Ровамицин при беременности от гайморита
Время ожидания малыша – ответственный период. Будущая мать должна внимательно следить за своим здоровьем, ведь от этого зависит здоровье ее малыша. В идеале беременной нужно избегать применения лекарств, особенно, антибиотиков. Но на практике избежать необходимости лечения удается редко. Разберемся, в каких случаях может быть назначен Ровамицин при беременности.
Большинство будущих мам прекрасно знают, что им нежелательно принимать лекарства. Но если развилось какое-либо заболевание, принимать медикаменты необходимо, ведь болезнь мамы пагубно сказывается на развитии малыша. Назначать лекарственные препараты должен врач, самолечение является недопустимым. Одним из разрешенных препаратов является Ровамицин.
Действие
Организм беременной женщины особенно уязвим перед инфекциями. Поэтому далеко не всегда удается обойтись без антибактериальных препаратов. Прием антибиотиков всегда сопровождается определенным риском, поэтому назначение этой группы лекарств должно быть обоснованным.
Крайне осторожно следует выбирать антибиотики для лечения будущих мам. Ведь эти препараты проникают в плод и теоретически могут навредить малышу. Поэтому принимать лекарства можно только по рекомендации врача. Кроме того, не будет лишним внимательно изучить инструкцию, прилагаемую к препарату.
Свойства
Ровамицин – это препарат натурального происхождения. Его действующим веществом является спирамицин. Это вещество, получаемое из бактерий определенного вида. Этот антибиотик блокирует синтез ДНК в микроорганизмах. То есть, при применении средства происходит прекращение роста колоний болезнетворных микроорганизмов.
Совет! Ровамицин обладает достаточно высокой эффективностью по отношению ко многим инфекционным агентам, которые вызывают развитие воспалительных процессов.
Действующее вещество препарата проникает в клетки и, поскольку оно обладает высоким сродством с клетками, не подвергается распаду. Таким образом, антибиотик рекомендуется для лечения внутриклеточных инфекций. Распад и выведение антибиотика осуществляется в клетках печени.
Ровамицин отличается активностью против широкого спектра бактерий, его применяют для лечения заболеваний, вызванных:
- стрептококками,
- стафилококками,
- менингококками,
- легионеллами,
- лептоспирами,
- хламидиями,
- токсоплазмами,
- микоплазмами и уреаплазмами.
Однако препарат не является универсальным антибиотиком, Ровамицин не применяют для лечения ацитето- и энтеробактерий.
Совет! Замечено, что инфекционные агенты, нечувствительные к Эритромицину, оказываются устойчивыми и действию Ровамицина.
Фармодинамика
Согласно исследованиям, всасыванию подвергается не весь принятый препарат, а максимум 60%. На всасываемость влияет ряд факторов, в частности, прием пищи. Действующее вещество проникает в большинство тканей организма, за исключением спинномозговой жидкости.
Во время лечения антибиотиком, действующее вещество обнаруживается в слюне и грудном молоке. В тканях организма активное вещество препарата сохраняется до 10 дней после завершения приема. На почки антибиотик влияния не оказывает, его основная часть выводится печенью.
Когда может быть назначен?
Назначают Ровамицин для лечения различных инфекционных заболеваний. Беременным этот антибиотик назначают в тех же случаях, что и небеременным. В некоторых случаях Ровамицин рекомендуют принимать для профилактики. Чаще всего, к курсу Ровамицина прибегают в следующих случаях:
- воспалительные заболевания носа и горла – тонзиллит, фарингит, гайморит;
- заболевания дыхательных путей – бронхит, пневмония;
Совет! Ровамицин – это один из наиболее эффективных препаратов для лечения воспаления легких, вызванных легионеллой.
- воспалительные стоматологические заболевания – периодонтит;
- инфекционные кожные заболевания – рожа, эритразма, импетиго и пр.;
- инфекционные заболевания суставов и костей;
- инфекции мочеполовой системы, вызванные возбудителями, чувствительными к спиромицину. Например, Ровамицин часто назначают при выявлении у беременных уреаплазмоза. А вот против гонококков препарат неэффективен;
- токсаплазмоз – инфекционное заболевание, особенно опасное при беременности. Ровамицин является основным препаратом, применяемым для лечения этой инфекции.
Профилактика
В некоторых случаях прием Ровамицина беременным женщинам назначают с профилактической целью. Препарат может быть рекомендован:
- в период восстановления после купирования процесса острого ревматизма;
- в случае выявления носительства возбудителей инфекций (дифтерии, коклюша и пр.) даже при отсутствии симптоматики;
- беременным женщинам, которые входили в контакт с человеком, больным менингококковой инфекцией.
Как принимать?
Ровамицин выпускается в форме таблеток для приема внутрь. В продаже есть два варианта препарата с разной дозировкой активного вещества (в миллионах международных единиц):
- 1,5.
- 3,0.
Выбор дозировки и продолжительность курса осуществляется индивидуально, чаще всего используется стандартная схема, при которой суточная доза составляет 6,0–9,0 млн. МЕ, с разделением на 2-3 приема. Во втором триместре разрешается назначать Ровамицин в сочетании с сульфаниламидами. Но в любом случае применять этот препарат для самолечения запрещено.
Противопоказания и побочные эффекты
Существует ряд противопоказаний к приему Ровамицина, в частности, средство запрещено к применению в следующих случаях:
- При индивидуальной непереносимости.
- При лактации (препарат изменяет состав грудного молока).
С осторожностью назначается при заболеваниях печени и желчного пузыря.
Побочные реакции
В большинстве случаев Ровамицин переносится хорошо, однако, в редких случаях возможно развитие различных побочных реакций. В частности:
- Аллергии. Реакция на прием препарата может быть разной, от простой крапивницы до развития анафилактического шока.
- Расстройств пищеварения. При приеме препарата изредка отмечается тошнота, рвота, диарея. Крайне редко средство вызывает развитие воспалительных процессов в толстом кишечнике.
- Со стороны нервной системы изредка отмечается развитие парестезии – ощущения «мурашек», бегающих по разным частям тела.
- Крайне редко отмечаются сбои в работе печени. Не исключаться возможность развития реакционного гепатита.
- Сбои в работе системы кроветворения. В редких случаях отмечается увеличение скорости распада эритроцитов и уменьшение содержания тромбоцитов.
- Изредка препарат влияет на сердечные ритмы. Это может быть выявлено при проведении ЭКГ.
А вот на развитие плода этот антибиотик не оказывает воздействия, поэтому его разрешено применять для лечения будущих мам.
Особенность назначения беременным
Любой препарат необходимо назначать индивидуально с учетом особенностей организма. Особенно внимательно следует выбирать лекарства для беременных.
Действующее вещество препарата Ровамицин способно проникать через плацентарный барьер и попадать в кровь плода. Это обстоятельство может отпугнуть многих будущих мам. Однако, несмотря на способность проникать в кровь плода, препарат не оказывает негативного влияния на его развитие. За годы наблюдений не было выявлено ни одного случая тератогенного действия.
Поэтому если у будущей матери будет выявлено заболевание, спровоцированное инфекцией, чувствительной к препарату, то Ровамицин может быть назначен как для монотерапии, так и в комплексе с другими лекарствами. Чаще всего, препарат назначают при заболеваниях ЛОР-органов, также для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой или токсоплазмой.
Препарат разрешен к применению независимо от срока беременности. Даже в самом начале срока вынашивания может быть назначен этот антибиотик, поскольку инфекции создают больший риск для плода, чем терапия с использованием Ровамицина.
Совет! Крайне опасным для будущего малыша является инфицирование будущей мамы токсоплазмозом. Своевременное применение препарата Ровамицин снижает риск инфицирования плода с 25 до 8%.
Допускается назначение препарата и на поздних сроках беременности. Препарат может быть назначен в комплексе с другими лекарственными средствами.
В случае необходимости лечения различных инфекций у беременных женщин может быть назначен курс Ровамицина. Этот антибиотик активен против многих возбудителей инфекционных заболеваний, в том числе, против такого опасного для будущего малыша заболевания, как токсоплазмоз. Несмотря на относительную безопасность препарата, его категорически не рекомендуется применять для самолечения, дозы и курс лечения назначаются индивидуально.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Антибиотик группы макролидов
Действующее вещество
— спирамицин (spiramycin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или белого с кремовым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «RPR 107» на одной стороне; вид на поперечном разрезе: белого или белого с кремовым оттенком цвета.
| 1 таб. | |
| спирамицин | 1.5 млн.МЕ |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, магния стеарат — 4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 16 мг, гипролоза — 8 мг, кроскармеллоза натрия — 8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 400 мг.
Состав оболочки: титана диоксид (E171) — 1.694 мг, макрогол 6000 — 1.694 мг, гипромеллоза — 5.084 мг.
8 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого с кремовым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «ROVA 3» на одной стороне; вид на поперечном разрезе: белого с кремовым оттенком цвета.
| 1 таб. | |
| спирамицин | 3 млн.МЕ |
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 2.4 мг, магния стеарат — 8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный — 32 мг, гипролоза — 16 мг, кроскармеллоза натрия — 16 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 800 мг.
Состав оболочки: титана диоксид (E171) — 2.96 мг, макрогол 6000 — 2.96 мг, гипромеллоза — 8.88 мг.
5 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик из группы макролидов. Механизм антибактериального действия обусловлен торможением синтеза белка в микробной клетке за счет связывания с 50S-субъединицей рибосомы.
Чувствительные микроорганизмы (МПК<1 мг/л): грамположительные аэробы — Bacillus cereus, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Rhodococcus equi, Staphylococcus spp. (метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы), Streptococcus B, неклассицированный стрептококк, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные аэробы — Bordetella pertussis, Branhamella catarrhalis, Campylobacter spp., Legionella spp., Moraxella spp.; анаэробы — Actinomyces spp., Bacteroides spp., Eubacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp., Propionibacterium acnes; разные — Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Coxiella spp., Leptospira spp., Mycoplasma pneumoniae, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii.
Умеренно чувствительные микроорганизмы (антибиотик умеренно активен in vitro при концентрациях антибиотика в очаге воспаления ≥ 1 мг/л, но < 4 мг/л): грамотрицательные аэробы — Neisseria gonorrhoeae; аэробы — Clostridium perfringens; разные — Ureaplasma urealyticum.
Устойчивые микроорганизмы (МПК>4 мг/л; по крайней мере 50% штаммов являются устойчивыми): грамположительные аэробы — Corynebacterium jekeium, Nocardia asteroides; грамотрицательные аэробы — Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Haemophilus spp., Pseudomonas spp.; анаэробы — Fusobacterium spp.; разные — Mycoplasma hominis.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсорбция спирамицина происходит быстро, но неполно, с большой вариабельностью (от 10% до 60%). После приема Ровамицина внутрь в дозе 6 млн.МЕ Cmax спирамицина в плазме составляет около 3.3 мкг/мл. Прием пищи не влияет на абсорбцию.
Распределение
Связывание с белками плазмы низкое (приблизительно 10%). Vd примерно 383 л. Препарат хорошо проникает в слюну и ткани (концентрация в легких составляет 20-60 мкг/г, в миндалинах — 20-80 мкг/г, в инфицированных пазухах — 75-110 мкг/г, в костях — 5-100 мкг/г). Спустя 10 дней после окончания лечения концентрация спирамицина в селезенке, печени, почках составляет 5-7 мкг/г.
Спирамицин проникает и накапливается в фагоцитах (нейтрофилы, моноциты и перитонеальные и альвеолярные макрофаги). У человека концентрации препарата внутри фагоцитов являются достаточно высокими. Этим объясняется эффективность спирамицина в отношении внутриклеточных бактерий.
Проникает через плацентарный барьер (концентрация в крови плода составляет примерно 50% от концентрации в сыворотке крови матери). Концентрации в ткани плаценты в 5 раз выше, чем соответствующие концентрации в сыворотке крови. Выделяется с грудным молоком.
Спирамицин не проникает в спинномозговую жидкость.
Метаболизм и выведение
Спирамицин метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов с неустановленной химической структурой.
T1/2 из плазмы составляет приблизительно 8 ч. Выводится главным образом с желчью (концентрация в 15-40 раз выше, чем в сыворотке). Почечная экскреция составляет около 10% от введенной дозы. Количество препарата, выделяющееся через кишечник (с калом), очень незначительно.
Показания
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- острый и хронический фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком А (в качестве альтернативы лечению бета-лактамными антибиотиками, особенно в случае противопоказаний к их применению);
- острый синусит (учитывая чувствительность наиболее часто вызывающих эту патологию микроорганизмов, применение препарата Ровамицин показано в случае противопоказаний к применению бета-лактамных антибиотиков);
- острые и хронические тонзиллиты, вызванные чувствительными к спирамицину микроорганизмами;
- острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, развившейся после острого вирусного бронхита;
- обострение хронического бронхита;
- внебольничная пневмония у пациентов без факторов риска неблагоприятного исхода, тяжелых клинических симптомов и клинических признаков пневмококковой этиологии пневмонии;
- пневмония, вызванная атипичными возбудителями (такими как Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp.) или подозрение на нее (вне зависимости от тяжести и наличия или отсутствия факторов риска неблагоприятного исхода);
- инфекции кожи и подкожной клетчатки, включая импетиго, импетигинизацию, эктиму, инфекционный дермогиподермит (особенно рожу), вторичные инфицированные дерматозы, эритразму;
- инфекции полости рта (в т.ч. стоматиты, глосситы);
- негонококковые инфекции половых органов;
- токсоплазмоз, в т.ч. при беременности;
- инфекции костно-мышечной системы и соединительной ткани, включая периодонт.
Профилактика рецидивов ревматизма у больных с аллергией на бета-лактамые антибиотики.
Эрадикация Neisseria meningitidis из носоглотки (при противопоказаниях к приему рифампицина) для профилактики (но не лечения) менингококкового менингита:
- у больных после проведения лечения и перед выходом из карантина;
- у больных, которые были в течение 10 дней до госпитализации в контакте с лицами, выделявшими Neisseria meningitidis со слюной в окружающую среду.
Противопоказания
- период лактации;
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития острого гемолиза);
- детский возраст (для таблеток 1.5 млн.МЕ — до 6 лет, для таблеток 3 млн.МЕ — до 18 лет);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью назначают Ровамицин при обструкции желчных протоков, при печеночной недостаточности.
Дозировка
Препарат принимают внутрь.
Взрослым назначают 2-3 таб. по 3 млн.МЕ или 4-6 таб. по 1.5 млн.МЕ (т.е. 6-9 млн.МЕ) в сутки. Суточную дозу делят на 2 или 3 приема. Максимальная суточная доза составляет 9 млн.МЕ.
У детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет следует применять только таблетки 1.5 млн.ME.
У детей старше 6 лет суточная доза составляет от 150-300 тыс.ME на кг массы тела, которая делится на 2 или 3 приема до 6-9 млн.ME. Максимальная суточная доза у детей составляет 300 тыс.ME на кг массы тела, но при массе тела ребенка более 30 кг она не должна превышать 9 млн.ME
Для профилактики менингококкового менингита взрослым назначают по 3 млн.МЕ 2 раза/сут в течение 5 дней, детям — по 75 тыс.МЕ/кг массы тела 2 раза/сут в течение 5 дней.
Пациентам с нарушениями функции почек в связи с незначительной почечной экскрецией спирамицина коррекция дозы не требуется.
Таблетки принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.
Побочные действия
Использована следующая классификация для указания частоты возникновения нежелательных реакций: очень часто (≥10%), часто (≥ 1%, <10); нечасто (≥ 0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; очень редко — псевдомембранозный колит (<0.01%); частота неизвестна — язвенный эзофагит, острый колит, острое повреждение слизистой оболочки кишечника у пациентов со СПИД при применении спирамицина в высоких дозах по поводу криптоспоридиоза (всего 2 случая).
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко (<0.01%) — отклонение функциональных проб печени от нормальных показателей; холестатический или смешанный гепатит.
Со стороны нервной системы: очень редко (отдельные случаи) — преходящая парестезия.
Со стороны системы кроветворения: очень редко (<0.01%) — острый гемолиз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — удлинение интервала QT на ЭКГ.
Со стороны иммунной системы: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; очень редко (<0.01%) — ангионевротический отек, анафилактический шок; в отдельных случаях — васкулит, включая пурпуру Шенлейна-Геноха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — острый генерализованный экзантематозный пустулез.
Передозировка
Не известны случаи передозировки спирамицина.
Симптомы: возможны — тошнота, рвота, диарея. Случаи удлинения интервала QT, проходящего при отмене препарата, наблюдались у новорожденных, получавших высокие дозы спирамицина или после в/в введения спирамицина у пациентов, предрасположенных к удлинению интервала QT.
Лечение: при передозировке спирамицина рекомендуется ЭКГ-наблюдение с определением продолжительности интервала QT, особенно при наличии факторов риска (гипокалиемия, врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение препаратов, удлиняющих продолжительность интервала QT и вызывающих развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»). Специфического антидота не существует. При подозрении на передозировку спирамицина рекомендуется симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие
Ингибирование спирамицином всасывания карбидопы со снижением концентрации леводопы в плазме. При одновременном назначении спирамицина необходим клинический контроль и коррекция доз леводопы.
Зарегистрированы многочисленные случаи повышения активности непрямых антикоагулянтов у больных, принимающих антибиотики. Вид инфекции или выраженность воспалительной реакции, возраст и общее состояние больного являются предрасполагающими факторами риска. При подобных обстоятельствах трудно определить, в какой мере сама инфекция или ее лечение играют роль в изменении MHO. Однако при применении некоторых групп антибиотиков этот эффект наблюдается чаще, в частности при применении фторхинолонов, макролидов, циклинов, комбинации сульфаметоксазол+триметоприм, некоторых цефалоспоринов.
Особые указания
Во время лечения препаратом у пациентов с заболеваниями печени необходимо периодически контролировать ее функцию.
Если в начале лечения возникают генерализованная эритема и пустулы, сопровождающиеся высокой температурой тела, следует предположить острый генерализованный экзантематозный пустулез; если такая реакция возникнет, то лечение нужно прекратить, и в дальнейшем применение спирамицина, как при монотерапии, так и в комбинации, противопоказано.
Использование в педиатрии
Таблетки по 3 млн.ME у детей не применяются из-за трудностей их проглатывания детьми из-за большого диаметра таблеток и опасностью обструкции дыхательных путей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Отсутствуют сведения об отрицательном влиянии препарата на способность к управлению автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности. Однако следует принимать во внимание тяжесть состояния пациента, которая может повлиять на внимание и скорость психомоторных реакций. Поэтому решение о возможности управления автомобилем или занятия другими потенциально опасными видами деятельности у конкретного пациента должен принимать лечащий врач.
Беременность и лактация
Ровамицин можно назначать при беременности по показаниям.
Имеется большой опыт применения препарата Ровамицин при беременности. Уменьшение риска передачи токсоплазмоза плоду во время беременности отмечается с 25% до 8% при использовании препарата в I триместре, с 54% до 19% — во II триместре и c 65% до 44% — в III триместре. Тератогенного или фетотоксического действия не наблюдалось.
При назначении препарата Ровамицин в период лактации следует прекратить грудное вскармливание, поскольку возможно проникновение спирамицина в грудное молоко.
Применение в детском возрасте
Противопоказание: детский возраст (для таблеток 1.5 млн.МЕ — до 6 лет, для таблеток 3 млн.МЕ — до 18 лет).
При нарушениях функции почек
Пациентам с нарушениями функции почек в связи с малой почечной экскрецией спирамицина изменения дозы не требуется.
При нарушениях функции печени
С осторожностью назначают Ровамицин при обструкции желчных протоков или при печеночной недостаточности.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности для таблеток 1.5 млн.МЕ – 3 года, для таблеток 3 млн.МЕ — 4 года.
Описание препарата РОВАМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
