Реферат на тему первая помощь при бронхиальной астме

Ôàêòîðû ðèñêà ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå. Îïèñàíèå ôàç îòâåòîâ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà íà êîíòàêò ñ òðèããåðîì. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè, ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè àñòìàòè÷åñêîì ñòàòóñå. Äîâðà÷åáíàÿ ïîääåðæêà ïðè óäóøüå.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÊÎÃÀÎÓ ÄÏÎ «Êèðîâñêèé îáëàñòíîé öåíòð ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè è ïðîôåññèîíàëüíîé ïåðåïîäãîòîâêè ðàáîòíèêîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ»

ÐÅÔÅÐÀÒ

Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû

Âûïîëíèëà: Ïåðåâàëîâà Îëüãà Íèêîëàåâíà

Ñëóøàòåëü öèêëà «Ñåñòðèíñêàÿ ïîìîùü äåòÿì»

Êèðîâ 2014

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — îäíî èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé â ñîâðåìåííîì ìèðå. Ïî äàííûì 2007ãîäà, ÷èñëî áîëüíûõ àñòìîé â ÐÔ ïðèáëèæàëîñü ê 7 ìëí. ÷åëîâåê. Ñðåäè âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ áîëåçíü ðåãèñòðèðóåòñÿ áîëåå ÷åì â 5% ñëó÷àåâ; ó äåòåé åùå ÷àùå — äî 10%.

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — ýòî õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèìè ïðèñòóïàìè ýêñïèðàòîðíîé îäûøêè (óäóøüå) â ðåçóëüòàòå áðîíõîñïàçìà, îòåêîì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ, ñêîïëåíèåì ìîêðîòû çà ñ÷åò àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå áðîíõèîë è ìåëêèõ áðîíõîâ. Åñëè ïàöèåíò ïîëó÷àåò íåàäåêâàòíîå ëå÷åíèå, áîëåçíü ïåðåõîäèò â íåóïðàâëÿåìóþ ñòàäèþ, èñõîäîì êîòîðîé ÿâëÿþòñÿ òÿæåëàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ëåãî÷íî-ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü — îñíîâíûå ïðè÷èíû èíâàëèäèçàöèè è ïðåæäåâðåìåííîé ñìåðòè. áðîíõèàëüíûé àñòìà óäóøüå

Ôàêòîðû ðèñêà

Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû:

Íàñëåäñòâåííîñòü: â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðåäïîëàãàåòñÿ ïîëèãåííûé òèï íàñëåäîâàíèÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòè.

Àòîïèÿ, ò.å. ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà ê âûðàáîòêå ïîâûøåííîãî êîëè÷åñòâà ðåàãèíîâ â îòâåò íà âîçäåéñòâèå îêðóæàþùåé ñðåäû.

Ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû(àëëåðãåíû):

áûòîâûå — äîìàøíÿÿ ïûëü;

ýïèäåðìàëüíûå — ïåðõîòü è øåðñòü æèâîòíûõ;

èíñåêòíûå — ï÷åë, øìåëåé, êîìàðîâ;

ïûëüöåâûå — ïûëüöà òðàâ, öâåòîâ, äåðåâüåâ;

ãðèáêîâûå, ïëåñíåâûå;

ïèùåâûå — êîðîâüå ìîëîêî, ðûáà, öèòðóñîâûå, øîêîëàä, êëóáíèêà è äð.;

ëåêàðñòâåííûå — àíòèáèîòèêè, âèòàìèíû ãðóïïû Â, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ñóëüôàíèëàìèäû è äðóãèå;

õèìè÷åñêèå — ñòèðàëüíûå ïîðîøêè, êîñìåòèêà, áûòîâàÿ õèìèÿ;

ïðîôåññèîíàëüíûå;

îðãàíè÷åñêèå — äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà, àíòèáèîòèêè;

íåîðãàíè÷åñêèå — ñîëè ïëàòèíû, õðîìà, íèêåëÿ.

Óñóãóáëÿþùèå ôàêòîðû:

êóðåíèå àêòèâíîå è ïàññèâíîå;

çàãðÿçíåíèå âîçäóõà ðàçäðàæàþùèìè âåùåñòâàìè — îêèñüþ óãëåðîäà, ïðîäóêòàìè áûòîâîé õèìèè, ïàðôþìåðèè è ò.ä.

Òðèããåðû (ôàêòîðû, âûçûâàþùèå îáîñòðåíèå):

ðåñïèðàòîðíàÿ èíôåêöèÿ;

âîçäóøíûå ðàçäðàæàþùèå âåùåñòâà;

ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà;

ãèïåðâåíòèëÿöèÿ;

èçìåíåíèÿ ïîãîäû (õîëîäíûé âëàæíûé âîçäóõ);

÷ðåçìåðíûå ýìîöèîíàëüíûå íàãðóçêè;

àëëåðãåíû.

Àëëåðãåíû àêòèâèçèðóþò òó÷íûå êëåòêè, ðàñïîëîæåííûå â ïîäñëèçèñòîé îáîëî÷êå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ÷åðåç êîíòàêò ñ èììóíîãëîáóëèíàìè Å, êîòîðûå ëîêàëèçóþòñÿ íà ïîâåðõíîñòè òó÷íîé êëåòêè. Â ðåçóëüòàòå òàêîé àêòèâàöèè ïðîèñõîäèò âûáðîñ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ ( ÁÀÂ) — ãèñòàìèíà, ñåðîòîíèíà, áðàäèêèíèíà, ãåïàðèíà.

Ôàçû îòâåòîâ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà íà êîíòàêò ñ òðèããåðîì:

1. Ðàííÿÿ ôàçà: íàñòóïàåò â òå÷åíèå 5 ìèíóò ïîñëå êîíòàêòà, îáóñëîâëåíà âûäåëåíèåì ÁÀÂ, ïðîÿâëÿåòñÿ áðîíõîêîíñòðèêöèåé.

2. Ïîçäíÿÿ ôàçà: íàñòóïàåò ñïóñòÿ 6-10 ÷àñîâ ïîñëå êîíòàêòà ñ òðèããåðîì, îáóñëîâëåíà àêòèâàöèåé ýîçèíîôèëîâ, íåéòðîôèëîâ, ìàêðîôàãîâ çà ñ÷åò âûäåëåíèÿ ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ òó÷íûìè êëåòêàìè, ÷òî âåäåò ê èíòåíñèâíîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè ñ ðàçâèòèåì îòåêà, áðîíõîñïàçìà è ïîâûøåíèþ ðåàêòèâíîñòè áðîíõèàëüíîãî äåðåâà.

Êëàññèôèêàöèÿ:

1. Ôîðìû:

Ýêçîãåííàÿ

Ýíäîãåííàÿ

2. Ñòåïåíü òÿæåñòè òå÷åíèÿ:

I ñòåïåíü — èíòåðìèòòèðóþùàÿ: ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ ðåæå îäíîãî ðàçà â íåäåëþ. Ïðè ýòîé ñòàäèè äëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè íå ïîêàçàíà, ëå÷åíèå áåðîòåêîì èëè òàéëåäîì ïåðåä êîíòàêòîì ñ àëëåðãåíàìè è ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.

II ñòåïåíü — ëåãêàÿ ïåðñèñòèðóþùàÿ àñòìà: ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ 1 ðàç â íåäåëþ è ÷àùå, íî íå áîëåå îäíîãî ðàçà â äåíü. Ïðè ýòîé ñòàäèè ïðèìåíÿåòñÿ áàçèñíàÿ òåðàïèÿ — åæåäíåâíî èíãàëÿöèîííûå êîðòèêîñòåðîèäû (áåêëîìåò, ôëóòèêàçîí) èëè òàéëåä. Êóïèðîâàíèå ïðèñòóïîâ: ïðè íåîáõîäèìîñòè áðîíõîäèëàòàòîðû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ — áåðîòåê, ñàëüáóòàìîë.

III ñòåïåíü — ïåðñèñòèðóþùàÿ àñòìà ñðåäíåé òÿæåñòè: åæåäíåâíûå ñèìïòîìû. Â ýòó ñòàäèþ ïðèìåíÿåòñÿ áàçèñíàÿ òåðàïèÿ — èíãàëÿöèîííûå êîðòèêîñòåðîèäû (áåêëîìåòàçîí, ôëóòèêàçîí), áðîíõîäèëàòàòîðû ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ (âîëüìàêñ, ñàëüòîñ), ïðîëîíãèðîâàííûå òåîôèëëèíû (òåîïåê). Êóïèðîâàíèå ïðèñòóïîâ ñàëüáóòàìîëîì, áåðîòåêîì.

IV ñòåïåíü — òÿæåëàÿ ïåðñèñòèðóþùàÿ àñòìà: ïîñòîÿííûå ñèìïòîìû, ÷àñòûå îáîñòðåíèÿ. Â ýòó ñòàäèþ ïðèìåíÿåòñÿ áàçèñíàÿ òåðàïèÿ — èíãàëÿöèîííûå êîðòèêîñòåðîèäû (áåêëàìåòàçîí, èíãàêîðò), áðîíõîäèëàòàòîðû ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ, ïðîëîíãèðîâàííûå òåîôèëëèíû, êîðòèêîñòåðîèäû â òàáëåòêàõ äëèòåëüíîå âðåìÿ (ïðåäíèçîëîí).

3. Ôàçû òå÷åíèÿ:

ôàçà îáîñòðåíèÿ

ôàçà íåñòàáèëüíîé ðåìèññèè

ôàçà ñòàáèëüíîé ðåìèññèè

Îñëîæíåíèÿ:

· àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ

ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ

àòåëåêòàç ëåãêèõ

áåòòîëåïñèÿ.

Êàê ïðàâèëî, ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû — íå ìîíîâàëåíòíàÿ àëëåðãèÿ, à ïîëèâàëåíòíàÿ. Íà ïåðâîì ãîäó æèçíè àëëåðãåíû ÷àùå íîñÿò ïèùåâîé õàðàêòåð è ïîñòóïàþò ÷åðåç æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò èëè ìåäèêàìåíòîçíî ïðè íåðàöèîíàëüíîì ïðèìåíåíèè àíòèáèîòèêîâ è äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ.

Â äèàãíîñòèêå ÁÀ âàæíóþ ðîëü èãðàåò òùàòåëüíî ñîáðàííûé àíàìíåç.

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà — çàáîëåâàíèå ñ íàñëåäñòâåííûì õàðàêòåðîì, ò. å. ñ èìåþùèìñÿ ïðåäðàñïîëîæåíèåì ê ñåíñèáèëèçàöèè îðãàíèçìà è íàñëåäñòâåííûìè îñîáåííîñòÿìè òêàíåâûõ áàðüåðîâ áðîíõîâ. Â ìîìåíò àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà ðåçêî íàðóøàþòñÿ ôóíêöèè âíåøíåãî äûõàíèÿ, ïîâûøàåòñÿ äàâëåíèå â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ. Íàðóøåíèå áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè çàâèñèò îò âîçðàñòà ðåáåíêà. Ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è âûäåëåíèå ãóñòîãî ñåãìåíòà, â òî âðåìÿ êàê ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà ïðåîáëàäàåò áðîíõîñïàçì. Ê òîìó æå ó äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà âîçíèêíîâåíèþ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû ñïîñîáñòâóþò íåáëàãîïðèÿòíûå ïñèõîãåííûå è ìåòåîðîëîãè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ, ÷ðåçìåðíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè:

· Ïðèñòóïû ýêñïèðàòîðíîé îäûøêè

· Îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ

· Ãèïåðñåêðåöèÿ áðîíõèàëüíîé ñëèçè

Â ðàçâèòèè ïðèñòóïà âûäåëÿþò 3 ñòàäèè:

1. Ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ: íà÷èíàåòñÿ çà íåñêîëüêî ÷àñîâ èëè çà 1-2 äíÿ äî ïðèñòóïà è ïðîÿâëÿåòñÿ çàëîæåííîñòüþ íîñà, ÷èõàíèåì, êîæíûì çóäîì, êðàïèâíèöåé, ÷óâñòâîì ïåðøåíèÿ â ãîðëå, äûõàòåëüíûì äèñêîìôîðòîì, òÿæåñòüþ, ÷óâñòâîì ñäàâëåíèÿ â ãðóäè, ïðèñòóïîîáðàçíûì êàøëåì, îäûøêîé, çàòðóäíåíèåì îòäåëåíèÿ ìîêðîòû, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, âîçáóæäåíèåì, ïîòëèâîñòüþ, ãîëîâíîé áîëüþ, íàðóøåíèåì ñíà.

2. Ïåðèîä óäóøüÿ: îäûøêà èìååò ýêñïèðàòîðíûé õàðàêòåð; ïðèñòóï îäûøêè ìîæåò âîçíèêíóòü âíåçàïíî, íåðåäêî âî âðåìÿ ñíà; âäîõ äåëàåòñÿ êîðîòêèé ñèëüíûé è ãëóáîêèé; ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ðàçäóâàíèå êðûëüåâ íîñà íà âäîõå; âûäîõ, êàê ïðàâèëî, ìåäëåííûé, ñóäîðîæíûé, íàìíîãî äëèííåå âäîõà, ñîïðîâîæäàåòñÿ ãðîìêèìè ñâèñòÿùèìè õðèïàìè, ñëûøíûìè íà ðàññòîÿíèè. Óñèëèâàåòñÿ êàøåëü, êîòîðûé ñòàíîâèòñÿ îòðûâèñòûì, ìó÷èòåëüíûì; ïàöèåíò èñïóãàí, âîçáóæäåí; ïðèíèìàåò âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå îðòîïíîý: ñèäÿ, íàëîíÿåò òóëîâèùå âïåðåä è îïèðàåòñÿ íà ðóêè, ïëå÷è ïðè ýòîì ïðèïîäíÿòû è ñâåäåíû; êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-öèàíîòè÷íûå, îòìå÷àåòñÿ öèàíîç ãóá, ëèöî èñïóãàííîå, ðå÷ü ïðåðûâèñòàÿ; ãðóäíàÿ êëåòêà íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè ìàêñèìàëüíîãî âäîõà; â äûõàíèè ïðèíèìàþò ó÷àñòèå âñå ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ìûøöû ñïèíû è áðþøíîãî ïðåññà; â ëåãêèõ âûñëóøèâàåòñÿ ìíîæåñòâî ñóõèõ ñâèñòÿùèõ õðèïîâ íà ôîíå îñëàáëåííîãî äûõàíèÿ; ïóëüñ ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ, òàõèêàðäèÿ; ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ñíèæàåòñÿ, äèàñòîëè÷åñêîå — ïîâûøàåòñÿ; ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïà êîëåáëåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ èëè äíåé.

3. Ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ ïðèñòóïà: ïðèñòóï çàâåðøàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, îòõîæäåíèåì ìîêðîòû è ïîñòåïåííûì îáëåã÷åíèåì äûõàíèÿ.

Îñëîæíåíèÿ

Àñôèêñè÷åñêîå ñîñòîÿíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ãåíåðàëèçîâàííûì öèàíîçîì, ðåçêîé îäûøêîé, äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, ñ çàòðóäíåííûì âûäîõîì è âäîõîì. Áåñïîêîéñòâî ðåáåíêà ñìåíÿåòñÿ ïðîñòðàöèåé, ïîòåðåé ñîçíàíèÿ. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñóäîðîãè, íåïðîèçâîëüíîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Äûõàíèå ïðè ýòîì íàñòîëüêî îñëàáëåíî, ÷òî õðèïû ïðàêòè÷åñêè íå âûñëóøèâàþòñÿ. Ýòî êðèòè÷åñêîå, óãðîæàþùåå æèçíè ðåáåíêà ñîñòîÿíèå. Êðîìå ýòîãî, ìîæåò âîçíèêàòü àòåëåêòàç — íà âûñîòå òÿæåëîãî ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû âñëåäñòâèå çàêóïîðêè áðîíõà âÿçêîé, ãóñòîé ìîêðîòîé.

Àòåëåêòàç ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà. Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ öèàíîçîì, ïðåèìóùåñòâåííî ïåðèîðàëüíûì, êîí÷èêîâ ïàëüöåâ, êèñòåé, îòñòàâàíèåì îäíîé ïîëîâèíû ãðóäíîé êëåòêè ïðè äûõàíèè, óêîðî÷åíèåì ëåãî÷íîãî òîíà íàä ó÷àñòêîì àòåëåêòàçà, îñëàáëåíèåì äûõàíèÿ, êðåïèòèðóþùèìè õðèïàìè è øóìîì òðåíèÿ ïëåâðû. Äåòè æàëóþòñÿ íà âëàæíûé, íåðåäêî ìó÷èòåëüíûé êàøåëü è áîëü â íèæíèõ îòäåëàõ ãðóäíîé êëåòêè è æèâîòà. Ðåäêèì îñëîæíåíèåì áðîíõèàëüíîé àñòìû ìîæåò áûòü ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ. Ïðè ýòîì îòìå÷àþòñÿ ðåçêàÿ äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, áîëü â ïîðàæåííîé ïîëîâèíå ãðóäíîé êëåòêè è îòñòàâàíèå åå â àêòå äûõàíèÿ, ñìåùåíèå ñåðäå÷íîé òóïîñòè â ïðîòèâîïîëîæíóþ ñòîðîíó, êîðîáî÷íûé îòòåíîê ëåãî÷íîãî òîíà ïðè ïåðêóññèè.

Èíòåðñòèöèàëüíàÿ, ìåäèàñòèíàëüíàÿ è ïîäêîæíàÿ ýìôèçåìà òàêæå ÿâëÿåòñÿ ðåäêèì îñëîæíåíèåì áðîíõèàëüíîé àñòìû ó äåòåé. Îíà îáóñëîâëåíà ðàçðûâîì ëåãî÷íîé òêàíè è ïðîðûâîì âîçäóõà â èíòåðñòèöèàëüíóþ òêàíü, êîòîðûé â ïîñëåäóþùåì ìîæåò ðàñïðîñòðàíèòüñÿ â êîðåíü ëåãêîãî, ñðåäîñòåíèå è ïîäêëþ÷è÷íóþ êëåò÷àòêó øåè. Êëèíè÷åñêè ïðîòåêàåò ìàëîñèìïòîìíî èëè áåññèìïòîìíî, íî ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ áîëÿìè, öèàíîçîì, ðàçâèòèåì êîëëàïñà.

Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü:

· Îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó óäîáíîå ïîëîæåíèå;

· Óñïîêîèòü ïàöèåíòà;

· Îáåñïå÷èòü äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà;

· Ðàññòåãíóòü ñòåñíÿþùóþ îäåæäó;

· Èíãàëÿöèÿ ñàëüáóòàìîëà, ôåíîòåðîëà èëè áåðîäóàëà ÷åðåç ñïåéñåð (íåáóëàéçåð);

· Ïîäãîòîâèòü äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ 10 ìë 2,4% ðàñòâîðà ýóôèëëèíà (ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à);

· Ñëåäèòü çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî;

· Äàòü ïàöèåíòó ìèíåðàëüíîé ùåëî÷íîé âîäû áåç ãàçà.

Ïîìîùü ïðè àñòìàòè÷åñêîì ñòàòóñå:

Ñèìïòîìû — äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ðåçèñòåíòíîñòü ê áðîíõèîëèòèêàì, çàòÿíóâøèéñÿ ïðèñòóï óäóøüÿ, øóìíîå äûõàíèå, öèàíîç, îäóòëîâàòîñòü ëèöà, òàõèêàðäèÿ, ñíèæåíèå ÀÄ, çàòîðìîæåííîñòü.

· Ñðî÷íàÿ òðàíñïîðòèðîâêà â ðåàíèìàöèîííîå îòäåëåíèå

· Êèñëîðîäíàÿ òåðàïèÿ

· Èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ (ãåìîäåç, ïîëèãëþêèí)

· Ýóôèëëèí âíóòðèâåííî

· Ïðåäíèçîëîí êàæäûå 4 ÷àñà âíóòðèâåííî

· Ãåïàðèí âíóòðèâåííî

Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü:

Ïðè îêàçàíèè ïåðâîé ïîìîùè ïî âîçìîæíîñòè íàçíà÷àåòñÿ ìàêñèìàëüíî ïîëíîå è ïîñòîÿííîå ïðåêðàùåíèå êîíòàêòà ñ àëëåðãåíîì. Åñëè ýòî íåâîçìîæíî, ïîêàçàíà ñïåöèôè÷åñêàÿ ãèïîñåíñèáèëèçàöèÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ àëëåðãîëîãè÷åñêèõ îòäåëåíèÿõ.

Ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ ïðè ðàçâèòèè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà èëè îñëîæíåíèé. Â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè, íåîáõîäèìîñòü ãîñïèòàëèçàöèè çàâèñèò îò òÿæåñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè ïðèñòóïà.

Ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïîâ àñòìû íåìåäëåííî íàçíà÷àåòñÿ áðîíõîðàñøèðÿþùàÿ òåðàïèÿ. Ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ïîëîæèòåëüíîå äåéñòâèå îêàçûâàþò ñåëåêòèâíûå ñòèìóëÿòîðû áåòà-2-àäðåíîðåöåïòîðîâ, êîòîðûå âûïóñêàþòñÿ â âèäå ðó÷íûõ, êàðìàííûõ èíãàëÿòîðîâ. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ïîìîãàþò 2 âäîõà àýðîçîëÿ.

Ïðè ïåðâîé ïîìîùè îáåñïå÷èâàåòñÿ äîñòóï ñâåæåãî âîçäóõà, ñîçäàåòñÿ ñïîêîéíàÿ îáñòàíîâêà, ïðîâîäÿòñÿ îòâëåêàþùèå òåïëîâûå ïðîöåäóðû (ãîðÿ÷èå ðó÷íûå èëè íîæíûå âàííû).

Âî âðåìÿ îêàçàíèÿ íåîòëîæíûõ äåéñòâèé ââîäÿòñÿ ïðè ïîìîùè èíãàëÿòîðà ïîäîáðàííûå çàðàíåå áðîíõîëèòèêè. Íàïðèìåð: áåðîäóàë, àñòìîïåíò è äðóãèå.

Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðè íåîòëîæíîé ïîìîùè áðîíõîëèòèêè ìîæíî ââåñòè ïîäêîæíî (0,1%-íûé ðàñòâîð àäðåíàëèíà — 0,15-0,5 ìë èëè 0,01 ìã/êã ìàññû òåëà ðåáåíêà).

Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ââåäåíèÿ ýòèõ ñðåäñòâ íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå äëÿ îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè ìîæíî ââåñòè 1,2%-íûé èëè 2,4%-íûé ðàñòâîð ýóôèëëèíà (äåòÿì äî ãîäà — 0,1-0,3, 1-3 ëåò — 0,3-0,5, 4-5 ëåò — 0,5-0,7 ìë). Îäíîâðåìåííî ñëåäóåò ââåñòè àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû (ïèïîëüôåí, ñóïðàñòèí âíóòðü èëè âíóòðèìûøå÷íî â âîçðàñòíûõ äîçèðîâêàõ).

Ïðè ðàçâèòèè 1 ñòàäèè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà è ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ïðèìåíåíèÿ ýóôèëëèíà, äðóãèõ áðîíõîëèòèêîâ ïîêàçàíî ââåäåíèå ïðåäíèçîëîíà âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèâåííî â äîçå 3-5 ìã/êã ìàññû òåëà.

Ñ öåëüþ ðàçæèæåíèÿ ñëèçè ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè â äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ ìîæíî èñïîëüçîâàòü ìóêîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû, áðîìãåêñèí, ïðîòåîëèòè÷åñêèå ôåðìåíòû, àöåòèëöèñòåèí, îáèëüíîå ïèòüå ùåëî÷íûõ ìèíåðàëüíûõ âîä.

Âûâîä: äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïîìîãàþò ïàöèåíòó îáëåã÷èòü ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îñîáåííîñòü âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ãëàâíàÿ ðîëü â äîñòèæåíèè ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ ïðèíàäëåæèò ñàìîìó ïàöèåíòó. Ïîýòîìó ìåäñåñòðå íåîáõîäèìî îáó÷èòü ïàöèåíòà îöåíèâàòü ñâîå ñîñòîÿíèå ïî êëèíè÷åñêèì ñèìïòîìàì, ïîìî÷ü îáíàðóæèòü òðèããåðû è äàòü ðåêîìåíäàöèè ïî èõ èñêëþ÷åíèþ, îáó÷èòü ýëåìåíòàì äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè, ñàìîêîíòðîëþ ñèìïòîìîâ, ïîäñ÷åòó ïóëüñà è ÷àñòîòû äûõàíèÿ. Òàêæå íåîáõîäèìî îáó÷èòü ïàöèåíòà è åãî ðîäñòâåííèêîâ òàêòèêå ïîâåäåíèÿ ïðè ïðèñòóïå óäóøüÿ.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

1. «Øêîëà çäîðîâüÿ. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà» ¹4. Èçäàòåëüñòâî «Ìåäèöèíñêèé ïðîåêò» 2007ãîä

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник

Астма диагностируется у людей любого возраста и пола, однако если заболевание развивается у ребенка, то оно поддается лечению, а если у взрослого – нет. Бронхиальная астма — болезнь, которая характеризуется воспалением дыхательных путей. Заболевание имеет хроническую форму и выражается в появлении неожиданных и повторяющихся приступов удушья, хрипов, кашля, одышки.

Природа

Причины бронхиальной астмы

Оказание помощи во время приступа напрямую зависит от обстоятельства, при котором он возник. А причин развития бронхиальной астмы может быть несколько:

• Аллергическая реакция.

• Охлаждение дыхательных путей.

• Простудно-вирусные заболевания.

• Чрезмерные физические нагрузки.

• Сильный стресс.

• Наследственный фактор.

Симптомы приступа бронхиальной астмы

Признаком надвигающегося приступа обычно является резкое затруднение дыхания, интенсивный

кашель, которому свойственно постоянно усиливаться, появление одышки, зуд в носу, покраснение глаз, чихание.

Далее приступ может сопровождаться признаками удушья, покраснением кожи, кашлем с выделением мокроты, тахикардией, сонливостью, ринитом, болью в нижней трети грудной клетки, трудностями при разговоре, головной болью, сильной раздражительностью.

Также во время приступа (особенно, если это первый такой случай) у больного нередко развивается чувство панического страха, которое обусловлено боязнью за свою жизнь.

Первая помощь при бронхиальной астме

• Если приступ бронхиальной астмы обусловлен аллергической реакцией, то в первую очередь необходимо ограничить контакт больного с аллергеном.

• Расстегните потерпевшему ворот одежды или пояс. Это позволит немного облегчить дыхательный процесс.

• Если вы находитесь в помещении, то следует открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха.

• Помогите больному присесть. Ноги при этом должны быть опущены вниз. Сидячее положение позволит легким значительно улучшить дыхательный процесс.

• Следующие действия должны быть направлены на купирование приступа бронхиальной астмы. Для этого нужно воспользоваться противоастматическими средствами (карманные ингаляторы, небулайзер, медикаментозные препараты). Если больной сам не в состоянии выполнить эти действие, то необходимо помочь ему (примерно 2 вдоха на 1 минуту).

• Положительный эффект производит также и теплое питье (вода, молоко), которое необходимо пить небольшими глоточками. Чтобы согреть больного можно укутать его пледом.

• Если приступ случился впервые или после оказанной помощи больному не становится лучше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Обязательно обратиться за помощью к врачу, если:

• Заболевание начало проявлять себя чаще, чем обычно.

• Симптомы астмы становятся с каждым приступом все тяжелее.

• Приступы случаются постоянно в ночное время суток.

• Препараты, которыми вы пользовались стали, по вашему мнению, хуже работать.

• Количество использования препаратов увеличилось в несколько раз.

• Приступы мешают работе или учебе.

Источник: https://natural-medicine.ru/need-help/10779-pervaya-pomosch-pri-bronhialnoy-astme.html

Больные астмой выглядят, как вполне здоровые люди, пока у них не начнется приступ. Астма — заболевание с периодически возникающими приступами удушья, происходящими из-за сужения бронхов.

Причины сужения бронхов:

спазм мышц бронхов;
отек слизистой;
повышенная продукция слизи.

Астматики обладают весьма чувствительными дыхательными путями. Приступ может произойти из-за любого раздражающего фактора: дым, пыль, аллерген, инфекционный фактор, распыленные химические вещества.

Часто приступы возникают ночью, бывают различными по тяжести. Случается бурное развитие, может развиваться постепенно — за несколько часов. В ряде случаев приступ может пройти самостоятельно без использования особых мер и средств. Иногда требуется госпитализация ввиду угрозы жизни.

Даже в легких случаях нельзя подходить к приступу легкомысленно, всегда необходимо помнить четкий план действий. Астматикам или людям, имеющим в семье близких с этим заболеванием полезно записать действия на карточку и держать всегда рядом.

Симптомы

кашель;
хрипы в бронхах;
ощущение тяжести в дыхательных путях;
ощущение нехватки кислорода;
дрожь, потливость;
удушье;
чувство страха, порой спутанность сознания;
активное участие брюшных мышц в дыхании.

Действия при приступе

Не паниковать (паника усугубляет течение приступа). Сохранять спокойствие, хладнокровие.
Придать больному сидячее положение — при этом значительно облегчается дыхание.
Дать больному лекарство. Врачи рекомендуют увеличить дозу аэрозоля ввиду сложности поступления лекарственного вещества к области действия (бронхи спазмированы). Небулайзер позволит ввести большую дозу больному. Бета-адреномиметическое средство в форме аэрозоля (сальбутамол, алупент, тербуталин, фенотерол и др.) можно использовать каждые 3-4 часа при приступе. Дополнительно при тяжелых приступах назначают кортикостероиды (гормональные препараты, снимающие воспаление), но только в виде таблеток — преднизолон, например.
В случае, если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, можно вдохнуть дополнительную дозу. По прошествии 10 минут улучшения нет — звоните в скорую помощь.
Больному нельзя добираться самостоятельно до больницы при приступе. Диспетчеру скорой нужно сообщить, что у больного тяжелый приступ астмы.

Когда вызов скорой обязателен

При отсутствии действия бронхорасширяющего аэрозоля или продолжительности его действия менее 2 часов.
Ощущение нехватки воздуха очень сильное.
Ранее случались тяжелые приступы с госпитализацией.
Высокая скорость развития приступа.
У больного синюшность кожи, губ, носа (цианоз).
Некоторые признаки при приступе раньше не случались, сильно беспокоят.

В машине скорой помощи

Скорее всего, работники скорой применят эуфиллин. В особо тяжелых случаях используют внутривенное введение гормональных препаратов. Четкое соблюдение последовательности действий при приступе астмы с учетом индивидуальных рекомендаций лечащего врача, поможет эффективно справиться с приступом. Нужно отметить, что хрипы в бронхах при тяжелых приступах могут отсутствовать. При малейших сомнениях без всякого стеснения нужно вызывать скорую помощь. Промедление в тяжелых случаях может привести к смерти.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/pristup-bronxialnoj-astmy-pervaya-pomoshh

При приступе бронхиальной астмы у больного происходит очень резкое сжатие тканей бронхов, начинается выработка большого количества секрета, в результате чего в легкие не поступает необходимое количество кислорода.

Поэтому важно предпринять такие меры помощи, которые будут способствовать подавлению выработки секрета, снимут сильное напряжение мускулатуры бронхов и уберут воспалительные процессы вместе с аллергической реакцией.

Приступ астмы: особенности

Классическим проявление бронхиальной астмы является приступ, который легко диагностируется самим пациентом и врачом. Чтобы быстро его снять, необходимо знать симптомы, которые всегда начинаются перед удушьем. Чаще всего они характерны для всех больных, но могут быть и индивидуальные признаки, на которые больной должен обратить внимание. Это позволит избежать осложнений и помочь самостоятельно или с помощью родных снять удушье на начальном этапе развития.

Приступ невозможно с чем-либо спутать. Он очень бурно протекает. Достаточно нескольких секунд, чтобы перед началом симптомов началось сильнейшее удушение. Больной начинает учащенно дышать, так как не может полноценно выдохнуть из легких воздух. Он испытывает страх и панику, старается найти удобное место, чтобы было легче дышать.

Важно! Заметив симптомы начинающего приступа необходимо незамедлительно приступить к действиям, которые помогут больному сделать удушье минимальным по силе.

Симптомы приступа

Перед началом приступа у больного начинается сильная одышка.
Появляются свистящие звуки и хрипы в легких, которые можно даже услышать с небольшого расстояния.
У больного появляется чувство, что его грудную клетку распирает воздух.
Он не может качественно выдыхать.
Он прилагает усилия, чтобы сделать выдох, наклоняясь вперед или во что-то упираясь.
При выдохе задействуют мышцы плеч.
Возможно частое чиханье.
Кожа бледнеет или становится синюшной.
Из-за затруднения дыхания больной не может разговаривать.
Больной избегает лишний движений и старается продышаться.
Даже после разового приема ингаляции состояние больного не улучшается.
У больного сильный и тяжелый кашель.

Алгоритм действия

Во время приступа до приезда бригады скорой помощи необходимо человеку оказать первую помощь. Существует специальный алгоритм действий, которые необходимо выполнять в точной последовательности.

Если больной на улице, и приступ начался из-за аллергии на пыльцу растений, завести его в помещение.
Если больной дома, открыть окна, чтобы обеспечить человеку большое количество свежего воздуха.
Расстегнуть одежду в зоне груди и снять галстук. Не должно быть никаких стеснений в области груди и шее.
Дать пациенту ингалятор для облегчения приступа.
Убрать из помещения возможные аллергены.
Дать при приступе прописанный врачом бронхорасширяющий препарат в виде аэрозоля.
Если приступ очень тяжелый, как можно быстрей вызвать скорую помощь.

Важно! Алгоритм действия должен знать каждый родственник, чтобы оказать быструю помощь.

Как снять приступ?

Если началось удушье, рекомендуется сесть на стул, повернувшись лицом к спинке. Это позволит с одной стороны расслабиться, а с другой опираться на спинку, чтобы легче было дышать. Ложиться нельзя, так как такое положение только усугубит ситуацию.

Для притока свежего воздуха надо открыть окно. Незамедлительно применить ингалятор, который астматик всегда должен иметь под рукой. Очень важно расширить бронхи. Для этого подойдут препараты короткого действия. Также необходимо принять как можно раньше любой антигистаминный препарат: супрастин, тавегилу или кларетин. Если после принятых мер состояние не стало лучше, рекомендуется принять преднизолон.

Чем снять приступ?

Астматик всегда должен иметь под рукой препараты, которые помогут снять приступ. Прежде всего необходимо использовать ингалятор, который облегчит состояние. Если после двух ингаляций в течение 10-15 минут не стало лучше, можно сделать еще 2 ингаляции. Если нет никаких улучшений, не стоит снова проводить впрыскивание, так как может возникнуть передозировка. В результате может появится тошнота, головная боль, головокружение или тахикардия.

Быстро снять приступ удушья можно с помощью эффективного бронхорасширяющего средства Эуфиллина. Его называют “скорой помощью” при приступе. Чтобы действие препарата было более эффективным применяют препарат в виде инъекций.

Также необходимо принят любой антигистаминный препарат:

супрастин;
тавегил;
димедрол;
кларитин.

Важно! Наибольший эффект при применении одного из этих препаратов будет в том случае, если принять таблетку сразу после начала приступа.

Можно использовать также гомеопатические средства: Бенакорт, Дипроспан, Гидрокортизон. Если бронхиальная астма тяжелой формы, можно использовать дексаметазон или преднизолон.

Первая помощь

Обязательно освободить шею и грудную клетку от стягивающей одежды.
Открыть окно для доступа свежего воздуха.
Применить ингалятор. Если эффекта не будет, применить его снова через 10 минут.
Для ослабления удушья можно принять таблетку Эуфиллина.
Также необходимо принять любой антигистаминный препарат.

Алгоритм оказания помощи

Тот, кто стал свидетелем удушья у человека на улице, должен вызвать скорую помощь. Но до ее приезда человеку необходимо оказать первую помощь. Она подразделяется на следующие этапы.

Обязательно посадить больного на твердую поверхность или придерживать его, наклонив вперед. Это позволит астматику легче дышать.
Если у астматика с собой ингалятор, распылить лекарство в ротовую полость.
Если эффект не наступил через 10 минут, снова повторить действия.

Больной обязан изучить симптомы начала приступа, чтобы уменьшить удушье. Можно заранее использовать ингалятор, чтобы избежать осложнений. Также необходимо запомнить важное правило: всегда иметь при себе все необходимые лекарственные препараты.

Источник: https://vdoh.site/astma/pristup-pervaya-pomoshh-simptomy-chto-delat-chem-i-kak-snyat-bez-lekarstv.html

Источник