Рпга к кори что это такое
Несмотря на то что РПГА анализ крови применяется уже более 10 лет, это тестирование до сих пор не утрачивает актуальности. При помощи процедуры можно выявить разные патологические процессы, но чаще направление на анализ выдается при подозрении на сифилис и инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При выдаче направления на исследование нужно разобраться в том, как сдавать кровь и насколько точным является тестирование.
Особенности анализа
Из 10 человек расшифровку анализа крови РПГА знают не более половины. Под этой аббревиатурой подразумевается реакция пассивной гемагглютинации. Методика применяется для выявления внутренних патологических процессов, но особенно она эффективна при подозрении на сифилис.
Это обусловлено тем, что тест точно определяет антитела бледной трепонемы – микроорганизма, провоцирующего развитие сифилиса. При попадании в здоровый организм этого возбудителя иммунная система начинает активно вырабатывать антитела против него. Если тестирование показало присутствие возбудителя, пациенту нужно незамедлительно сдать дополнительные анализы на сифилис.
Условно тестирование можно разделить на 2 типа:
- специфическое;
- неспецифическое.
Классификация варьируется от типа антител, которые были выявлены в сыворотке крови. Главное преимущество анализа крови на РПГА заключается в том, что при помощи него можно выявить заболевание, вне зависимости от того, на каком этапе оно находится.
Преимущества РПГА
Тест РПГА проводят во всем мире не только из-за высокой точности и достоверности, но и из-за следующих достоинств:
- процедура отличается простотой. Все, что необходимо сделать пациенту, – сдать кровь;
- отсутствие необходимости использования специального дорогостоящего оборудования;
- быстрая расшифровка. Обычно результат оглашается уже через сутки после сдачи биоматериала.
Показания к тестированию
В целях профилактики медики рекомендуют сдавать кровь на РПГА каждый год. Абсолютными показаниями к проведению такого тестирования являются:
- проявление симптомов сифилиса. Основные признаки этого заболевания – возникновение эрозий и язв на кожном покрове (в особенности в области половых органов), увеличение лимфоузлов, частичное поредение волосяного покрова;
- появление симптомов алопеции разных видов (патологическое облысение);
- незащищенный половой контакт с предполагаемым носителем болезни.
Также тестирование в обязательном порядке назначается людям, которые хотят сдавать кровь как доноры. Кроме вышеперечисленных ситуаций, подобный анализ назначается при оформлении медкнижки и при определении человека в стационар. Также медик может выписать направление на РПГА анализ при подозрении на дифтерию, дизентерию или сальмонеллу.
Что показывает анализ
В большинстве случаев положительный результат РПГА указывает на сифилис врожденной или приобретенной формы. Также при помощи тестирования можно обнаружить следующие патологии:
- вирус иммунодефицита человека;
- гепатит;
- возвратный брюшной тиф;
- туберкулез легких;
- дифтерия;
- коклюш;
- воспалительные поражения слизистых оболочек ротовой полости и гениталий;
- формирование новообразований злокачественного происхождения;
- мононуклеоз инфекционной природы;
- диффузные поражения соединительных тканей;
- венерические заболевания.
Чтобы тестирование показало достоверный результат, сдавать биоматериал нужно, соблюдая все врачебные рекомендации. В противном случае возбудитель может быть не обнаружен.
Многих интересует вопрос, почему при подозрении на сифилис назначается именно анализ РПГА. Популярность такого тестирования в диагностике этой опасной болезни обусловлена его достоверностью. Медики уверяют, что анализ показывает правильный результат в 99% случаев.
При отсутствии антител бледной трепонемы реакция агглютинации не произойдет, что говорит о том, что человек здоров.
Стоит учитывать, что чувствительность такого теста очень высока, поэтому обнаружить возбудитель сифилиса удастся даже на скрытых стадиях заболевания.
Сдачу образца на такое тестирование назначают и при подозрении на другие болезни, например, коклюш или иерсиниоз. Востребованность анализа обусловлена тем, что по сравнению с другими серологическими тестированиями он более чувствителен, что увеличивает вероятность получения достоверного результата.
Как проводится процедура
Для осуществления анализа подходит только венозная кровь. Чтобы тестирование показало точный результат, пациенту требуется подготовиться к нему и придерживаться следующих рекомендаций:
- кровь сдают исключительно на голодный желудок, поэтому есть можно не позднее, чем за 10 часов до процедуры. Единственное, что допускается – выпить утром стакан воды;
- за 3 часа до забора крови нельзя курить;
- если пациенту назначен прием лекарственных средств на постоянной основе, об этом нужно оповестить врача, который будет проводить расшифровку анализа.
В большинстве случаев расшифровка результата занимает не более суток, но иногда длится до 4 дней. Срок может незначительно меняться в зависимости от лаборатории и типа используемого оборудования.
Расшифровка результата
Анализ проводится путем добавления к образцу специального реактива. При наличии в крови бледной трепонемы происходит реакция агглютинации, и эритроциты выпадают в осадок. По числу склеенных эритроцитов можно делать выводы о том, сколько антител присутствует в образце.
Результаты тестирования оцениваются по 4-балльной системе, по размеру сформировавшейся пленки. При появлении реакции агглютинации эритроциты остаются на поверхности лунки, образуя собой «зонтик». При отрицательном результате они опускаются вниз и скапливаются на дне в центре лунки.
Результат тестирования расшифровывается таким образом:
- «-» – отрицательный результат. При нем красные кровяные тельца опускаются на дно, образуя компактный осадок;
- «1+» – неоднозначная реакция. Эритроциты формируют неплотный осадок с нечеткими краями и просветом в середине;
- «2+» – слабоположительная реакция. Внизу лунки появляется пленочка, образуя плотное кольцо с выраженным просветлением в центре;
- «3+» – положительная реакция. Красные кровяные тельца почти целиком застилают лунку, при этом вокруг осадка образуется четкое кольцо;
- «4+» – положительная реакция. При РПГА 4+ эритроциты формируют зонтик и равномерно застилают лунку.
Вот как могут выглядеть результаты теста РПГА
Положительный результат
Если тестирование дало положительную ответную реакцию, это говорит о присутствии в организме возбудителя болезни. В этом случае пациенту назначают дополнительные лабораторные и инструментальные анализы, отталкиваясь от которых можно будет подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.
При положительном результате сдать анализ РПГА необходимо провести человеку, с которым инфицированный вступал в половой контакт. Стоит учитывать, что примерно в 5% случаев анализ РПГА дает ложноположительный результат. Чаще всего это связано с игнорированием правил подготовки.
Также ложноположительная реакция может проявиться в следующих случаях:
- формирование онкологических новообразований;
- гепатит разных форм;
- ВИЧ.
В редких случаях ложноположительная реакция является признаком беременности. Отличительная особенность ложноположительного ответа – он сопровождается низким титром. Также стоит учитывать, что анализ может быть положительным, если пациент уже был болен сифилисом, но прошел успешное лечение.
Отрицательный результат
Отрицательная реакция РПГА говорит о том, что:
- возбудитель сифилиса отсутствует в организме;
- с момента инфицирования прошло менее 3-х недель. На столь раннем этапе иммунная система не начинает выработку антител;
- неправильное проведение забора крови.
Если врач подозревал сифилис у пациента, но тестирование показало отрицательный результат. Через некоторое время рекомендуется сдать анализ повторно, чтобы убедиться в отсутствии патогенных микроорганизмов в сыворотке крови.
Насколько достоверен анализ
В ходе клинических исследований было выявлено, если забор крови осуществлялся должным образом и пациент соблюдал все правила по подготовке к процедуре, анализ не покажет ложный результат.
Если РПГА показало положительную реакцию, вероятность того, что человек является носителем сифилиса, составляет более 97%. Что касается ложноположительного ответа, то он может проявиться, если тестирование осуществлялось во время инфекционного заболевания или другого патологического состояния.
Заключение
Сегодня реакция пассивной агглютинации является преимущественной и по результативности превосходит все остальные тестирования. Несмотря на то что методика чаще всего применяется для обнаружения антител бледной трепонемы, при помощи нее можно выявить и другие заболевания инфекционного происхождения. Важно помнить, что результат тестирования зависит не только от методики проведения теста, но и от того, насколько правильно пациент подготовится к процедуре.
Источник
Корь относится к управляемым инфекциям. Заболевают корью чаще непривитые дети дошкольного возраста и лица, не имеющие достоверных сведений о прививках. Эта группа лиц остается высоко восприимчивой к кори в течение всей жизни.
Начиная с 1967 года, в СССР была введена обязательная вакцинация живой коревой вакциной. Это привело к формированию высоких показателей иммунной защиты среди населения (около 90 – 93 %) и, как следствие, к резкому снижению заболеваемости корью. В настоящее время корь регистрируются редко (спорадические случаи). В основном это заносы инфекции из менее благополучных районов, где охват прививками еще недостаточен. Многолетняя иммунизация живой коревой вакциной позволила утвердить в 2002 г. программу по ликвидации кори на территории Российской Федерации (приказ МЗ от 19 августа 2002 г. №270 «Об утверждении программы ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 г.»). Однако корь все еще распространена в некоторых соседних развивающихся странах и в странах со слабой инфраструктурой здравоохранения. В этих условиях особую значимость приобретает постоянный контроль за состоянием специфического иммунитета у разных возрастных групп населения. Кроме того обязательно лабораторное подтверждение всех случаев кори и заболеваний, подозрительных на корь.
Стойкий, практически пожизненный иммунитет к коревой инфекции формируется у людей, переболевших корью, и в результате вакцинации живой коревой вакциной (все дети должны быть привиты против кори дважды: в 1 год и в 6 лет). У вакцинированных невосприимчивость к кори может сохраняться годами. Серологические реакции, используемые для выявления коревых антител, высокоспецифичны. Это обусловлено тем, что у вируса кори единый антигенный вариант.
Антитела к вирусу кори могут быть выявлены при использовании различных серологических реакций: реакции нейтрализации (РН), реакции торможения гемагглютинации (РТГА), реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментного анализа (ИФА) и ряда других. «Золотым стандартом» при оценке титра коревых антител является РТГА. Существует четкая корреляция между присутствием в крови людей противокоревых антител, выявляемых в РТГА, и невосприимчивостью к кори. Однако применение РТГА затруднено из-за необходимости использования в качестве компонента эритроцитов обезьян, что, как правило, недоступно.
В Отделе Новых Технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера выпускается коревой эритроцитарный диагностикум (КЭД) для РПГА (Регистрационное удостоверение № ФСР 2009/06289 от 15.08.2011 г.). Параметры РПГА с диагностикумом отрабатывались таким образом, чтобы она соответствовала чувствительности РТГА.
Специфический компонент диагностикума представляет собой эритроциты барана, стабилизированные акриловым альдегидом, с адсорбированным на них коревым гемагглютинирующим антигеном. Исследования показали, что присутствие у обследуемых лиц даже незначительной концентрации коревых антител (в разведении сыворотки 1:10), выявляемых в РПГА, защищает от заболевания. Это подтверждено ранее при изучении большого количества очагов в период значительного распространения кори (1973 — 1981 гг.).
Коревой эритроцитарный диагностикум (КЭД) для РПГА используется для оценки противокоревого иммунитета и для ретроспективной диагностики кори.
Оценка противокоревого иммунитета с помощью коревого эритроцитарного диагностикума в РПГА в разных возрастных группах свидетельствует о том, что у 93 – 95 % привитых и ревакцинированных выявляются специфические антитела, что говорит о высокой иммунной прослойки к кори у населения.
При ретроспективной диагностике кори исследованию подлежат парные сыворотки обследуемых. Специфика кори такова, что коревые антитела обнаруживаются в первые дни заболевания в момент появления высыпаний на коже. Поэтому первую сыворотку необходимо получать не позднее 1 − 3 дней с момента появления сыпи, а вторую — через 12 — 14 дней. При исследовании парных сывороток реакцию ставят параллельно в двух рядах планшета. Диагноз кори считается подтвержденным у лиц, в сыворотках крови которых регистрируется четырехкратное и более нарастание титра антител.
Коревой эритроцитарный диагностикум обеспечивает высокую чувствительность и специфичность анализа, прост в постановке и удобен в использовании.
Все материалы
Источник
Грамотно проведенный анализ крови помогает обнаружить возбудителей различных сложных заболеваний в организме на ранних стадиях их развития, а порой даже до проявления клинических симптомов болезни. Очень часто врачи назначают пациентам проведение анализа на реакцию агглютинации. Дальше мы разберемся с тем, что это РПГА анализ крови, когда он применяется и о чем может поведать?
Принцип действия
Реакция непрямой гемагглютинации (называемая также реакцией пассивной гемагглютинации он же РПГА, РНГА) происходит в случае, когда на адсорбировавшие антиген эритроциты воздействуют иммунной сывороткой, которая соответствует данному антигену.
Исследованиями доказано, что по специфичности и чувствительности данный метод значительно превосходит остальные серологические анализы. Поэтому ее часто используют для выявления заболеваний, вызванных бактериями или риккетсиями. В качестве антигенов для такого анализа могут выступать бактериальные экстракты, очищенные антигены различных микробов, компоненты бактериальных вакцин.
После попадания болезнетворной бактерии в организм человека, в нем начинают продуцироваться специфические и неспецифические антитела, формируя определенный иммунный ответ. В случае с сифилисом, возбудителем которого считается бледная трепонема, принадлежащая к грамотрицательным спирохетам, в крови человека вырабатываются нетрепонемные или трепонемные антитела. На их выявлении основаны лабораторные диагностические исследования, которые должны подтвердить или опровергнуть наличие возбудителя вируса в организме.
При РПГА эритроциты, поверхность которых адсорбировала антигены бледной трепонемы, в случае добавления сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, зараженного сифилисом, склеиваются друг с другом, то есть происходит их агглютинация.
Достоверность исследования
Важно помнить, что антитела к бледной спирохете начинают появляться в организме инфицированных людей через 2-4 недели после заражения, а в некоторых случаях этот срок может растягиваться и до 6 недель.
По этой причине чувствительность анализа на РПГА на первичной стадии развития болезни составляет около 86%, что значительно уступает точности диагностики больных на двух следующих стадиях. Чувствительность анализа для таких пациентов, как и для носителей скрытого сифилиса, достигает 99-100%.
Однако реакция пассивной гемагглютинации имеет очень высокую специфичность, которая достигает уровня 96-100%.
Это дает возможность применять данное обследование для подтверждения диагноза в случае получения положительной реакции предварительного нетрепонемного исследования, например реакции микропреципитации РМП.
Учитывая, что чувствительность трепонемных анализов, включая РПГА, существенно превышает чувствительность нетрепонемных методов, такие обследования стали все чаще назначать при проведении скрининговых анализов на сифилис. Однако при получении положительной реакции скринингового исследования для уточнения диагноза птребуется провести еще один специфический (трепонемный) анализ, но не РПГА.
Расшифровка анализа
При добавлении сыворотки с антителами к трепонеме из материала человека, инфицированного сифилисом, к реагенту, с которым проводится исследование, происходит агглютинация эритроцитов, вследствие чего они выпадают в осадок.
На количество склеенных эритроцитов влияет уровень содержания антител в сыворотке. Поэтому пассивная гемагглютинация не только показывает присутствие антител, но и позволяет установить их количество. Результат исследования представлен уровнем титра антител.
Положительная реакция говорит о наличии возбудителя болезни в организме пациента. Однако в процессе проведения диагностики возможно появление ложноположительных реакций, количество которых статистически не превышает уровня 0,05-2,5% от общего числа исследований.
Положительная реакция РПГА у людей, не инфицированных сифилисом, может проявляться в случае наличия:
- системных заболеваний соединительной ткани,
- в крови пациента антител к возбудителям, похожим на бледную трепонему,
- физиологических патологий, например инфаркта миокарда,
- гепатита В или С,
- онкологических заболеваний,
- тифа, лептоспироза, туберкулеза,
- ВИЧ-инфекции,
- боррелиоза клещевой этиологии,
- обширных травм или переломов,
- беременности,
- в случае проведения инъекций наркотических препаратов.
В большинстве случаев ложноположительные реакции сопровождаются низким титром. Высокие показатели титра типичны для вторичной стадии болезни и ранее скрытого сифилиса. Однако они могут появиться и при ложноположительной реакции у пациентов со злокачественными новообразованиями.
У людей, хотя бы однажды переболевших сифилисом, реакция РПГА до конца жизни остается положительной.
Редкими исключениями могут служить те ситуации, когда болезнь была выявлена на ранней стадии развития, после чего была проведена интенсивная и эффективная терапия. Поэтому анализ РПГА не может использоваться для оценки динамики выздоровления или сравнительной диагностики ранней или поздней стадий болезни.
При получении положительной реакции необходимо обследовать членов семьи заболевшего человека и людей, вступавших с ним в половой контакт.
Отрицательная реакция может быть получена в следующих случаях:
- человек не болен сифилисом,
- неправильно взята кровь для исследования,
- после заражения прошло 2-4 недели, и выработка антител еще не началась.
В любом случае результат исследования необходимо оценивать в сочетании с дополнительными лабораторными и анамнестическими показателями.
Кому показан анализ?
Врач может направить сдавать кровь на РПГА пациентов в следующих случаях:
- при наличии клинических проявлений сифилиса: язвенных высыпаний, увеличенных лимфоузлов, диффузной алопеции и других,
- при подозрении на возможное инфицирование в случае контакта с уже заболевшими людьми,
- доноров, желающих сдать кровь,
- людей, проходящих ежегодные профилактические осмотры или оформляющих санитарные книжки,
- пациентов с положительной реакцией скринингового теста,
- перед госпитализацией в стационарное лечебное учреждение,
- при предоперационном обследовании,
- для выявления возбудителей сальмонеллеза, дифтерии, дизентерии методом проведения РПГА с соответствующим диагностикумом.
Порядок проведения исследования
На исследование отправляют сданный пациентом образец венозной крови. Для того, чтобы не получить ошибочное заключение, пациенту следует ответственно отнестись к подготовке к анализу. Чтобы результаты теста были достоверными, следует придерживаться таких рекомендаций:
- Сдавать анализ следует только натощак.
- В день проведения анализа можно пить минеральную воду без газа в минимальных количествах.
- Как минимум 30 минут до проведения анализа нельзя курить, а лучше увеличить это время до нескольких часов.
- Прямой запрет налагается на употребление алкогольных напитков.
- Пациенты, которым необходимо регулярно применять какие-либо лекарственные препараты, обязательно должны проинформировать об этом врача, направляющего на обследование.
- В случае недомогания или плохого самочувствия нужно поставить в известность медсестру, выполняющую забор крови, или врачу амбулатории, где нужно сдать анализ.
Отнеситесь ответственно не только к вопросу, где сдать анализ, но и к подготовке к обследованию.
Диагностика других инфекционных заболеваний
Не следует думать, что такое исследование, как РПГА может проводиться только для выявления в организме возбудителя сифилиса.
Анализ с сальмонеллезным диагностикумом позволяет выявить наличие инфекции в пищеварительной системе – сальмонеллы. Начиная с четвертого дня после заражения, организм продуцирует антитела к антигенам сальмонеллы, выявить которые помогает метод РПГА. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции, а про ее наличие скажет положительный титр, нарастающий от 1:200 до 1:800 в острой фазе.
Метод проведения РПГА с дифтерийным маркером позволяет диагностировать дифтерию и оценить иммунитет после проведения вакцинации. Антитела начинают вырабатываться иммунной системой уже на следующий после заражения день, и остаются в организме на протяжении нескольких недель. Чувствительность данного анализа превосходит бактериологический метод исследования. Титр 1:80 подтверждает наличие дифтерии в организме.
Дизентерийный маркер при РПГА наиболее точно выявляет шигеллез (бактериальную дизентерию), даже по сравнению методом лабораторной диагностики посредством бактериального посева. Если больной не получает качественного лечения, то болезнь перетекает в хронический процесс, при котором часто случаются рецидивы. Анализ позволяет диагностировать острую и хроническую фазу диареи, выявить возбудителя дизентерии, отличить бактериальный шигеллез от колоректального рака, эндокринных нарушений или воспаления толстой кишки. Негативная реакция говорит об отсутствии бациллы, а подтверждает ее наличие титр 1:80 для малышей или 1:320 для взрослых.
Проведение исследование с коревым маркером позволяет определить заболевание корью. Такое обследование может стать альтернативой часто проводимому для диагностики кори анализу РТГА.
Итак, РПГА анализ крови – что же это? Подводя итоги, можно смело утверждать, что это современный, высокочувствительный и достоверный метод диагностики различных заболеваний бактериологической этиологии.
Загрузка…
Источник
