С астмой в тубдиспансер
26.03.2010, 00:40 | |||
| |||
диагноз астма и туб.диспанцер делаем мед.карту для поступления в школу, сделана манту 11 (до этого были 10, 6, 10, 11,), у ребенка стоит диагноз астма, педиатр дала направление в туб.диспанцер для полного обследования, мотивируя тем, что у ребенка астма и без заключения из туб.диспанцера нам не подпишут карту. Подскажите правильно ли это, или я имею право отказаться и нам обязаны подписать мед.карту? |
27.03.2010, 00:33 | |||
| |||
БЦЖ прививались? Размер рубчика? |
27.03.2010, 10:22 | |||
| |||
рубчик 5мм, астма стоит диагноз, т к ребенок переболел несколько раз абструктивным бронхитом. Лечение было беродуалом только при бронхите, у ребенка нет приступов и лекарство ни какое не принимаем. |
27.03.2010, 18:49 | |||
| |||
С точки зрения фтизиатра данных за вираж нет. Но коллеги подсказывают, что по действующим нормативам детей с астмой направляют в тубдиспансер для обследования. |
27.03.2010, 20:45 | |||
| |||
норматив есть, но я могу отказаться от обследования или нет? |
27.03.2010, 20:51 | ||||
| ||||
Нет, это не принудиловка. Пишете отказ и все. |
28.03.2010, 01:46 | |||
| |||
Пойду напишу отказ, интересно мед.карту подпишут или нет |
Источник
ТУБЕРКУЛЕЗ И БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Туберкулез развивается при бронхиальной астме чаще, чем больные туберкулезом заболевают бронхиальной астмой. При длительном течении туберкулеза легких, особенно у лиц пожилого возраста, могут развиваться хронический бронхит, диффузный фиброз легких с бронхоэктазами, в которых может активироваться неспецифическая инфекция, вызывающая сенсибилизацию организма. У таких больных бронхиальная астма не имеет классической формы с выраженными приступами удушья. Доминирующим симптомом в этих случаях может быть астмоидный бронхит; периодически могут возникать приступы затрудненного дыхания, сопровождающиеся появлением большого количества сухих «свистящих» хрипов в легких. В области туберкулезных поражений легких выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезный процесс у этих больных обычно большой протяженности с выраженной интоксикацией, с бацилловыделением и к моменту выявления астмоидного бронхита — с уже выраженной эмфиземой легких. Рентгенологически у них определяются метатуберкулезные, фиброзно-склеротические и цирротические изменения, деформация легочного рисунка, бронхоэктазы и буллезные, полостные образования. При бронхоскопии выявляется неспецифический эндобронхит. Эозинофилия в крови наблюдается реже и менее выражена, чем при бронхиальной астме.
При исследовании внешнего дыхания определяются значительное уменьшение жизненной емкости легких и увеличение остаточного объема, увеличение минутного объема дыхания и снижение мощности выдоха.
После функциональных проб с эуфиллином или эфедрином показатели внешнего дыхания улучшаются незначительно, так как они обусловлены органическими причинами. Лечение этой категории больных необходимо проводить противотуберкулезными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия. Переносимость препаратов обычно хорошая. Терапию астмоидного бронхита рекомендуется проводить теофедрином, ингаляциями солутана, вливаниями эуфиллина в течение 2—3 нед, ангигистаминными препаратами.
Туберкулиновая чувствительность при астмоидном бронхите выражены обычно слабо, гиперергических реакций не наблюдается. В крови и в мокроте отмечается эозинофилия. Бронхиальная проходимость, по данным пневмотахометрии, резко нарушена только при обострении бронхиальной астмы. Минутный объем дыхания резко увеличен. Газовый состав крови изменяется только в период обострения бронхиальной астмы.
Легочный туберкулез, развившийся у больных бронхиальной астмой, постоянно принимающих с лечебной целью большие дозы кортикостероидных гормонов, отличается тяжестью течения, распространенностью и наклонностью к распаду легочной ткани.
Лечение туберкулеза должно проводиться длительным приемом противотуберкулезных препаратов, которые больные бронхиальной астмой переносят обычно хорошо. В отдельных случаях возможно и хирургическое лечение туберкулеза в виде сегментарных резекций. После излечения туберкулеза приступы бронхиальной астмы могут продолжаться.
Лечение бронхиальной астмы при сопутствующем туберкулезе должно проводиться общепринятыми методами, за исключением кортикостероидной терапии, которая показана только в исключительно тяжелых случаях бронхиальной астмы. Курс должен быть недлительным и обязательно сопровождаться приемом противотуберкулезных препаратов для предупреждения генерализации туберкулеза.
В случае неактивных туберкулезных изменений в легких у больных бронхиальной астмой, вынужденных постоянно принимать кортикостероидные препараты, необходимо 1 — 2 раза в год проводить курсы химиопрофилактики изониазидом и ПАСК в течение 1 1/2 — 2 мес. Этих больных необходимо периодически обследовать рентгенологически.
Источник
Справка из тубдиспансера в школу
Дата:15.11.11 Время:20:24
Кто сталкивался с проблемой: в школе у ребенка требуют справку из тубдиспансера о том, что он здоров с угрозой не допускать до занятий.
Сделали флюорографию — без патологий, отнесли в школу.
На манту у ребенка метотвод.
На сколько правомерно требование этой справки вообще?
Ваш топ — уже третий на эту тему
Неправомерно это требование. Если до этого ребенок не стоял на учете в ПТД, если у него не был диагностирован туберкулез, то требование представить результаты РГК или Манту незаконно
Ага, вот получается у нас так — сейчас 9ый класс.
В детсаду была плохая реакция манту и нас затаскали по тубдиспансерам — ставили эти пробы, когда руки царапают, ну и все такое.. В результате, меня все это задолбало и я пошла в интститут фтизиатрии, где мне профессор написал пожизненный метотвод от манту, соответственно, отстали тут же и с тубдиспансерами и прочим. Прошло уже больше 10ти лет получается, и вот вдруг в школе требуют эту справку.
Так получается, если прецедент с тубдиспансером был, значит могут сейчас требовать или нет?
Запуталась совершенно
Темы почитала, спасибо.
да, туберкулез у него не был диагностирован никогда.
в продолжение истории — сегодня имела беседу со школьной медсестрой.
Ее слова «ваш ребенок не делает манту, в связи с этим вы обязаны раз в 2 года проходить обследование в тубдиспансере». На мой вопрос о правоправности этих моих «обязанностей», дает телефон тубдиспансера, типа, там и разбирайтесь. Потом приплела сюда астму (у ребенка астма, период ремиссии), что из-за астмы он должен обследоваться в ПТД. Я объясняю, что астмой занимается врач пульмонолог, а никак не тубдиспансер, но мои слова никак на нее не действуют. В общем, стена непробиваемая просто
БА — противопоказание для Манту. 109 приказ
Вы можете ее просто игнорировать. Можете написать отказ со ссылкой на нормативные акты — может ей так легче будет?
Весь вопрос в том, что Вы хотите получить на выходе
А какой тут отказ?
У ребенка есть БА — противопоказание для Манту.
Есть официальный медотвод от Манту.
Сделана флюорография — все в норме, ТБ легких нет, ребенок не представляет опасности для окружающих.
Какие вообще основания направления в ТД?
От посещения ПТД
После прошлогодней борьбы с моей (взрослой) тупорылой поликлиникой, я поняла, что проще — бумажками. Написал письмо — и сидишь на попе ровно, пока они ответ сваяют У Автора в школе, похоже, такая же … «умница» сидит
Пусть медсестра для начала основания направления ребенка в ПТД предъявит. В данном случае ведь даже нельзя сослаться на то, что ребенок совсем не обследован.
Дык она ж уже ответила — дала телефон ПТД. Разбирайтесь сами Такая милая
Наша такая же. Почти. Результаты диспансеризации с отдельной бАмажкой от фтизиатра со словами «признаков активного заболевания не обнаружено» обозвала филькиной грамотой и дала направление на флюшку всей семье
так вот в тихую и не получается, потому что медсестра отлавливает его регулярно в коридорах школы, и вчера сказала, что не допустит к урокам, и чтобы он сам шел в тубдиспансер, раз его мама не хочет — о как!
Тогда идете к директору, в школе она за все отвечает. И объясняете следующие вещи:
1. Пока не будет письменного приказа об отстранении ребенка от занятий (с указанием законных на то оснований) ребенок будет посещать школу.
2. Если такой приказ появится, то Вы будете его оспаривать через прокуратуру и суд как нарушающий права Вашего ребенка.
3. О недопустимости психологического и прочего давления на ребенка со стороны медработника.
4. За все, что происходит в стенах школы, несет ответственность директор, и когда Вы начнете жаловаться во все инстанции, то отвечать придется именно ей, а не медработнику.
Если все это не закончится, так и поступлю. Спасибо!
Так вот в том и дело, что в тубдиспансер я не пойду в любом случае, потому что ожидаю уже 3го малыша, и не до тубдиспансерных мне походов
Медсестре сказала по-хорошему не угрожать моему ребенку недопуском к урокам без официальной бумаги от директора, и все свои пожелания относительно обследований передавать не через несовершеннолетнего гражданина, а общаться непосредственно с его законным представителем, т.е. со мной, надеюсь, она поняла мой решительный настрой )
Спасибо за поддержку!
стараюсь
Источник
Автор
Тема: бронхиальная астма и туберкулез (Прочитано 2786 раз)
0 Пользователей и 2 Гостей просматривают эту тему.
Здраствуйте, Сергей Александрович! У моей дочери атопическая бронхиальная астма с 5 лет, сейчас ей 12, с 6 лет дважды в год ходим на прием к фтизиатру, реакция Манту положительная (9 мм — 13 мм). Ежегодно делали рентген, в заключении было написано: эмфизема легких, туберкулеза нет. Были на консультации у областного пульмонолога, нам дали направление на КТ легких. Заключение КТ: слева в верхней доли петрификаты размером 4 и 5 мм, справа ниже угла лопатки очаговые тени. Сейчас дочь находится на лечении в противотуберкулезном диспансере. Объясните, пожалуйста, почему ранее никаких признаков туберкулеза не было выявлено и что такое очаговый туберкулез. Можно ли продолжать лечение дома? Заранее спасибо.
Записан
Поскольку ни ребенка, ни рентгенограмм я не видел, мой ответ будет носить чисто умозрительный характер, и являться, даже, не добрым советом, а поводом для размышлений.
1) «почему ранее никаких признаков туберкулеза не было выявлено» туберкулёз длительное время протекает бессимптомно, или под «маской» банальных респираторных инфекций. Кроме того, в отдельных случаях изменения при туберкулёзе бывают столь малы, что разрешающей способности обычного рентгенологического обследования недостаточно, чтобы их выявить. Разрешающая способность КТ значительно выше.
2) «что такое очаговый туберкулез» — одна из «вторичных» форм туберкулёза, которая развивается через некоторое (чаще-значительное) время после инфицирования возбудителем туберкулёза. Считается, что если у больного была выявлена эта форма туберкулёза, то он выявлен своевременно. Течение очагового туберкулёза, обычно, доброкачественное. Более подробно поучить ответ на данный вопрос можно в много численных публикациях в интернет, набрав в строке поисковика «очаговый туберкулёз».
3) «Можно ли продолжать лечение дома?» — скорее да, чем нет. Однако решить этот вопрос может только лечащий врач, который обладает всей совокупностью диагностической информации.
Записан
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21
Здраствуйте, Сергей Александрович! Большое спасибо за ответ!
Мою дочь выписали из стационара и она продолжет лечение дома. После выписки, несколько раз она ходила в школу, общалась со своими одноклассниками. В школу позвонили из эпид.отдела СЭС и сказали, что у моей дочери ОТКРЫТАЯ ФОРМА туберкулеза! Учителя в шоке, ведь дочь приходила в школу и общалась с ребятишками. Меня срочно вызвали в школу, я им пыталась объяснить, что моя дочь не является распространителем болезни. Поехала в СЭС, там мне сказали: «Какая разница БК- или БК+, все одинаково, туберкулез он и есть туберкулез.» Хотя в карточке, которую они завели на мою дочь написано: очаговый туберкулез в фазе инфильтрации, БК-. Эпид.отдел передал данные по месту жительства на проведение дезинфекции. Проведении дезинфекции обязательно или можно обойтись без неё?
Записан
Отвечаю на тот вопрос, который нашел:
Если дома нет другихдетей, то без дезинфекции, в принципе, можно обойтись.
Записан
д.м.н. Стерликов С.А. тел. (495) 507-82-21
Источник
