Рыбий жир детям при астме

На прошлой неделе в NEJM вышла статья с результатами большого проспективного исследования NCT00798226 (ака H-B-2008-093), спонсированного Университетом Копенгагена, чьи исследователи пожелали изучить влияние рыбьего жира в перинатальном периоде на частоту астмы и иных бронхоконстрикций у детей первых трех лет жизни.

Почему рыбий жир?

Дело в том, что в нескольких эпидемиологических исследованиях была обнаружена взаимосвязь роста частоты астмы и других бронхоконстрикций в развитых странах с одновременным снижением потребления омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (далее омега-3-ПНЖК), особенно длинноцепочечных эйкозапентаеновой (EPA) и докозагексаеновой (DHA) кислот, содержащихся в рыбах, обитающих в холодных морях.

Так вот, эпидемиологические исследования показывают, что снижение в рационе омега-3-ПНЖК, прежде всего EPA и DHA, во время беременности повышает риск развития астмы и других бронхоконстрикций у детей в первые несколько лет жизни.

Каков механизм действия EPA и DHA?

В PubMed есть много статей, авторы которых продемонстрировали несколько провоспалительных свойств омега-3-полиненасыщенных жирных кислот:

• подавление хемотаксиса лейкоцитов
• снижение экспрессии молекул адгезии на лейкоцитах и эндотелиальных клетках (ICAM-1, VCAM-1)
• подавление медиаторов воспаления: PGE2 и лейкотриенов, IL-6, IL-8, TNFα, IL-1β, IL-2
• продукция противовоспалительных молекул: протектинов и резолвинов
• подавление реактивности Т-лимфоцитов и пролиферативной активности
• подавление главного внутриклеточного регулятора воспаления – NFκB

Сведения о таких свойствах омега-3-ПНЖК приходят в литературу из различных экспериментов in vitro и опытов на животных. Однако, системного понимания того, как это работает у человека и какими реальными клиническими эффектами обладает пока нет – нужны большие проспективные сравнительные клинические исследования, а это, свою очередь, упирается в наличие спонсора с большими деньгами, которого пока нет.

На этом фоне результаты университетских эпидемиологических и проспективных интервенциональных исследований – хорошее подспорье для граждан, которые хотят понять  — имеет ли смысл принимать омега-3-ПНЖК и каких эффектов ожидать. Это тем более актуально для беременных граждан, которых индустрия клинических исследования и вообще всего drug development старается обходить стороной.

О том, за что такая несправедливость читай в статье Уловка-22 для беременных

Исследования H-B-2008-093 и COPSAC

H-B-2008-093 было одноцентровым двойным-слепым плацебо-контролируемым исследованием, включившим 736 беременных женщины, проживающих в городе Zealand в Дании. На 22-26 неделях гестации эти женщины были зарегистрированы в когорте для беременных национального датского регистра COPSAC2010 – Copenhagen Prospective Studies of Asthma in Childhood, целью которого является изучение частоты и причин детской астмы в Дании.

На 24й неделе беременности участниц рандомизировали в одну из двух групп:

• 2.4 гр омега-3-ПНЖК в день (55% — EPA, 37% — DHA), концентрат Incromega™ TG3322
• Плацебо (оливковое масло)

И то и другое выдывали в форме капсул для перорального применения. Ни участники, ни исследователи не знали, что содержится в капсуле. Авторы статьи утверждают, что и препарат и плацебо им никто не поставлял, а они их купили, как обычные люди. Также никакая организация, кроме Университета, не спонсировала это исследование.

Дневная доза омега-3-ПНЖК, выбранная для исследования, в десять раз превышала суточную дозу, рекомендованную в Дании и в 20 раз суточную дозу, рекомендованную в США.

Участницы принимали препарат своей группы до родов и еще неделю после. Далее исследователи отслеживали судьбу детей на протяжении пяти лет, из которых последние два года женщины уже знали, что именно они принимали во время беременности, а исследователи оставались заслепленными.

Что показали результаты?

В финальный анализ попали 695 детей, включая пять пар близнецов. За время наблюдения у 136 детей была выявлена астма или устойчивая бронхоконстрикция, при этом их состояние было связано со снижением функции дыхания, астмой у родителей и генетическим риском астмы.

5-летний риск астмы или устойчивой бронхоконстрикции у всех детей составил:

• 16.9% в группе омега-3-ПНЖК и
• 23.7% в контрольной группе

Разница между группами достигла статистической значимости (p = 0.035).

Применение омега-3-ПНЖК снизило риск астмы и бронхоконстрикций у детей на 30.7% по сравнению с контрольной группой. Этот эффект был достигнут преимущественно за счет тех женщин, у кого на момент начала участия в исследовании были снижены в крови уровни EPA и DHA. У таких женщин риск астмы детей снизился уже на 54.1% по сравнению с контролем.

Авторы отдельно отслеживали женщин, принимавших во время беременности витамин Д. Статистический анализ показал, что этот витамин не привносил никакого дополнительного эффекта. В обеих группах профилактический эффект рыбьего жира не менялся в течение всех 5 лет исследования и не зависел от концентрации EPA и DHA в грудном молоке.

Безопасность

Статистически значимой разницы в частоте побочных эффектов между группами не было –

Это не регистрационное, а научно-эпидемиологичское исследование. Его цель – не получить основания для рекомендации омега-3-ПНЖК для беременных, а изучение взаимосвязи между коррекцией уровня EPA и DHA у беременных и риска астмы и бронхоконстрикции у их детей в первые несколько лет жизни.

Полученные результаты позволяют с большей уверенностью говорить о том, что у жителей индустриально-развитых стран может быть еще один фактор образа жизни, которым они могут снизить растущий риск астмы у своих детей. Говорят, что у эскимосов частота астмы самая низкая на планете.

Ваш любимый человек постоянно кашляет, имеет затрудненное дыхание или, может быть, страдает от астмы? Очень тяжело смотреть, как родной человек страдает от астмы. Если вы часто оказывались беспомощны в таких ситуациях, вы должны знать, что можете уменьшить их страдания, вот факты о том, как рыбий жир помогает в борьбе с астмой, что поможет вам снизить частоту и тяжесть приступов астмы в будущем.

«Я бы предпочел отдать свою жизнь, чем смотреть, как ты борешься за воздух ещё одну ночь».

Астма – хроническое, препятствующее дыханию заболевание, которое поражает людей в детском возрасте и остается в течение всей жизни. Она вызывается, как правило, наследственными факторами, веществами, загрязняющими окружающую среду, вредными привычками в питании, курением, стрессом и рядом аллергенов. Заболевание затрагивает легкие, гортань, дыхательные системы и глотку. Легкие начинают выделять слизистую секрецию из клеточных мембран, которая заполняет дыхательные пути, вызывает простуду и кашель, что лишь осложняет дыхание. Астма является одним из ведущих заболеваний, поразивших американское здоровье. Отчисления по этому заболеванию насчитывают около 13 миллиардов долларов каждый год. Почти 5.000 смертельных случаев происходит ежегодно по причине астмы. Только в Соединенных Штатах Америки. Более того, заболевание не имеет лечения. Симптомы могут быть уменьшены только с помощью надлежащей диетической программы, специализированных добавок и альтернативных методов лечения.

Рыбий жир.

Рыбий жир является богатым источником жирных кислот омега-3 и омега-6, которые обладают противовоспалительными свойствами и являются существенным дополнением здоровой диеты. Основными компонентами становятся докозагексаеновая кислота и эйкозапентаеновая кислота, которые используются организмом для ремонта и производства новых клеток. Возникновение астмы у эскимосов куда ниже, чем во всем остальном мире. Это может быть связано с их диетой, богатой омегой-3 и омегой-6, которые те получают из холодной рыбы.

Некоторые жирные рыбы, которые полезны в рамках диеты для облегчения астмы, включают: атлантический лосось, сардина, скумбрия, кефаль, радужная форель и оранжевый австралийский ерш. Они содержат более 2-х процентов жира и должны потребляться, по крайней мере, четыре раза в неделю.

Преимущества рыбьего жира для астматиков.

По данным исследования, включение рыбьего жира в диету астматика, снижает симптомы воспаления легких. Средняя суточная доза рыбьего жира, рекомендованная для лечения и улучшения дыхания, составляет 3,3 грамма. Рекомендованное количество жира не только улучшает состояние больного, но и снижает риск заболевания при употреблении жира в детском возрасте. Суточная доза может предотвратить тяжелые приступы астмы, уменьшая сужение бронхов, что поможет расслабиться. Вы увидите результаты уже через два месяца.

Доказано и документально подтверждено научными исследованиями, что вы не сможете заменить рыбий жир, омегу-3 и омегу-6 любыми добавками, чтобы получить такую же выгоду в борьбе с астмой.  Тело должно преобразовать их в длинную кислотную цепь, и может использовать только кислоты DHA и EPA. Таким образом, рыбий жир является более предпочтительным, чем даже семена льна. Это не просто жирные кислоты, которые играют роль в предотвращении или сокращении астмы, существует ряд других компонентов в рыбьем жире, которые пока не известны, но являются основными истребителями астмы. Однако, если у вас аллергия на рыбу или вам не нравится её есть, вы можете использовать капсулы с рыбьим жиром.

В Хайдарабаде, Индия, существует ежегодный праздник, который проходит в июне. Особенность этого праздника заключается в том, что одна специфическая семья передает живую рыбу, которую опускает в смесь специальных трав, для тысяч людей, больных астмой. Специальные «лекарства», как говорят, заметно улучшают состояние больных, которым предписан строгий диетический режим в течение следующих 45 дней. Семья говорит, что это экзотический и мощный рецепт, который передается из поколения в поколение, как единственное средство лечения астмы и отказывается делиться рецептом с фармацевтическими компаниями. Рыбий жир является особенно полезным для детей и женщин с поздней беременностью.

Избегайте употребления жареной рыбы. Жареная рыба не лучший выбор для вашего здоровья, поскольку жарка забирает большую часть питательных веществ. Рыбий жир для лечения астмы является вполне естественным средством, и потому может быть включен в основной рацион без побочных эффектов. Обратите внимание, что употребление рыбьего жира не рекомендуется для людей, больных депрессией, ВИЧ / СПИД, диабетом, поскольку вызывает разжижение крови. Чрезмерное потребление рыбьего жира может вызывать рвоту и тошноту.

Будьте всегда готовы, вы должны знать, что делать, когда приступ астмы ударит снова. Данная статья посвящена всем, кто дорог нам в нашей жизни и страдает от астмы. Пусть Бог заберет их страдания прочь.