С бронхиальной астмой в каком отделении лежат

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про бронхиальную астму. Будет обычный формат для информационный статьи. Он более благозвучный, с источниками и всё такое. Сверстал эту статью на основе вопросов читателей.

Классические признаки астмы — это приступы одышки, кашель и свистящее дыхание в ответ на какой-то раздражитель. На практике симптомы бывают неспецифичными, и астму бывает трудно отличить от других заболеваний органов дыхания.

Определение

С точки зрения физиологии астма характеризуется повышенной чувствительностью бронхов, склонностью дыхательных путей спазмироваться в ответ на такое раздражение, которое у здоровых людей никакого бронхоспазма не вызывает. В основе астмы лежит воспаление [1].

Симптомы

Примерно в 75% случаев астма начинается у детей в возрасте до 7 лет [2]. Поэтому часто приходится лечить взрослого человека, которому диагноз установили несколько десятков лет назад.

У большого количества больных детей астма входит в состояние ремиссии к подростковому возрасту. В будущем всегда есть вероятность, что симптомы вернутся.

Астма может начаться в любом возрасте, но у пожилых людей это случается редко.

Для астмы характерны так называемые триггеры. Это какие-то раздражители вроде аллергенов, физической нагрузки или вирусной инфекции, которые провоцируют появление симптомов. Если избегать триггеров, то можно не допустить появления приступов астмы.

В большинстве случаев для астмы характерны три симптома:

свистящее дыхание, которое появляется на выдохе;
кашель;
одышка или приступ удушья.

Многие больные с бронхиальной астмой жалуются на ощущение заложенности или давления в грудной клетке.

Астму бывает трудно отличить от других заболеваний органов дыхания, но есть характерные проявления.

Преходящие симптомы

Для астмы характерно временное обострение, которое разрешается спонтанно, или после исключения триггеров, или под действием лекарственных средств.

Больные астмой могут оставаться в ремиссии долгое время. Для астмы также характерны ночные симптомы.

Триггеры

Если респираторные симптомы появились в ответ на физическую нагрузку, вдыхание холодного воздуха или аллергенов, то это очень похоже на бронхиальную астму.

В качестве аллергенов часто выступают: пылевые клещи, плесень, шерсть животных, пыльца и даже тараканы.

Астма на рабочем месте

Примерно 10% случаев астмы начинаются на рабочем месте от какого-то фактора профессиональной вредности [3]. Если респираторные симптомы появляются на рабочем месте, то это похоже на бронхиальную астму.

Семейная история

У больных бронхиальной астмой бывает семейная история астмы и аллергических заболеваний.

Детские воспоминания о бронхитах и свистящем дыхании

Если больной вспоминает, что в детстве у него были такие же респираторные симптомы, то это очень похоже на бронхиальную астму.

Факты, которые выступают против диагноза бронхиальной астмы

Низкая эффективность лекарств против астмы. Если больному не помогают препараты, которые быстро облегчают дыхание у большинства больных бронхиальной астмой, то у него скорее всего не бронхиальная астма.

Начало заболевания после 50 лет. В этом возрасте астма начинается редко.

Дополнительные симптомы вроде сильной боли в грудной клетки, сердцебиения или потери сознания не характерны для бронхиальной астмы.

Длительная история курения. Это чаще бывает у больных хроническим бронхитом.

Диагноз

При осмотре больного может не быть никаких признаков бронхиальной астмы.

Характерный симптом — это свистящие хрипы на выдохе, которые слышны на расстоянии.

Основа диагностики бронхиальной астмы — это исследование функции внешнего дыхания.

Чаще применяют спирометрию, во время которой больной делает форсированные выдохи.

Если спирометр регистрирует снижение объема и скорости потока выдыхаемого воздуха, которое улучшается под действием расширяющих бронхи лекарств, то это подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

В зависимости от степени ограничения потока выдыхаемого воздуха устанавливают тяжесть заболевания.

Иногда используют провокационные тесты, когда больной вдыхает специальный препарат, провоцирующий бронхоспазм. В этом случае диагноз подтверждают, когда потоки и объемы выдыхаемого воздуха исходно были нормальными, а под действием провоцирующего препарата ухудшились.

Иногда для диагностики используют простые индикаторы пиковой скорости выдоха. Больные самостоятельно измеряют себе пиковую скорость выдоха и заносят полученные значения в дневник. По колебаниями этого показателя в течение дня можно выявить бронхоспазм.

Читайте также: Баллончики от астмы фото

Профилактика

Уменьшение количества аллергенов в жилых помещениях снижает риск развития астмы.

Восполнение дефицита витамина Д у беременных женщин снижает риск развития бронхиальной астмы у детей [4].

Так же имеет значение отказ от курения во время беременности и ограничение контакта с табачным дымом у детей первого года жизни.

К факторам профилактики бронхиальной астмы у детей относят роды через естественные родовые пути, естественное вскармливание, ограничение использования парацетамола и антибиотиков широкого спектра в первый год жизни.

Если вам понравилась статья, что ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Обструктивного бронхита не бывает ни у детей, ни у взрослых

Враньё про обструктивный бронхит

Как оценить риск жизнеугрожающей астмы

Опасное враньё о бронхиальной астме

Источники

1. Global Initiative for Asthma — Global Initiative for Asthma — GINA.

2. Yunginger J.W. et al. A community-based study of the epidemiology of asthma. Incidence rates, 1964-1983 // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. Vol. 146, № 4. P. 888–894.

3. Tarlo S.M., Lemiere C. Occupational asthma // N. Engl. J. Med. 2014. Vol. 370, № 7. P. 640–649.

4. Wolsk H.M. et al. Prenatal vitamin D supplementation reduces risk of asthma/recurrent wheeze in early childhood: A combined analysis of two randomized controlled trials // PLoS One. 2017. Vol. 12, № 10. P. e0186657.

Источник

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей. Вследствие патологического процесса в органах дыхания под действием неблагоприятных факторов развивается обструкция — сужение просвета бронхов. Приступы удушья в результате спазма бронхов и отека слизистой сопровождаются кашлем, хрипами, бледностью. Заболевание протекает с обострениями, состояние пациента и периодичность приступов зависит от тяжести и формы заболевания. Но нарушение функции дыхания, хотя и менее выраженное, присутствует даже в межприступный период.

Почему нужно обращаться к врачу

Пациенты с диагностированной болезнью должны находиться под постоянным наблюдением специалистов, госпитализация при бронхиальной астме необходима при обострении заболевания, а также при отсутствии эффекта от лечения, проводимого амбулаторно. При отсутствии квалифицированной помощи существует риск развития осложнений, среди которых возможны эмфизема легких, развитие пневмосклероза, ателектазы и даже спонтанного пневмоторакса. В результате гипоксии во время приступов и изменения легочной ткани возможно развитие сердечно-легочной недостаточности, которая, в свою очередь, еще больше осложняет течение бронхиальной астмы. Кроме того, при развитии астматического статуса, при котором приступы удушья практически постоянны, существует риск летального исхода.

Причины бронхиальной астмы

В основе изменений в бронхах — реакция организма, когда в результате попадания аллергена запускается сложная иммунная реакция, вследствие которой нарушается структура и функция бронхов, слизистая отекает, характер бронхиального секрета также изменяется, он приобретает вязкость, труднее отделяется и закупоривает бронхиальный просвет. Человек при этом испытывает трудности с дыханием.

Самыми неблагоприятными факторами, которые способны привести к развитию болезни, считаются аллергены: пыль, частицы насекомых или эпидермиса животных, споры, пыльца растений, определенные лекарства, пища и продукты химического производства.
В основе инфекционно-аллергической формы астмы лежат инфекционные процессы в организме: бронхиты, синуситы, респираторные инфекции и др. Микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности способны взять на себя роль аллергена.
Отягощенная наследственность — риск развития болезни возрастает, если среди близких родственников есть люди с аналогичной проблемой либо страдающие аллергологическим заболеванием.
Переохлаждение, стресс, физическая нагрузка, неблагоприятные погодные условия также отрицательно отражаются на состоянии человека.

Что мы предлагаем — наши услуги

Симптоматическое лечение бронхиальной астмы зависит от тяжести заболевания, а также наличия обострения. Если аллерген идентифицирован, то в период ремиссии рекомендовано проведение специфической гипосенсибилизации, направленной на снижение реакции организма на конкретный аллерген. Кроме того, для предотвращения обострения, а также в том случае, когда аллерген не выявлен, показаны антигистаминные средства, проводится базисная терапия ингаляционными препаратами, рекомендованы иммуннокорригирующие средства и др. — тактика лечения определяется только индивидуально. При приступе усилия направлены на облегчение состояния пациента, с целью восстановления дыхательной функции назначаются бронхорасширяющие препараты, средства для улучшения отхождения мокроты и т.д. Пациент должен находиться под постоянным контролем врача. В некоторых случаях может понадобиться неотложная помощь. Кроме того, важной частью терапии является физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, своевременная санация очагов инфекции.
Диагностика. Для назначения качественной терапии пациент должен пройти детальное обследование. Нашим пациентам доступны все необходимые методы диагностики: рентгенография, спирометрия, пикфлоуметрия, биохимические и иммунологические исследования, а также проведение аллергологических тестов для определения причины бронхиальной астмы.

Почему лучше обратиться к нам

Индивидуальный подход. Для нас нет больных с одинаковой болезнью, для каждого пациента мы подбираем методы лечения строго индивидуально, с учетом формы и течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний и имеющихся осложнений. Также при назначении терапии учитывается переносимость пациентом лекарственных препаратов.
Высокое качество лечения. Терапия назначается только после детального обследования, которое можно пройти в клинике в максимально короткие сроки. На основании проведенного обследования будет назначено лечение, в ходе которого используются самые современные и эффективные методы. При лечении мы используем только препараты последнего поколения, эффективность которых подтверждена практикой. В стадии ремиссии возможно амбулаторное лечение или пребывание пациента на дневном стационаре. При развитии приступа пациент в течение нескольких минут будет госпитализирован в клинику с лучшими в своей специализации врачами.
Наши специалисты — врачи высшей категории с многолетним опытом работы, также в коллективе — кандидаты и доктора наук. В лечении пациента задействованы опытные врачи разных специализаций: пульмонологи, аллергологи, отоларингологи, физиотерапевты и др.

Бронхиальная астма — одно из самых сложных заболеваний, которым страдают и взрослые, и дети. Чувствительность к изменению погодных условий, зависимость от стресса или физической нагрузки, наличие аллергенов и другие неблагоприятные факторы способны спровоцировать приступ в любое время. Течение болезни состоит из обострений и ремиссий, но при соблюдении профилактических мер можно добиться длительной ремиссии. Не откладывайте посещение врача, обращайтесь к нам в любое время, не ожидая ухудшения состояния здоровья, и тогда есть шанс свести риск осложнений к минимуму!

Источник

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных
путей. Во всем мире астмой болеют от 4 до 10% населения – это около 235
миллионов человек. В России, по разным данным, распространенность астмы
составляет от 2 до 7% среди взрослых и до 10% среди детей.

Что такое астма

«Астма» с древнегреческого языка означает «тяжелое дыхание». Такое
название в полной мере отражает основные проявления болезни. В основе
патологического процесса при этом заболевании лежит бронхиальная обструкция. Страдающие
астмой испытывают одышку, удушье, затрудненное дыхание (преимущественно на
выдохе), сипы и хрипы в грудной клетке, чувство заложенности в грудной клетке,
кашель. Мучительные приступы бронхиальной астмы могут сопровождаться болью в груди
и спине. Наиболее характерно появление симптомов в ночные или ранние утренние
часы, а также при физической нагрузке. Однако все перечисленные признаки могут
сопровождать и множество других патологических процессов и состояний. Ни один
из симптомов не является специфическим (уникальным) для бронхиальной астмы, в
связи с чем эту патологию довольно сложно определить. Бронхиальную астму
необходимо дифференцировать с другими заболеваниями: затяжные бактериальные
процессы (хронический бронхит), хронический синусит, гастроэзофагеальный
рефлюкс, цилиарная дискинезия, муковисцидоз, сердечная недостаточность,
панические атаки.

Причины бронхиальной астмы

При бронхиальной астме происходит отек стенок бронхов и их спазм. Это
сопровождается прогрессирующим ограничением воздушного потока (человек не может
совершить полноценный вдох), что приводит в дальнейшем к кислородному голоданию
организма. Этот патологический механизм может быть вызван разными факторами. Наиболее
распространенная форма бронхиальной астмы – атопическая, обусловленная
аллергическими факторами. Аллергены могут быть бытовыми (пыль, шерсть животных)
и внешними (пыльца растений, грибковые аллергены). Провоцирующими бронхиальную
астму факторами часто становятся также аэрополлютанты (диоксид азота и другие промышленные
частицы, загрязняющие воздух), инфекционные агенты (вирусы и бактерии),
табакокурение, избыточная масса тела, лекарственные препараты (бета-блокаторы,
ацетилсалициловая кислота и другие). Врач-пульмонолог, собирая анамнез и
проводя осмотр пациента, предполагает наиболее вероятные причины по имеющейся
клинической картине и определяет способы обследования.

Диагностика

Для диагностики бронхиальной астмы применяют как лабораторные методы (общеклинический
и биохимический анализ крови, иммунологические исследования), так и инструментальные
(спирометрия с бронхолитической пробой, бодиплетизмография, анализ оксида азота
в выдыхаемом воздухе, пульсоксиметрия, КТ органов грудной клетки). Пульмонолог
оценивает результаты исследований, проводит их анализ в свете собранных
клинико-анамнестических данных и делает заключение с формированием рекомендаций
по лечению.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения астмы используют препараты базисной терапии, влияющие на
механизм заболевания, а также симптоматические препараты, воздействующие на
бронхоспазм: ингаляционные препараты, уменьшающие выраженность аллергического
воспаления бронхов (хромогликаты, глюкокортикоиды), средства, нормализующие
дренажную функцию бронхов, разжижающие мокроту и способствующие ее выделению. Современная
комплексная терапия позволяет в значительной мере подавить воспалительный
процесс, добиться весьма большой продолжительности периода без приступов или
свести к минимуму частоту приступов удушья и риск развития астматического
статуса.

Источник

Бронхиальная астма – воспалительная патология дыхательных путей, носящая хронический характер. Заболевание выражается в гиперчувствительности дыхательной системы к раздражителям и аллергенам, что проявляется в виде частого кашля, одышки, хрипов, чувства заложенности в груди и удушья. Патологией страдают около 4-10% людей в мире.

Развитие бронхиальной астмы обусловлено как внутренними (генетическая предрасположенность), так и внешними (частые инфекции дыхательных путей, вредное производство, плохая экология и др.) факторами.

Симптомы

К основной симптоматике бронхиальной астмы относятся:

частый кашель;
одышка (затрудненный вдох);
хрипы при дыхании;
приступы удушья и др.

При проявлении указанных признаков рекомендуется обратиться к пульмонологу для прохождения тщательного обследования, постановки диагноза и назначения эффективного лечения. Отсутствие надлежащей терапии способствует развитию серьезных осложнений.

Диагностические исследования

Диагностику бронхиальной астмы осуществляет пульмонолог на основании тщательного обследования пациента. Важную роль при постановке диагноза играет сбор подробного анамнеза. Помимо этого, назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мокроты и бронхиального секрета;
кожные пробы (тесты уколом);
спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
пикфлоуметрия (исследование пиковой скорости выдоха);
ингаляционные провокационные тесты с аллергенами;
рентген грудной клетки.

Для дифференцирования диагноза также могут быть назначены дополнительные исследования.

Рентгенография органов грудной клетки

Результаты теста бронхиальной гиперреактивности (БГР)

Результаты пробы с бронхолитиком

Результаты биохимического анализа крови

Методы лечения

Основной задачей лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание ремиссии длительное время. Для этой цели в современной медицине используется 2 основных подхода: консервативная терапия (медикаментозные препараты, специальная диета, физиопроцедуры) и хирургическое вмешательство.

Важной частью консервативного лечения бронхиальной астмы является максимальное исключение аллергенов и раздражителей из жизни пациента, а также соблюдения специально разработанной диеты. Кроме того, пациенту назначаются индивидуально подобранные медикаментозные препараты (таблетки и аэрозоли с бета-адреномиметиками, гормональные, отхаркивающие и муколитические средства) и физиопроцедуры.

Основными показаниями для госпитализации пациента с бронхиальной астмой являются:

тяжелое обострение заболевания;
отсутствие реакции на бронходилятаторы;
отсутствие улучшений при лечении глюкокортикостероидами в течение 2-6 часов;
ухудшение состояния пациента;
приступ астмы, угрожающий жизни пациента.

В развитии бронхиальной астмы участвуют сложные и до конца не выясненные механизмы. Однако можно выделить достаточно эффективные профилактические мероприятия, связанные с организацией повседневной жизни пациента:

необходимо устранить провоцирующие факторы и аллергены (минимизировать контакты с домашними животными, цветущими растениями и т.д.);
соблюдать правильное и своевременное лечение предастматических заболеваний (пневмонии, воспалений дыхательных путей, аллергического ринита, бронхита и др.);
заниматься спортом, закаливать организм;
поддерживать чистоту в доме (устранить накопители пыли);
использовать гипоаллергенные средства бытовой химии;
отказаться от применения парфюмерии и освежителей воздуха;
использование подушек и одеял из гипоаллергенных материалов

Источник