Реферат на тему диспансерное наблюдение при бронхиальной астме
Бронхиальная астма является опасным заболеванием, которое протекает в хронической форме. Пациенты с таким диагнозом страдают от приступов удушья, возникающих очень неожиданно. Чтобы снизить риск летального исхода из-за них, предусмотрена диспансеризация при бронхиальной астме.
Она представляет собой комплекс лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, разработанных для предупреждения осложнений и своевременной оценки состояния больного. Стоит выяснить, в чем заключаются ее особенности.
Бронхиальная астма
Это заболевание связано с воспалительным процессом в дыхательных путях. Оно обусловлено индивидуальными особенностями органов дыхания, из-за которых возрастает их чувствительность к неблагоприятным внешним воздействиям.
При астме просветы бронхов сужаются из-за отека тканей и чрезмерного накопления в них слизи. Чтобы избежать кислородного голодания, включается механизм гиперфункционирования, подразумевающий увеличение частоты вдохов. Это может вызывать раздражение дыхательных путей, особенно при содержании в воздухе патологических частиц, называемых аллергенами.
К ним относятся разнообразные реагенты: частицы пыли, химические вещества, шерсть домашних питомцев, пыльца растений и т. д. Чем больше таких частиц попадает в органы дыхания, тем сильнее раздражение и воспаление. Это опасно развитием бронхиальной обструкции и приступов удушья. При отсутствии помощи во время них пациенту грозит смерть. Поэтому при бронхиальной астме предусмотрена диспансеризация, направленная на предупреждение вероятных осложнений.
Причины заболевания и факторы риска
Диспансеризация для профилактики бронхиальной астмы предназначена не только для людей с этой патологией, но и для тех, кто принадлежит к группе риска. Выделить их помогает знание причин болезни и факторов, способствующих ее развитию. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность. Болезнь не считается сугубо наследственной. Но наличие ее у родителей повышает вероятность появления и у ребенка.
- Частые инфекционные заболевания. Под их влиянием может ослабиться иммунитет, из-за чего усиливается чувствительность к неблагоприятным воздействиям. А недолеченная инфекция дыхательных путей может стать причиной патологических изменений в них, из-за которых развивается астма.
- Аллергические реакции. Они возникают из-за повышенной чувствительности иммунной системы, что приводит к непереносимости отдельных веществ. Частые контакты с аллергенами усиливают патологический процесс. Симптоматика становится более разнообразной и может затрагивать дыхательные пути. Из-за постоянного воспаления в них возникает астма.
- Вредные привычки. Особенно это касается курения. Табачный дым раздражает слизистую оболочку органов дыхания и провоцирует сужение бронхов.
- Неблагоприятная экологическая ситуация. Из-за содержания большого количества вредных веществ в воздухе нарушения функционирования дыхательной системы приобретают массовый характер.
- Занятость на вредном производстве. Частые контакты с вредными веществами отражаются на состоянии всего организма в целом и на дыхательной системе в частности.
Перечисленные факторы могут действовать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Поэтому выявить основную причину патологии не всегда удается. Из-за этого профилактические меры могут затрагивать разные области жизни.
Для чего необходима диспансеризация при бронхиальной астме
Необходимость в диспансерном наблюдении детей и взрослых с бронхиальной астмой объясняется особенностями болезни. Она является хроническим заболеванием с периодами обострения. Полностью избавиться от этой патологии нельзя, удается лишь контролировать ее течение.
Основной целью диспансеризации считается предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Учащение приступов удушья создает значительный риск для жизни пациента, поэтому очень важно избегать травмирующих воздействий. В этом помогает диспансерное наблюдение.
Во время диспансеризации при бронхиальной астме устанавливаются причины возникновения удушья. Это происходит в результате комплексного обследования, когда пациент сдает необходимые анализы. Также оно позволяет выявить изменения в состояние больного. Благодаря полученным сведениям врачи могут построить правильную стратегию лечения.
Также мероприятия направлены на предотвращение развития патологии у людей из группы риска. К ним относятся пациенты со склонностью к аллергическим реакциям и инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательной системы. Им тоже рекомендовано проходить обследование не менее 1 раза в год, чтобы оценить состояние здоровья.
Особенности диспансеризации при бронхиальной астме у детей
Особенно важно диспансерное наблюдение при бронхиальной астме у детей. Детский организм из-за своей слабости и несовершенства органов дыхания более уязвим. Но при этом именно у малышей есть возможность избавиться от болезни с возрастом. Это удается, если контролировать состояние ребенка и не допускать усиления патологических проявлений. По мере укрепления организма чувствительность дыхательных путей может снизиться, что способствует выздоровлению.
Диспансеризация детей с бронхиальной астмой подразумевает систематическое наблюдение за ними со стороны врачей. Для них предусмотрено проведение ежегодного комплексного обследования, благодаря которому выявляются особенности развития болезни. Согласно им осуществляют коррекцию терапии. Заниматься этим должен педиатр или аллерголог.
При легкой форме бронхиальной астмы ребенка нужно регулярно приводить на прием к специалисту. Оптимально это делать раз в полгода. При тяжелом течении болезни осмотры нужно проводить 4 раза в год. Не допускается пропускать плановые посещения врача независимо от периодов обострения и ремиссии.
Во время обследования обязательно проводят следующие виды обследований:
- иммунологический анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- исследование мокроты;
- спирографию.
Все эти исследования рекомендуется проводить дважды в год (за исключением первого — его осуществляют раз в году).
Диспансерное наблюдение предполагает взаимодействие специалистов разного профиля. Лечащий врач может направить ребенка на консультацию к дерматологу, стоматологу, отоларингологу или фтизиатру. Это позволяет предупредить развитие осложнений бронхиальной астмы из-за сопутствующих патологий. Также может потребоваться помощь психолога, поскольку болезнь может отразиться на психологическом состоянии ребенка.
Диспансерное наблюдение предназначено не только для детей с таким диагнозом. Оно распространяется также на пациентов, входящих в группу риска. Педиатр изучает медицинские карты малышей и выделяет тех, у кого могут возникнуть проблемы с органами дыхания. Их состояние тоже нужно контролировать.
Диспансерное наблюдение взрослых с бронхиальной астмой
Диспансеризация при бронхиальной астме осуществляется и в отношении взрослых пациентов. Несмотря на то что такие больные способны сами проконтролировать свое состояние, им не меньше, чем детям, требуется помощь врачей. У взрослых людей очень высок риск развития осложнений в связи с их профессиональной деятельностью, наличием сопутствующих заболеваний и высоким уровнем нервного напряжения. Поэтому им тоже необходимо посещать пульмонолога или терапевта для регулярного контроля.
Особенности проводимых мероприятий в рамках диспансеризации различаются в зависимости от того, к какой группе относится человек. Согласно классификации, выделяют три группы:
- В нее входят люди, считающиеся здоровыми. У них нет жалоб на функционирование органов дыхания, и анализы не выявляют отклонения в этой области. Хронические заболевания бронхолегочной системы у них отсутствуют. Это группа не подлежит диспансерному наблюдению. Для них предусматривается ежегодное плановое обследование, чтобы убедиться в отсутствии тенденции к развитию бронхиальной астмы. Также среди представителей этой категории полагается пропагандировать здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
- Эти пациенты считаются группой риска. У них часто возникают инфекционные болезни дыхательной системы либо диагностированы хронические заболевания органов дыхания. Наличие в анамнезе склонности к аллергии тоже является поводом для занесения пациента в эту группу. Они подлежат диспансеризации и должны соблюдать все рекомендации, связанные с ней. Это подразумевает прохождение обследования 1-2 раза в год с исследованием крови и мокроты, измерением ФВД и проведением флюорографии. Изменения в их состоянии фиксируют и изучают. При необходимости назначают терапию.
- К этой группе относятся пациенты с диагнозом «астма». Им полагается наблюдаться в течение всей жизни. Частоту плановых осмотров определяют индивидуально, согласно клинической картине болезни. Они тоже должны ежегодно проходить полное обследование. Также им стоит дважды в год бывать в профилакториях для противорецидивного лечения. Во время обострений бронхиальной астмы пациентам следует обращаться к врачу. При легком и среднетяжелом состоянии терапия осуществляется амбулаторно, в тяжелых случаях рекомендуется лечиться в стационаре.
В заключение
Среди всех подлежащих диспансеризации пациентов должна быть распространена информация о том, как можно предупредить дальнейшее развитие патологии. Врачи должны объяснять необходимость соблюдения мер безопасности. Таким пациентам не рекомендуется работать на предприятиях химической промышленности или заниматься деятельностью, требующей нахождения в запыленных помещениях или связанной с интенсивными физическими нагрузками. Также им противопоказано курение.
Кроме консультаций у терапевта, астматикам следует посещать аллерголога, поскольку бронхиальная астма часто связана с аллергией. Также необходимо предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. В этом помогут визиты к отоларингологу и стоматологу. Эффективность лечение и профилактических мер зависит от слаженного взаимодействия специалистов разных профилей.
Во время диспансеризации при бронхиальной астме осуществляются мероприятия, направленные на разработку эффективной стратегии лечения заболевания и профилактику осложнений. В рамках ее проводят исследование состояния дыхательной системы больного, чтобы выявить степень рисков.
По результатам обследования оценивают результативность применяемой терапии и вносят необходимые коррективы. Также частью этой работы является распространение информации о мерах предосторожности, с помощью которых можно уменьшить угрозу обострения.
Источник
Необходимо 1 раз в год посещать отоларинголога, который оценит состояние миндалин и сможет выявить патологию на начальном этапе. Частые респираторные заболевания могут осложняться развитием бронхита с обструктивными явлениями, поэтому для оценки состояния дыхательной системы нужно проходить спирографию ежегодно. Кроме того, показано сдавать общий анализ мокроты (если она есть), чтобы исследовать состав патологической микрофлоры дыхательных путей и ее устойчивость к антибиотикам. Это позволяет назначить наиболее подходящее лечение.
Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый бронхит без бронхиальной обструкции
Острый бронхит может привести к серьезным осложнениям. Возможно развитие хронического бронхита с бронхиальной обструкцией, эмфиземы легких, бронхоэктазов, поэтому так важно первое время после болезни наблюдаться у врача. В течение полугода нужно осматриваться у терапевта 1 раз в 2 месяца. Он сможет выявить патологические хрипы и шумы в легких. При наличии отклонений пациент направляется к пульмонологу. После перенесенного бронхита 1 раз в год нужно посещать отоларинголога и стоматолога с целью выявления и санации очагов хронической инфекции. Кроме того, 2 раза в год нужно сдавать общий анализ крови для выявления возможного воспалительного процесса по уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Рекомендуется 1 раз в год проводить исследование мокроты (если она отделяется) на определение видов патологических микроорганизмов дыхательных путей с целью назначения адекватной терапии.
Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших острый бронхит с развитием бронхиальной обструкции
Острый бронхит может осложнять развитием хронического бронхита с развитием бронхиальной обструкции. Бронхиальная обструкция — это патологическое состояние, при котором наблюдаются постоянное закрытие просвета бронхов слизью или временное спазмирование их стенок.
Больным 4 раза в год нужно консультироваться у терапевта, который назначит поддерживающее лечение, при наличии показаний направит больного на санаторно-курортную реабилитацию. Осмотры у отоларинголога, стоматолога показаны 1 раз в год. Причиной бронхообструкции могут быть аллергические реакции, проявляющиеся воспалением дыхательных путей. Поэтому 1 раз в год нужно посещать аллерголога. Обструктивный бронхит может привести к пневмонии, поэтому нужно 2 раза в год осматриваться у пульмонолога.
Диспансерное наблюдение пациентов после перенесенной пневмонии
Пневмония — воспалительное заболевание легочной ткани, вызываемое бактериальными или вирусными инфекционными агентами. Это серьезное заболевание, которое требует подбора адекватной антибиотикотерапии, контроля состояния. Если лечение было подобрано неверно или вовсе отсутствовало, если у больного ослаблена иммунная защита организма, то возможно развитие осложнений (экссудативного или сухого плеврита, абсцесса легкого, бронхоэктазов). Чтобы выявить осложнения на начальной стадии развития, следует посещать терапевта в первые полгода 1 раз в 2 месяца, а при наличии показаний осматриваться у пульмонолога. Раз в полгода нужно сдавать общий анализ крови, при котором определяют уровень лейкоцитов, наличие или отсутствие сдвига в лейкоцитарной формуле, скорость оседания эритроцитов. Повышение перечисленных показателей свидетельствует о наличии в организме какого-то воспалительного процесса и является сигналом к продолжению обследования пациента. Кроме того, раз в полгода необходимо сдавать общий анализ мокроты с целью выявления патологических инфекционных агентов, контроля уровня лейкоцитов. Также раз в полгода нужно выполнять спирографию и флюорографию, чтобы обнаружить возможные патологические изменения в легочной ткани.
Диспансерное наблюдение больных эмфиземой легких
Эмфизема легких — это хроническое заболевание, приводящее к дыхательной недостаточности, бронхоэктазам, разрывам легочной ткани, поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Осматриваться у пульмонолога нужно 1 раз в год. При наличии патологической симптоматики со стороны дыхательной системы показаны томореспираторной пробы, выполнение бронхоскопии, исследования остаточного объема легких, проведение биохимического анализа крови для определения ее протеолитической активности.
Для санации очагов хронической инфекции раз в год нужно посещать отоларинголога и стоматолога. Для выявления воспалительного процесса раз в год следует сдавать общий анализ мочи. Также раз в год показано выполнение флюорографии. Поскольку при эмфиземе легких может развиваться гипертрофия миокарда, то 1 раз в год необходимо снимать электрокардиограмму.
Диспансерное наблюдение больных бронхиальной астмой
Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием с периодами обострения и ремиссии, больные нуждаются в постоянном наблюдении. Медикаментозное лечение также нуждается в постоянной коррекции в зависимости от тяжести болезни. При легком и среднетяжелом течении необходимо осматриваться у пульмонолога или терапевта 2–3 раза в год, а при тяжелом — 1 раз в 1–2 месяца.
В развитии бронхиальной астмы большую роль играет аллергическая реакция на инфекционные и другие агенты, поэтому таким пациентам показаны консультации аллерголога (1 раз в год). При бронхиальной астме отмечаются нарушения со стороны нервной системы, поэтому желательно раз в год проходить осмотр у психотерапевта. Для санации очагов хронической инфекции нужно регулярно (не реже 1 раза в год) посещать отоларинголога и стоматолога.
Нужно 2–3 раза в год сдавать общий анализ крови и мокроты для выявления воспалительного процесса в бронхолегочной ткани. Для определения функционального состояния дыхательной системы 2 раза в год необходимо выполнять спирографию.
zdorovih.net
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Источник
Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ. Îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðîäóêöèÿ âÿçêîãî ñåêðåòà è ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ. Ïðèìåíåíèå ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû îò ïðèñòóïîâ àñòìû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðåôåðàò
Ïî òåìå:
«Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå»
Ïëàí
1. ×òî òàêîå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Êëèíèêà
2. Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
3. ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
4. Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
5. Äèåòîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
6. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. ×òî òàêîå áðîíõèàëüíàÿ àñòìà? Êëèíèêà
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (ÁÀ) — ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàòèìîé (ñïîíòàííîé èëè ïîä âîçäåéñòâèåì áðîíõîäèëàòàòîðîâ) îáñòðóêöèåé è ôåíîìåíîì ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ïðîòåêàåò ïðè ó÷àñòèè ýîçèíîôèëîâ, ëèìôîöèòîâ, ìàêðîôàãîâ, áàçîôèëîâ, òó÷íûõ êëåòîê, íåéòðîôèëîâ; îí ñîïðîâîæäàåòñÿ äèñôóíêöèåé ðåñíèò÷àòîãî ýïèòåëèÿ, äåñòðóêöèåé ýïèòåëèàëüíûõ êëåòîê, èõ äåñêâàìàöèåé âïëîòü äî áàçàëüíîé ìåìáðàíû, äåçîðãàíèçàöèåé îñíîâíîé) âåùåñòâà, ãèïåðïëàçèåé è ãèïåðòðîôèåé ñëèçèñòûõ æåëåç è áîêàëîâèäíûõ êëåòîê (îïðåäåëåíèå ýêñïåðòîâ ÂÎÇ).
Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ îáóñëîâëèâàåò ñëåäóþùèå ôîðìû îáñòðóêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé: áðîíõîêîíñòðèêöèþ, îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðîäóêöèþ âÿçêîãî ñåêðåòà, ðåìîäåëèðîâàíèå áðîíõîâ.
Âûäåëÿþò âíåøíèå è âíóòðåííèå ôàêòîðû, êîòîðûå ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ê âíåøíèì ôàêòîðàì îòíîñÿòñÿ: àëëåðãåíû, èíôåêöèÿ, ìåõàíè÷åñêèå è õèìè÷åñêèå ðàçäðàæèòåëè, ìåòåîðîëîãè÷åñêèå è ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, ñòðåññîâûå è ôèçè÷åñêèå ïåðåãðóçêè, ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû, ñïîñîáíûå ïðîâîöèðîâàòü áðîíõîñïàçì (áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, ÍÏÂÑ), ê âíóòðåííèì — äåôåêòû ýíäîêðèííîé è èììóííîé ñèñòåìû, ÂÍÑ, ìåòàáîëèçìà àðàõèäîíîâîé êèñëîòû, ðåàêòèâíîñòè áðîíõîâ.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò òÿæåñòè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Âûäåëÿþò ïåðèîä ïðèñòóïà è ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä. Ïðè ëåãêîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû ìåæäó ïðèñòóïàìè ïàöèåíòû ÷óâñòâóþò ñåáÿ âïîëíå çäîðîâûìè è íå îãðàíè÷åíû â òðóäîñïîñîáíîñòè è æèçíåäåÿòåëüíîñòè. Ïðèñòóï ðàçâèâàåòñÿ ïîñëå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì.  ïðèñòóïå ðàçëè÷àþò ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ (âàçîìîòîðíûå ðåàêöèè ñëèçèñòîé íîñà ÷èõàíüå, îáèëüíûå âîäÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, à òàêæå êàøåëü, îäûøêà, ÷óâñòâî çàëîæåííîñòè â ãðóäíîé êëåòêå, çàòðóäíåíèå âûäîõà).  ïåðèîä ðàçãàðà ïðèñòóïà ïàöèåíò ÷àùå âñåãî çàíèìàåò ïîëîæåíèå ñòîÿ èëè îðòîïíîý — ñèäèò îïåðøèñü ðóêàìè, ÷òî îáëåã÷àåò åãî ñîñòîÿíèå. Ëèöî îäóòëîâàòî, îòìå÷àþòñÿ íàáóõëîñòü âåí øåè, öèàíîç, ó÷àñòèå âñïîìîãàòåëüíûõ ìûøö â àêòå äûõàíèÿ, òàõèïíîý (ó÷àùåííîå äûõàíèå), ñâèñòÿùåå äûõàíèå, ñëûøíîå íà ðàññòîÿíèè.  ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà, âî âðåìÿ êîòîðîãî ñïîíòàííî èëè ïîñëå ïðèåìà ìåäèêàìåíòîâ íàáëþäàåòñÿ ïðåêðàùåíèå áðîíõîñïàçìà, óìåíüøàþòñÿ îäûøêà è ÷àñòîòà äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé; ïàöèåíò íà÷èíàåò îòêàøëèâàòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñòåêëîâèäíîé ìîêðîòû. Äèàãíîç ïîäòâåðæäàåò èññëåäîâàíèå ìîêðîòû, â êîòîðîé íàõîäÿò òàê íàçûâàåìóþ «òðèàäó»: ýîçèíîôèëû, ñïèðàëè Êóðøìàíà è êðèñòàëëû Øàðêî -Ëåéäåíà.
Åñëè àñòìàòè÷åñêèé ïðèñòóï çàòÿãèâàåòñÿ áîëåå 12 ÷àñîâ è íå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ àäðåíîìèìåòèêàìè, òî åãî ïðèíÿòî îòíîñèòü ê àñòìàòè÷åñêîìó ñòàòóñó.
Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà òðè ñòàäèè: 1) îòíîñèòåëüíîé êîìïåíñàöèè — çàòÿæíîé ïðèñòóï, íå ïîääàþùèéñÿ äåéñòâèþ áðîíõîëèòèêîâ-àäðåíîìèìåòèêîâ; 2) äåêîìïåíñàöèè -ïðîãðåññèðîâàíèÿ âåíòèëÿöèîííûõ ðàññòðîéñòâ, íàðàñòàíèÿ ãèïîêñèè, ïîÿâëåíèÿ ó÷àñòêîâ «íåìîãî» ëåãêîãî; 3) ãèïîêñè÷åñêîé ãèïåðêàïíè÷åñêîé êîìû.
Ñîãëàñíî êëàññèôèêàöèè ýêñïåðòîâ ÂÎÇ, âûäåëÿþò ÷åòûðå ñòóïåíè òÿæåñòè òå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïîäðàçäåëÿåìîé ïî âûðàæåííîñòè êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, îáúåìó ôîðñèðîâàííîãî âûäîõà çà ñåêóíäó (ÎÔÂ1, ë/ñ) è ïèêîâîé ñêîðîñòè âûäîõà (ÏÑÂ, ë/ìèí).
2. Îñíîâû ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Ëå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ âàðèàíòîâ: ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì è íà âûâåäåíèå åãî èç îðãàíèçìà, ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (áàçèñíàÿ è ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ), íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Ýòàïíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé òàêæå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ãîñïèòàëüíûé, ïîëèêëèíè÷åñêèé è ñàíàòîðíûé ýòàïû. Ïîêàçàíèåì ê ãîñïèòàëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ íåêóïèðóþùèéñÿ ïðèñòóï è àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Íà ñòàöèîíàðíîì ýòàïå, âêëþ÷àþùåì ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ (â/â ââåäåíèå ýóôèëëèíà, ïðåäíèçîëîíà, èíôóçèîííóþ òåðàïèþ), ñðàçó íà÷èíàþòñÿ ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ, à èìåííî ïåðêóññèîííûé ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.
Èç ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïðîöåäóð èñïîëüçóþò èíãàëÿöèè áðîíõîëèòèêîâ (ýóôèëëèíà), ìóêîëèòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ (àöåòèëöèñòåèí), ÓÂ×-, ÄÌÂ-, ÑÌÂ-òåðàïèþ, èíäóêòîòåðìèþ íà ãðóäíóþ êëåòêó ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé öåëüþ. Óëüòðàçâóêîâàÿ òåðàïèÿ íà ãðóäíóþ êëåòêó, êðîìå äîñòèæåíèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ýôôåêòà, ñïîñîáñòâóåò ðàçæèæåíèþ è âûäåëåíèþ ìîêðîòû, óìåíüøåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ. Ìîæíî èñïîëüçîâàòü ôîíîôîðåç ýóôèëëèíà, ãèäðîêîðòèçîíà íà ãðóäíóþ êëåòêó. ÓÔÎ íà ãðóäíóþ êëåòêó òàêæå ñïîñîáñòâóåò ãèïîñåïñèáèëèçàöèè îðãàíèçìà.
Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïðèìåíÿåòñÿ âåñü àðñåíàë ËÔÊ — îáùåóêðåïëÿþùèå óïðàæíåíèÿ äëÿ òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé, óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïëàâíûì óäëèíåííûì âûäîõîì, óïðàæíåíèÿ ñ êðàòêîâðåìåííîé âîëåâîé çàäåðæêîé äûõàíèÿ ïîñëå îáû÷íîãî âûäîõà, óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíåñåíèåì çâóêîâ, òðåíèðîâêè, íàïðàâëåííûå íà ïðîèçâîëüíóþ ðåãóëÿöèþ äûõàíèÿ äëÿ îáó÷åíèÿ ïðàâèëüíîìó ðèòìó, óïðàæíåíèÿ äëÿ óäàëåíèÿ èçáûòî÷íîãî îñòàòî÷íîãî âîçäóõà èç ëåãêèõ. Ïîêàçàí ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè.
Óêàçàííûå ìåòîäû ËÔÊ è ìàññàæ ñïîñîáñòâóþò íîðìàëèçàöèè àêòà äûõàíèÿ, óìåíüøåíèþ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé â áðîíõàõ è ëåãêèõ, óëó÷øåíèþ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû.
Íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå áîëüíûå áðîíõèàëüíîé àñòìîé ïîäëåæàò äèñïàíñåðíîìó íàáëþäåíèþ ïî ãðóïïå Ä III äèñïàíñåðíîãî ó÷åòà. Êîíòðîëüíûå îñìîòðû ïðîâîäÿòñÿ îò 2-3 ðàç â ãîä (ïðè ëåãêîì è ñðåäíåòÿæåëîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû) äî 1 ðàçà â 1-2 ìåñÿöà (ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû) òåðàïåâòîì è ïóëüìîíîëîãîì, ïðîâîäÿòñÿ êîíñóëüòàöèè àëëåðãîëîãà, ËÎÐ, ãèíåêîëîãà, ïñèõîòåðàïåâòà, ñòîìàòîëîãà 1 ðàç â ãîä, ýíäîêðèíîëîãà ïî ïîêàçàíèÿì. Îáñëåäîâàíèå âêëþ÷àåò àíàëèç êðîâè, ìîêðîòû, ìî÷è; ñïèðîãðàôèÿ ïðîâîäèòñÿ 2-3 ðàçà â ãîä, ôëþîðîãðàôèÿ è ÝÊà 1 ðàç â ãîä; àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, áðîíõîñêîïèÿ — ïî ïîêàçàíèÿì. Ñ öåëüþ ýëèìèíàöèè àëëåðãåíà ïðèìåíÿþòñÿ ðàçãðóçî÷íî-äèåòè÷åñêèå äíè 1 ðàç â 7 -8 äíåé, ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà. Íàçíà÷àåòñÿ îáùåóêðåïëÿþùàÿ è äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ (êóðñû ãèñòàãëîáóëèíà, ñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, ãåìîñîðáöèÿ, ïëàçìîôåðåç, ëàçåðíîå îáëó÷åíèå è ÓÔÎ êðîâè, ýíòåðîñîðáöèÿ), ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (ñì. ýòàïíóþ òåðàïèþ — áðîíõîëèòèêè, èíòàë, êîðòèêîñòåðîèäû), ËÔÊ, ôèçèîòåðàïèÿ (àýðîçîëüòåðàïèÿ, ýëåêòðîôîðåç, óëüòðàçâóê, ÓÂ×- è ÑÂ×-òåðàïèÿ, ÓÔÎ ãðóäíîé êëåòêè, ñèíóñîèäàëüíî-ìîäóëèðîâàííûå òîêè, ìàãíèòîòåðàïèÿ), ïñèõîòåðàïèÿ, ïðîôèëàêòèêà ÎÐÂÈ è ãðèïïà, ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè. Ïðîâîäèòñÿ ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî (ïðè íàëè÷èè ïðèçíàêîâ èíâàëèäíîñòè áîëüíîé íàïðàâëÿåòñÿ íà ÌÑÝÊ) è îòáîð íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
3. ËÔÊ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Îñíîâíûìè çàäà÷àìè ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ÿâëÿþòñÿ:
1) âîññòàíîâëåíèå óðàâíîâåøåííîñòè ïðîöåññîâ âîçáóæäåíèÿ è òîðìîæåíèÿ â êîðå áîëüøèõ ïîëóøàðèé ãîëîâíîãî ìîçãà, ïîãàøåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ êîðòèêî-âèñöåðàëüíûõ ðåôëåêñîâ è âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíîãî ñòåðåîòèïà ðåãóëÿöèè äûõàòåëüíîãî àïïàðàòà;
2) óìåíüøåíèå ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë; óëó÷øåíèå âåíòèëÿöèè ëåãêèõ;
3) àêòèâèçàöèÿ òðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ;
4) ïðîòèâîäåéñòâèå ðàçâèòèþ ýìôèçåìû ëåãêèõ;
5) îáó÷åíèå áîëüíîãî óïðàâëåíèþ ñâîèì äûõàòåëüíûì àïïàðàòîì âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà ñ öåëüþ îáëåã÷èòü åãî;
6) îáó÷åíèå óäëèíåííîìó âûäîõó.
Êóðñ ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû â ñòàöèîíàðå äåëèòñÿ íà 3 ïåðèîäà: I (ùàäÿùèé), II (ôóíêöèîíàëüíûé) è III (òðåíèðîâî÷íûé). I è II ïåðèîäû ïðîòåêàþò â ñòàöèîíàðå, III — â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè èëè ñàíàòîðèÿ. áðîíõèàëüíûé àñòìà ëå÷åíèå ðåìîäåëèðîâàíèå
I ïåðèîä ñëóæèò äëÿ îçíàêîìëåíèÿ ñ ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî, åãî ôóíêöèîíàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïåðèîäà çàâèñèò îò òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Âî II ïåðèîäå çàíÿòèÿ ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíûõ ïîëîæåíèÿõ ñèäÿ, ñòîÿ ñ îïîðîé î ñòóë, ñòîÿ. Ôîðìû çàíÿòèé ñëåäóþùèå: ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà, óòðåííÿÿ ãèãèåíè÷åñêàÿ ãèìíàñòèêà, äîçèðîâàííûå ïðîãóëêè.
 çàíÿòèÿõ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé èñïîëüçóþò ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ:
1) äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ óäëèíåííûì âûäîõîì;
2) äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ ñ ïðîèçíîøåíèåì ãëàñíûõ è ñîãëàñíûõ áóêâ, ñïîñîáñòâóþùèå ðåôëåêòîðíîìó óìåíüøåíèþ ñïàçìà áðîíõîâ è áðîíõèîë;
3) óïðàæíåíèÿ íà ðàññëàáëåíèå ìûøö ïîÿñà âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé;
4) äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå;
5) óïðàæíåíèÿ äëÿ óêðåïëåíèÿ ìûøö áðþøíîãî ïðåññà (íàðóæíûõ è âíóòðåííèõ êîñûõ ìûøö æèâîòà, ïðÿìîé ìûøöû æèâîòà), ñïîñîáñòâóþùèå óëó÷øåíèþ âûäîõà;
6) ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè è ìûøö ïðåäïëå÷üÿ (óìåíüøàåò ñêîâàííîñòü ãðóäíîé êëåòêè è îáëåã÷àåò äûõàíèå).
 çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé ñëåäóåò âêëþ÷àòü ñàìûå ïðîñòûå, ëåãêî âûïîëíèìûå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. (Ïðèëîæåíèå 1.)
Ìåæäó äûõàòåëüíûìè óïðàæíåíèÿìè ñ ïðîèçíîøåíèåì çâóêîâ îáÿçàòåëüíî íàäî âêëþ÷àòü ïàóçó îòäûõà äëÿ ðàññëàáëåíèÿ ìûøö (20—30 ñ). Äîçèðîâêà óïðàæíåíèé— 4—12 ðàç. Òåìï ìåäëåííûé è ñðåäíèé. (Ïðèëîæåíèå 2.)
Ïðèìåíåíèå ìàññàæà îêàçûâàåò ðåôëåêòîðíîå ïîëîæèòåëüíîå âîçäåéñòâèå íà ñîñòîÿíèå áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Âíà÷àëå ìàññèðóþò ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü ãðóäíîé êëåòêè (ïðèìåíÿÿ ïîãëàæèâàíèå, ðàñòèðàíèå, ðàçìèíàíèå, ïðåðûâèñòóþ âèáðàöèþ, ñäâèãàíèå), çàòåì îáëàñòü ñïèíû.
III ïåðèîä êóðñà ëå÷åáíîé ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ïðîòåêàåò â óñëîâèÿõ ñàíàòîðèÿ èëè ïîëèêëèíèêè. Çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêîé ïðîâîäÿòñÿ â èñõîäíîì ïîëîæåíèè ñòîÿ. Ïðèìåíÿþòñÿ òå æå ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ, ÷òî â ïðåäûäóùèõ ïåðèîäàõ.
4. Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Ãàëîòåðàïèÿ — ìåòîä ëå÷åíèÿ, îñíîâàííûé íà ïðèìåíåíèè èñêóññòâåííîãî ìèêðîêëèìàòà, áëèçêîãî ïî ïàðàìåòðàì ê óñëîâèÿì ïîäçåìíûõ êàðñòîâûõ ïåùåð èëè ñîëÿíûõ êîïåé. Îñíîâíûìè äåéñòâóþùèìè ôàêòîðàìè âîçäóøíîé ñðåäû ñîëÿíûõ êîïåé, ïåùåð èëè ãàëîêàìåð ÿâëÿþòñÿ âûñîêîäèñïåðñíûé àýðîçîëü õëîðèäà íàòðèÿ, à òàêæå îòðèöàòåëüíûå àýðîèîíû. Ñîâðåìåííàÿ ãàëîêàìåðà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííîå ïîìåùåíèå, íà ñòåíû êîòîðîãî íàíåñåíî ñïåöèàëüíîå ñîëåâîå ïîêðûòèå. Îíî ÿâëÿåòñÿ áóôåðíîé åìêîñòüþ ïî îòíîøåíèþ ê àòìîñôåðíîé âëàãå, ñïîñîáñòâóåò ïîääåðæàíèþ àñåïòè÷åñêèõ è ãèïîàëëåðãåííûõ óñëîâèé ñðåäû.
Ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå àýðîèîíòåðàïèè ñ îòðèöàòåëüíûìè çàðÿäàìè ïî 5-15 ìèí, åæåäíåâíî, êóðñ 15-20 ïðîöåäóð.
Ðåêîìåíäóåòñÿ óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå ãðóäíîé êëåòêè ïî ÷åòûðåì ïîëÿì, åæåäíåâíî ïî îäíîìó ïîëþ, 2-4 áèîäîçû.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðèìåíÿåòñÿ âûñîêîäèñïåðñíûå àýðîçîëè áðîíõîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
Ïðèìåíÿþò èíäóêòîòåðàïèþ ñ ëåãêèì îùóùåíèåì òåïëà 15 ìèí, 12 ïðîöåäóð.
Íàçíà÷àþò ý.ì. ÄÌ ïðè ìîùíîñòè 30-40 Âò ïî 7-10 ìèí
Ïðè âûðàæåííûõ áðîíõîàñòìàòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ ïðîâîäÿò ôîíîôîðåç ãèäðîêîðòèçîíà íà îáëàñòü ãðóäíîé êëåòêè.
Ñî ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíüþ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïîêàçàíî ïðèìåíåíèå áðîíõîòåðàïèè.
Ïðè îòñóòñòâèè àêòèâíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ íàçíà÷àþò «ñóõèå» óãëåêèñëûå âàííû 15 ìèí, 10-15 ïðîöåäóð, ñêîðîñòü ïîäà÷è óãëåêèñëîãî ãàçà 15 ë/ìèí.
5. Äèåòîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå
Áûëî âûÿâëåíî, ÷òî â îñíîâíîì ïðè÷èíîé áðîíõèàëüíî-àñòìàòè÷åñêèõ ïðèñòóïîâ ñëóæàò íåêîòîðûå ÷óæåðîäíûå áåëêè, ïîïàäàþùèå ïîâòîðíî â îðãàíèçì. Ýòè áåëêè ìîãóò èìåòü ïèùåâîå ïðîèñõîæäåíèå. Òàêèì îáðàçîì, ðàöèîí áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé äîëæåí ñîäåðæàòü îãðàíè÷åííîå êîëè÷åñòâî áåëêîâ, äàæå åñëè ïàöèåíò èñïûòûâàåò ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðîäóêòàì ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Òàêæå ðåêîìåíäóåòñÿ îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ýêñòðàêòèâíûõ âåùåñòâ: ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè; êðåïêèõ ðûáíûõ è ìÿñíûõ áóëüîíîâ.
Äàæå åñëè îòñóòñòâóþò óêàçàíèÿ íà íåïåðåíîñèìîñòü îïðåäåëåííûõ ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, ïðè íàëè÷èè ëþáîãî âèäà áðîíõèàëüíîé àñòìû ðåêîìåíäóåòñÿ ãèïîàëëåðãåííàÿ äèåòà.  ïåðâóþ î÷åðåäü ñëåäóåò èñêëþ÷èòü èç ìåíþ:
· ïðîäóêòû ñî ñâîéñòâàìè íåñïåöèôè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé (ñîëåíûå è îñòðûå ïðîäóêòû, ãîð÷èöà, ïåðåö è äðóãèå ïðÿíîñòè);
· ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííîé àíòèãåííîé àêòèâíîñòüþ (îðåõè, ðàêè, êðàáû, ðûáà, öèòðóñîâûå, ÿéöà).
Ïîíàäîáèòñÿ îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè:
· ïðîäóêòû, ñïîñîáñòâóþùèå âûñâîáîæäåíèþ ãèñòàìèíà (êðåïêèé ÷àé, êîôå, ãîòîâûå ïðèïðàâû, àëêîãîëü, êðåïêèå ðûáíûå è ìÿñíûå áóëüîíû, îðåõè, àðàõèñ, ïîìèäîðû, øîêîëàä, áàíàíû, êëóáíèêà, ðàêîîáðàçíûå);
· ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ãèñòàìèí (êèñëàÿ êàïóñòà, ïîìèäîðû, øïèíàò, êîï÷¸íîñòè, êîíñåðâû, âèíî);
· ñûðû, ìàðèíîâàííóþ ñåëüäü, èêðó, ñàëÿìè.
Åñëè ó ïàöèåíòà åñòü íåïåðåíîñèìîñòü àñïèðèíà (àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû) ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ïèòàíèÿ ïðîäóêòû, áîãàòûå ñàëèöèëàòàìè: ÿáëîêè; êðûæîâíèê; àáðèêîñû; ìàëèíà.
Áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìîé êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâîïîêàçàíû àëêîãîëüíûå íàïèòêè. Àëêîãîëü ïîâûøàåò ïðîíèöàåìîñòü êèøå÷íî-ëåãî÷íîãî áàðüåðà äëÿ ïèùåâûõ àëëåðãåíîâ. Áîëüíûì, òàêæå, ñëåäóåò îãðàíè÷èòü ïîòðåáëåíèå ñàõàðà è æèäêîñòè è êîíå÷íî æå ñîëè (ïðè òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — äî 4-5 ã â äåíü).
×òî ñëåäóåò åñòü ïðè àñòìå?
Âíå ïåðèîäà îáîñòðåíèÿ áîëåçíè ðàöèîí ïàöèåíòîâ äîëæåí áûòü ïîëíîöåííûì, íî áåç èçëèøåñòâ. Ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ðåêîìåíäóåòñÿ íèçêîêàëîðèéíûé ðàöèîí, áîãàòûé ïðîäóêòàìè, îáëàäàþùèå ýíòåðîñîðáöèîííûì ýôôåêòîì, äðóãèìè ñëîâàìè ñîäåðæàùèå ìíîãî ïåêòèíà è ïèùåâûõ âîëîêîí. Àíàëèçèðóÿ èíäèâèäóàëüíóþ ïåðåíîñèìîñòü, ðåêîìåíäóåòñÿ âêëþ÷àòü â ïèòàíèå òàêèå ïðîäóêòû, áîãàòûå ïåêòèíîì è ïèùåâûìè âîëîêíàìè:
· äèêîðàñòóùèå ñúåäîáíûå òðàâû (ìîðñêàÿ êàïóñòà, çàÿ÷üÿ êàïóñòà, ïîäîðîæíèê, ïåðâîöâåò, êèïðåé, öèêîðèé, ùàâåëü, êðàïèâà);
· ñåçîííûå ôðóêòû è ÿãîäû, ñóõîôðóêòû;
· îâîùè (áîáîâûå, ïàòèññîíû, êàáà÷êè, êàïóñòà áåëîêî÷àííàÿ è öâåòíàÿ, ïàñòåðíàê, ñåëüäåðåé, îãóðå÷íàÿ òðàâà, êèíçà, óêðîï, ïåòðóøêà, ÷åðåìøà, ÷åñíîê, ëóê, òûêâà, ñâåêëà, ìîðêîâü);
· öåëüíûå çëàêè è êðóïû èç íèõ (ðèñ, ïøåíî, ïîëòàâñêàÿ, ÿ÷íåâàÿ, ïåðëîâàÿ, îâñÿíàÿ, ãðå÷íåâàÿ êðóïû).
Áîëüíûì àñòìîé íåîáõîäèìî óïîòðåáëÿòü ïðîäóêòû ñîäåðæàùèå: âèòàìèíû À, Ð, Ñ, ãðóïïû Â, ñîëåé ôîñôîðà è êàëüöèÿ.
Ïèùåâûå àëëåðãåíû è áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Îñîáî âàæíûì îêàçûâàåòñÿ ëå÷åáíîå ïèòàíèå ïðè àñòìå â ñëó÷àÿõ, êîãäà ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ ÿâëÿåòñÿ âîçáóäèòåëåì áîëåçíè èëè æå óñèëèâàåò ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî ðàöèîí îáäóìûâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷¸òîì íåïåðåíîñèìîñòè îòäåëüíûõ ïðîäóêòîâ.
Äëÿ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ëå÷åáíûå äèåòû äîëæíû ñîñòàâëÿòüñÿ ñ äåòàëüíûìè è ÿñíûìè óêàçàíèÿìè ïî ïîâîäó êàêèõ âåùåñòâ è ïðîäóêòîâ ñëåäóåò èñêëþ÷àòü èç ðàöèîíà. Âàæíî çíàòü, ÷òî íåêîòîðûå âîçäóøíûå (èíãàëÿöèîííûå) àëëåðãåíû î÷åíü ïîõîæè ïî ñâîèì ñâîéñòâàì ñ îïðåäåëåííûìè ïèùåâûìè ïðîäóêòàìè. Òàêèõ ïðèìåðîâ î÷åíü ìíîãî: ïûëüöà ïîäñîëíå÷íèêà è ïîëûíè; ïûëüöà îðåõà è îðåøíèêà; ïèùåâûå çëàêè è ïûëüöà çëàêîâûõ òðàâ. Ïàöèåíòû, ÷óâñòâèòåëüíûå ê òàêèì âèäàì àëëåðãèè, äîëæíû èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ.
Áîëüíûì, ñòðàäàþùèì áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðåêîìåíäóåòñÿ äðîáíîå ïèòàíèå (íå ìåíåå 5 ðàç â äåíü). Ñëåäóåò ïðèíèìàòü åäó íåáîëüøèìè ïîðöèÿìè, ïîñëåäíèé ïðè¸ì ïèùè íàçíà÷àòü íå ìåíåå ÷åì çà 2 ÷àñà ïåðåä ñíîì.
6. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ
Ïîêàçàíèåì ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿþòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà (àòîíè÷åñêàÿ è èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêàÿ) â ôàçå ðåìèññèè èëè ñ íå÷àñòûìè ëåãêèìè ïðèñòóïàìè, à òàêæå õðîíè÷åñêèå àñòìàòè÷åñêèå áðîíõèòû áåç âûðàæåííîé ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; ëå÷åíèå íàçíà÷àåòñÿ â ìåñòíûõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñàíàòîðèÿõ è êëèìàòè÷åñêèõ êóðîðòàõ (Àíàïà, Âëàäèâîñòîêñêàÿ êóðîðòíàÿ çîíà, Ãåëåíäæèê, Êèñëîâîäñê, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêàÿ êóðîðòíàÿ çîíà, Ñî÷è, Ëàçàðåâñêîå).
Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ñàíàòîðíî-êóðîðòíîìó ëå÷åíèþ ÿâëÿåòñÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñ ÷àñòî ïîâòîðÿþùèìèñÿ òÿæåëûìè ïðèñòóïàìè, à òàêæå ïðèñòóïàìè ñðåäíåé òÿæåñòè íà ôîíå ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè.
Íà ñàíàòîðíîì ýòàïå øèðîêî èñïîëüçóþò êëèìàòîòåðàïèþ — äëèòåëüíîå ïðåáûâàíèå íà îòêðûòîì âîçäóõå, ïðîäîëæèòåëüíûå ïðîãóëêè. ×èñòîòà è èîíèçàöèÿ âîçäóõà, ñíèæåííîå êîëè÷åñòâî àëëåðãåíîâ, óìåðåííàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà ñîçäàþò áëàãîïðèÿòíûé ôîí äëÿ óëó÷øåíèÿ ôóíêöèè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû. Âîçäóøíûå âàííû, ãåëèîòåðàïèÿ è êóïàíèå â îòêðûòûõ âîäîåìàõ ñïîñîáñòâóþò çàêàëèâàíèþ è îêàçûâàþò ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùåå äåéñòâèå. Áàëüíåîòåðàïèÿ âêëþ÷àåò ñåðîâîäîðîäíûå è óãëåêèñëûå âàííû. Èñïîëüçóåòñÿ ãðÿçåëå÷åíèå (àïïëèêàöèÿ îçîêåðèòà, ëå÷åáíîé ãðÿçè) ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé öåëüþ. Ïðèìåíÿþò òàêæå àïïàðàòíóþ ôèçèîòåðàïèþ (âûñîêî÷àñòîòíóþ òåðàïèþ, ìàãíèòîòåðàïèþ, ëàçåðîòåðàïèþ, ãàëîòåðàïèþ, ý?
