ïàðàñèìïàòè÷åñêîé ñèñòåìû. Ïàðàñèìïàòè÷åñêèå âëèÿíèÿ ïîâûøàþò ðåàêòèâíîñòü áðîíõîâ è ñïîñîáñòâóþò èõ ñïàçìó ïîä âëèÿíèåì ñïàçìîãåíîâ, âûñâîáîæäàåìûõ èç òó÷íûõ êëåòîê è ìàêðîôàãîâ.

Êðîìîëèí íàòðèÿ è íåäîêðîìèë íàòðèÿ óìåíüøàþò âûõîä ãèñòàìèíà è ëåéêîòðèåíîâ èç òó÷íûõ êëåòîê äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïîä âëèÿíèåì àëëåðãåíîâ. Íå îáëàäàÿ ïðÿìûì áðîíõîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì, îáà ïðåïàðàòà áëîêèðóþò òðàíñìåìáðàííûé òîê èîíîâ êàëüöèÿ â òó÷íûõ êëåòêàõ è ïîâûøàþò â íèõ ñîäåðæàíèå öÀÌÔ. Ïîâûøåíèå óñòîé÷èâîñòè òó÷íûõ êëåòîê ê àíòèãåííîé íàãðóçêå óìåíüøàåò ãèïåððåàêòèâíîñòü áðîíõîâ è óëó÷øàåò ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ. Ïðåïàðàòû îêàçûâàþò ïðîôèëàêòè÷åñêîå äåéñòâèå, ïðåäóïðåæäàÿ âîçíèêíîâåíèå áðîíõîñïàçìîâ ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, ïîä âëèÿíèåì àëëåðãåíîâ, õîëîäíîãî âîçäóõà è õèìè÷åñêèõ òîêñèêàíòîâ. Ïî ñðàâíåíèþ ñ êðîìîëèíîì íàòðèÿ íåäîêðîìèë íàòðèÿ ñèëüíåå óìåíüøàåò èíòåíñèâíîñòü è ÷àñòîòó ïðèñòóïîâ óäóøüÿ. Îêàçûâàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå, îí ïðåïÿòñòâóåò ïåðåõîäó îñòðîãî âîñïàëåíèÿ â õðîíè÷åñêîå. Êëèíè÷åñêèé ýôôåêò ïðåïàðàòîâ ïðè 4-êðàòíîì ïðèìåíåíèè â ñóòêè ðàçâèâàåòñÿ ÷åðåç 4-5 íåäåëü. Ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ: àòîïè÷åñêàÿ ôîðìà áðîíõèàëüíîé àñòìû, àñòìà ôèçè÷åñêîãî óñèëèÿ, àñïèðèíîâàÿ àñòìà, ïðîòåêàþùàÿ ñ àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì è áðîíõîñïàçìîì, àëëåðãè÷åñêèì êîíúþíêòèâèòîì.

Ýðåñïàë ïðåäóïðåæäàåò âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ. Íå îáëàäàÿ ïðÿìûì áðîíõîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì, ïðåïàðàò ïðåäóïðåæäàåò ðàçâèòèå áðîíõîñïàçìîâ è îòåêà ñëèçèñòîé äûõàòåëüíûõ ïóòåé, óëó÷øàåò äðåíàæ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïðè âîñïàëåíèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ýðåñïàë áëîêèðóåò ôîñôîëèïàçó À2 è ïîäàâëÿåò îáðàçîâàíèå ïðîñòàãëàíäèíîâ è ëåéêîòðèåíîâ â êëåòêàõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Îêêóïàöèÿ à- àäðåíîðåöåïòîðîâ è Í1, ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ áðîíõîâ, òàêæå ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ ãèïåððåàêòèâíîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ó áîëüíûõ ýðåñïàë ïîâûøàåò ÎÔ è óâåëè÷èâàåò ñêîðîñòü ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà. Åãî íàçíà÷àþò ïðè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è äëÿ ïðîôèëàêòèêè áðîíõîñïàçìîâ.

Ãëþêîêîðòèêîèäû íå ÿâëÿþòñÿ áðîíõîäèëàòàòîðàìè. Ýòè ñðåäñòâà óìåíüøàþò îáðàçîâàíèå è âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ è àëëåðãèè, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñâÿçàí ñ óãíåòåíèåì ôîñôîëèïàçû À2 è öèêëîîêñèãåíàçû II, ÷òî ñíèæàåò âûñâîáîæäåíèå àðàõèäîíîâîé êèñëîòû èç êëåòî÷íûõ ìåìáðàí è åå ìåòàáîëèçì ñ îáðàçîâàíèåì áðîíõîêîíñòðèêòîðíûõ ïðîñòàãëàíäèíîâ è ëåéêîòðèåíîâ. Óìåíüøàÿ ïðîíèöàåìîñòü êëåòî÷íûõ ìåìáðàí, ãëþêîêîðòèêîèäû óãíåòàþò âûñâîáîæäåíèå èç òó÷íûõ êëåòîê ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè. Óâåëè÷åíèå èìè áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè ñâÿçûâàþò ñ ïîòåíöèðîâàíèåì äåéñòâèÿ ýíäîãåííûõ êàòåõîëàìèíîâ è â-àäðåíîìèìåòèêîâ. Ìàêñèìàëüíûé ýôôåêò äîñòèãàåòñÿ ê 9 — 12 ìåñÿöó ëå÷åíèÿ, êîãäà ó ïàöèåíòîâ ìàêñèìàëüíî ñíèæàåòñÿ ðåàêòèâíîñòü áðîíõîâ. Äëÿ óìåíüøåíèÿ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ èíãàêîðò, áåêîòèä, ôëóòèêàçîí, áóäåñîíèä ïðèìåíÿþò â ôîðìå àýðîçîëÿ.

2. Áðîíõîäèëàòàòîðû

Íåèçáèðàòåëüíûå è ñåëåêòèâíûå â2 — àäðåíîìèìåòèêè óñòðàíÿþò ôóíêöèîíàëüíóþ (â2 — àäðåíîáëîêàäó áðîíõîâ çà ñ÷åò ñòèìóëÿöèè â2- àäðåíîðåöåïòîðîâ, óâåëè÷åíèÿ àêòèâíîñòè ìåìáðàííîé àäåíèëàòöèêëàçû è ïîâûøåíèÿ ñîäåðæàíèÿ öÀÌÔ â ãëàäêîìûøå÷íûõ âîëîêíàõ áðîíõîâ. Âûñîêàÿ êîíöåíòðàöèÿ öÀÌÔ ñïîñîáñòâóåò äåïîíèðîâàíèþ èîíîâ êàëüöèÿ è óìåíüøàåò èõ âëèÿíèå íà ñïàñòè÷åñêèå ñîêðàùåíèÿ ìèîôèáðèëë áðîíõèîë. Ýòè ñðåäñòâà äîïîëíèòåëüíî óìåíüøàþò âûäåëåíèå èç êëåòîê âåùåñòâ, îáóñëàâëèâàþùèõ áðîíõîñïàçì (ãèñòàìèí, ëåéêîòðèåíû, êàòèîííûé áåëîê ýîçèíîôèëîâ è äð.).  ðåçóëüòàòå ñíèæàåòñÿ ãèïåððåàêòèâíîñòü ìèîôèáðèëë áðîíõîâ ê àöåòèëõîëèíó, ñåðîòîíéíó, ãèñòàìèíó è äð. ñïàçìîãåíàì. Êðîìå òîãî, ïðåïàðàòû ìîãóò ïîâûøàòü ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ àêòèâíîñòè ðåñíèò÷àòîãî ýïèòåëèÿ èëè èçìåíåíèÿ âÿçêîñòè ñåêðåòà.  ïîðÿäêå óáûâàíèÿ áðîíõîëèòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòû ðàñïîëàãàþòñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: ôîðìîòåðîë, ñàëìåòåðîë, èçàäðèí, ñàëüáóòàìîë, ôåíîòåðîë, àäðåíàëèí. Íàèáîëüøåé ñïîñîáíîñòüþ óìåíüøàòü îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ îáëàäàþò ñàëìåòåðîë è ôîðìîòåðîë. Ñëàáåå íà ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ äåéñòâóþò ñàëüáóòàìîë, èçàäðèí, îðöèïðåíàëèí.  äîçàõ, îêàçûâàþùèõ áðîíõîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, ñåëåêòèâíûå â2 — àäðåíîìèìåòèêè î÷åíü ñëàáî âëèÿþò íà âîçáóäèìîñòü ìèîêàðäà, ïîòðåáíîñòü ñåðäöà â êèñëîðîäå è ñåðäå÷íóþ ïðîâîäèìîñòü. Ðàçëè÷èå â äîçàõ, âûçûâàþùèõ áðîíõîëèòè÷åñêèé è êàðäèîñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò, ó ôîðìîòåðîëà è ñàëìåòåðîëà ñîñòàâëÿåò 100 — 200 ðàç, ó ñàëüáóòàìîëà — 6 — 7 ðàç.

Âðåìåííûå ïàðàìåòðû áðîíõîëèòè÷åñêîãî ýôôåêòà ó â2- àäðåíîìèìåòèêîâ íåîäèíàêîâû. Íà÷àëî äåéñòâèÿ ó èçàäðèíà, îðöèïðåíàëèíà, ñàëüáóòàìîëà è ôåíîòåðîëà îòìå÷àåòñÿ â ïðåäåëàõ 4 ìèíóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ýôôåêòà ó èçàäðèíà è îðöèïðåíàëèíà ðàâíÿåòñÿ 1,5-3 ÷àñà, à ó ñàëüáóòàìîëà è ôåíîòåðîëà — 4 — 6 ÷àñîâ.

Ôîðìîòåðîë íà÷èíàåò äåéñòâîâàòü ÷åðåç 6 ìèíóò, ñàëìåòåðîë — íå ðàíåå 30 ìèíóò, ïðè äëèòåëüíîñòè áðîíõîäèëàòàöèè îò 8 äî 12 ÷àñîâ. Ïðè èíãàëèðîâàíèè îäíîé äîçû ñàëüáóòàìîëà è ôåíîòåðîëà îòìå÷àåòñÿ íå áîëåå 50% ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà, âòîðîé äîçû — íå áîëåå 80%, ïîñëå òðåòüåé — íå áîëåå 83 — 85%. Êàæäàÿ ïîñëåäóþùàÿ äîçà íå óëó÷øàåò áðîíõèàëüíîé ïðîâîäèìîñòè, íî ïîâûøàåò ÷èñëî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Êîðîòêîäåéñòâóþùèå (â-àäðåíîìèìåòèêè (èçàäðèí, îðöèïðåíàëèí) ïðèìåíÿþò äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ àñòìû. Ñàëüáóòàìîë è ôåíîòåðîë íàçíà÷àþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè è êóïèðîâàíèÿ áðîíõîñïàçìîâ. Ñàëüáóòàìîë èíîãäà ïðèìåíÿþò â êà÷åñòâå òîêîëèòè÷åñêîãî ñðåäñòâà ïðè ñàìîïðîèçâîëüíîì àáîðòå. Èçàäðèí è îðöèïðåíàëèí — ïðè íàðóøåíèè ïðåäñåðäèå-æåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè. Ôîðìîòåðîë è ñàëìåòåðîë îòëè÷àåò áîëüøàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü áðîíõîëèòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ è âûñîêàÿ ñåëåêòèâíîñòü ýòîãî ýôôåêòà. Èõ ïðèìåíÿþò 1 — 2 ðàçà â ñóòêè äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ íî÷íûõ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Äëÿ ëå÷åíèÿ òÿæåëîé îáñòðóêöèè èõ íàçíà÷àþò âíóòðèâåííî. ×àñòîå ïðèìåíåíèå (â2- àäðåíîìèìåòèêîâ ìîæåò âûçâàòü òîëåðàíòíîñòü è íåçíà÷èòåëüíîå óõóäøåíèå àñòìàòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.

Òðîâåíòîë, èïðàòðîïèÿ áðîìèä, àòðîâåíò èçáèðàòåëüíî âçàèìîäåéñòâóþò ñ Ì3-õîëèíîðåöåïòîðàìè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñíèæàÿ âõîä èîíîâ êàëüöèÿ â ãëàäêîìûøå÷íûå è ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè. Áðîíõîëèòè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü îáîèõ ïðåïàðàòîâ ïðèìåðíî â 10 ðàç âûøå, ÷åì ó àòðîïèíà ñóëüôàòà. Îñîáåííî ýôôåêòèâíî îíè óñòðàíÿþò áðîíõîñïàçìû, âûçâàííûå õîëîäîì, ïûëüþ, õèìè÷åñêèìè ðàçäðàæåíèÿìè, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé. Ïðåïàðàòû, óãíåòàÿ ñåêðåöèþ áðîíõèàëüíûõ æåëåç, íå âëèÿþò íà âÿçêîñòü ìîêðîòû è äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ.  îòëè÷èå îò àòðîïèíà ñóëüôàòà èïðàòðîïèÿ áðîìèä è òðîâåíòîë íå ïðîíèêàþò â ÖÍÑ è ñëàáî âëèÿþò íà ×ÑÑ. Òðîâåíòîë äîïîëíèòåëüíî îáëàäàåò àíòèãèñòàìèíîâûì è àíòèñåðîòîíèíîâûì ýôôåêòîì. Äåéñòâèå òðîâåíòîëà ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 15-30 ìèíóò, à èïðàòðîïèÿ áðîìèäà — 30-40 ìèíóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü áðîíõîëèòè÷åñêîãî ýôôåêòà îòìå÷àåòñÿ â òå÷åíèå 4-6 ÷àñîâ. Èõ ïðèìåíÿþò ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèìè îáñòðóêòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ ñ àñòìàòè÷åñêèì áðîíõîñïàçìîì. Áåðîäóàë (êîìáèíàöèÿ èïðàòðîïèÿ áðîìèäà è ôåíîòåðîëà) îáëàäàåò áûñòðûì è ñèëüíûì àíòèàñòìàòè÷åñêèì ýôôåêòîì.

Ýóôèëëèí, òåîïýê è ðåòàôèë, ïðîíèêàÿ â êëåòêè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, óãíåòàþò ôåðìåíò (ôîñôîäèýñòåðàçà), ðàçðóøàþùèé öÀÌÔ. Íàêîïëåíèå â ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòêàõ áðîíõîâ öÀÌÔ óìåíüøàåò òîê èîíîâ êàëüöèÿ â ìèîöèòû è ïðèâîäèò ê áðîíõîäèëàòàöèè. Ó ïðåïàðàòîâ óñòàíîâëåíà ñïîñîáíîñòü áëîêèðîâàòü àäåíîçèíîâûå ðåöåïòîðû, âñëåäñòâèå ÷åãî àäåíîçèí íå âûçûâàåò ñîêðàùåíèÿ áðîíõèàëüíûõ ìèîôèáðèëë è âûñâîáîæäåíèÿ ãèñòàìèíà èç òó÷íûõ êëåòîê. Ýòè ñðåäñòâà óãíåòàþò âûõîä ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè è âîñïàëåíèÿ èç ýîçèíîôèëîâ è ìàêðîôàãîâ. Ìåòèëêñàíòèíû óëó÷øàþò áðîíõèàëüíóþ ïðîâîäèìîñòü, ñíèæàþò ãèïåððåàêòèâíîñòü ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ àëëåðãè÷åñêîé ïðèðîäû, ñòèìóëèðóþò ìóêîöèëèàðíûé êëèðåíñ, ñïîñîáñòâóÿ äðåíàæó ëåãêèõ. Èõ ïðèìåíÿþò äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ áðîíõîñïàçìîâ ðàçëè÷íîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ìåòèëêñàíòèíû äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ (òåîïýê è ðåòàôèë) íàçíà÷àþò ïðè íî÷íîé ôîðìå áðîíõèàëüíîé àñòìû.

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì, ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû, ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà äâå ãðóïïû. Ê ïåðâîé îòíîñÿò ïðåïàðàòû, äåéñòâóþùèå íà áðîíõîñïàçìû — ñðåäñòâà, ïðåäóïðåæäàþùèå âûñâîáîæäåíèå ìåäèàòîðîâ àëëåðãèè; ñðåäñòâà, ïðåäóïðåæäàþùèå âûäåëåíèå ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ; ãëþêîêîðòèêîèäû; áðîíõîäèëàòàòîðû. Âî âòîðóþ ãðóïïó âêëþ÷àþò ïðåïàðàòû, óëó÷øàþùèå îòõîæäåíèå ñåêðåòà èç äûõàòåëüíûõ ïóòåé — ìóêîëèòèêè; ðåãèäðàíòû áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà; ñåêðåòîëèòèêè.

Ëèòåðàòóðà

1. Ìèõàéëîâ È.Á. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ. ÑÏá., 2008 ã.

2. Ðåãèñòð ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ Ðîññèè: ýíöèêëîïåäèÿ ëåêàðñòâ — Ì.-èçä.ÐËÑ-10 âûïóñê, 2003 ã.-1438 ñ.

3. ÑÏÐÀÂÎ×ÍÈÊ ÂÈÄÀËÜ Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â Ðîññèè: Ñïðàâî÷íèê. Ì.: ÀñòðàÔàðìÑåðâèñ, 1995 ã. 1488 ñ.

4. Õàðêåâè÷ Ä.À. Ôàðìàêîëîãèÿ. Ì., 2005 ã.

5. Õîðîíüêî Â.Â., Ìàêëÿêîâ Þ.À. Ñîâðåìåííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, 2008 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru