Реферат на тему гайморит скачать
«В костях черепа имеются пустоты,
Мы называем синусами их.
Стал голос звучным до последней ноты,
Коль воздух из носу в те синусы проник».
Л.В. Пупышев
Придаточных пазух носа четыре пары: гайморовы, лобные, основные (клиновидные) и решетчатые. Гайморовы (верхнечелюстные) пазухи самые большие, объем каждой из них около 30 см3. Они находятся в толще тела верхней челюсти. Форма гайморовой пазухи напоминает трехгранную пирамиду.
Самой важной является ее внутренняя стенка граничащая с полостью носа; в этой стенке располагается отверстие, открывающееся в средний носовой ход носовой полости. Дно гайморовой пазухи очень близко к корням задних верхних зубов (моляров и премоляров), особенно к первому и второму большим коренным зубам; иногда корни их свободно выстоят в пазуху и бывают покрыты лишь ее слизистой оболочкой.
Гайморит
Гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. Второй по частоте причиной являются заболевания корней четырех задних верхних зубов. Если развивается воспалительный процесс, он поражает, как правило, несколько пазух одновременно, то есть протекает в форме полисинусита.
Исключение составляют только его нетипичные формы — например, одонтогенный (вызванный патологией зубов) или грибкового происхождения. Обычно сначала в процесс вовлекается решетчатый лабиринт. Этмоидит (воспаление пазух решетчатой кости) — наиболее частая форма синусита, а уже за ним идет гайморит, далее — воспаление лобных и клиновидных пазух. Итак, симптомы гайморита. К симптомам затянувшегося насморка присоединяется чувство давления и напряжения в области пазухи, затем боли и в области лба, скуловой, височной, захватывая всю половину лица.
Нарушается носовое дыхание, появляются выделения из носа, светобоязнь, слезотечение, понижается обоняние. Температура в первые дни повышенная, озноб, расстройство общего состояния. Иногда отекает щека на стороне поражения и даже нижнее веко глаза. Щека при ощупывании болезненна. Для уточнения диагноза обычно необходима рентгенография околоносовых пазух.
На рентгенограмме определяется затемнение пазухи. Также производят пробный прокол верхнечелюстной пазухи с помощью специальной иглы. При пункции определяют характер ее содержимого. В принципе проводить подобную манипуляцию и промывать можно любую пазуху, но с гайморовой проделать это проще всего. Многие думают, что, если сделать пункцию один раз, потом неоднократно придется подвергаться подобным процедурам. На самом деле эта точка зрения не имеет под собой никакого научного обоснования.
При нагноении в верхнечелюстной пазухе ее пункция (которая производится под местной анестезией) с введением лекарственных препаратов (антибиотики, ферменты, гормоны и др.) может избавить пациента от мучительных симптомов и способствовать скорейшему выздоровлению. Но это вовсе не единственный метод лечения гайморита. Итак, лечение. Оно обычно консервативное.
Применяют синус-катетер «ЯМИК» (разработки ярославских медиков). С его помощью удаляют гной одновременно из нескольких пазух практически безболезненно. Физиотерапевтические процедуры, прием антибиотиков могут предотвратить нагноение. Одновременно с антибиотиками назначают антигистаминные препараты (например, кларитин), сосудосуживающие носовые капли (санорин, нафтизин, глазолин) или спреи (ксимелин) для уменьшения отека слизистой.
Не забудьте только, что их можно применять лишь в остром периоде и не дольше 5-7 дней. Более длительное их использование приводит к развитию так называемого медикаментозного насморка, когда сосуды слизистой оболочки носа уже не сокращаются после введения лекарства, а остаются как бы парализованными, то есть расширенными. В результате нос оказывается постоянно заложенным, и чаще всего без хирургического вмешательства это состояние устранить не удается. Не все знают, как правильно употреблять капли.
Если закапать их в нос, запрокинув голову назад, они сразу стекут в носоглотку, не оказав воздействия на полость носа. Чтобы эффект был максимальным, капли нужно вводить в правую половину носа, наклонив голову к правому плечу, а в евую — к левому. И напоследок хочу предупредить: не относитесь пренебрежительно к «простому» насморку. Синусит представляет серьезную опасность для здоровья и даже для жизни в тех случаях, когда переходит в хроническую форму или сопровождается осложнениями. Воспалительный процесс в околоносовых пазухах может способствовать развитию таких заболеваний, как пневмония, хронический бронхит и бронхиальная астма.
В силу анатомических особенностей расположения околоносовых пазух и их близости к головному мозгу и глазницам синусит грозит такими осложнениями, как воспаление мозговых оболочек или даже абсцесс мозга, тромбоз крупных мозговых сосудов. Поскольку острый гайморит развиваются обычно на фоне ОРВИ, не пытайтесь переносить эти заболевания «на ногах».
Если насморк при гриппе или ОРВИ затягивается более чем на пять дней, появляются боль в области переносья и густые выделения из носа, не исключено, что причина — начавшееся воспаление в околоносовых пазухах. Чтобы этого избежать, советую начинать лечить острый насморк с первых же дней. Весьма эффективно промывание полости носа 1%-ным раствором поваренной соли, подогретым до температуры тела. На 0,5 л воды берется одна чайная ложка соли. Вам понадобится спринцовка или обыкновенный 20-граммовый шприц с надетой на него силиконовой или резиновой трубочкой.
Наконечник спринцовки или конец резиновой трубочки введите неглубоко в преддверие носа и, наклонившись над раковиной, промойте каждую половину носа 3-4 раза. Процедуру надо делать 2 раза в день, утром и вечером. После промывания можно закапать сосудосуживающие капли и прогреть скаты носа и подглазничные области только что сваренными яйцами или нагретой в мешочках солью. В заключение тщательно, но осторожно высморкайтесь. Хорошо помогают при начинающемся насморке горячие ножные ванны, чай с медом или малиной, закапывание в нос сока чеснока, дыхательная гимнастика.
Хронический одонтогенный гайморит
Воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, возникшее в результате образовавшегося сообщения гайморовой пазухи с полостью рта после удаления моляров или премоляров верхней челюсти. Подобные сообщения возникают, когда у некоторых людей корни указанных зубов проникают в гайморову пазуху и бывают отделены от нее только слизистой оболочкой или топкой костной пластинкой.
При этом, даже при весьма аккуратном проведении операции, нарушается целостность как костной пластинки, так и слизистой оболочки, отделяющей гайморову пазуху от верхушки корня зуба. Через такое возникшее после удаления зуба соустье из полости рта проникают бактерии, обусловливая воспаление пазухи. Попытки стоматологов сейчас же после образования соустья ушить слизистую оболочку десны для закрытия сообщения не всегда оканчиваются благополучно. Чаще свищевой ход остается.
Его признаки весьма четки. Когда принимают жидкую пищу, часть ее попадает в полость носа. Если выдохнуть воздух через нос, предварительно зажав ноздри пальцами, воздух выйдет в полость рта через свищевое отверстие. Кроме того, из свища в полость рта иногда выделяется прозрачная или мутная жидкость — продукт воспаления гайморовой пазухи. Лечение только оперативное в условиях стационара.
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Îáùåå ïîíÿòèå, âèäû, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è äèàãíîñòèêà ãàéìîðèòà. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû ïðè ãàéìîðèòå. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ôîðì ãàéìîðèòîâ. Ñðåäñòâà è ìåòîäû òåðàïèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ðàçëè÷íûå ñðåäñòâà íåòðàäèöèîííîé òåðàïèè.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | ðåôåðàò |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 25.08.2010 |
Ðàçìåð ôàéëà | 27,4 K |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ, ïðè÷èíû åãî âîçíèêíîâåíèÿ. Ñèìïòîìû è îïðåäåëåíèå ñóùíîñòè ëåâîñòîðîííåãî ãàéìîðèòà, åãî ïîñëåäñòâèÿ è îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ôàêòîðû, óñóãóáëÿþùèå íåäîñòàòî÷íîñòü äûõàòåëüíîé ôóíêöèè. Êîìïëåêñ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ïðè ãàéìîðèòå.
ðåôåðàò [717,0 K], äîáàâëåí 02.12.2012
Ãàéìîðèò êàê âîñïàëåíèå ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà. Ýòèîëîãèÿ è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ. Îñíîâíûå ñèìïòîìû ïðè îñìîòðå áîëüíîãî. Äèàãíîñòèêà ãàéìîðèòà, èíôîðìàöèÿ íà ðåíòãåíîãðàììå. Îïèñàíèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ ãàéìîðèòà. Ëå÷åíèå è ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè.
ïðåçåíòàöèÿ [687,9 K], äîáàâëåí 16.03.2016
Îñíîâíûå ïðè÷èíû è ôàêòîðû, âûçûâàþùèå âîçíèêíîâåíèå âîñïàëåíèÿ ãàéìîðîâûõ ïàçóõ. Ïàòîãåíåç îñòðîãî ãàéìîðèòà, îïðåäåëÿåìûé èñòî÷íèêîì èíôåêöèè. Ñèìïòîìû ãàéìîðèòà ó âçðîñëûõ, åãî êëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà. Ýòàïû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè çàáîëåâàíèè.
ðåôåðàò [1,4 M], äîáàâëåí 20.09.2013
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è êëàññèôèêàöèÿ ìîëî÷íîêèñëîãî àöèäîçà â ñîîòâåòñòâèè ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè. Ìåòîäû ýêñòðåííîé òåðàïèè ïðè îáîñòðåíèè áîëåçíè. Áèêàðáîíàò íàòðèÿ êàê îñíîâà ëå÷åíèÿ ìîëî÷íîêèñëîãî àöèäîçà. Ñðåäñòâà äîïîëíèòåëüíîé òåðàïèè.
äîêëàä [16,7 K], äîáàâëåí 21.05.2009
Ðàçëè÷íûå ìåõàíèçìû äâèæåíèÿ ñóõîæèëèé. Ïðîöåññ ýêññóäàòèâíûõ è ôèáðîçíûõ îòëîæåíèé â òêàíåâûõ ùåëÿõ ðûõëîé òêàíè. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðèàðòðèòîâ ñóñòàâîâ. Ïðîïàòåëëÿðíûé è ñóáïàòåëëÿðíûé áóðñèòû: äèàãíîñòèêà, ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêà.
äîêëàä [24,9 K], äîáàâëåí 09.03.2013
Îïðåäåëåíèå îñòåîõîíäðîçà, îñíîâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ è îáîñòðåíèÿ áîëåçíè, îñëîæíåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ íåé. Îñíîâíûå âèäû îñòåîõîíäðîçà è èõ õàðàêòåðèñòèêà. Äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, èñïîëüçîâàíèå ìàíóàëüíîé òåðàïèè. Çíà÷åíèå ïðîôèëàêòèêè.
ïðåçåíòàöèÿ [2,1 M], äîáàâëåí 24.09.2011
Ñòðóêòóðà ãîðìîíîâ êîðû íàäïî÷å÷íèêà. Ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîé íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, åå îñíîâíûå ñèìïòîìû. Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ è âèäû ëå÷åíèÿ. Ýêâèâàëåíòíîñòü äîçèðîâêè ïðåïàðàòîâ ãëþêîêîðòèêîèäîâ. Ïðèíöèïû çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè ÕÍÍ.
ïðåçåíòàöèÿ [492,7 K], äîáàâëåí 21.03.2015
Ñóùíîñòü è êëàññèôèêàöèÿ àðèòìèé. Íàèáîëåå ÷àñòûå ïðè÷èíû è âèäû íàðóøåíèé ðèòìà ñåðäöà. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ, îöåíêà êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà. Ïîêàçàíèÿ ê ïðîâåäåíèþ àíòèàðèòìè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è íåîòëîæíîé òåðàïèè, ïåðå÷åíü ìåäèêàìåíòîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [23,8 M], äîáàâëåí 30.05.2013
Îáùåå ïîíÿòèå è ïðè÷èíû ãåìîððîèäàëüíîé áîëåçíè. Ñòàäèè õðîíè÷åñêîãî ãåìîððîÿ. Ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå ïðÿìîé êèøêè è àíàëüíîãî êàíàëà. Êëèíè÷åñêèå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ ðàçëè÷íûõ ñòàäèé ãåìîððîÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,9 M], äîáàâëåí 02.05.2016
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ êåðàòèòà âîñïàëåíèÿ ðîãîâèöû, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ åå ïîìóòíåíèåì è ñíèæåíèåì çðåíèÿ âïëîòü äî ñëåïîòû. Ðàçëè÷íûå òèïû äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, èõ ñèìïòîìû. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ êåðàòèòîâ â îôòàëüìîëîãèè, ñïîñîáû ïðîôèëàêòèêè è ïðîãíîçû.
ïðåçåíòàöèÿ [1014,8 K], äîáàâëåí 08.12.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
ГАЙМОРИТ ОСТРЫЙ —
острое воспаление верхнечелюстной пазухи.
С каждой стороны в полости носа примыкают придаточные пазухи, называемые гайморовыми, или верхнечелюстными. Эти пазухи заполнены воздухом и соединены с полостью носа протоком. Через него проходит воздух, этим же путем возможно проникновение и болезнетворных микроорганизмов. Наиболее частой причиной возникновения гайморита является ринит (насморк). Кроме того, инфекция может попасть в гайморовы пазухи с током крови, если человек болен, например, гриппом или корью. Нередко причиной гайморита становятся больные зубы, особенно верхней челюсти, поскольку их корни близко подходят к пазухе.
Травматические повреждения стенок пазухи, операции в полости носа и последующая тампонада могут повлечь за собой инфицирование верхнечелюстной пазухи и последующее развитие воспаления.
СИМПТОМЫ.
В легких случаях больные жалуются на чувство давления и напряжения в области пораженной пазухи, в более тяжелых случаях присоединяются сильные боли, локализующиеся часто не только в пределах верхнечелюстной пазухи, но и в области лба, скуловой области, реже виска, захватывая всю половину лица. В острых случаях наблюдается нередко также и зубная боль в соответствующей половине:
верхней челюсти, усиливающаяся при жевании.
У больных гайморитом нарушается носовое дыхание и появляются выделения из носа,
Они становятся не слизистыми, а гнойными. Поскольку гайморит бывает чаще всего односторонним, то и эти явления имеют односторонний характер. Нередко наблюдается отечность щеки на пораженной стороне, а иногда и коллатеральный отек нижнего века. Нередки также жалобы на светобоязнь и слезотечение на стороне поражения, а также понижение обоняния.
Общими симптомами заболевания являются:
— Повышение температуры тела;
— Озноб;
— Расстройства общего состояния.
При передней риноскопии объективным симптомом острого гнойного гайморита является гиперемия и отечность слизистой оболочки среднего носового хода, избыток слизистого отделяемого в нем и нередко характерную полоску гноя, вытекающего из-под средней раковины.
Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и объективного исследования полости носа. Наличие гноя в среднем носовом ходе (под средней раковиной), который появляется вновь после вытирания и наклона головы кпереди с поворотом ее в противоположную исследуемой пазухе сторону, указывает на происхождение его из верхнечелюстной пазухи — симптом «Заболоцкого — Десятковского – Френкеля».
Для установления окончательного диагноза требуется ряд дополнительных исследований: просвечивание придаточных пазух носа – диафаноскопия; рентгенологическое исследование, иногда контрастная рентгенография; пробная пункция с последующим промыванием верхнечелюстной пазухи.
Диафаноскопия
производится электрической лампочкой Геринга, которую в темном помещении вводят в рот больного; при смыкании губ больного можно видеть, как обе половины лица просвечивают красным цветом одинаковой интенсивности. В случаях, когда имеются изменения в верхнечелюстной пазухе, соответствующая сторона лица будет затемнена, зрачок не светится и в глазу на пораженной стороне ощущения света у больного не будет, в то время как в норме исследуемый испытывает ощущение света в обоих глазах и оба зрачка будут ярко-красного цвета. Если получается разница в силе освещения обеих половин лица, то это может дать некоторые указания на поражение верхнечелюстной или решетчатой пазухи на затемненной стороне. С помощью этой же лампочки, надевая на нее металлический колпачок-гильзу с собирательной линзой и прикладывая ее к внутреннему углу глазницы, можно определить состояние лобной пазухи.
Рентгеновский снимок
придаточных пазух носа прежде всего позволяет судить о наличии пазух (иногда они могут полностью отсутствовать), их размерах и объеме. Чем больше объем пазух, тем резче бывает выражено просветление или так называемая пневматизация (воздушность) ее. Нарушение пневматизации, обусловленное патологическим процессом (серозный или гнойный экссудат), выражается на рентгенограмме затемнением, возникающим вследствие задержки лучей более плотной, чем воздух, средой. На этом основании удается определить наличие экссудата в пазухах, особенно в тех случаях, когда, правда, нечасто, бывает виден его уровень, и у некоторых больных распознать утолщение слизистой оболочки или полипы. При трактовке рентгенограммы следует учитывать различие в величине пазух при сравнении одной и другой стороны.
Если в результате предшествовавших исследований не представляется возможным установить диагноз, то производится пробная пункция и промывание верхнечелюстной пазухи.
Пробный прокол
челюстной пазухи может быть произведен через нижний или средний носовой ход или через зубную лунку удаленного больного зуба. Для пробного прокола через нижний носовой ход пользуются специальными шприцами и иглами (Лихтвица, Куликовского и др.); наиболее же простым инструментом является игла для спинномозговой пункции длиной 8—10 см. Проколу предшествует тщательная анестезия нижнего носового хода путем повторного смазывания 2% раствором дикаина с адреналином, особенно в верхних отделах, у самого прикрепления нижней раковины. Анемизировать следует также и средний носовой ход. Если пункция удалась, то после некоторого сопротивления чувствуется внезапное проваливание иглы в пазуху. Легкими рычагообразными движениями испытывают, свободен ли конец иглы в пазухе; если нет, то иглу несколько извлекают назад. После прокола вначале пробуют отсосать содержимое и после этого при слабом давлении вливают промывную воду. При наличии в пазухе гноя промывная жидкость получается молочно-мутной или к ней примешивается гной в виде отдельных комков. В других случаях вначале появляется чистая жидкость, а затем по мере разжижения содержимого пазухи — комки чистого гноя или слизи.
После отсасывания содержимого производят промывание пазухи дезинфицирующим раствором: раствором фурацилина, пелоидина и др. Жидкость вводят в пазуху через иглу, а выводят через естественное соустье пазухи с носом вместе с содержимым пазухи. При промывании голову нужно наклонить вперед или вниз, чтобы вода выливалась через нос и не попадала в носоглотку.
Наличие патологического содержимого в пазухе позволяет достоверно установить характер заболевания, а отрицательный результат промывания еще не указывает на нормальное состояние пазухи, так как не исключена возможность негнойного поражения пазухи (отечно-катаральная и полипозная форма).
В результате пробного прокола челюстной пазухи могут возникнуть серьезные осложнения:
— Эмфизема мягких тканей щеки или клетчатки глазницы и век. Это осложнение обусловлено тем, что игла проходит через носовую инаружную стенку челюстной пазухи и инъецированные в мягкие ткани щеки воздух или жидкость вызывают эмфизему или инфильтрат (так называемый щечный прокол), в результате чего немедленно появляется болезненная отечность щеки.
— Абсцесс или флегмона орбитальной клетчатки (при патологической узуре или повреждении иглой глазничной стенки пазухи). Глазничные осложнения возникают чаще всего при проколе через средний носовой ход.
— Редкое и тяжелое осложнение—воздушная эмболия. Она является следствием попадания воздуха во вскрытые кровеносные сосуды между слизистой оболочкой и надкостницей. Это осложнение встречается при пункции малых пазух с толстыми стенками. Игла при этом не прокалывает, а лишь оттесняет слизистую оболочку пазухи или носа. В зависимости от попадания воздуха в те или иные органы, а также от количества его и быстроты введения могут возникнуть нарушения зрения, потеря сознания, судороги, парезы и параличи и даже смерть (при попадании большого количества воздуха в сердце).
Важнейшей профилактической мерой является отказ от продувания пазухи как до, так и после ее промывания, поэтому показания к пробному проколу должны быть достаточно обоснованы всем ходом предшествовавших исследований.
ЛЕЧЕНИЕ
острого гайморита обычно консервативное.
Если заболевание протекает с повышенной температурой, больные нуждаются в постельном режиме и назначении жаропонижающих и болеутоляющих средств — ацетилсалициловой кислоты (0,5 г) с кофеином (0,05 г) 2—3 раза в день по 1 таблетке, амидопирина с анальгином по 0,25 г 2-3 раза в день по 1 таблетке, а также сульфаниламидных препаратов. При наличии общей интоксикации н резких болей, а также обильного отделяемого из носа весьма эффективно назначение сульфаниламидных препаратов (сульфадимезин и другие по 0,5 г 4-5 раз в сутки} и в/м применение пенициллина в течение 5-7 дней через каждые 3-4 ч, иногда в комбинации со стрептомицином (0,25 г 2 раза в день).
Местное лечение
складывается из мер, способствующих оттоку экссудата из пазухи и рассасыванию имеющейся инфильтрации слизистой оболочки. Для уменьшения отека слизистой оболочки в области выводных отверстий придаточных пазух и облегчения оттока отделяемого назначают смазывания или вкладывания марлевых тампонов, смоченных в сосудосуживающих средствах: галазолин, отривин, 3% раствор эфедрина в средний носовой ход по нескольку раз в день.
Обычно капли очень быстро по нижнему носовому ходу попадают в носоглотку, а между тем, особенно при воспалениях придаточных пазух носа, бывает необходимо воздействовать на слизистую оболочку боковой стенки среднего и верхнего носового хода. Для этого пользуются методикой, предложенной А. Ф. Ивановым: больной наливает в чайную ложку 10 капель 2—3% раствора эфедрина, который оказывает более длительное сосудосуживающее действие, ложится на спину, запрокидывает голову назад и несколько набок в больную сторону и вливает капли в пораженную полость носа. Полежав так 2—3 мин, он закрывает пальцем здоровую половину носа и начинает делать ряд сильных вдыхании и выдыхании через больную половину; затем, полежав еще 5 мин, он встает. Если часть влитой в нос жидкости пройдет в носоглотку и попадет в рот, больной может выплюнуть ее в платок, не поднимая головы. Такие вливания делают 3—4 раза в день; если ночью накопится много мокроты и сильно заложит нос, можно проделать это еще раз ночью. Суженное вследствие набухания слизистой оболочки выходное отверстие придаточной пазухи расширяется от таких процедур и в некоторых случаях можно наблюдать непосредственное: вытекание гноя из-под среднего носового хода.
Когда прекращается фаза острого гнойного воспаления показаны также физиотерапевтические процедуры (синий свет, соллюкс). Этипроцедуры повторять несколько раз в день по 10 — 15 мин, причем интенсивность облучения должна быть в пределах приятного ощущения тепла. Более эффективны УВЧ-терапия (8 – 10 сеансов, ежедневно по 10 мин в течение 8 — 10 дней), диадинамические токи (5 -8 процедур, ежедневно по 10 мин). Перед тепловой процедурой целесообразно закапать в нос сосудосуживающие средства с тем, чтобы обеспечить свободный отток отделяемого яз пазухи. Хороший эффект дает также применение диатермии (8—10 сеансов по 15—20 мин), которая ведет к нормализации воспаленно-утолщенной слизистой оболочки больной пазухи.
В затянувшихся случаях с обильным выделением гноя в при отсутствии тенденции к излечению следует прибегнуть к проколу и промыванию пазухи с последующим введением в пазуху пенициллина (300 000—500 000 ЕД) или стрептомицина (250000 ЕД), либо сочетая их. Освобождение пазухи от экссудата нередко ведет к быстрому излечению. Более эффективный метод-пункция с введением полиэтиленовой трубочки, через которую в течение недели производят промывание пазухи смесью из кортикостероидных препаратов и антибиотиков.
Показанием к хирургическому вмешательству являются местное или общее осложнения: абсцесс (флегмона) орбиты, внутричерепной абсцесс, менингит, сепсис.
Источник